Kas ir Henoha-Šenleina purpura? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Henoha-Šenleina purpura (HSP) ir stāvoklis, kurā mazie asinsvadi kļūst iekaisusi, izraisot raksturīgu izsitumu un dažreiz ietekmējot nieres, locītavas un gremošanas sistēmu. Tā ir visizplatītākā asinsvadu iekaisuma forma bērniem, lai gan to var iegūt arī pieaugušie.

Iedomājieties HSP kā jūsu imūnsistēmu, kas nedaudz sajaucas un kļūdaini uzbrūk jūsu pašu asinsvadiem. Lai gan tas var izklausīties biedējoši, lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas ar pienācīgu aprūpi un uzraudzību.

Kas ir Henoha-Šenleina purpura?

HSP ir autoimūna slimība, kurā jūsu ķermeņa aizsardzības sistēma kļūdaini uzbrūk maziem asinsvadiem visā ķermenī. Šis uzbrukums izraisa asinsvadu noplūdi un šķidruma noplūdi apkārtējos audos.

Slimība ir nosaukta divu ārstu vārdā, kuri to pirmo reizi detalizēti aprakstīja. "Purpura" attiecas uz purpursarkaniem plankumiem uz ādas, kad asinis noplūst no bojātiem asinsvadiem.

Lielākā daļa gadījumu notiek bērniem vecumā no 2 līdz 11 gadiem, zēniem nedaudz vairāk nekā meitenēm. Pieaugušie var attīstīt HSP arī, lai gan tas ir retāk un var būt smagāks.

Kādi ir Henoha-Šenleina purpuras simptomi?

HSP raksturīgā pazīme ir raksturīgs izsitums, kas izskatās kā mazi purpursarkani vai sarkani plankumi uz ādas. Šie plankumi neizzūd, ja uz tiem spiež, kas palīdz ārstiem tos atšķirt no citiem izsitumu veidiem.

Šeit ir galvenie simptomi, ko jūs varētu pamanīt:

• Purpursarkans izsitums (purpura), kas parasti sākas uz kājām un sēžamvietas
• Locītavu sāpes un pietūkums, īpaši ceļos un potītēs
• Kuņģa sāpes, kas var būt krampjveida vai kolikas
• Asinis urīnā vai olbaltumvielas urīnā (lai gan jūs to varētu nepamanīt)
• Slikta dūša un vemšana
• Pietūkums rokās, kājās vai ap acīm

Izsitumi parasti vispirms parādās uz apakšstilbiem un dibena, tad var izplatīties uz augšu. Dažiem cilvēkiem rodas visi šie simptomi, bet citiem var būt tikai daži.

Retos gadījumos Jums var rasties nopietnākas komplikācijas, piemēram, stipras vēdera sāpes, kas atdarina apendicītu, vai ievērojamas nieru problēmas, kas izraisa augstu asinsspiedienu vai redzamu asiņu urīnā.

Kas izraisa Henoha-Šenleina purpuru?

HSP precīzs cēlonis nav pilnībā zināms, bet tas bieži vien seko infekcijai, īpaši augšējo elpceļu infekcijām, piemēram, saaukstēšanās vai streptokoku infekcijām. Jūsu imūnsistēma, šķiet, tiek aktivizēta un pēc tam kļūdaini uzbrūk jūsu pašu asinsvadiem.

Vairāki faktori var potenciāli izraisīt HSP:

• Vīrusu infekcijas (piemēram, saaukstēšanās, gripa vai vējbakas)
• Baktēriju infekcijas (īpaši streptokoku infekcijas)
• Noteiktas zāles (lai gan tas ir neparasti)
• Pārtikas alerģijas vai jutīgums
• Kukaiņu kodumi
• Auksta laika apstākļu iedarbība

Daudzos gadījumos Jūs, iespējams, nevarēsiet identificēt konkrētu ierosinātāju. Tas nenozīmē, ka Jūs kaut ko izdarījāt nepareizi – dažreiz HSP vienkārši notiek bez skaidra iemesla.

Reti HSP var būt saistīts ar citām autoimūnām slimībām vai rasties kā sarežģītākas imūnsistēmas traucējumu sastāvdaļa.

Kad jāvēršas pie ārsta Henoha-Šenleina purpuras gadījumā?

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja pamanāt izsitumus, kas neizzūd, ja uz tiem spiež, īpaši, ja tas ir saistīts ar locītavu sāpēm vai kuņģa diskomfortu. Agrīna novērtēšana palīdz nodrošināt pareizu diagnozi un uzraudzību.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas:

• Stipras vēdera sāpes, kas neizzūd
• Vemšana, kas neļauj saglabāt šķidrumu
• Redzamas asinis urīnā
• Sejas, roku vai kāju pietūkums
• Augsta temperatūra ar izsitumiem
• Smagas nieru problēmu pazīmes, piemēram, samazināta urinēšana

Pat ja Jūsu simptomi šķiet viegli, ir vērts tos pārbaudīt. Jūsu ārsts var apstiprināt diagnozi un izveidot uzraudzību, lai agri atklātu komplikācijas.

Kādi ir Henoha-Šenleina purpuras riska faktori?

