Kas ir zīdaiņu skābes reflukss? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Zīdaiņu skābes reflukss rodas, kad kuņģa saturs atplūst atpakaļ uz barības vadu – cauruli, kas savieno muti ar kuņģi. Tas ir ārkārtīgi izplatīts jaundzimušajiem, un parasti tas uzlabojas pats no sevis, bērnam augot.

Gandrīz visi zīdaiņi piedzīvo zināmu refluksu pirmajos dzīves mēnešos. Viņu gremošanas sistēma vēl attīstās, un muskuļi, kas satur pārtiku kuņģī, vēl nav pilnībā nobrieduši. Lai gan tas var būt satraucoši, lielākā daļa gadījumu ir pilnīgi normāli un izzūd bez īpašas ārstēšanas.

Kādi ir zīdaiņu skābes refluksa simptomi?

Visredzamākā pazīme ir bieža atvemšana, īpaši pēc ēšanas. Jūs varētu pamanīt, ka jūsu mazulis izvemj nelielu daudzumu piena vai piena maisījuma, kas var notikt tūlīt pēc ēšanas vai pat stundu vēlāk.

Šeit ir bieži sastopamie simptomi, ko varētu novērot jūsu mazulim:

• Bieža atvemšana vai vemšana pēc ēšanas
• Muguras izliekšana ēšanas laikā vai pēc tās
• Nervozitāte vai raudāšana, īpaši ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās
• Ēšanas atteikšanās vai neērtības sajūta ēšanas laikā
• Bieža klepus vai šņaukšanās
• Gurgoņa skaņas rīklē
• Miega traucējumi vai grūtības aizmigt

Lielākajai daļai mazuļu ar refluksu svars turpina normāli pieaugt, un tie šķiet laimīgi starp epizodēm. Tomēr dažiem zīdaiņiem ir smagāki simptomi, kas var liecināt par stāvokli, ko sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD), ko mēs apspriedīsim vēlāk.

Kas izraisa zīdaiņu skābes refluksu?

Galvenais iemesls ir nenobriedis apakšējais barības vada sfinkters – muskuļu gredzens, kas darbojas kā vārti starp barības vadu un kuņģi. Zīdaiņiem šis muskulis vēl attīstās un ne vienmēr paliek cieši aizvērts.

Vairāki faktori veicina to, kāpēc reflukss ir tik izplatīts zīdaiņiem:

• Nenobriedusi gremošanas sistēma, kas vēl mācās pareizi darboties
• Lielāko daļu laika pavadīšana guļus, kas atvieglo kuņģa satura plūsmu uz augšu
• Uzturs, kas sastāv tikai no šķidrumiem, kas pārvietojas vieglāk nekā cieta pārtika
• Mazs kuņģa izmērs, kas ātri piepildās un bieži iztukšojas
• Bieža barošanas shēma, kas uztur kuņģi regulāri pilnu

Dažiem zīdaiņiem var būt vairāk refluksa pārtikas jutības dēļ, īpaši piena maisījuma vai mātes piena proteīnu dēļ. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži ir izteiktāks reflukss, jo viņu gremošanas sistēmai ir nepieciešams papildu laiks, lai nobriedinātu.

Kādi ir zīdaiņu skābes refluksa veidi?

Ir divi galvenie refluksa veidi zīdaiņiem. Vienkāršs reflukss, ko sauc arī par fizioloģisku refluksu, ir izplatīts, nekaitīgs tips, ko piedzīvo lielākā daļa zīdaiņu.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir nopietnāka forma, kas prasa medicīnisku palīdzību. Atšķirībā no vienkārša refluksa, GERD izraisa ievērojamu diskomfortu un var traucēt jūsu mazuļa augšanu un attīstību. Zīdaiņiem ar GERD bieži ir smagāki simptomi, un viņiem var būt grūtības pareizi pieņemties svarā.

Galvenā atšķirība ir tāda, ka vienkāršs reflukss nerada ilgstošas problēmas, bet GERD var izraisīt komplikācijas, ja to neārstē. Jūsu pediatrs var palīdzēt noteikt, kāda veida reflukss ir jūsu mazulim, pamatojoties uz viņa simptomiem un vispārējo veselību.

Kad jāvēršas pie ārsta zīdaiņa skābes refluksa gadījumā?

