Kas ir hiātas trūce? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hiātas trūce rodas, kad daļa no jūsu kuņģa izspiežas cauri atverei diafragmā, ko sauc par hiātu. Iedomājieties diafragmu kā spēcīgu muskuli, kas atdala krūtis no vēdera un palīdz elpot.

Šis stāvoklis patiesībā ir diezgan izplatīts, īpaši, novecojot. Daudziem cilvēkiem ir nelielas hiātas trūces, pat nezinot par to. Lai gan nosaukums varētu šķist biedējošs, lielākā daļa hiātas trūču ir pārvaldāmas un nerada nopietnas problēmas.

Kādi ir hiātas trūces veidi?

Ir divi galvenie hiātas trūces veidi, un to atšķirības izpratne var palīdzēt jums saprast, ko gaidīt. Jūsu trūces veids ietekmē simptomus un ārstēšanas iespējas.

Slīdošā hiātas trūce ir visizplatītākais veids, veidojot apmēram 95% no visiem gadījumiem. Šajā gadījumā vieta, kur barības vads satiekas ar kuņģi, slīd uz augšu un uz leju caur hiāta atveri. To sauc par "slīdošu", jo tā var pārvietoties uz priekšu un atpakaļ.

Paraezofageālā hiātas trūce ir mazāk izplatīta, bet vairāk satraucoša. Šeit daļa no jūsu kuņģa izspiežas blakus barības vadam, bet savienojuma vieta paliek vietā. Šis veids dažreiz var izraisīt komplikācijas, jo kuņģa daļa var tikt iesprostota vai savīta.

Ir arī jaukti veidi, kas apvieno abu iezīmes, lai gan tie ir diezgan reti. Jūsu ārsts var noteikt, kāda veida trūce jums ir, izmantojot attēlveidošanas testus, ja nepieciešams.

Kādi ir hiātas trūces simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar nelielām hiātas trūcēm nav nekādu simptomu. Ja simptomi rodas, tie parasti ir saistīti ar skābes refluksu, jo trūce var ietekmēt, cik labi jūsu apakšējais barības vada sfinkters darbojas, lai uzturētu kuņģa skābi tur, kur tai jābūt.

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko varētu pamanīt:

• Sirds dedzināšana, kas pasliktinās, guļot vai noliecoties
• Skābes regurgitācija vai skāba garša mutē
• Grūtības rīšanas, īpaši ar lielākiem ēdiena kumos
• Krūšu sāpes, kas var justies kā spiediens vai dedzināšana
• Ātra sāta sajūta ēšanas laikā
• Biežāka atraugas
• Slikta dūša, īpaši pēc ēšanas

Daži cilvēki piedzīvo arī retāk sastopamus simptomus, piemēram, hronisku klepu, aizsmakumu vai rīkles kairinājumu. Tas notiek tāpēc, ka kuņģa skābe var sasniegt jūsu rīkli un kairināt tur esošos audus.

Retos gadījumos lielākas trūces var izraisīt nopietnākus simptomus, piemēram, stipras krūšu sāpes, elpas trūkumu vai vemšanu. Šiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, jo tie var liecināt par komplikācijām.

Kas izraisa hiātas trūci?

Hiātas trūces rodas, kad muskuļu audi ap hiātu kļūst vāji vai izstiepti. Šī vājināšanās ļauj daļai jūsu kuņģa izspiesties cauri atverei, kas parasti ir pietiekami liela tikai barības vadam.

Vairāki faktori var veicināt šo vājināšanos laika gaitā:

• Novecošanās, jo diafragmas muskuļi dabiski kļūst mazāk spēcīgi un elastīgi
• Paaugstināts spiediens vēderā, kas saistīts ar aptaukošanos, grūtniecību vai biežu smagu celšanu
• Hronisks klepus vai vemšana, kas rada atkārtotu spriedzi šajā zonā
• Traumas vai operācijas izraisītas traumas šajā zonā
• Dzimšana ar lielāku par normālu hiāta atveri
• Bieža spriedze vēdera izejas laikā

Dažreiz precīzs cēlonis nav skaidrs, un trūce attīstās pakāpeniski daudzu gadu laikā. Ir svarīgi zināt, ka hiātas trūces parasti neizraisa nekas, ko jūs darījāt nepareizi.

Retos gadījumos smagas krūšu vai vēdera traumas var izraisīt akūtu hiātas trūci. Šis veids attīstās pēkšņi un bieži vien prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Kādi ir hiātas trūces riska faktori?

