Kas ir iekaisuma zarnu slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Iekaisuma zarnu slimība (IZS) ir hronisku slimību grupa, kas izraisa nepārtrauktu iekaisumu jūsu gremošanas traktā. Divi galvenie veidi ir Krona slimība un čūlainais kolīts, kas abi var ievērojami ietekmēt jūsu ikdienu, bet ir pārvaldāmi ar pienācīgu aprūpi.

Iedomājieties IZS kā jūsu imūnsistēmu, kas kļūdaini uzbrūk veselajiem audiem jūsu zarnās, izraisot pastāvīgu iekaisumu. Tas nav kaut kas, ko jūs izraisījāt vai ko varējāt novērst, un ar mūsdienu ārstēšanas iespējām daudzi cilvēki ar IZS dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi.

Kas ir iekaisuma zarnu slimība?

IZS ir autoimūna slimība, kurā jūsu ķermeņa aizsardzības sistēma uzbrūk jūsu paša gremošanas traktam. Tas rada hronisku iekaisumu, kas var ietekmēt dažādas jūsu zarnu daļas, izraisot simptomus, kas rodas un izzūd uzliesmojumos.

Atšķirībā no kairinātas zarnas sindroma (KZS), kas ietekmē zarnu darbību, IZS ietver faktisku audu bojājumu un iekaisumu, ko var redzēt medicīnisko testu laikā. Slimība parasti attīstās pusaudža gados vai divdesmit gados, lai gan tā var parādīties jebkurā vecumā.

IZS ir mūža slimība, bet tas nenozīmē pastāvīgas ciešanas. Daudzi cilvēki piedzīvo ilgstošus remisijas periodus, kad simptomi ir minimāli vai pilnībā nav. Galvenais ir sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai atrastu pareizo ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kādi ir iekaisuma zarnu slimības veidi?

Divi galvenie IZS veidi ietekmē dažādas jūsu gremošanas sistēmas daļas atšķirīgā veidā. Izpratne par to, kāds tips jums ir, palīdz vadīt jūsu ārstēšanas plānu.

Krona slimība var ietekmēt jebkuru jūsu gremošanas trakta daļu no mutes līdz anālam atverei, lai gan visbiežāk tā ietekmē tievo zarnu un resno zarnu. Iekaisums notiek plankumos, radot "izlaides modeli", kur veselīgi audi atrodas starp iekaisušām vietām.

Čūlainais kolīts ietekmē tikai jūsu resno zarnu (resno zarnu) un taisno zarnu. Iekaisums sākas jūsu taisnajā zarnā un nepārtraukti izplatās uz augšu, radot vienmērīgāku bojājumu modeli.

Ir arī retāk sastopams veids, ko sauc par nenoteiktu kolītu, kur ārsti nevar skaidri atšķirt Krona slimību un čūlaino kolītu. Tas notiek apmēram 10% IZS gadījumu un laika gaitā var kļūt skaidrāks.

Kādi ir iekaisuma zarnu slimības simptomi?

IZS simptomi var ļoti atšķirties no cilvēka uz cilvēku un var rasties un izzust neparedzami. Aktīvo periodu laikā, ko sauc par uzliesmojumiem, jūs varētu piedzīvot vairākus nepatīkamus simptomus, kas var ievērojami ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.

Visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varētu pamanīt, ir:

• Pastāvīga caureja, bieži vien ar asinīm vai gļotām
• Vēdera sāpes un krampji, īpaši vēdera lejasdaļā
• Steidzama vajadzība iet uz tualeti
• Sajūta, ka neesat pilnībā iztukšojis zarnas
• Neparedzēts svara zudums slikta barības vielu uzsūkšanās dēļ
• Nogurums, kas neuzlabojas ar atpūtu
• Zema temperatūra uzliesmojumu laikā

Daži cilvēki piedzīvo arī simptomus ārpus gremošanas sistēmas, ko ārsti sauc par ekstraintestinālām izpausmēm. Tie var ietvert locītavu sāpes, ādas problēmas, acu iekaisumu vai aknu problēmas.

Ir svarīgi zināt, ka simptomu smaguma pakāpe ne vienmēr atbilst esošā iekaisuma apjomam. Jūs varētu justies salīdzinoši labi, vienlaikus joprojām ciešot no aktīvas slimības, tāpēc regulāra uzraudzība pie ārsta ir ļoti svarīga.

Kas izraisa iekaisuma zarnu slimību?

IZS precīzs cēlonis joprojām nav zināms, bet pētnieki uzskata, ka tas rodas no sarežģītas mijiedarbības starp jūsu ģenētiku, imūnsistēmu un vidi. Tas nav kaut kas, ko jūs izdarījāt nepareizi vai ko varējāt novērst.

Jūsu ģenētiskais sastāvs spēlē nozīmīgu lomu, jo IZS mēdz būt ģimenēs. Ja jums ir tuvs radinieks ar IZS, jūsu risks ir augstāks, lai gan lielākajai daļai cilvēku ar ģimenes anamnēzi šī slimība nekad neattīstās.

