Augsts Asinsspiediens (Hipertensija)

Uzziniet vairāk par hipertensiju no nefrologa Leslija Tomasa, M.D.

Lielākajai daļai cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu nav simptomu, pat ja asinsspiediena rādījumi sasniedz bīstami augstu līmeni. Jums var būt paaugstināts asinsspiediens gadiem ilgi bez jebkādiem simptomiem.

Dažiem cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu var būt:

• Galvassāpes
• Īssā elpa
• Degunasiņošana

Tomēr šie simptomi nav specifiski. Tie parasti nerodas, kamēr paaugstināts asinsspiediens nav sasniedzis smagu vai dzīvībai bīstamu stadiju.

Asins spiediena pārbaude ir svarīga vispārējās veselības aprūpes sastāvdaļa. Cik bieži jāpārbauda asinsspiediens, ir atkarīgs no vecuma un vispārējās veselības.

Sākot no 18 gadu vecuma, vismaz reizi divos gados lūdziet savam ārstam izmērīt asinsspiedienu. Ja Jums ir 40 gadi vai vairāk, vai ja Jums ir no 18 līdz 39 gadiem un ir augsts asinsspiediena risks, lūdziet pārbaudīt asinsspiedienu katru gadu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks biežāku mērīšanu, ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens vai citi sirds slimību riska faktori.

Bērniem no 3 gadu vecuma asinsspiedienu var izmērīt ikgadējo veselības pārbaužu laikā.

Ja Jūs regulāri neapmeklējat veselības aprūpes sniedzēju, Jūs varat veikt bezmaksas asinsspiediena pārbaudi veselības pasākumos vai citās vietās Jūsu kopienā. Bezmaksas asinsspiediena mērīšanas aparāti ir pieejami arī dažos veikalos un aptiekās. Šo aparātu precizitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, pareiza manšetes izmēra un aparātu pareizas lietošanas. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par sabiedrībā pieejamo asinsspiediena mērīšanas aparātu lietošanu.

Asins spiedienu nosaka divas lietas: asins daudzums, ko sirds sūknē, un cik grūti asinīm ir pārvietoties pa artērijām. Jo vairāk asins sirds sūknē un jo šaurākas ir artērijas, jo augstāks ir asinsspiediens.

Ir divi galvenie paaugstināta asinsspiediena veidi.

Augsts asinsspiediens ir saistīts ar daudziem riska faktoriem, tostarp:

• Vecums. Augsta asinsspiediena risks palielinās ar vecumu. Līdz aptuveni 64 gadu vecumam augsts asinsspiediens ir biežāk sastopams vīriešiem. Sievietēm pēc 65 gadu vecuma ir lielāka varbūtība saslimt ar augstu asinsspiedienu.
• Rase. Augsts asinsspiediens ir īpaši izplatīts melnādaino cilvēku vidū. Melnādaino cilvēku vidū tas attīstās agrāk nekā baltādaino cilvēku vidū.
• Ģimenes anamnēze. Jums ir lielāka varbūtība saslimt ar augstu asinsspiedienu, ja jūsu vecākiem vai brāļiem/māsām ir šī slimība.
• Aptaukošanās vai liekais svars. Liekais svars izraisa izmaiņas asinsvados, nierēs un citās ķermeņa daļās. Šīs izmaiņas bieži paaugstina asinsspiedienu. Liekais svars vai aptaukošanās arī palielina sirds slimību un to riska faktoru, piemēram, augsta holesterīna līmeņa, risku.
• Fizisko aktivitāšu trūkums. Fizisko aktivitāšu trūkums var izraisīt svara pieaugumu. Svara pieaugums palielina augsta asinsspiediena risku. Cilvēkiem, kuri ir mazkustīgi, parasti ir arī augstāks sirdsdarbības ātrums.
• Tabakas lietošana vai veipēšana. Smēķēšana, tabakas košļāšana vai veipēšana uz īsu brīdi nekavējoties paaugstina asinsspiedienu. Tabakas smēķēšana bojā asinsvadu sienas un paātrina artēriju cietēšanas procesu. Ja jūs smēķējat, lūdziet savam ārstam palīdzību, lai atmetu smēķēšanu.
• Pārāk daudz sāls. Liels sāls daudzums — ko sauc arī par nātriju — organismā var izraisīt šķidruma aizturi. Tas paaugstina asinsspiedienu.
• Zems kālija līmenis. Kālijs palīdz līdzsvarot sāls daudzumu ķermeņa šūnās. Pareizs kālija līdzsvars ir svarīgs labas sirds veselības nodrošināšanai. Zems kālija līmenis var būt saistīts ar kālija trūkumu uzturā vai dažiem veselības stāvokļiem, tostarp dehidratāciju.
• Pārāk daudz alkohola lietošana. Alkohols ir saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu, īpaši vīriešiem.
• Stres. Augsts stresa līmenis var izraisīt īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Ar stresu saistītas darbības, piemēram, pārēšanās, tabakas lietošana vai alkohola lietošana, var izraisīt turpmāku asinsspiediena paaugstināšanos.
• Daži hroniski slimības. Nieru slimības, diabēts un miega apnoja ir daži no stāvokļiem, kas var izraisīt augstu asinsspiedienu.
• Grūtniecība. Dažreiz grūtniecība izraisa augstu asinsspiedienu.