Jūsu riska faktoru izpratne var palīdzēt jums saprast, vai jums ir lielāka iespēja attīstīt hiātas trūci. Paturiet prātā, ka riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti to iegūsiet.

Vecums ir lielākais riska faktors, hiātas trūces kļūstot daudz izplatītākas pēc 50 gadu vecuma. Novecojot, audi, kas atbalsta mūsu diafragmu, dabiski vājinās, padarot trūces iespējamākas.

Citi faktori, kas palielina jūsu risku, ir:

• Liekais svars vai aptaukošanās, kas palielina vēdera spiedienu
• Smēķēšana, kas var vājināt audus un izraisīt hronisku klepu
• Ģimenes locekļiem ir hiātas trūces
• Sieviešu dzimums, jo sievietēm tās attīstās nedaudz biežāk nekā vīriešiem
• Daži saistaudu slimības
• Iepriekšēja vēdera vai krūšu operācija

Grūtniecība var arī īslaicīgi palielināt jūsu risku paaugstināta vēdera spiediena dēļ. Tomēr grūtniecības laikā radušās hiātas trūces bieži uzlabojas pēc dzemdībām.

Dažas profesijas, kas ietver smagu celšanu vai biežu spriedzi, var arī nedaudz palielināt jūsu risku daudzu gadu laikā.

Kad jāvēršas pie ārsta hiātas trūces dēļ?

Jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīga sirds dedzināšana vai citi gremošanas traucējumu simptomi, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi. Lai gan šie simptomi varētu šķist nenozīmīgi, pareiza ārstēšana var ievērojami uzlabot jūsu komfortu un novērst komplikācijas.

Piezīmējiet tikšanos, ja pamanāt biežu sirds dedzināšanu, īpaši, ja tā neuzlabojas ar bezrecepšu antacīdiem. Jūsu ārsts var palīdzēt noteikt, vai hiātas trūce vai cits stāvoklis izraisa jūsu simptomus.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas smagi simptomi, piemēram:

• Intensīvas krūšu sāpes, kas neizzūd
• Smaga slikta dūša un vemšana
• Nespēja izvadīt gāzes vai iet uz tualeti
• Grūtības elpot vai elpas trūkums
• Ātra sirdsdarbība kopā ar krūšu sāpēm

Šie simptomi var liecināt par medicīnisku ārkārtas situāciju, kurā daļa no jūsu kuņģa ir iesprostota vai savīta. Lai gan tas ir reti, tam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Nevilcinieties zvanīt savam ārstam, ja neesat pārliecināts, vai jūsu simptomi ir nopietni. Vienmēr ir labāk pārbaudīties un justies mierīgi.

Kādas ir iespējamās hiātas trūces komplikācijas?

Lielākajai daļai hiātas trūču nav nopietnu komplikāciju, īpaši mazākajam slīdošajam tipam. Tomēr, saprotot iespējamās komplikācijas, jūs varat zināt, kādus simptomus vērot un kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Visizplatītākā komplikācija ir gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kas attīstās, ja kuņģa skābe regulāri plūst atpakaļ barības vadā. Laika gaitā šī skābes iedarbība var kairināt un sabojāt barības vada oderi.

GERD saistītās komplikācijas var ietvert:

• Ezofagīts, kas ir barības vada oderes iekaisums
• Barreta barības vads, kur barības vada oderējums mainās skābes iedarbības dēļ
• Barības vada sašaurināšanās, vai sašaurināšanās, kas apgrūtina rīšanu
• Hroniskas elpošanas problēmas, skābei sasniedzot plaušas

Paraezofageālās trūces dažreiz var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Retos gadījumos kuņģa daļa, kas ir izspiesta uz augšu, var tikt iesprostota vai savīta, pārtraucot tās asins piegādi.

Šo nopietno komplikāciju pazīmes ir stipras, pastāvīgas vēdera sāpes, nespēja vemšanai, neskatoties uz sliktu dūšu, un ātra sirdsdarbība. Šiem simptomiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ar pareizu pārvaldību un regulāru uzraudzību lielākā daļa cilvēku ar hiātas trūcēm var novērst šo komplikāciju attīstību.

Kā tiek diagnosticēta hiātas trūce?

