Zarnu Dzelte

Zīdaiņu dzelte ir jaundzimušā mazuļa ādas un acu dzeltenīga nokrāsa. Zīdaiņu dzelte rodas tāpēc, ka mazuļa asinīs ir pārāk daudz bilirubīna (bil-ih-ROO-bin), kas ir sarkano asinsķermenīšu dzeltens pigments.

Zīdaiņu dzelte ir bieži sastopama parādība, īpaši zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 38 grūtniecības nedēļām (priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi), un dažiem zīdaiņiem, kas barojas ar krūti. Zīdaiņu dzelte parasti rodas tāpēc, ka mazuļa aknas nav pietiekami nobriedušas, lai atbrīvotos no bilirubīna asinīs. Dažiem zīdaiņiem zīdaiņu dzelti var izraisīt pamatslimība.

Lielākajai daļai zīdaiņu, kas dzimuši starp 35 grūtniecības nedēļām un pilnu termiņu, nav nepieciešama dzeltes ārstēšana. Reti, neparasti augsts bilirubīna līmenis asinīs var apdraudēt jaundzimušā smadzeņu bojājumus, īpaši, ja pastāv daži smagu dzeltes riska faktori.

Ādas un acu baltumu dzeltenums — galvenā zīme jaundzimušā dzeltenībai — parasti parādās starp otro un ceturto dienu pēc piedzimšanas.

Lai pārbaudītu jaundzimušā dzeltenību, viegli piespiediet mazuļa pieri vai degunu. Ja āda vietā, kur piespiedāt, izskatās dzeltena, iespējams, jūsu mazulim ir viegla dzeltenība. Ja jūsu mazulim nav dzeltenības, ādas krāsai vajadzētu uz brīdi kļūt nedaudz gaišākai nekā parasti.

Pārbaudiet savu mazuli labā apgaismojumā, vēlams dabīgā dienasgaismā.

Lielākā daļa slimnīcu ievēro politiku, kas paredz jaundzimušo pārbaudi uz dzelti pirms izrakstīšanas. Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka jaundzimušos pārbaudīt uz dzelti ikreizējo medicīnisko pārbaužu laikā un vismaz ik pēc astoņām līdz divpadsmit stundām, atrodoties slimnīcā.

Jūsu mazuli vajadzētu pārbaudīt uz dzelti laikā no trešās līdz septītajai dienai pēc piedzimšanas, kad bilirubīna līmenis parasti sasniedz maksimumu. Ja jūsu mazuli izraksta agrāk nekā 72 stundas pēc piedzimšanas, pierakstiet vizīti pie ārsta, lai pārbaudītu dzelti dienu laikā pēc izrakstīšanas.

Šādas pazīmes vai simptomi var liecināt par smagu dzelti vai komplikācijām, kas saistītas ar paaugstinātu bilirubīna līmeni. Zvaniet savam ārstam, ja:

• Jūsu mazuļa āda kļūst dzeltenāka
• Āda uz jūsu mazuļa vēdera, rokām vai kājām izskatās dzeltena
• Jūsu mazuļa acu baltumi izskatās dzelteni
• Jūsu mazulis šķiet letarģisks vai slims, vai ir grūti viņu pamodināt
• Jūsu mazulis nepieņemas svarā vai slikti ēd
• Jūsu mazulis raud ar augstu balsi
• Jūsu mazulim rodas citas pazīmes vai simptomi, kas jūs satrauc

Paaugstināts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija) ir galvenais dzeltes cēlonis. Bilirubīns, kas ir atbildīgs par dzeltes dzelteno krāsu, ir normāla pigmenta sastāvdaļa, kas rodas no "lietoto" sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās.

Jaundzimušie ražo vairāk bilirubīna nekā pieaugušie, jo pirmajās dzīves dienās sarkano asinsķermenīšu veidošanās un sadalīšanās ir intensīvāka. Parasti aknas filtrē bilirubīnu no asinsrites un izvada to zarnu traktā. Jaundzimušā nenobriedušās aknas bieži vien nevar pietiekami ātri izvadīt bilirubīnu, izraisot tā pārpalikumu. Dzelte, kas rodas šādu normālu jaundzimušā stāvokļu dēļ, tiek saukta par fizioloģisku dzelti, un tā parasti parādās otrajā vai trešajā dzīves dienā.