Augsts asinsspiediens ir visbiežāk sastopams pieaugušajiem. Bet arī bērniem var būt augsts asinsspiediens. Augstu asinsspiedienu bērniem var izraisīt nieru vai sirds problēmas. Bet arvien lielākam skaitam bērnu augsts asinsspiediens ir saistīts ar dzīvesveida paradumiem, piemēram, neveselīgu uzturu un fizisko aktivitāšu trūkumu.

Paaugstināts asinsspiediens, kas izraisa pārmērīgu spiedienu uz artēriju sienām, var bojāt asinsvadus un iekšējos orgānus. Jo augstāks asinsspiediens un jo ilgāk tas paliek nekontrolēts, jo lielāks ir bojājums.

Nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens var izraisīt šādas komplikācijas:

• Sirdslēkme vai insults. Artēriju sacietēšana un sabiezēšana paaugstināta asinsspiediena vai citu faktoru dēļ var izraisīt sirdslēkmi, insultu vai citas komplikācijas.
• Aneirisma. Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt asinsvada vājināšanos un izspiedumu, veidojot aneirisma. Ja aneirisma plīst, tas var būt dzīvībai bīstami.
• Sirds mazspēja. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis. Noslodze izraisa sirds sūknēšanas kameras sienu sabiezēšanu. Šo stāvokli sauc par kreisā kambara hipertrofiju. Galu galā sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu organisma vajadzības, izraisot sirds mazspēju.
• Nieru problēmas. Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt nieru asinsvadu sašaurināšanos vai vājināšanos. Tas var izraisīt nieru bojājumus.
• Acu problēmas. Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt sabiezējušus, sašaurinātus vai plīsušus asinsvadus acīs. Tas var izraisīt redzes zudumu.
• Vielmaiņas sindroms. Šis sindroms ir vairāku organisma vielmaiņas traucējumu kopums. Tas ietver neregulāru cukura, ko sauc arī par glikozi, sadalīšanos. Sindroms ietver palielinātu jostas apkārtmēru, paaugstinātu triglicerīdu līmeni, pazeminātu augstas blīvuma lipoproteīnu (HDL vai "labā") holesterīna līmeni, paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Šie apstākļi palielina diabēta, sirds slimību un insulta risku.
• Izmaiņas atmiņā vai izpratnē. Nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens var ietekmēt spēju domāt, atcerēties un mācīties.
• Demence. Sašaurinātas vai aizsērējušas artērijas var ierobežot asins plūsmu uz smadzenēm. Tas var izraisīt noteikta veida demenci, ko sauc par vaskulāro demenci. Insults, kas pārtrauc asins plūsmu uz smadzenēm, var izraisīt arī vaskulāro demenci.

Sveiki. Esmu Dr. Leslija Tomase, nefroloģe no Mayo klīnikas. Un esmu šeit, lai atbildētu uz dažiem svarīgiem jautājumiem, kas jums varētu būt par hipertensiju.

Kā vislabāk izmērīt asinsspiedienu mājās?

Asinsspiediena mērīšana mājās ir vienkāršs process. Daudziem cilvēkiem asinsspiediens vienā rokā ir nedaudz augstāks nekā otrā. Tāpēc ir svarīgi izmērīt asinsspiedienu rokā ar augstākajām vērtībām. Vislabāk ir izvairīties no kofeīna, fiziskām aktivitātēm un, ja smēķējat, smēķēšanas vismaz 30 minūtes pirms mērīšanas. Gatavojoties mērīšanai, jums jābūt atslābinātam ar kājām uz grīdas un nekrusotām kājām, un jūsu mugurai jābūt balstītai vismaz piecas minūtes. Jūsu rokas jābalsta uz līdzenas virsmas. Pēc piecu minūšu atpūtas vismaz divas mērīšanas tiek veiktas ar vienas minūtes intervālu no rīta pirms zāļu lietošanas un vakarā pirms vakariņām. Jūsu asinsspiediena monitors jāpārbauda, vai tas ir pareizi kalibrēts, katru gadu.

