Kas ir Hantavirusa plaušu sindroms? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hantavirusa plaušu sindroms (HPS) ir reta, bet nopietna plaušu infekcija, ko izraisa hantavirusa piesārņotu daļiņu ieelpošana. Šo vīrusu galvenokārt pārnēsā briežu peles un citi grauzēji Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā.

Lai gan nosaukums var šķist biedējošs, HPS izpratne var palīdzēt veikt vienkāršus pasākumus, lai pasargātu sevi un savu ģimeni. Šis stāvoklis rodas, kad sīkas vīrusa daļiņas no inficētiem grauzēju izkārnījumiem, urīna vai ligzdošanas materiāliem nonāk gaisā un pēc tam tiek ieelpotas plaušās.

Kādi ir Hantavirusa plaušu sindroma simptomi?

HPS simptomi parasti parādās divās atšķirīgās fāzēs, sākot no 1 līdz 8 nedēļām pēc saskares ar vīrusu. Agrīnā fāze bieži vien jūtas kā smaga gripa, kas var apgrūtināt tās atpazīšanu sākumā.

Pirmajā fāzē Jums var būt šādi bieži sastopamie simptomi, kas var ilgt vairākas dienas:

• Augsta temperatūra (parasti virs 38,3°C)
• Stipras muskuļu sāpes, īpaši mugurā, plecos un augšstilbos
• Intensīvas galvassāpes, uz kurām nereaģē parastās pretsāpju zāles
• Drebuļi un svīšana
• Slikta dūša, vemšana un vēdera sāpes
• Reibonis un nogurums, kas jūtas pārāk smags

Otrā fāze attīstās pēkšņi un ietver nopietnas elpošanas problēmas. Tas parasti notiek 4 līdz 10 dienas pēc sākotnējo simptomu parādīšanās, un tieši tad stāvoklis kļūst dzīvībai bīstams.

Elpošanas fāze rada šos satraucošos simptomus, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība:

• Pēkšņa elpas trūkums, kas ātri pasliktinās
• Sausa klepus, kas var radīt maz vai nemaz gļotu
• šķidruma uzkrāšanās plaušās, padarot elpošanu ārkārtīgi grūtu
• Ātra sirdsdarbība, jo ķermenis cīnās, lai iegūtu pietiekami daudz skābekļa
• Zems asinsspiediens, kas var izraisīt šoku

Tas, kas padara HPS īpaši bīstamu, ir tas, cik ātri var attīstīties elpošanas problēmas. Daudzi cilvēki pēc sākotnējās gripas līdzīgās fāzes jūtas nedaudz labāk, tikai lai dažu stundu laikā piedzīvotu smagu elpošanas distresu.

Kas izraisa Hantavirusa plaušu sindromu?

HPS izraisa vairāki hantavirusa veidi, Sin Nombre vīruss ir visbiežāk sastopamais vaininieks Amerikas Savienotajās Valstīs. Šie vīrusi dabiski dzīvo konkrētās grauzēju populācijās, nepadarot dzīvniekus slimu.

Galvenie hantavirusa pārnēsātāji ir briežu peles, kuras sastopamas lielākajā daļā Ziemeļamerikas. Citi grauzēju pārnēsātāji atšķiras atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona, bet tie var ietvert kokvilnas žurkas, rīsu žurkas un baltkāju peles.

Jūs varat inficēties vairākos veidos, lai gan tieša saskarsme ar grauzējiem nav nepieciešama:

• Ieelpojot putekļu daļiņas, kas piesārņotas ar grauzēju izkārnījumiem, urīnu vai siekalām
• Pieskaroties piesārņotām virsmām un pēc tam pieskaroties mutei, degunam vai acīm
• Inficēta grauzēja kodums (lai gan tas ir daudz retāk)
• Ēdot pārtiku, ko piesārņojuši inficēti grauzēji

Vīruss nonāk gaisā, kad izžuvušie grauzēju atkritumi tiek traucēti tīrīšanas, glabāto priekšmetu pārvietošanas vai telpu renovācijas laikā, kurās dzīvojuši grauzēji. Tāpēc uzliesmojumi dažreiz notiek, kad cilvēki tīra kajītes, šķūņus vai noliktavas, kuras kādu laiku nav izmantotas.

