Hemolītiski Urēmiskais Sindroms (Hus)

Hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS) ir stāvoklis, kas var rasties, ja tiek bojāti un iekaisuši sīki asinsvadi. Šis bojājums var izraisīt trombu veidošanos asinsvados visā ķermenī. Trombi var bojāt nieres un citus orgānus. Hemolītiski urēmiskais sindroms var izraisīt nieru mazspēju, kas var būt dzīvībai bīstama.

Hemolītiski urēmiskais sindroms var rasties jebkuram cilvēkam. Bet tas ir visbiežāk sastopams maziem bērniem. Visbiežāk cēlonis ir infekcija ar noteiktām Escherichia coli (E. coli) baktēriju celmiem.

Citi infekcijas, noteiktas zāles vai stāvokļi, piemēram, grūtniecība, vēzis vai autoimūnas slimības, var izraisīt hemolītiski urēmisko sindromu. Tas var būt arī noteiktu gēnu izmaiņu rezultāts.

Hemolītiski urēmiskais sindroms ir nopietns. Bet savlaicīga ārstēšana lielākajai daļai cilvēku, īpaši maziem bērniem, noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Hemolītiskā urēmiskā sindroma simptomi ir dažādi atkarībā no cēloņa. Pirmie E. coli baktēriju izraisīta hemolītiskā urēmiskā sindroma simptomi var ietvert:

• Caureju, kas bieži vien ir asiņaina.
• Sāpes, krampjus vai vēdera uzpūšanos vēdera rajonā.
• Drudzi.
• Vemšanu.

Visas hemolītiskā urēmiskā sindroma formas bojā asinsvadus. Šis bojājums izraisa sarkano asinsķermenīšu sadalīšanos, ko sauc par anēmiju. Šis stāvoklis arī izraisa asins recekļu veidošanos asinsvados un savukārt bojā nieres.

Šo izmaiņu simptomi ietver:

• Ādas krāsas zudumu.
• Ekstrēmu nogurumu.
• Viegli veidojošus zilumus.
• Neparastu asiņošanu, piemēram, asiņošanu no deguna un mutes.
• Samazinātu urinēšanu vai asinis urīnā.
• Pietūkumu, ko sauc par tūsku, kājās, pēdās vai potītēs. Pietūkums retāk rodas sejā, rokās, pēdās vai visā ķermenī.
• Sajukumu, krampjus vai insultu.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes komandas locekli, ja Jums vai Jūsu bērnam ir asiņaina caureja vai vairākas dienas ilga caureja, kam seko:

• Retāka urinēšana.
• Pietūkums.
• Zilumi.
• Neparasta asiņošana.
• Ekstrēms nogurums.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums vai Jūsu bērnam nav bijusi urinēšana 12 stundas vai ilgāk.

Hemolītiskā urēmiskā sindroma visbiežākais cēlonis ir infekcija ar dažām E. coli baktēriju celmiem. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Daži E. coli celmi ražo toksīnu, ko sauc par Šigas toksīnu. Šos celmus sauc par Šigas toksīnu producējošām E. coli (STEC).

Lielākā daļa no simtiem E. coli veidu ir tipiski un nekaitīgi. Bet dažas E. coli celmu sugas var izraisīt hemolītisko urēmisko sindromu.

Citi hemolītiskā urēmiskā sindroma cēloņi var būt:

• Citas infekcijas. Tas var ietvert infekciju ar pneimokoku baktērijām, cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) vai gripu vīrusu.
• Noteiktas zāles. Tas var ietvert dažas no zālēm, ko lieto vēža ārstēšanai, un dažas zāles, ko lieto, lai novērstu orgānu atgrūšanu cilvēkiem, kas saņem donoru orgānus.
• Citu slimību komplikācijas. Reti, šie apstākļi var ietvert grūtniecību vai tādas slimības kā autoimūna slimība vai vēzis.

Netipisks hemolītiskā urēmiskā sindroma veids, ko sauc par atipkā, var tikt mantots ģimenēs. Cilvēkiem, kuri manto gēnu, kas izraisa šo hemolītiskā urēmiskā sindroma formu, ne vienmēr rodas šī slimība. Bet infekcija, noteiktu zāļu lietošana vai pastāvošie veselības apstākļi var izraisīt hemolītiskā urēmiskā sindroma sākšanos cilvēkiem ar šo gēnu.

Hemolītisko urēmisko sindromu, ko izraisa E.coli, var izraisīt, ja Jūs:

• ēdat gaļu, augļus vai dārzeņus, kas satur baktērijas;
• peldat baseinos vai ezeros, kas piesārņoti ar baktērijām piesārņotām fekālijām;
• esat ciešā kontaktā ar inficētu personu.