Kas varētu izraisīt manas asinsspiediena diezgan nepastāvīgu raksturu?

Šī straujo asinsspiediena izmaiņu paraugs no normāla uz diezgan augstu dažreiz tiek saukts par labili asinsspiedienu. Tiem, kuriem attīstās labils asinsspiediens, var būt sirds problēmas, hormonālas problēmas, neiroloģiskas problēmas vai pat psiholoģiski apstākļi. Pamata cēloņa atrašana un ārstēšana var ievērojami uzlabot stāvokli.

Vai man vajadzētu ierobežot sāli, lai pazeminātu asinsspiedienu?

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu jau ir diēta, kas ir ievērojami ierobežota ar nātriju. Un šiem cilvēkiem turpmāka diētiskā nātrija ierobežošana nebūtu obligāti noderīga vai pat ieteicama. Daudziem cilvēkiem diētiskā nātrija uzņemšana tomēr ir salīdzinoši augsta. Tāpēc efektīvs mērķis, ko šiem cilvēkiem var apsvērt, ir mazāk nekā 1500 miligrami dienā. Daudziem tomēr būs izdevīgi mērķēt uz mazāk nekā 1000 miligramiem dienā. Ievērojot diētiskā nātrija ierobežošanu, asinsspiedienam var paiet zināms laiks, pat nedēļas, lai uzlabotos un stabilizētos zemākā diapazonā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi būt konsekventam ar samazinātu nātrija uzņemšanu un pacietīgam, novērtējot uzlabojumus.

Kā es varu pazemināt asinsspiedienu bez medikamentiem?

Šis ir ļoti izplatīts jautājums. Daudzi cilvēki vēlas izvairīties no medikamentiem, ja vien iespējams, mēģinot pazemināt asinsspiedienu. Daži veidi ir zinātniski pierādīti, lai pazeminātu asinsspiedienu. Pirmais un, iespējams, vissvarīgākais ir saglabāt fizisko aktivitāti. Svara zudums arī var būt svarīgs daudziem dažādiem cilvēkiem. Alkohols, nātrija uzņemšanas ierobežošana un diētiskā kālija uzņemšanas palielināšana var palīdzēt.

Kādas ir vislabākās zāles hipertensijas ārstēšanai?

Nav vienas labākās zāles hipertensijas ārstēšanai visiem. Tāpēc jāņem vērā individuālie vēsturiskie un pašreizējie medicīniskie apstākļi. Turklāt katram cilvēkam ir unikāla fizioloģija. Novērtējot, kā noteikti fizioloģiskie spēki var veicināt hipertensiju indivīdam, ir iespējama racionāla pieeja zāļu izvēlei. Antihipertensīvās zāles tiek grupētas pēc klases. Katra zāļu klase atšķiras no citām klasēm ar to, kā tā pazemina asinsspiedienu. Piemēram, diurētiskie līdzekļi, neatkarīgi no veida, darbojas, lai samazinātu organisma kopējo sāls un ūdens daudzumu. Tas noved pie plazmas tilpuma samazināšanās asinsvados un līdz ar to zemāka asinsspiediena. Kalcija kanālu blokatori samazina asinsvadu relatīvo sašaurināšanos. Šī samazinātā vazokonstrikcija arī veicina zemāku asinsspiedienu. Citas antihipertensīvo zāļu klases darbojas savā veidā. Ņemot vērā jūsu veselības stāvokli, fizioloģiju un to, kā darbojas katras zāles, ārsts var ieteikt jums drošākās un efektīvākās zāles.

Vai noteiktas asinsspiediena zāles ir kaitīgas manām nierēm?

Pēc asinsspiediena korekcijas vai noteiktu asinsspiediena zāļu ievadīšanas ir diezgan izplatītas izmaiņas nieru darbības marķieros asins analīzēs. Tomēr nelielas izmaiņas šajos marķieros, kas atspoguļo nelielas izmaiņas nieru filtrācijas veiktspējā, nebūtu obligāti jāinterpretē kā absolūti pierādījumi par nieru bojājumiem. Jūsu ārsts var interpretēt izmaiņas laboratorijas testos pēc jebkādām izmaiņām zālēs.

Kā es varu būt labākais partneris savai medicīnas komandai?

Uzturēt atklātu dialogu ar savu medicīnas komandu par saviem mērķiem un personiskajām vēlmēm. Komunikācija, uzticība un sadarbība ir atslēga uz ilgtermiņa panākumiem asinsspiediena regulēšanā. Nekad nevilcinieties uzdot savai medicīnas komandai jebkādus jautājumus vai bažas, kas jums ir. Informētība rada visu atšķirību. Paldies par jūsu laiku, un mēs novēlam jums visu labu.