Jums vajadzētu sazināties ar savu pediatru, ja jūsu mazulis nepieņem svaru pareizi vai šķiet, ka zaudē svaru. Tas varētu norādīt, ka reflukss traucē viņa uzturu.

Piezīmējiet tikšanos, ja pamanāt kādu no šīm satraucošajām pazīmēm:

• Spēcīga vemšana, kas izšaujas vairākus centimetrus (projektila vemšana)
• Asinis atvemtajā vai vemšanā
• Zaļa vai dzeltena vemšana
• Ēšanas atteikšanās vai nopietnu ēšanas grūtību pazīmes
• Pārmērīga raudāšana vai ievērojamas sāpes
• Elpošanas problēmas, ieskaitot šņaukšanos vai hronisku klepu
• Bieža aizrīšanās vai rīkles kairināšana ēšanas laikā

Uzticieties savam instinktam kā vecākam. Ja kaut kas šķiet nepareizi vai jūsu mazulis šķiet neparasti neērti, vienmēr ir piemēroti sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu norādījumus.

Kādi ir zīdaiņu skābes refluksa riska faktori?

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir augstāks risks, jo viņu gremošanas sistēmai nav bijis tik daudz laika attīstīties dzemdē. Viņu apakšējais barības vada sfinkters var būt vēl nenobriedušāks nekā pilna termiņa zīdaiņiem.

Vairāki faktori var palielināt refluksa varbūtību jūsu mazulim:

• Priekšlaicīga piedzimšana
• Hiātas trūces klātbūtne, kurā daļa kuņģa izspiežas caur diafragmu
• Neiroloģiski stāvokļi, kas ietekmē muskuļu koordināciju
• Refluksa vai gremošanas problēmu ģimenes anamnēze
• Pakļaušanās pasīvai smēķēšanai
• Noteiktas zāles, kas atslābina apakšējo barības vada sfinkteru

Lielākajai daļai zīdaiņu ar riska faktoriem joprojām ir tikai viegls reflukss, kas izzūd dabiski. Riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūsu mazulim noteikti attīstīsies smagi simptomi vai komplikācijas.

Kādas ir iespējamās zīdaiņu skābes refluksa komplikācijas?

Lielākajai daļai zīdaiņu ar refluksu nerodas nekādas komplikācijas, īpaši tad, ja tas ir izplatīts, viegls tips. Tomēr smags reflukss vai GERD dažreiz var izraisīt problēmas, kas prasa medicīnisku palīdzību.

Iespējamās komplikācijas ietver:

• Slikta svara pieaugums vai nespēja uzplaukt ēšanas grūtību dēļ
• Ezofagīts – barības vada iekaisums atkārtotas skābes iedarbības dēļ
• Elpošanas problēmas, ja kuņģa saturs tiek ieelpots plaušās
• Miega traucējumi, kas ietekmē vispārējo attīstību
• Dzelzs deficīta anēmija no mikroskopiskas asiņošanas barības vadā
• Barības vada sašaurināšanās retos, smagos gadījumos

Šīs komplikācijas ir neizplatītas un parasti rodas tikai ar smagu, neārstētu GERD. Agrīna iejaukšanās un pareiza vadība var novērst lielāko daļu no šīm problēmām.

Kā var novērst zīdaiņu skābes refluksu?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst refluksu zīdaiņiem, noteiktas barošanas un pozicionēšanas metodes var palīdzēt mazināt simptomus. Šīs maigas stratēģijas darbojas kopā ar jūsu mazuļa dabisko attīstību, nevis pret to.

Šeit ir noderīgas pieejas, lai samazinātu refluksa epizodes:

• Barojiet mazākos daudzumos biežāk, nevis lielas porcijas
• Turiet savu mazuli vertikāli 20–30 minūtes pēc barošanas
• Atgremojiet savu mazuli vairākas reizes katras barošanas laikā
• Izvairieties no lecīšanas vai enerģiskas spēlēšanās tūlīt pēc ēdienreizēm
• Turiet mazuļa galvu nedaudz paceltu miega laikā (tikai pēc pediatra ieteikuma)
• Ja barojat ar pudelīti, pārliecinieties, ka sprauslas caurums nav pārāk liels, kas var izraisīt ātru barošanu

Zīdīšanas mātēm, izvairoties no potenciāliem izraisošiem pārtikas produktiem, piemēram, kofeīna, pikantiem ēdieniem vai piena produktiem, var palīdzēt dažiem zīdaiņiem. Tomēr diētas izmaiņas vispirms jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kā tiek diagnosticēts zīdaiņu skābes reflukss?