Ir svarīgi zināt, ka HPS nevar izplatīties no cilvēka uz cilvēku Ziemeļamerikā, atšķirībā no dažām citām hantavirusa celmiem, kas sastopamas citās pasaules daļās. Jūs to nevarat iegūt arī no mājdzīvniekiem, piemēram, kaķiem, suņiem vai citiem mājdzīvniekiem.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība Hantavirusa plaušu sindroma gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas gripas līdzīgi simptomi 6 nedēļu laikā pēc iespējamas saskares ar grauzējiem, īpaši lauku vai mežainās vietās. Agrīna medicīniskā pārbaude ir ļoti svarīga, jo HPS var ātri progresēt.

Zvaniet savam ārstam uzreiz, ja Jums rodas drudzis, muskuļu sāpes un nogurums pēc telpu tīrīšanas, kurās varētu būt bijuši grauzēji. Pat ja neesat pārliecināts par saskares ar grauzējiem faktu, pieminiet jebkādas nesenās aktivitātes, kas saistītas ar putekļainām vietām, kempingu vai darbu laukos.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties, ja Jums rodas elpošanas problēmas, īpaši, ja tās rodas pēkšņi. Negaidiet, ja Jums rodas elpas trūkums, ātra sirdsdarbība vai Jums šķiet, ka nevarat ieelpot.

Jo ātrāk saņemat medicīnisko aprūpi, jo labākas ir Jūsu izveseļošanās izredzes. Veselības aprūpes sniedzēji var nodrošināt atbalstošu ārstēšanu, kas ievērojami uzlabo rezultātus, ja tā tiek uzsākta slimības procesa sākumā.

Kādi ir Hantavirusa plaušu sindroma riska faktori?

Noteiktas darbības un atrašanās vietas palielina Jūsu risku saslimt ar hantavirusu, lai gan ikviens potenciāli var saskarties ar inficētiem grauzējiem. Šo riska faktoru izpratne palīdz veikt atbilstošus piesardzības pasākumus.

Ģeogrāfiskie faktori spēlē nozīmīgu lomu Jūsu riska līmenī:

• Dzīvošana vai apmeklēšana lauku apvidos, īpaši Amerikas Savienoto Valstu rietumos
• Laika pavadīšana vietās ar lielu briežu peļu populāciju
• Apmeklējot reģionus, kur iepriekš ir ziņots par HPS gadījumiem
• Ceļojot uz mežainām vai zālāju teritorijām, kur ir daudz grauzēju

Noteiktas darbības un profesijas var arī palielināt Jūsu saskares risku:

• Noliktavu, šķūņu vai citu ēku tīrīšana
• Kajīšu vai brīvdienu māju atvēršana vai tīrīšana pēc ilgstošas tukšuma perioda
• Kempings, pārgājieni vai darbs vietās ar lielu grauzēju aktivitāti
• Lauksaimniecības darbs, īpaši graudu glabāšanas vietās
• Būvniecības vai uzturēšanas darbi lauku ēkās
• Grauzēju apkarošanas darbs, kas ietver grauzēju tīrīšanu

Sezonas modeļi arī ietekmē risku, lielākā daļa gadījumu notiek pavasarī un vasaras sākumā, kad cilvēki biežāk tīra un vēdina ēkas, kas ir bijušas slēgtas ziemas mēnešos.

Kādas ir iespējamās Hantavirusa plaušu sindroma komplikācijas?

HPS var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas galvenokārt ietekmē Jūsu elpošanas un sirds darbību. Šo iespējamo komplikāciju izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc ātra medicīniskā palīdzība ir tik svarīga.

Visbiežāk sastopamās un nopietnākās komplikācijas ir:

• Akūta elpošanas distresa sindroms (ARDS), kur plaušas piepildās ar šķidrumu
• Kardiogēnais šoks, kad sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu uz orgāniem
• Smaga zema asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt orgānu mazspēju
• Nieru problēmas samazinātas asins plūsmas dēļ
• Sekundāras baktēriju infekcijas plaušās

Smagos gadījumos Jums var būt nepieciešama intensīvā aprūpe, ieskaitot mehānisko ventilāciju, lai palīdzētu Jums elpot. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas zāles, lai atbalstītu sirds darbību un uzturētu asinsspiedienu.

Labā ziņa ir tā, ka cilvēki, kuri izdzīvo HPS akūto fāzi, parasti pilnībā atveseļojas bez ilgstošiem plaušu bojājumiem. Tomēr atveseļošanās process var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, un šajā laikā Jūs varat justies vājš un noguris.

Kā var novērst Hantavirusa plaušu sindromu?

Profilakse koncentrējas uz saskares ar inficētiem grauzējiem un to atkritumiem izvairīšanos. Visefektīvākā pieeja ietver Jūsu vides padarīšanu mazāk pievilcīgu grauzējiem un drošu telpu tīrīšanu, kurās tie varētu būt bijuši.