Lai diagnosticētu paaugstinātu asinsspiedienu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs izmeklē un uzdod jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi un jebkādiem simptomiem. Jūsu sniedzējs klausās jūsu sirdsdarbību, izmantojot ierīci, ko sauc par stetoskopu.

Jūsu asinsspiediens tiek pārbaudīts, izmantojot manšeti, kas parasti tiek novietota ap jūsu roku. Ir svarīgi, lai manšete derētu. Ja tā ir pārāk liela vai pārāk maza, asinsspiediena rādījumi var atšķirties. Manšete tiek piepūsta, izmantojot nelielu roku sūkni vai mašīnu.

Asinsspiediena rādījums mēra spiedienu artērijās, kad sirds pukstē (augšējais skaitlis, ko sauc par sistolisko spiedienu) un starp sirdsdarbībām (apakšējais skaitlis, ko sauc par diastolisko spiedienu). Lai izmērītu asinsspiedienu, uz rokas parasti tiek uzlikta piepūšama manšete. Lai piepūstu manšeti, tiek izmantota mašīna vai neliels roku sūkni. Šajā attēlā mašīna reģistrē asinsspiediena rādījumu. To sauc par automatizētu asinsspiediena mērīšanu.

Pirmo reizi, kad tiek pārbaudīts asinsspiediens, tas jāizmēra abās rokās, lai redzētu, vai ir atšķirība. Pēc tam jāizmanto roka ar augstāku rādījumu.

Asinsspiediens tiek mērīts milimetros dzīvsudraba (mm Hg). Asinsspiediena rādījumam ir divi skaitļi.

Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) tiek diagnosticēts, ja asinsspiediena rādījums ir vienāds ar vai lielāks par 130/80 milimetriem dzīvsudraba (mm Hg). Paaugstināta asinsspiediena diagnoze parasti balstās uz divu vai vairāku rādījumu vidējo vērtību, kas ņemti atsevišķās reizēs.

Asinsspiediens tiek grupēts atkarībā no tā, cik augsts tas ir. To sauc par stadijām. Stadijas palīdz vadīt ārstēšanu.

Dažreiz apakšējais asinsspiediena rādījums ir normāls (mazāk nekā 80 mm Hg), bet augšējais skaitlis ir augsts. To sauc par izolētu sistolisko hipertensiju. Tas ir izplatīts paaugstināta asinsspiediena veids cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Ja jums tiek diagnosticēts paaugstināts asinsspiediens, jūsu sniedzējs var ieteikt testus, lai pārbaudītu cēloni.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lūgt jums regulāri pārbaudīt asinsspiedienu mājās. Mājas uzraudzība ir labs veids, kā sekot līdzi asinsspiedienam. Tas palīdz jūsu aprūpes sniedzējiem uzzināt, vai jūsu zāles darbojas vai ja jūsu stāvoklis pasliktinās.

Mājas asinsspiediena monitori ir pieejami vietējos veikalos un aptiekās.

Visuzticamākajai asinsspiediena mērīšanai Amerikas Sirds asociācija iesaka izmantot monitoru ar manšeti, kas aptver jūsu augšējo roku, ja tāda ir pieejama.

Ierīces, kas mēra asinsspiedienu uz jūsu plaukstas locītavas vai pirksta, Amerikas Sirds asociācija neiesaka, jo tās var sniegt mazāk uzticamus rezultātus.

• Augšējais skaitlis, ko sauc par sistolisko spiedienu. Pirmais vai augšējais skaitlis mēra spiedienu artērijās, kad sirds pukstē.

• Apakšējais skaitlis, ko sauc par diastolisko spiedienu. Otrais vai apakšējais skaitlis mēra spiedienu artērijās starp sirdsdarbībām.

• 1. stadijas hipertensija. Augšējais skaitlis ir no 130 līdz 139 mm Hg vai apakšējais skaitlis ir no 80 līdz 89 mm Hg.

• 2. stadijas hipertensija. Augšējais skaitlis ir 140 mm Hg vai augstāks vai apakšējais skaitlis ir 90 mm Hg vai augstāks.

• Ambulatorā uzraudzība. Var veikt ilgāku asinsspiediena uzraudzības testu, lai pārbaudītu asinsspiedienu regulāri sešu vai 24 stundu laikā. To sauc par ambulatoro asinsspiediena uzraudzību. Tomēr ierīces, kas tiek izmantotas testam, nav pieejamas visos medicīnas centros. Pārbaudiet pie sava apdrošinātāja, vai ambulatorā asinsspiediena uzraudzība ir apmaksāta pakalpojuma.