Galvenie dzeltes, īpaši smagas dzeltes, kas var izraisīt komplikācijas, riska faktori ir:

• Priekšlaicīga dzimšana. Zīdainim, kas dzimis pirms 38 grūtniecības nedēļām, var nebūt iespējas tik ātri apstrādāt bilirubīnu kā pilna termiņa zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi var arī mazāk ēst un retāk iet uz tualeti, kā rezultātā mazāk bilirubīna tiek izvadīts ar izkārnījumiem.
• Ievērojamas zilumi dzemdību laikā. Jaundzimušajiem, kuriem dzemdību laikā rodas zilumi, var būt augstāks bilirubīna līmenis, jo sadalās vairāk sarkano asinsķermenīšu.
• Asins grupa. Ja mātes asins grupa atšķiras no mazuļa asins grupas, mazulis var būt saņēmis antivielas caur placentu, kas izraisa neparasti ātru sarkano asinsķermenīšu sadalīšanos.
• Zīdīšana. Zīdaiņiem, kas barojas ar krūti, īpaši tiem, kuriem ir grūtības zīdīt vai saņemt pietiekamu uzturu no krūts piena, ir paaugstināts dzeltes risks. Dehidratācija vai zema kaloriju uzņemšana var veicināt dzeltes rašanos. Tomēr, ņemot vērā zīdīšanas priekšrocības, eksperti to joprojām iesaka. Ir svarīgi pārliecināties, ka jūsu mazulis saņem pietiekami daudz ēdiena un ir pietiekami hidratēts.
• Rase. Pētījumi liecina, ka Āzijas austrumu izcelsmes zīdaiņiem ir paaugstināts dzeltes risks.

Augsts bilirubīna līmenis, kas izraisa smagu dzelti, var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē.

Labākais jaundzimušo dzeltes profilaktiskais līdzeklis ir pietiekama barošana. Zīdaiņiem, kas barojas ar krūti, pirmajās dzīves dienās vajadzētu ēst astoņas līdz divpadsmit reizes dienā. Mākslīgi barotiem zīdaiņiem parasti vajadzētu dot 30 līdz 60 mililitrus piena maisījuma ik pēc divām līdz trim stundām pirmajā nedēļā.

Jūsu ārsts, visticamāk, diagnosticēs jaundzimušā dzelti, pamatojoties uz Jūsu mazuļa izskatu. Tomēr joprojām ir nepieciešams izmērīt bilirubīna līmeni Jūsu mazuļa asinīs. Bilirubīna līmenis (dzeltes smaguma pakāpe) noteiks ārstēšanas gaitu. Dzeltes noteikšanas un bilirubīna līmeņa mērīšanas testi ietver:

• Fizikāla pārbaude
• Laboratorijas tests, izmantojot Jūsu mazuļa asins paraugu
• Ādas tests ar ierīci, ko sauc par transkutānu bilirubinometru, kas mēra īpašas gaismas atstarošanu, kas tiek spīdināta caur ādu

Jūsu ārsts var pasūtīt papildu asins vai urīna testus, ja ir pierādījumi, ka Jūsu mazuļa dzelti izraisa kāda pamatslimība.

Viegli jaundzimušā dzelte bieži vien izzūd pati no sevis divu vai trīs nedēļu laikā. Vidēji smagas vai smagas dzeltes gadījumā jūsu mazulim var būt nepieciešams ilgāk uzturēties jaundzimušo palātā vai atkārtoti uzņemties slimnīcā.

Ārstēšanas metodes, lai pazeminātu bilirubīna līmeni jūsu mazuļa asinīs, var ietvert:

• Uzlabota uztura nodrošināšana. Lai novērstu svara zudumu, ārsts var ieteikt biežāku barošanu vai papildināšanu, lai nodrošinātu, ka jūsu mazulis saņem pietiekamu uzturu.
• Gaismas terapija (fototerapija). Jūsu mazulis var tikt novietots zem īpašas lampas, kas izstaro zili zaļu spektra gaismu. Gaisma maina bilirubīna molekulu formu un struktūru tādā veidā, ka tās var izdalīties gan ar urīnu, gan ar izkārnījumiem. Ārstēšanas laikā jūsu mazulis valkās tikai autiņbiksītes un aizsargājošus acu plāksterus. Gaismas terapiju var papildināt, izmantojot gaismu izstarojošu paliktni vai matraci.
• Intravenoza imunoglobulīna (IVIg) terapija. Dzelte var būt saistīta ar asins grupu atšķirībām starp māti un bērnu. Šis stāvoklis izraisa to, ka bērns nes mātes antivielas, kas veicina ātru bērna sarkano asinsķermenīšu sadalīšanos. Intravenoza imunoglobulīna – asins proteīna, kas var samazināt antivielu līmeni – pārliešana var samazināt dzelti un mazināt nepieciešamību pēc apmaiņas pārliešanas, lai gan rezultāti nav pārliecinoši.
• Apmaiņas pārliešana. Reti, ja smaga dzelte nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, mazulim var būt nepieciešama apmaiņas asins pārliešana. Tas ietver atkārtotu nelielu asins daudzumu izņemšanu un tā aizstāšanu ar donora asinīm, tādējādi atšķaidot bilirubīnu un mātes antivielas – procedūra, kas tiek veikta jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.