Hiātas trūces diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta jautājumiem par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi. Viņš vēlēsies uzzināt par jūsu sirds dedzināšanas modeļiem, ēšanas paradumiem un jebkādu ģimenes vēsturi par gremošanas problēmām.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts klausīsies jūsu krūtis un taustīs vēderu. Tomēr hiātas trūces parasti nevar noteikt tikai ar fizisko pārbaudi, tāpēc parasti ir nepieciešami attēlveidošanas testi.

Visbiežāk izmantotie diagnostikas testi ir:

• Bārija šķidruma rīšanas rentgenogrāfija, kurā jūs dzerat krītainu šķidrumu, kas parādās rentgenogrammā
• Augšējā endoskopija, izmantojot plānu, elastīgu caurulīti ar kameru, lai aplūkotu iekšpusi
• Krūšu un vēdera KT skenēšana detalizētiem attēliem
• Barības vada manometrija, lai izmērītu, cik labi darbojas jūsu barības vada muskuļi

Bārija šķidruma rīšanas rentgenogrāfija bieži ir pirmais tests, jo tas ir vienkāršs un parāda, kā jūsu barības vads un kuņģis pārvietojas, kad jūs norijat. Jūsu ārsts var redzēt, vai daļa no jūsu kuņģa izspiežas krūšu dobumā.

Augšējā endoskopija var tikt ieteikta, ja Jums ir satraucoši simptomi vai ja Jūsu ārstam ir nepieciešams tuvāk aplūkot jūsu barības vada oderi. Šis tests arī ļauj viņam pārbaudīt komplikācijas, piemēram, iekaisumu vai Barreta barības vadu.

Dažreiz hiātas trūces tiek atklātas nejauši citu slimību testēšanas laikā, īpaši krūšu rentgenogrammās vai KT skenēšanā, kas veiktas citu iemeslu dēļ.

Kāda ir hiātas trūces ārstēšana?

Hiātas trūces ārstēšana koncentrējas uz simptomu mazināšanu un komplikāciju novēršanu. Daudzi cilvēki var efektīvi kontrolēt savus simptomus, mainot dzīvesveidu un lietojot zāles, bez operācijas.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar konservatīvu ārstēšanu, īpaši, ja jūsu simptomi ir viegli vai vidēji smagi. Mērķis ir samazināt skābes refluksu un padarīt jūs ērtāku ikdienas aktivitāšu laikā.

Zāļu iespējas bieži ietver:

• Antacīdi ātrai sirds dedzināšanas simptomu mazināšanai
• H2 receptoru blokatori, lai samazinātu skābes ražošanu
• Protonu sūkņa inhibitori spēcīgākai, ilgstošākai skābes nomākšanai
• Prokinētiskie līdzekļi, lai palīdzētu jūsu kuņģim ātrāk iztukšoties

Jūsu ārsts var sākt ar bezrecepšu variantu un pāriet uz recepšu zālēm, ja nepieciešams. Zāļu veids un stiprums būs atkarīgs no tā, cik smagi ir jūsu simptomi un cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Operācija parasti tiek apsvērta tikai tad, ja zāles un dzīvesveida izmaiņas nesniedz pietiekamu atvieglojumu vai ja Jums ir liela paraezofageāla trūce, kurai ir risks rasties komplikācijām. Visizplatītākā ķirurģiskā procedūra ir fundoplikācija, kurā ķirurgs aptin daļu jūsu kuņģa ap apakšējo barības vadu, lai stiprinātu barjeru pret skābes refluksu.

Minimāli invazīva laparoskopiskā operācija bieži tiek izvēlēta, jo tā ietver mazākus griezumus un ātrāku atveseļošanos salīdzinājumā ar tradicionālo atvērto operāciju.

Kā pārvaldīt hiātas trūci mājās?

Mājas ārstēšanai ir izšķiroša loma hiātas trūces simptomu kontrolēšanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā. Vienkāršas izmaiņas jūsu ēšanas paradumos un ikdienas rutīnā var ievērojami mainīt to, kā jūs jūtaties.

Ēdot mazākas, biežākas maltītes, nevis trīs lielas, var palīdzēt samazināt spiedienu uz kuņģi un samazināt refluksu. Centieties ēst pēdējo maltīti vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas, lai dotu kuņģim laiku iztukšoties.

Ēdieni un dzērieni, kas bieži izraisa simptomus, ir:

• Pikanti, skābi vai tomātu ēdieni
• Citrusaugļi un sulas
• Šokolāde un piparmētra
• Kofeīna dzērieni un alkohols
• Taukaini vai cepti ēdieni
• Gāzēti dzērieni

Ēdienu dienasgrāmatas veidošana var palīdzēt identificēt jūsu personiskos izraisītājus. Katra cilvēka tolerance ir atšķirīga, tāpēc tas, kas traucē vienam cilvēkam, var būt labs citam.