• Laboratorijas testi. Asins un urīna testi tiek veikti, lai pārbaudītu apstākļus, kas var izraisīt vai pasliktināt paaugstinātu asinsspiedienu. Piemēram, tiek veikti testi, lai pārbaudītu jūsu holesterīna un glikozes līmeni asinīs. Jums var būt arī laboratorijas testi, lai pārbaudītu nieru, aknu un vairogdziedzera darbību.

• Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais un nesāpīgais tests mēra sirds elektrisko aktivitāti. Tas var pateikt, cik ātri vai cik lēni sirds pukstē. Elektrokardiogrammas (EKG) laikā krūškurvī un dažreiz uz rokām vai kājām tiek piestiprināti sensori, ko sauc par elektrodiem. Vadi savieno sensorus ar mašīnu, kas izdrukā vai parāda rezultātus.

• Ehokardiogramma. Šī neinvazīvā pārbaude izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētus attēlus par sirdsdarbību. Tas parāda, kā asinis pārvietojas caur sirdi un sirds vārstiem.

Dzīvesveida maiņa var palīdzēt kontrolēt un pārvaldīt paaugstinātu asinsspiedienu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt dzīvesveida izmaiņas, ieskaitot:

Dažreiz dzīvesveida izmaiņas nepietiek, lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu. Ja tās nepalīdz, jūsu ārstējošais ārsts var ieteikt zāles asinsspiediena pazemināšanai.

Hipertensijas ārstēšanai izmantotā zāļu veids ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības un asinsspiediena līmeņa. Divas vai vairākas asinsspiediena zāles bieži darbojas labāk nekā viena. Var paiet zināms laiks, lai atrastu zāles vai zāļu kombināciju, kas jums vislabāk der.

Lietojot asinsspiediena zāles, ir svarīgi zināt savu asinsspiediena mērķa līmeni. Jums vajadzētu tiecieties pēc asinsspiediena ārstēšanas mērķa, kas ir mazāks par 130/80 mm Hg, ja:

Ideālais asinsspiediena mērķis var atšķirties atkarībā no vecuma un veselības stāvokļa, īpaši, ja esat vecāks par 65 gadiem.

Zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, ietver:

Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi). Šīs zāles palīdz izvadīt nātriju un ūdeni no organisma. Tās bieži ir pirmās zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Ir dažādas diurētisko līdzekļu klases, ieskaitot tiazīdus, cilpas un kālija taupošos. To, kuru jūsu ārstējošais ārsts iesaka, ir atkarīgs no jūsu asinsspiediena mērījumiem un citiem veselības stāvokļiem, piemēram, nieru slimībām vai sirds mazspējas. Diurētiskie līdzekļi, ko parasti lieto asinsspiediena ārstēšanai, ietver hlortalidonu, hidrohlortiazīdu (Microzide) un citus.

Bieža diurētisko līdzekļu blakusparādība ir pastiprināta urinācija. Bieža urinācija var samazināt kālija līmeni. Labs kālija līdzsvars ir nepieciešams, lai sirds pareizi pukstētu. Ja jums ir zems kālija līmenis (hipokalēmija), jūsu ārstējošais ārsts var ieteikt kālija taupošu diurētisku līdzekli, kas satur triamterēnu.

Kalcija kanālu blokatori. Šīs zāles palīdz atslābināt asinsvadu muskuļus. Daži palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tie ietver amlodipinu (Norvasc), diltiazēmu (Cardizem, Tiazac, citi) un citus. Kalcija kanālu blokatori var darboties labāk vecākiem cilvēkiem un melnādainiem cilvēkiem nekā atsevišķi angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori.

Nelietojiet greipfrūtu produktus, lietojot kalcija kanālu blokus. Greipfrūti palielina noteiktu kalcija kanālu bloku līmeni asinīs, kas var būt bīstami. Ja jūs uztrauc mijiedarbība, konsultējieties ar savu ārstējošo ārstu vai farmaceitu.

Ja jums ir grūtības sasniegt asinsspiediena mērķi, lietojot iepriekš minēto zāļu kombinācijas, jūsu ārstējošais ārsts var izrakstīt:

Beta blokatori. Šīs zāles samazina sirds slodzi un paplašina asinsvadus. Tas palīdz sirdij pukstēt lēnāk un ar mazāku spēku. Beta blokatori ietver atenololu (Tenormin), metoprololu (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) un citus.

Beta blokatori parasti netiek ieteikti kā vienīgās izrakstītās zāles. Tie var darboties vislabāk, ja tos kombinē ar citām asinsspiediena zālēm.