Lielāko daļu laika jūsu pediatrs var diagnosticēt refluksu, pamatojoties uz jūsu mazuļa simptomiem un fizisko pārbaudi. Viņš jautās par barošanas paradumiem, svara pieaugumu un konkrētiem simptomiem, ko esat novērojis.

Jūsu ārsts, visticamāk, sekos līdzi jūsu mazuļa augšanai, izmantojot standarta diagrammas, lai pārliecinātos, ka viņš pareizi pieņem svaru. Ja jūsu mazulis labi aug un šķiet ērti starp epizodēm, parasti nav nepieciešamas īpašas pārbaudes.

Gadījumos, kad tiek aizdomāts GERD, jūsu pediatrs var ieteikt papildu pārbaudes. Tie var ietvert augšējo kuņģa-zarnu trakta sēriju, kurā jūsu mazulis dzer kontrasta šķīdumu, un rentgena stari seko līdzi tam, kā tas pārvietojas caur viņa gremošanas sistēmu. Dažreiz pH zondes pētījums mēra skābes līmeni barības vadā 24 stundu laikā.

Kāda ir zīdaiņu skābes refluksa ārstēšana?

Lielākajai daļai zīdaiņu ar vienkāršu refluksu laiks ir labākā ārstēšana. Stāvoklis parasti ievērojami uzlabojas līdz 6 mēnešu vecumam un pilnībā izzūd līdz 12–18 mēnešiem, kad gremošanas sistēma nobriedīs.

Jūsu pediatrs var ieteikt šīs vadības stratēģijas:

• Barošanas paņēmienu un pozicionēšanas pielāgošana
• Piena maisījuma sabiezēšana ar rīsu putraimu (tikai pēc ārsta ieteikuma)
• Pāreja uz citu piena maisījumu, ja tiek aizdomātas alerģijas
• Zīdīšanas mātēm, izslēdzot potenciāli izraisošus pārtikas produktus no viņu uztura
• Zāļu, piemēram, antacīdu vai skābes inhibitoru, lietošana smagos gadījumos
• Retos gadījumos operācija var tikt apsvērta smaga GERD gadījumā, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm

Zāles parasti tiek rezervētas zīdaiņiem ar GERD, kuri nereaģē uz barošanas izmaiņām un pozicionēšanas paņēmieniem. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs ieguvumus un riskus, pirms ieteiks kādas zāles.

Kā nodrošināt mājas aprūpi zīdaiņa skābes refluksa laikā?

Mierīgas un ērtas vides radīšana barošanas laikā var ievērojami uzlabot jūsu mazuļa stāvokli. Veltīt laiku barošanai un vērot mazuļa pazīmes par to, kad viņam ir pietiekami.

Šeit ir praktiskas mājas aprūpes stratēģijas:

• Uzturēt barošanas sesijas relaksētas un nesteidzīgas
• Vienmēr tuvumā turēt auduma lupatiņas un neuztraukties par netīrumiem
• Izmēģināt dažādas barošanas pozīcijas, lai redzētu, kas vislabāk der jūsu mazulim
• Apsvērt mazākas, biežākas barošanas, nevis mēģināt likt viņiem ēst lielus daudzumus
• Saglabāt barošanas žurnālu, lai identificētu modeļus vai izraisītājus
• Nodrošināt, lai visi, kas rūpējas par jūsu mazuli, zina par refluksu un pareizām pozicionēšanas metodēm

Atcerieties, ka reflukss var būt netīrs un dažreiz nepatīkams, bet tas ir īslaicīgi. Jūsu mazulis nav neērti visu laiku, un atvemšana nesāp viņam tāpat kā vemšana varētu sāpēt jums.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Pirms tikšanās, vairākas dienas veiciet detalizētu pierakstu par jūsu mazuļa simptomiem. Piezīmējiet, kad notiek refluksa epizodes attiecībā pret barošanas laiku un kas šķiet tās izraisa.