Gultas galvas pacelšana par 6 līdz 8 collām var palīdzēt novērst nakts refluksu. Lai sasniegtu šo leņķi, varat izmantot gultas pacēlājus vai ķīļveida spilvenu. Miegs uz kreisās puses var arī palīdzēt mazināt simptomus.

Veselīga svara uzturēšana samazina vēdera spiedienu, kas var pasliktināt trūces simptomus. Pat neliela svara zaudēšana var nodrošināt ievērojamu atvieglojumu daudziem cilvēkiem.

Cieši pieguļošas drēbes ap jostasvietu un negulēšana uzreiz pēc ēšanas ir citas vienkāršas, bet efektīvas stratēģijas.

Kā var novērst hiātas trūci?

Lai gan jūs ne vienmēr varat novērst hiātas trūces, īpaši tās, kas saistītas ar novecošanos, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku un novērstu esošo trūču pasliktināšanos.

Veselīga svara uzturēšana ir viens no svarīgākajiem profilaktiskajiem pasākumiem. Liekais svars palielina vēdera spiedienu, kas var veicināt trūces attīstību un pasliktināt esošās.

Šeit ir galvenās profilakses stratēģijas:

• Ēdiet sabalansētu uzturu, kas bagāts ar šķiedrvielām, lai novērstu aizcietējumus un spriedzi
• Regulāri vingrojiet, lai uzturētu serdes spēku un veselīgu svaru
• Izmantojiet pareizas celšanas metodes un pēc iespējas izvairieties no smagu priekšmetu celšanas
• Nesmēķējiet, jo tas vājinās audus un izraisa hronisku klepu
• Ārstējiet hroniskas slimības, kas izraisa biežu klepu
• Izvairieties no aktivitātēm, kas ievērojami palielina vēdera spiedienu

Ja jums ir paaugstināts risks vecuma vai ģimenes vēstures dēļ, šīs profilakses stratēģijas ir vēl svarīgākas.

Cilvēkiem, kuriem jau ir hiātas trūce, šo pašu principu ievērošana var palīdzēt novērst simptomu pasliktināšanos un samazināt komplikāciju risku.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt maksimāli izmantot jūsu vizīti un nodrošināt, ka jūsu ārstam ir visa nepieciešamā informācija, lai efektīvi palīdzētu.

Pirms vizītes pierakstiet savus simptomus, ieskaitot to, kad tie rodas, kas, šķiet, tos izraisa, un kas sniedz atvieglojumu. Piezīmējiet, kā jūsu simptomi ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes, miegu un ēšanas paradumus.

Paņemiet līdzi pilnu sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, piedevas un augu izcelsmes līdzekļus. Dažas zāles var ietekmēt gremošanas simptomus vai mijiedarboties ar ārstēšanu, ko ārsts var ieteikt.

Esiet gatavs apspriest:

• Jūsu ģimenes vēsturi par gremošanas problēmām vai trūcēm
• Jebkādas iepriekšējas operācijas, īpaši vēdera vai krūšu operācijas
• Jūsu parastais uzturs un ēšanas paradumi
• Vai jūs regulāri smēķējat vai lietojat alkoholu
• Jebkādas nesenās svara izmaiņas
• Citas medicīniskās problēmas, kas jums ir

Pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot, pirms aizmirstat tos vizītes laikā. Apsveriet iespēju jautāt par ārstēšanas iespējām, dzīvesveida modifikācijām un to, kad meklēt turpmāku aprūpi.

Ja esat izmēģinājis kādas mājas ārstēšanas metodes vai bezrecepšu līdzekļus, pastāstiet savam ārstam, kas noderēja un kas nenoderēja. Šī informācija palīdz vadīt ārstēšanas lēmumus.

Kas ir galvenā atziņa par hiātas trūci?

Hiātas trūces ir izplatīti, pārvaldāmi stāvokļi, kuriem nav jāietekmē jūsu dzīves kvalitāte. Lai gan diagnoze sākotnēji varētu šķist satraucoša, lielākā daļa cilvēku var efektīvi kontrolēt savus simptomus, pareizi apvienojot dzīvesveida izmaiņas un medicīnisko ārstēšanu.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka nelielas hiātas trūces bieži izraisa minimālus simptomus un reti noved pie nopietnām komplikācijām. Pat lielākas trūces parasti var veiksmīgi pārvaldīt ar pareizu medicīnisko aprūpi un uzmanību simptomu izraisītājiem.