Renīna inhibitori. Aliskirēns (Tekturna) palēnina renīna, enzīma, ko ražo nieres un kas sāk ķīmisko procesu ķēdi, kas paaugstina asinsspiedienu, ražošanu.

Nopietnu komplikāciju, ieskaitot insultu, riska dēļ aliskirēnu nedrīkst lietot kopā ar AKE inhibitoriem vai ARB.

Vienmēr lietojiet asinsspiediena zāles saskaņā ar recepti. Nekad neizlaidiet devu un nepārtrauciet lietot asinsspiediena zāles pēkšņi. Pēkšņa dažu zāļu, piemēram, beta blokatoru, lietošanas pārtraukšana var izraisīt strauju asinsspiediena paaugstināšanos, ko sauc par atsitiena hipertensiju.

Ja jūs izlaižat devas cenu, blakusparādību vai aizmāršības dēļ, konsultējieties ar savu ārstējošo ārstu par risinājumiem. Nemainīt ārstēšanu bez sava ārstējošā ārsta norādījumiem.

Jums var būt rezistenta hipertensija, ja:

Rezistentas hipertensijas gadījumā tas nenozīmē, ka jūsu asinsspiediens nekad nepazemināsies. Ja jūs un jūsu ārstējošais ārsts varat noteikt cēloni, var izveidot efektīvāku ārstēšanas plānu.

Rezistentas hipertensijas ārstēšana var ietvert daudzas darbības, ieskaitot:

Ja jums ir paaugstināts asinsspiediens un esat grūtniece, apspriedieties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par to, kā kontrolēt asinsspiedienu grūtniecības laikā.

Pētnieki ir pētījuši siltuma izmantošanu, lai iznīcinātu specifiskas nieres nervus, kas var spēlēt lomu rezistentas hipertensijas gadījumā. Šo metodi sauc par nieru denervāciju. Agrīnie pētījumi parādīja zināmu labumu. Bet plašāki pētījumi atklāja, ka tas būtiski nepazemina asinsspiedienu cilvēkiem ar rezistentu hipertensiju. Turpinās pētījumi, lai noteiktu, kāda loma, ja tāda ir, šai terapijai varētu būt hipertensijas ārstēšanā.

• Sirdij veselīga uztura lietošana ar mazāk sāls

• Regulāra fiziskā aktivitāte

• Veselīga svara uzturēšana vai svara zudums

• Alkohols ierobežošana

• Nesmēķēšana

• 7 līdz 9 stundu miegs dienā

• Jūs esat veselīgs pieaugušais, kas vecāks par 65 gadiem

• Jūs esat veselīgs pieaugušais, kas jaunāks par 65 gadiem, ar 10% vai lielāku risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām nākamajos 10 gados

• Jums ir hroniska nieru slimība, diabēts vai koronāro artēriju slimība

• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi). Šīs zāles palīdz izvadīt nātriju un ūdeni no organisma. Tās bieži ir pirmās zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

  Ir dažādas diurētisko līdzekļu klases, ieskaitot tiazīdus, cilpas un kālija taupošos. To, kuru jūsu ārstējošais ārsts iesaka, ir atkarīgs no jūsu asinsspiediena mērījumiem un citiem veselības stāvokļiem, piemēram, nieru slimībām vai sirds mazspējas. Diurētiskie līdzekļi, ko parasti lieto asinsspiediena ārstēšanai, ietver hlortalidonu, hidrohlortiazīdu (Microzide) un citus.

  Bieža diurētisko līdzekļu blakusparādība ir pastiprināta urinācija. Bieža urinācija var samazināt kālija līmeni. Labs kālija līdzsvars ir nepieciešams, lai sirds pareizi pukstētu. Ja jums ir zems kālija līmenis (hipokalēmija), jūsu ārstējošais ārsts var ieteikt kālija taupošu diurētisku līdzekli, kas satur triamterēnu.

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Šīs zāles palīdz atslābināt asinsvadus. Tās bloķē dabiskas ķīmiskas vielas veidošanos, kas sašaurina asinsvadus. Piemēri ietver lizinoprilu (Prinivil, Zestril), benazeprilu (Lotensin), kaptoprilu un citus.

• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). Šīs zāles arī atslābina asinsvadus. Tās bloķē dabiskas ķīmiskas vielas darbību, nevis veidošanos, kas sašaurina asinsvadus. Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) ietver kandesartānu (Atacand), losartānu (Cozaar) un citus.