Sāciet ar to, ka padarāt savas mājas un apkārtni mazāk pievilcīgu grauzējiem:

• Aizlīmējiet caurumus un plaisas Jūsu mājas pamatos, sienās un jumtā
• Glabājiet pārtiku grauzēju necaurlaidīgos traukos, kas izgatavoti no metāla vai bieza plastmasas
• Glabājiet mājdzīvnieku barību noslēgtos traukos un nekavējoties notīriet izlīdumus
• Noņemiet krūmus, malkas krāvumus un gružus no mājas apkārtnes
• Uzturējiet tīru pagalmu bez aizaugušas veģetācijas netālu no ēkām
• Izmantojiet slazdus, nevis indi, ja Jums ir jākontrolē grauzēji

Tīrot vietas, kur bijuši grauzēji, veiciet šos drošības pasākumus:

• Valkājiet gumijas cimdus un putekļu masku vai respiratoru
• Vēdiniet telpu vismaz 30 minūtes pirms tīrīšanas
• Izsmidziniet izkārnījumus un piesārņotās vietas ar 10% balinātāja šķīdumu
• Izvairieties no slaucīšanas vai putekļsūcēja izmantošanas, kas var pacelt gaisā potenciāli piesārņotas putekļu daļiņas
• Izmantojiet mitras tīrīšanas metodes ar dezinfekcijas līdzekļiem
• Izmetiet piesārņotos materiālus noslēgtos plastmasas maisiņos

Ja dodaties kempingā vai pārgājienā, izvēlieties kempinga vietas prom no vietām ar redzamu grauzēju aktivitāti. Glabājiet pārtiku noslēgtos traukos un izvairieties no gulēšanas uz kailas zemes, kur varētu pārvietoties grauzēji.

Kā tiek diagnosticēts Hantavirusa plaušu sindroms?

HPS diagnosticēšanai nepieciešama Jūsu simptomu, saskares vēstures un specifisku laboratorijas testu kombinācija. Jūsu ārsts sāks ar detalizētu jautājumu uzdošanu par Jūsu nesenajām aktivitātēm un jebkādu iespējamu saskares ar grauzējiem faktu.

Diagnostikas process parasti ietver vairākus soļus. Pirmkārt, Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un rūpīgi pārskatīs Jūsu simptomus. Viņš pievērsīs īpašu uzmanību Jūsu elpošanai, sirdsdarbībai un asinsspiedienam.

Asins analīzes ir būtiskas HPS diagnozes apstiprināšanai:

• Antilīķu testi, lai noteiktu Jūsu imūnsistēmas reakciju uz hantavirusu
• PCR testi, kas var identificēt vīrusu ģenētisko materiālu Jūsu asinīs
• Pilna asins aina, lai pārbaudītu raksturīgās izmaiņas Jūsu asins šūnās
• Testi, lai izmērītu skābekļa līmeni un orgānu darbību

Jūsu ārsts var arī pasūtīt krūšu rentgena vai KT skenēšanu, lai pārbaudītu Jūsu plaušas uz šķidruma uzkrāšanos vai citām izmaiņām. Šie attēlveidošanas testi palīdz novērtēt plaušu iesaistes smaguma pakāpi un vadīt ārstēšanas lēmumus.

Tā kā HPS simptomi var līdzināties citiem stāvokļiem, piemēram, pneimonijai vai gripas, Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt papildu testus, lai izslēgtu citus Jūsu slimības cēloņus.

Kāda ir Hantavirusa plaušu sindroma ārstēšana?

Pašlaik nav specifisku pretvīrusu zāļu, kas izārstētu HPS, tāpēc ārstēšana koncentrējas uz Jūsu ķermeņa dzīvīgo funkciju atbalstīšanu, kamēr Jūsu imūnsistēma cīnās ar infekciju. Jo ātrāk saņemat atbalstošu aprūpi, jo labākas ir Jūsu izveseļošanās izredzes.

Slimnīcas aprūpe ir būtiska HPS ārstēšanai, un Jums, iespējams, būs nepieciešama intensīva uzraudzība. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs Jūsu elpošanu, sirds darbību un asinsspiedienu visā Jūsu atveseļošanās laikā.