Daži faktori palielina Jūsu iespējas saslimt ar HSP, lai gan šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums noteikti būs šis stāvoklis. To izpratne var palīdzēt Jums agri atpazīt simptomus.

Galvenie riska faktori ir:

• Vecums (visbiežāk no 2 līdz 11 gadiem)
• Vīriešu dzimums (nedaudz lielāks risks nekā sievietēm)
• Nesen pārdzīvota augšējo elpceļu infekcija
• Rudens un pavasara sezona (kad infekcijas ir biežākas)
• Citu autoimūnu slimību klātbūtne ģimenē
• Daži ģenētiskie faktori, kas ietekmē imūnsistēmas darbību

Pieaugušajiem, kuriem attīstās HSP, var būt citi riska faktori, ieskaitot noteiktas zāles vai pamata veselības problēmas. Stāvoklis var būt nopietnāks pieaugušajiem salīdzinājumā ar bērniem.

Kādas ir iespējamās Henoha-Šenleina purpuras komplikācijas?

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar HSP pilnībā atveseļojas, ir svarīgi saprast iespējamās komplikācijas, lai varētu sekot līdzi brīdinājuma pazīmēm. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas komplikācijas ir neparastas, īpaši ar pienācīgu uzraudzību.

Visbiežākās komplikācijas ir:

• Nieru problēmas (ietekmē apmēram 30–50% cilvēku ar HSP)
• Stipras vēdera sāpes, kas var prasīt hospitalizāciju
• Locītavu stīvums, kas var ilgt nedēļām vai mēnešiem
• Ādas rētas vietās, kur izsitumi bija smagi
• Simptomu atkārtošanās pēc nedēļām vai mēnešiem

Nieru iesaistīšanās ir nopietnākā iespējamā komplikācija. Tas var svārstīties no vieglas olbaltumvielu klātbūtnes urīnā līdz smagākam nieru iekaisumam, kas prasa ārstēšanu.

Retas, bet nopietnas komplikācijas ir smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana, zarnu aizsprostojums vai hroniska nieru slimība. Tās ir vairāk iespējamas pieaugušajiem nekā bērniem.

Kā tiek diagnosticēta Henoha-Šenleina purpura?

Nav vienas pārbaudes, kas noteikti diagnosticētu HSP. Tā vietā ārsts vērtēs Jūsu simptomus, pārbaudīs Jūsu izsitumus un veiks vairākas pārbaudes, lai izslēgtu citus stāvokļus un pārbaudītu komplikācijas.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar fizisko pārbaudi, pievēršot īpašu uzmanību Jūsu izsitumiem, locītavām un vēderam. Viņš vai viņa spiedīs uz izsitumu plankumiem, lai redzētu, vai tie izzūd, kas palīdz atšķirt HSP no citiem stāvokļiem.

Bieži veiktās pārbaudes ir:

• Urīna analīzes, lai pārbaudītu asinis vai olbaltumvielas
• Asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību un izslēgtu citus stāvokļus
• Asinsspiediena mērījumi
• Dažreiz ādas biopsija, ja diagnoze nav skaidra
• Izkārnījumu analīzes, ja ir gremošanas simptomi

Diagnoze parasti tiek balstīta uz raksturīgo izsitumu un vismaz viena cita simptoma, piemēram, locītavu sāpēm, vēdera sāpēm vai nieru iesaistīšanās, klātbūtni.

Kāda ir Henoha-Šenleina purpuras ārstēšana?

HSP ārstēšana koncentrējas uz simptomu mazināšanu un komplikāciju novēršanu, jo nav zāļu, kas izārstētu pamata slimību. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa gadījumu izzūd paši pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu locītavu sāpēm
• Kortikosteroīdus smagām vēdera sāpēm vai nieru iesaistīšanās gadījumā
• Zāles nieru aizsardzībai, ja tās ir skartas
• Asinsspiediena zāles, ja nepieciešams
• Ciešu uzraudzību ar regulārām pārbaudēm un urīna analīzēm

Viegliem gadījumiem Jums var nebūt nepieciešama nekāda īpaša ārstēšana, izņemot atpūtu un simptomu mazināšanu. Jūsu ārsts izveidos uzraudzības grafiku, lai sekotu līdzi nieru problēmām.

Retos gadījumos, ja nieru iesaistīšanās ir smaga, Jums var būt nepieciešama intensīvāka ārstēšana, piemēram, imūnsupresīvās zāles vai pat dialīze, lai gan tas ir ļoti neparasti.

Kā pārvaldīt simptomus mājās Henoha-Šenleina purpuras laikā?

Lai gan medicīniskā uzraudzība ir būtiska, ir vairākas lietas, ko varat darīt mājās, lai justos ērtāk un atbalstītu savu atveseļošanos. Šie mājas aprūpes pasākumi darbojas līdzās Jūsu medicīniskajai ārstēšanai.