Vides faktori, kas var veicināt:

• Noteiktas infekcijas, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus
• Antibiotiku lietošana, īpaši agrā bērnībā
• Rietumu diēta ar daudz pārstrādātiem produktiem un zemu šķiedrvielu saturu
• Smēķēšana (īpaši palielina Krona slimības risku)
• Stresa, lai gan tas, visticamāk, ir trigeris, nevis cēlonis
• Noteiktas zāles, piemēram, NSPL

Valdošā teorija liecina, ka cilvēkiem ar ģenētisku noslieci vides faktori izraisa imūnsistēmas pārmērīgu reakciju uz normālām zarnu baktērijām. Tas rada nepārtrauktu iekaisumu, kas kļūst pašpietiekams.

Svarīgi, ka IZS neizraisa stress, pikanti ēdieni vai slikta dzīvesveida izvēle, neskatoties uz izplatītiem maldīgiem priekšstatiem. Šie faktori var izraisīt simptomus cilvēkam, kuram jau ir šī slimība, bet tie paši neizraisa IZS.

Kad jāvēršas pie ārsta iekaisuma zarnu slimības gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir pastāvīgi gremošanas traucējumu simptomi, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi. Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst komplikācijas un uzlabot jūsu ilgtermiņa perspektīvas.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir:

• Caureja, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas
• Asinis izkārnījumos
• Stipras vēdera sāpes
• Neparedzēts svara zudums
• Pastāvīgs nogurums
• Drudzis kopā ar gremošanas traucējumu simptomiem

Ja Jums jau ir IZS, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja rodas smagi simptomi, piemēram, augsts drudzis, smaga dehidratācija, stipras vēdera sāpes vai zarnu aizsprostojuma pazīmes. Tie var liecināt par nopietnām komplikācijām, kas prasa neatliekamu palīdzību.

Negaidiet, līdz simptomi kļūst nepanesami. Agrīna iejaukšanās bieži vien noved pie labākiem rezultātiem un var palīdzēt novērst slimības progresēšanu uz smagākām stadijām.

Kādi ir iekaisuma zarnu slimības riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar IZS, lai gan riska faktoru esamība negarantē, ka Jums attīstīsies šī slimība. Izpratne par tiem var palīdzēt jums un jūsu ārstam novērtēt jūsu kopējo risku.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Ģimenes anamnēze: Ja vecākam, brālim, māsai vai bērnam ir IZS, jūsu risks ievērojami palielinās
• Vecums: Lielākā daļa cilvēku saslimst ar IZS pirms 30 gadu vecuma, ar vēl vienu mazāku maksimumu ap 60 gadu vecumu
• Etniskā piederība: Aškenāzu ebreju izcelsmes cilvēkiem ir augstāks līmenis, lai gan IZS skar visas etniskās grupas
• Ģeogrāfiskā atrašanās vieta: Biežāk sastopama attīstītajās valstīs un pilsētās
• Smēķēšana: Divkāršo Krona slimības risku, bet savādi var aizsargāt pret čūlaino kolītu

Retāk sastopamie riska faktori ir noteiktas zāles, īpaši NSPL un antibiotikas, īpaši, ja tās lieto bieži vai agrā bērnībā. Dažas infekcijas var arī izraisīt IZS uzņēmīgiem indivīdiem.

Ir vērts atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem IZS nekad neattīstās, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem tā attīstās. Tas uzsver, cik sarežģīta ir šīs slimības attīstība.

Kādas ir iespējamās iekaisuma zarnu slimības komplikācijas?

Lai gan IZS komplikācijas var izklausīties biedējoši, lielākā daļa cilvēku ar pienācīgu medicīnisko aprūpi nekad nepiedzīvo nopietnas problēmas. Tomēr ir svarīgi saprast iespējamās komplikācijas, lai jūs varētu sadarboties ar savu ārstu, lai tās novērstu.

Zarnu komplikācijas var ietvert:

• Stenozes: Rētaudi, kas sašaurina zarnu, potenciāli izraisot aizsprostojumus
• Fistuļas: Nenormālas saiknes starp dažādām zarnu daļām vai citiem orgāniem
• Abscesi: Inficētas strutu kabatas, kas var prasīt drenāžu
• Perforācija: Reta, bet nopietna caurums zarnu sienā
• Smaga asiņošana: Lai gan lielākā daļa taisnās zarnas asiņošanas ir neliela, smagos gadījumos var būt nepieciešama iejaukšanās

Ilgtermiņa komplikācijas var ietvert palielinātu resnās zarnas vēža risku, īpaši ar plaši izplatītu kolītu, kas ilgst vairāk nekā astoņus gadus. Tāpēc regulāra kolonoskopijas skrīninga kļūst ļoti svarīga ilgtermiņa IZS pacientiem.

Uzturvērtības komplikācijas bieži attīstās slikta uzsūkšanās vai diētas ierobežojumu dēļ. Tie var ietvert anēmiju, vitamīnu deficītu vai kaulu blīvuma problēmas. Jūsu veselības aprūpes komanda var palīdzēt uzraudzīt un proaktīvi risināt šīs problēmas.