Atbalstoša ārstēšana var ietvert:

• Skābekļa terapija, lai palīdzētu uzturēt pietiekamu skābekļa līmeni asinīs
• Mehāniskā ventilācija, ja Jūs nevarat efektīvi elpot pats
• Zāles, lai atbalstītu Jūsu sirds darbību un asinsspiedienu
• Rūpīga šķidruma regulēšana, lai novērstu turpmākas plaušu komplikācijas
• Ārstēšana jebkādām sekundārām infekcijām, kas var attīstīties

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana, ko sauc par ekstrakorporālu membrānas oksigenāciju (ECMO). Šī progresīvā tehnika uz laiku pārņem Jūsu sirds un plaušu darbu, dodot šiem orgāniem laiku atgūties.

Jūsu veselības aprūpes komanda arī uzraudzīs Jūsu nieru darbību un nodrošinās papildu atbalstu, ja nepieciešams. Atveseļošanās laiks atšķiras, bet lielākā daļa cilvēku, kuri izdzīvo akūto fāzi, var sagaidīt pakāpenisku atgriešanos pie normālām aktivitātēm vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.

Kā pārvaldīt aprūpi Hantavirusa plaušu sindroma laikā?

HPS pārvaldīšanai nepieciešama profesionāla medicīniskā aprūpe slimnīcā, bet izpratne par to, ko sagaidīt, var palīdzēt Jums un Jūsu ģimenei sagatavoties atveseļošanās procesam. Jūsu medicīnas komanda veiks sarežģītos medicīniskos aspektus, kamēr Jūs koncentrēsieties uz atpūtu un dziedināšanu.

Uzturēšanās laikā slimnīcā Jūs varat atbalstīt savu atveseļošanos, rūpīgi ievērojot Jūsu veselības aprūpes komandas norādījumus. Tas ietver recepšu zāļu lietošanu, dalību elpošanas vingrinājumos, ja ieteikts, un jebkādu izmaiņu ziņošanu par to, kā Jūs jūtaties.

Jūsu ģimenes locekļi var palīdzēt, uzturējot saziņu ar Jūsu medicīnas komandu un sniedzot emocionālu atbalstu. Viņiem vajadzētu arī veikt piesardzības pasākumus, lai izvairītos no iespējamas saskares ar grauzējiem, īpaši, ja viņi palīdz tīrīt vai sagatavot Jūsu mājas Jūsu atgriešanās brīdim.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas atveseļošanās turpinās mājās ar regulārām atkārtotām vizītēm. Jūs varat justies noguris un vājš vairākas nedēļas, kas ir normāli, jo Jūsu ķermenis turpina dziedēt no šīs nopietnās infekcijas.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Meklējot medicīnisko palīdzību aizdomām par HPS, sagatavošanās var palīdzēt Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ātri veikt precīzu diagnozi. Laiks ir svarīgs šajā stāvoklī, tāpēc pirms vizītes apkopojiet galveno informāciju.

Sagatavojiet detalizētu Jūsu simptomu laika grafiku, ieskaitot to, kad katrs simptoms sākās un cik smags tas ir kļuvis. Pierakstiet savas aktivitātes pēdējo 6 nedēļu laikā, pievēršot īpašu uzmanību jebkurai iespējamai saskares ar grauzējiem faktam.

Ņemiet līdzi šo svarīgo informāciju uz savu tikšanos:

• Visu simptomu saraksts ar datumiem, kad tie sākās
• Nesenā ceļojumu vēsture, īpaši uz lauku vai mežainām vietām
• Jebkādas tīrīšanas vai uzturēšanas aktivitātes, kas saistītas ar putekļainām vietām
• Kempings, pārgājieni vai aktivitātes brīvā dabā pēdējo 6 nedēļu laikā
• Pašlaik lietojamās zāles un jebkādas alerģijas, kas Jums ir
• Kontakta informācija ģimenes locekļiem vai draugiem

Nevilcinieties pieminēt aktivitātes, kas varētu šķist nesavienojamas, piemēram, kajītes apmeklējumu, garāžas tīrīšanu vai darbu šķūnī. Pat īsa saskares ar piesārņotiem putekļiem var potenciāli izraisīt infekciju.

Ja Jūs jūtaties ļoti slikti, lai kāds aizved jūs uz tikšanos vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Jūsu drošība ir galvenā prioritāte, un veselības aprūpes sniedzēji ir labi aprīkoti, lai risinātu steidzamus gadījumus.

Kas ir galvenā atziņa par Hantavirusa plaušu sindromu?