Šeit ir tas, kas var palīdzēt:

• Gūstiet pietiekami daudz atpūtas, lai palīdzētu ķermenim dziedēt
• Uzklājiet vēsus, mitrus audumus uz niezošām vai neērtām izsitumu vietām
• Paceliet pietūkušās locītavas, atpūšoties
• Ēdiet blāvas ēdienreizes, ja Jums ir kuņģa darbības traucējumi
• Uzturējiet pietiekamu šķidruma daudzumu ar ūdeni un caurspīdīgiem šķidrumiem
• Izvairieties no aktivitātēm, kas var pasliktināt locītavu sāpes

Sekojiet līdzi saviem simptomiem, ieskaitot visas izmaiņas izsitumos, locītavu sāpju līmenī vai kuņģa diskomfortā. Šī informācija palīdz Jūsu ārstam pielāgot ārstēšanu, ja nepieciešams.

Nelietojiet aspirīnu sāpju mazināšanai, īpaši bērniem, jo tas var palielināt asiņošanas risku. Ievērojiet ārsta ieteikumus par acetaminofēna vai ibuprofēna lietošanu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Labi sagatavojoties vizītei, Jūsu ārsts var veikt precīzāku diagnozi un izstrādāt vislabāko ārstēšanas plānu. Nedaudz sagatavošanās var ievērojami uzlabot saņemtās aprūpes kvalitāti.

Pirms vizītes:

• Pierakstiet, kad simptomi sākās un kā tie ir mainījušies
• Uzskaitiet visas nesenās slimības, infekcijas vai jaunas zāles
• Uzņemiet izsitumu fotogrāfijas, lai parādītu progresu
• Piezīmējiet ģimenes anamnēzē esošās autoimūnās slimības
• Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanu un turpmāko aprūpi
• Paņemiet līdzi visu zāļu un uztura bagātinātāju sarakstu, ko lietojat

Vizītes laikā nekautrējieties uzdot jautājumus par visu, ko nesaprotat. Jūsu ārsts vēlas palīdzēt Jums justies informētam un pārliecinātam par savu aprūpi.

Kas ir galvenā atziņa par Henoha-Šenleina purpuru?

HSP ir pārvaldāms stāvoklis, kas, lai gan ir satraucošs, kad tas pirmo reizi parādās, parasti labi izzūd ar pienācīgu aprūpi un uzraudzību. Raksturīgie izsitumi un saistītie simptomi ir jūsu ķermeņa veids, kā parādīt, ka jūsu imūnsistēmai ir nepieciešams atbalsts, lai atgrieztos ierastajā stāvoklī.

Lielākā daļa bērnu un pieaugušo ar HSP pilnībā atveseļojas dažu nedēļu līdz mēnešu laikā. Galvenais ir cieša sadarbība ar Jūsu veselības aprūpes komandu, lai uzraudzītu komplikācijas, īpaši nieru iesaistīšanos, un pārvaldītu simptomus, kad tie rodas.

Atcerieties, ka HSP klātbūtne nenozīmē, ka jūsu imūnsistēma ir pastāvīgi bojāta. Laika gaitā, pacietības un atbilstošas medicīniskās aprūpes rezultātā lielākā daļa cilvēku atgriežas pie savām ierastajām aktivitātēm un veselības stāvokļa.

Bieži uzdotie jautājumi par Henoha-Šenleina purpuru

Vai Henoha-Šenleina purpura ir lipīga?

Nē, pati HSP nav lipīga. Lai gan tā bieži vien seko infekcijai (kas var būt lipīga), pati purpuras slimība nevar izplatīties no cilvēka uz cilvēku. Tā ir autoimūna reakcija, kas notiek jūsu paša ķermenī.

Cik ilgi ilgst Henoha-Šenleina purpura?

Lielākā daļa HSP gadījumu izzūd 4–6 nedēļu laikā, lai gan daži simptomi, piemēram, locītavu sāpes, var saglabāties nedaudz ilgāk. Apmēram 30% cilvēku piedzīvo atkārtošanos pirmo dažu mēnešu laikā, bet šie gadījumi parasti ir vieglāki nekā sākotnējais.

Vai pieaugušie var saslimt ar Henoha-Šenleina purpuru?

Jā, lai gan tas ir retāk sastopams pieaugušajiem nekā bērniem. Pieaugušo gadījumi mēdz būt smagāki un biežāk izraisa ievērojamas nieru problēmas. Pieaugušajiem ir arī lielāka iespēja attīstīt hroniskas nieru problēmas kā komplikāciju.

Vai izsitumi atstās pastāvīgas rētas?

Lielākajā daļā gadījumu HSP izsitumi pilnībā izzūd, neatstājot rētas. Tomēr vietās, kur izsitumi bija īpaši smagi vai ja bija ievērojama ādas bojāšanās, var palikt nelielas rētas vai ādas krāsas izmaiņas.

Vai man ir jāievēro īpaša diēta ar HSP?

Nav īpašas HSP diētas, bet, ja Jums ir kuņģa simptomi, var palīdzēt ēst blāvas, viegli sagremojamas ēdienreizes. Ja Jums ir nieru iesaistīšanās, ārsts var ieteikt īslaicīgi ierobežot sāls vai olbaltumvielu patēriņu. Uzturējiet pietiekamu šķidruma daudzumu un izvairieties no ēdieniem, kas, šķiet, pasliktina Jūsu simptomus.