• Kalcija kanālu blokatori. Šīs zāles palīdz atslābināt asinsvadu muskuļus. Daži palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tie ietver amlodipinu (Norvasc), diltiazēmu (Cardizem, Tiazac, citi) un citus. Kalcija kanālu blokatori var darboties labāk vecākiem cilvēkiem un melnādainiem cilvēkiem nekā atsevišķi angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori.

  Nelietojiet greipfrūtu produktus, lietojot kalcija kanālu blokus. Greipfrūti palielina noteiktu kalcija kanālu bloku līmeni asinīs, kas var būt bīstami. Ja jūs uztrauc mijiedarbība, konsultējieties ar savu ārstējošo ārstu vai farmaceitu.

• Alfa blokatori. Šīs zāles samazina nervu signālus uz asinsvadiem. Tās palīdz samazināt dabisko ķīmisko vielu iedarbību, kas sašaurina asinsvadus. Alfa blokatori ietver doksazosīnu (Cardura), prazosīnu (Minipress) un citus.

• Alfa-beta blokatori. Alfa-beta blokatori bloķē nervu signālus uz asinsvadiem un palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tie samazina asins daudzumu, kas jāpumpē caur asinsvadiem. Alfa-beta blokatori ietver karvedilolu (Coreg) un labetalolu (Trandate).

• Beta blokatori. Šīs zāles samazina sirds slodzi un paplašina asinsvadus. Tas palīdz sirdij pukstēt lēnāk un ar mazāku spēku. Beta blokatori ietver atenololu (Tenormin), metoprololu (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) un citus.

  Beta blokatori parasti netiek ieteikti kā vienīgās izrakstītās zāles. Tie var darboties vislabāk, ja tos kombinē ar citām asinsspiediena zālēm.

• Aldosterona antagonisti. Šīs zāles var tikt izmantotas rezistentas hipertensijas ārstēšanai. Tās bloķē dabiskas ķīmiskas vielas iedarbību, kas var izraisīt sāls un šķidruma uzkrāšanos organismā. Piemēri ir spironolakton (Aldactone) un eplerenons (Inspra).

• Renīna inhibitori. Aliskirēns (Tekturna) palēnina renīna, enzīma, ko ražo nieres un kas sāk ķīmisko procesu ķēdi, kas paaugstina asinsspiedienu, ražošanu.

  Nopietnu komplikāciju, ieskaitot insultu, riska dēļ aliskirēnu nedrīkst lietot kopā ar AKE inhibitoriem vai ARB.

• Vasodialatori. Šīs zāles novērš muskuļu sasprindzinājumu artēriju sienās. Tas novērš artēriju sašaurināšanos. Piemēri ietver hidralazīnu un minoksidilu.

• Centrāli iedarbojošās vielas. Šīs zāles novērš smadzeņu norādījumus nervu sistēmai palielināt sirdsdarbības ātrumu un sašaurināt asinsvadus. Piemēri ietver klonidīnu (Catapres, Kapvay), guanfacīnu (Intuniv) un metildopu.

• Jūs lietojat vismaz trīs dažādas asinsspiediena zāles, ieskaitot diurētisku līdzekli. Bet jūsu asinsspiediens joprojām ir augsts.

• Jūs lietojat četras dažādas zāles, lai kontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu. Jūsu ārstējošajam ārstam vajadzētu pārbaudīt iespējamo otro paaugstināta asinsspiediena cēloni.

• Asinsspiediena zāļu maiņa, lai atrastu vislabāko kombināciju un devu.

• Visu jūsu zāļu, ieskaitot bezrecepšu zāles, pārskatīšana.

• Asinsspiediena pārbaude mājās, lai redzētu, vai medicīniskās apskates izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. To sauc par baltā mēteļa hipertensiju.

• Veselīga uztura lietošana, svara kontrole un citu ieteikto dzīvesveida izmaiņu veikšana.