HPS ir nopietna, bet novēršama slimība, kas rodas, ieelpojot daļiņas, kas piesārņotas ar hantavirusu no inficētiem grauzējiem. Lai gan reta, tai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, jo tā var ātri progresēt uz dzīvībai bīstamām elpošanas problēmām.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka profilakse ir ļoti efektīva. Vienkārši pasākumi, piemēram, ieejas punktu aizlīmēšana Jūsu mājās, pārtikas pareiza uzglabāšana un drošas tīrīšanas prakses izmantošana, var ievērojami samazināt Jūsu saskares risku.

Ja pēc iespējamas saskares ar grauzējiem Jums rodas gripas līdzīgi simptomi, negaidiet, lai meklētu medicīnisko palīdzību. Agrīna ārstēšana ar atbalstošu aprūpi ievērojami uzlabo rezultātus, un lielākā daļa cilvēku, kuri saņem ātru medicīnisko palīdzību, var pilnībā atveseļoties.

Atcerieties, ka HPS neizplatās no cilvēka uz cilvēku, tāpēc Jums nav jāuztraucas par tā pārnešanu ģimenes locekļiem vai draugiem. Koncentrējieties uz pareizas medicīniskās aprūpes saņemšanu un profilakses stratēģiju ievērošanu, lai pasargātu sevi un citus no turpmākas saskares.

Bieži uzdotie jautājumi par Hantavirusa plaušu sindromu

Vai jūs varat inficēties ar hantavirusu no mājdzīvnieku grauzējiem, piemēram, kāmjiem vai jūrascūciņām?

Nē, jūs nevarat inficēties ar hantavirusu no mājdzīvnieku grauzējiem, piemēram, kāmjiem, jūrascūciņām, jerboām vai mājdzīvnieku žurkām un pelēm. Vīrusi, kas izraisa HPS, ir specifiski savvaļas grauzējiem, īpaši briežu pelēm un radniecīgām sugām.

Mājdzīvnieku grauzēji tiek audzēti kontrolētā vidē un nepārnēsā tos pašus vīrusus kā viņu savvaļas kolēģi. Tomēr joprojām ir laba prakse mazgāt rokas pēc jebkādu mājdzīvnieku apstrādes un uzturēt tīras viņu būrus.

Cik ilgi hantaviruss izdzīvo vidē?

Hantaviruss var izdzīvot izžuvušos grauzēju izkārnījumos un piesārņotos putekļos vairākas dienas līdz nedēļām, atkarībā no vides apstākļiem. Vīruss ilgāk izdzīvo vēsā, mitrā vidē un ātrāk sadalās karstā, sausā vidē.

Tieša saules gaisma un parasti dezinfekcijas līdzekļi, piemēram, balinātāja šķīdumi, efektīvi iznīcina vīrusu. Tāpēc pareiza tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem ir tik svarīga, rīkojoties ar vietām, kur bijuši grauzēji.

Vai ir pieejama vakcīna pret hantavirusu?

Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs nav pieejama vakcīna pret hantavirusu. Profilakse, izmantojot vides kontroli un drošas tīrīšanas praksi, joprojām ir visefektīvākais veids, kā izvairīties no infekcijas.

Pētnieki turpina strādāt pie vakcīnu izstrādes, bet pagaidām koncentrēšanās uz grauzēju populācijas samazināšanu ap Jūsu māju un drošas tīrīšanas procedūru ievērošanu ir Jūsu labākā aizsardzība.

Ko darīt, ja Jūsu mājās atrod grauzēju izkārnījumus?

Ja atklājat grauzēju izkārnījumus, nepadodieties panikai, bet veiciet atbilstošus piesardzības pasākumus pirms tīrīšanas. Vispirms vēdiniet telpu, pēc tam tīrīšanas laikā valkājiet cimdus un putekļu masku.

Izsmidziniet izkārnījumus ar 10% balinātāja šķīdumu un ļaujiet tam iedarboties dažas minūtes, pirms noslaukāt ar papīra dvieļiem. Izvairieties no slaucīšanas vai putekļsūcēja izmantošanas, jo tas var pacelt gaisā potenciāli piesārņotas putekļu daļiņas.

Cik izplatīts ir Hantavirusa plaušu sindroms?

HPS ir diezgan reta slimība, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots tikai par aptuveni 20 līdz 40 gadījumiem. Lielākā daļa gadījumu notiek lauku apvidos rietumu štatos, lai gan gadījumi ir ziņoti visā valstī.

Lai gan slimība ir nopietna, kad tā rodas, kopējais risks lielākajai daļai cilvēku ir ļoti zems. Veicot pamata profilakses pasākumus, Jūsu risks kļūst vēl zemāks, tāpēc nav nepieciešams pārmērīgi uztraukties par šo stāvokli.