Hemolītiskā urēmiskā sindroma risks ir visaugstākais:

• bērniem līdz 5 gadu vecumam;
• cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu;
• cilvēkiem ar konkrētām gēnu izmaiņām.

Hemolītiski urēmiskais sindroms var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Nieru mazspēju, kas var būt pēkšņa, ko sauc par akūtu, vai notikt laika gaitā, ko sauc par hronisku.
• Insultu vai krampjus.
• Komu.
• Asins recēšanas problēmas, kas var izraisīt asiņošanu.
• Sirds problēmas.
• Gremošanas trakta problēmas, piemēram, problēmas ar zarnām, žultspūsli vai aizkuņģa dziedzeri.

Gaļa vai produkti, kas satur E. coli, ne vienmēr izskatīsies, jutīsies vai smaržos slikti. Lai pasargātu sevi no E. coli infekcijas un citām slimībām, kas rodas no pārtikas:

• Nedzeriet pienu, sulu vai sidru, kas nav termiski apstrādāts, lai padarītu to drošu dzert, ko sauc par pasterizētu.
• Rūpīgi mazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma un autiņbiksīšu maiņas.
• Bieži tīriet traukus un pārtikas virsmas.
• Gaļu gatavojiet līdz vismaz 160 grādu pēc Fārenheita (71 grāds pēc Celsija) iekšējai temperatūrai.
• Atkausējiet gaļu mikroviļņu krāsnī vai ledusskapī, nevis uz galda.
• Uzglabājiet neapstrādātus produktus atsevišķi no citiem produktiem. Neliekiet gatavo gaļu uz šķīvjiem, uz kuriem iepriekš bijusi neapstrādāta gaļa.
• Izvairieties no netīrām peldvietām. Nepeldēties, ja ir caureja.

Fizikālā apskate un laboratorijas analīzes var apstiprināt hemolītiski urēmiskā sindroma diagnozi. Laboratorijas analīzes var ietvert:

• Asins analīzes. Šīs analīzes var parādīt, vai eritrocīti ir bojāti. Asins analīzes var arī parādīt zemu trombocītu skaitu, zemu eritrocītu skaitu vai augstāku par normālu nieru izvadītā atkritumprodukta, kas saucas kreatinīns, līmeni.
• Urīna analīze. Šī analīze var atklāt neparastu olbaltumvielu un asins līmeni un infekcijas pazīmes urīnā.
• Fēču paraugs. Šī analīze var atklāt E. coli un citas baktērijas fēcēs.

Ja hemolītiski urēmiskā sindroma cēlonis nav skaidrs, citas analīzes var palīdzēt atrast cēloni.

Hemolītisko urēmisko sindromu nepieciešams ārstēt slimnīcā. Ārstēšana ietver zaudēto šķidrumu un minerālvielu aizvietošanu, lai kompensētu nieru nespēju tik labi kā parasti izvadīt šķidrumus un atkritumproduktus. Tā var ietvert arī uzturvielu saņemšanu intravenozi.

Slimnīcā Jums var intravenozi ievadīt sarkanos asinsķermenīšus vai trombocītus – procesu, ko sauc par transfūziju.

• Sarkanie asinsķermenīši var palīdzēt novērst anēmijas simptomus.
• Trombocīti var uzlabot asins recēšanu cilvēkiem, kuriem ir viegli asiņošana vai zilumi.

Komplikāciju vai hemolītiskā urēmiskā sindroma netipiskās formas gadījumā ārstēšanā var būt iekļauts medikaments eculizumabs (Soliris), lai palīdzētu novērst turpmākus asinsvadu bojājumus.

Ikvienam, kas lieto eculizumabu, ir jāvakcinējas pret meningītu – iespējamu nopietnu zāļu blakusparādību.

Atkarībā no simptomiem, hemolītiskā urēmiskā sindroma cēloņa un tā, vai ir komplikācijas, ārstēšanā var būt iekļauts:

• Nieru dialīze. Dialīze no asinīm izvada atkritumproduktus un lieko šķidrumu. Dialīzi bieži veic tikai līdz brīdim, kad nieres sāk atkal labi darboties. Taču cilvēkiem ar ievērojamiem nieru bojājumiem var būt nepieciešama ilgstoša dialīze.
• Plazmas aferezē. Plazma ir asins šķidrā daļa, kas palīdz asins šūnām un trombocītiem cirkulēt. Dažreiz tiek izmantota mašīna, lai attīrītu asinis no pašu plazmas un aizstātu to ar svaigu vai saldētu donora plazmu.
• Nieru transplantācija. Dažiem cilvēkiem ar smagiem nieru bojājumiem, kas radušies hemolītiskā urēmiskā sindroma dēļ, nepieciešama nieru transplantācija.