Ņemiet līdzi šo informāciju, lai palīdzētu jūsu pediatram saprast modeli:

• Atvemšanas epizožu biežums un laiks
• Jūsu mazuļa barošanas grafiks un daudzumi
• Jebkādas izmaiņas raudāšanas modeļos vai miega traucējumos
• Svara pieauguma informācija, ja jums ir mājas svari
• Saraksts ar jebkādām metodēm, ko esat izmēģinājis, un to efektivitāte
• Jautājumi par to, kas ir normāli un kas varētu būt satraucoši

Nevilcinieties lūgt savam ārstam demonstrēt pareizas barošanas pozīcijas vai atgremošanas paņēmienus. Viņi var arī sniegt norādījumus par to, kuri simptomi prasa tūlītēju uzmanību, un kuri ir normālas zīdaiņa attīstības daļa.

Kas ir galvenā atziņa par zīdaiņu skābes refluksu?

Zīdaiņu skābes reflukss ir ārkārtīgi izplatīts un parasti nekaitīgs, kaut kādā mērā tas skar gandrīz visus zīdaiņus. Lai gan tas var radīt netīras brīžus un reizēm nervozitāti, lielākā daļa zīdaiņu to dabiski pārvar, kad viņu gremošanas sistēma nobriedīs.

Lielākā daļa zīdaiņu ar refluksu turpina augt un attīstīties normāli. Vienkāršas pozicionēšanas izmaiņas un barošanas pielāgojumi bieži sniedz ievērojamu atvieglojumu bez nepieciešamības pēc medikamentiem vai medicīniskām iejaukšanās.

Uzticieties, ka šī fāze pāries, parasti līdz jūsu mazuļa pirmajai dzimšanas dienai. Koncentrējieties uz to, lai barošanas laiks būtu mierīgs un ērts, un nevilcinieties sazināties ar savu pediatru, ja jums ir bažas par jūsu mazuļa simptomiem vai augšanu.

Bieži uzdotie jautājumi par zīdaiņu skābes refluksu

Vai ir normāli, ja mans mazulis atvemj pēc katras barošanas?

Jā, bieža atvemšana ir pilnīgi normāla lielākajai daļai zīdaiņu, īpaši pirmajos mēnešos. Tik ilgi, kamēr jūsu mazulis pieņem svaru un šķiet ērti starp epizodēm, tas parasti ir tikai viņa attīstošās gremošanas sistēmas daļa, kas mācās pareizi darboties.

Kā es varu atšķirt normālu atvemšanu un vemšanu?

Atvemšana parasti plūst viegli no jūsu mazuļa mutes, bet vemšana ir spēcīgāka un izplūst ar lielāku spiedienu. Normāla refluksa atvemšana bieži izskatās kā neuzsūcies piens vai piena maisījums, bet vemšana var izskatīties vairāk pārstrādāta. Ja redzat spēcīgu, projektila vemšanu, sazinieties ar savu pediatru.

Vai zīdīšana vai barošana ar piena maisījumu uzlabos vai pasliktinās refluksu?

Gan zīdaiņi, kas barojas ar krūti, gan ar piena maisījumu, var piedzīvot refluksu, lai gan daži pētījumi liecina, ka zīdaiņiem, kas barojas ar krūti, var būt nedaudz vieglāki simptomi. Galvenais ir atrast to, kas vislabāk der jūsu individuālajam mazulim, neatkarīgi no tā, vai tas ir jūsu uztura pielāgošana zīdīšanas laikā vai dažādu piena maisījumu izmēģināšana ar ārsta palīdzību.

Kad mans mazulis pārvarēs refluksu?

Lielākā daļa zīdaiņu uzrāda ievērojamu uzlabošanos līdz 6 mēnešu vecumam, kad viņi sāk sēdēt vairāk un sāk ēst cieto pārtiku. Lielākā daļa zīdaiņu pilnībā pārvar refluksu līdz 12–18 mēnešiem, kad viņu apakšējais barības vada sfinkters nobriedīs un kļūs stiprāks.

Vai man vajadzētu uztraukties, ja mans mazulis izliek muguru barošanas laikā?

Muguras izliekšana barošanas laikā vai pēc tās ir izplatīta reakcija uz refluksa diskomfortu, bet tā nav obligāti iemesls bažām. Tomēr, ja jūsu mazulis pastāvīgi izliek muguru un šķiet, ka viņam ir ievērojamas ciešanas, vai ja šī uzvedība ir saistīta ar ēšanas atteikšanos vai sliktu svara pieaugumu, apspriediet to ar savu pediatru.