'Apņemšanās ievērot veselīgu dzīvesveidu var palīdzēt novērst un kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu. Izmēģiniet šīs sirdij draudzīgās stratēģijas:\n\nVairāk vingrojiet. Regulāras fiziskās aktivitātes uztur ķermeni veselīgu. Tās var pazemināt asinsspiedienu, mazināt stresu, kontrolēt svaru un samazināt hronisku veselības problēmu risku. Centieties veikt vismaz 150 minūtes nedēļā mērenas aerobās aktivitātes vai 75 minūtes nedēļā intensīvas aerobās aktivitātes, vai abu kombināciju.\n\nJa Jums ir paaugstināts asinsspiediens, konsekventi mērenas līdz augstas intensitātes treniņi var pazemināt augšējo asinsspiediena rādījumu aptuveni par 11 mm Hg un apakšējo skaitli aptuveni par 5 mm Hg.\n\n* Ēdiet veselīgu pārtiku. Ēdiet veselīgu uzturu. Izmēģiniet diētas pieejas hipertensijas apturēšanai (DASH) diētu. Izvēlieties augļus, dārzeņus, pilngraudu produktus, mājputnus, zivis un liesas piena produktus. Uzņemiet pietiekami daudz kālija no dabīgiem avotiem, kas var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu. Ēdiet mazāk piesātināto tauku un trans tauku.\n* Lietojiet mazāk sāls. Pārstrādāta gaļa, konservēti produkti, rūpnieciski gatavotas zupas, saldēti ēdieni un dažas maizes šķirnes var būt slēpti sāls avoti. Pārbaudiet pārtikas produktu etiķetes, lai uzzinātu nātrija saturu. Ierobežojiet pārtikas produktus un dzērienus ar augstu nātrija saturu. Nātrija uzņemšana 1500 mg dienā vai mazāk tiek uzskatīta par ideālu vairumam pieaugušo. Bet jautājiet savam ārstam, kas ir vislabākais Jums.\n* Ierobežojiet alkoholu. Pat ja Jūs esat vesels, alkohols var paaugstināt asinsspiedienu. Ja izvēlaties lietot alkoholu, dariet to mērenībā. Veselīgiem pieaugušajiem tas nozīmē līdz vienam dzērienam dienā sievietēm un līdz diviem dzērieniem dienā vīriešiem. Viens dzēriens ir vienāds ar 12 uncēm alus, 5 uncēm vīna vai 1,5 uncēm 80 grādu stipru spirta dzērienu.\n* Nemēģiniet smēķēt. Tabaka bojā asinsvadu sienas un paātrina artēriju cietēšanas procesu. Ja Jūs smēķējat, lūdziet savam ārstam stratēģijas, kas palīdzēs Jums atmest smēķēšanu.\n* Uzturēt veselīgu svaru. Ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās, svara zudums var palīdzēt kontrolēt asinsspiedienu un samazināt komplikāciju risku. Jautājiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kāds svars ir vislabākais Jums. Kopumā asinsspiediens pazeminās aptuveni par 1 mm Hg uz katriem 2,2 mārciņām (1 kilograms) zaudētā svara. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu asinsspiediena pazemināšanās uz kilogramu zaudētā svara var būt vēl ievērojamāka.\n* Vairāk vingrojiet. Regulāras fiziskās aktivitātes uztur ķermeni veselīgu. Tās var pazemināt asinsspiedienu, mazināt stresu, kontrolēt svaru un samazināt hronisku veselības problēmu risku. Centieties veikt vismaz 150 minūtes nedēļā mērenas aerobās aktivitātes vai 75 minūtes nedēļā intensīvas aerobās aktivitātes, vai abu kombināciju.\n\nJa Jums ir paaugstināts asinsspiediens, konsekventi mērenas līdz augstas intensitātes treniņi var pazemināt augšējo asinsspiediena rādījumu aptuveni par 11 mm Hg un apakšējo skaitli aptuveni par 5 mm Hg.\n* Praktizējiet labas miega paradumus. Sliktas miega kvalitāte var palielināt sirds slimību un citu hronisku slimību risku. Pieaugušajiem vajadzētu censties gulēt 7 līdz 9 stundas dienā. Bērniem bieži vien ir nepieciešams vairāk. Ejiet gulēt un celieties vienā un tajā pašā laikā katru dienu, ieskaitot nedēļas nogales. Ja Jums ir problēmas ar miegu, runājiet ar savu ārstu par stratēģijām, kas varētu palīdzēt.\n* Kontrolējiet stresu. Atrodiet veidus, kā palīdzēt mazināt emocionālo stresu. Vairāk vingrošana, apzinātības praktizēšana un sazināšanās ar citiem atbalsta grupās ir daži veidi, kā mazināt stresu.\n* Izmēģiniet lēnu, dziļu elpošanu. Praktizējiet dziļu, lēnu elpošanu, lai palīdzētu atslābināties. Daži pētījumi liecina, ka lēna, ritmiska elpošana (5 līdz 7 dziļas ieelpas minūtē) kombinācijā ar apzinātības tehnikām var pazemināt asinsspiedienu. Ir pieejamas ierīces, kas veicina lēnu, dziļu elpošanu. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociāciju, ierīču vadīta elpošana var būt saprātīga bez medikamentiem balstīta iespēja asinsspiediena pazemināšanai. Tā var būt laba iespēja, ja Jums ir trauksme ar paaugstinātu asinsspiedienu vai Jūs nepanesat standarta ārstēšanu.'