Cieša sadarbība ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju, lai izstrādātu personalizētu pārvaldības plānu, ir atslēga jūsu panākumiem. Tas var ietvert diētas modifikācijas, zāles, svara kontroli un regulāru uzraudzību, lai nodrošinātu, ka jūsu stāvoklis paliek stabils.

Nevilcinieties sazināties ar savu ārstu, ja jūsu simptomi mainās vai pasliktinās. Ar proaktīvu pārvaldību un pareizu atbalstu jūs varat turpināt baudīt savas iecienītākās aktivitātes un uzturēt labu dzīves kvalitāti, neskatoties uz hiātas trūci.

Bieži uzdotie jautājumi par hiātas trūci

Vai hiātas trūce var izzust pati no sevis?

Nelielas hiātas trūces parasti pilnībā neizzūd pašas no sevis, bet simptomi bieži ievērojami uzlabojas, mainot dzīvesveidu un pareizi to pārvaldījot. Pati trūce apzīmē strukturālas izmaiņas, kur daļa no jūsu kuņģa ir pārvietojusies caur diafragmas atveri. Tomēr daudzi cilvēki atklāj, ka viņu simptomi kļūst daudz vieglāk pārvaldāmi vai pat izzūd ar pareizu ārstēšanas pieeju, padarot trūci mazāk pamanāmu ikdienas dzīvē.

Vai ir droši vingrot ar hiātas trūci?

Jā, vingrinājumi parasti ir droši un noderīgi cilvēkiem ar hiātas trūcēm, bet jums būs gudri jāizvēlas aktivitātes. Zema ietekmes vingrinājumi, piemēram, pastaigas, peldēšana un maiga joga, ir lieliska izvēle. Izvairieties no vingrinājumiem, kas ievērojami palielina vēdera spiedienu, piemēram, smagu svaru celšana, intensīvas serdes treniņi vai aktivitātes, kas prasa aizturēt elpu un piepūlēties. Vienmēr klausieties savu ķermeni un pārtrauciet, ja vingrinājumu laikā vai pēc tiem rodas pastiprināti simptomi.

Kādi ēdieni man pilnībā jāizvairās ar hiātas trūci?

Lai gan izraisītāji atšķiras no cilvēka uz cilvēku, bieži ierobežojami vai jāizvairās no pikantiem ēdieniem, citrusaugļiem, tomātiem, šokolādes, piparmētrām, kofeīna, alkohola un taukainiem vai ceptiem ēdieniem. Tomēr jums nav obligāti jāizslēdz šie ēdieni pilnībā uz visiem laikiem. Veidojiet ēdienu dienasgrāmatu, lai identificētu savus personiskos izraisītājus, un sadarbojieties ar savu ārstu vai dietologu, lai izveidotu sabalansētu ēšanas plānu, kas samazina simptomus, vienlaikus ļaujot jums baudīt dažādus ēdienus.

Cik ilgi ilgst hiātas trūces operācijas atveseļošanās?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no operācijas veida un jūsu individuālā dziedināšanas procesa. Ar minimāli invazīvu laparoskopisku operāciju lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie vieglām aktivitātēm nedēļas laikā un pie normālām aktivitātēm 2-4 nedēļu laikā. Pilnīga atveseļošanās, ieskaitot spēju celt smagākus priekšmetus un atgriezties pie visām iepriekšējām aktivitātēm, parasti ilgst 6-8 nedēļas. Jūsu ķirurgs sniegs konkrētas vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu procedūru un progresu turpmākajās vizītēs.

Vai stress var pasliktināt hiātas trūces simptomus?

Jā, stress var pasliktināt hiātas trūces simptomus vairākos veidos. Stress bieži izraisa izmaiņas ēšanas paradumos, palielinātu kuņģa skābes ražošanu un muskuļu spriedzi, kas var ietekmēt gremošanu. Daudzi cilvēki arī ēd ātrāk vai izvēlas mazāk veselīgus ēdienus, kad ir satraukti, kas var izraisīt refluksa simptomus. Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus, regulāras fiziskās aktivitātes, pietiekamu miegu un stresa mazināšanas stratēģijas, var būt svarīga daļa no jūsu hiātas trūces simptomu efektīvas pārvaldīšanas.