Labā ziņa ir tā, ka mūsdienu ārstēšanas metodes ievērojami samazina komplikāciju risku. Regulāra uzraudzība un ārstēšanas plānu ievērošana palīdz agrīnā stadijā atklāt potenciālās problēmas, kad tās ir visvieglāk ārstējamas.

Kā tiek diagnosticēta iekaisuma zarnu slimība?

IZS diagnosticēšana ietver jūsu simptomu, medicīniskās vēstures un vairāku testu apvienošanu, lai izslēgtu citas slimības. Nav viena testa, kas noteikti diagnosticētu IZS, tāpēc jūsu ārsts izmantos vairākas pieejas.

Jūsu ārsts sāks ar detalizētu sarunu par jūsu simptomiem, ģimenes anamnēzi un to, kā slimība ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Šī saruna palīdz vadīt, kuri testi būs visnoderīgākie jūsu konkrētajā situācijā.

Bieži sastopamie diagnostikas testi ir:

• Asins analīzes: Pārbauda iekaisuma marķierus, anēmiju un uzturvielu deficītu
• Izsējumu analīzes: Izslēdz infekcijas un atklāj iekaisumu vai asiņošanu
• Kolonoskopija: Ļauj tieši vizualizēt jūsu resno zarnu un savākt audu paraugus
• Datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses skenēšana: Rāda detalizētus jūsu zarnu un apkārtējo audu attēlus
• Kapsula endoskopija: Norīta kamera, kas fotografē jūsu tievo zarnu

Diagnostikas process var aizņemt laiku un var justies nepatīkami, bet rūpīga pārbaude nodrošina, ka jūs saņemat vispiemērotāko ārstēšanu. Jūsu ārstam ir jāatšķir IZS no citām slimībām, piemēram, KZS, infekcijām vai citiem iekaisuma stāvokļiem.

Šajā laikā veiciet simptomu dienasgrāmatu, atzīmējot, kas izraisa jūsu simptomus un kas sniedz atvieglojumu. Šī informācija var būt nenovērtējama, lai palīdzētu jūsu ārstam labāk izprast jūsu stāvokli.

Kāda ir iekaisuma zarnu slimības ārstēšana?

IZS ārstēšana koncentrējas uz iekaisuma mazināšanu, simptomu pārvaldīšanu un palīdzību remisijas sasniegšanā un uzturēšanā. Jūsu ārstēšanas plāns tiks personalizēts, pamatojoties uz jūsu konkrēto IZS veidu, smaguma pakāpi un to, kā jūs reaģējat uz dažādām terapijām.

Galvenās IZS zāļu kategorijas ir:

• Pretiekaisuma zāles: To skaitā aminosalicilāti un kortikosteroīdi iekaisuma mazināšanai
• Imūnsistēmas nomācēji: Piemēram, azatioprīns vai metotreksāts, lai nomierinātu pārmērīgi aktīvas imūnreakcijas
• Bioloģiskās zāles: Mērķtiecīgas terapijas, piemēram, TNF inhibitori, kas bloķē specifiskas iekaisuma ceļus
• JAK inhibitori: Jaunākas perorālas zāles, kas mērķē iekaisumu šūnu līmenī
• Antibiotikas: Dažreiz lieto komplikāciju, piemēram, abscesu vai kaitīgo baktēriju pāraugšanas, ārstēšanai

Ārstēšana parasti ietver pakāpenisku pieeju, sākot ar maigākām zālēm un pārejot uz spēcīgākām zālēm, ja nepieciešams. Tomēr daži ārsti tagad dod priekšroku augšupējai pieejai, izmantojot agresīvākas ārstēšanas metodes agrīnā stadijā, lai novērstu komplikācijas.

Operācija var kļūt nepieciešama, ja zāles nav efektīvas vai ja rodas komplikācijas. Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas noņemšana var būt ārstnieciska, lai gan tas prasa izveidot jaunu veidu, kā atkritumiem atstāt jūsu ķermeni.

Krona slimības gadījumā operācija nevar izārstēt slimību, bet var noņemt bojātas zarnu daļas vai novērst komplikācijas, piemēram, stenozes vai fistulas. Daudziem cilvēkiem ar Krona slimību galu galā ir nepieciešama operācija, bet tas nenozīmē, ka ārstēšana ir izgāzusies.

Kā pārvaldīt IZS mājās?

Mājas pārvaldīšana spēlē izšķirošu lomu IZS simptomu kontrolēšanā un dzīves kvalitātes uzturēšanā. Lai gan jūs nevarat ārstēt IZS bez medicīniskās uzraudzības, vairākas stratēģijas var papildināt jūsu izrakstītās ārstēšanas.

Diētas modifikācijas var palīdzēt pārvaldīt simptomus, lai gan nav vienas universālas IZS diētas. Daudzi cilvēki gūst labumu no ēdienu dienasgrāmatas veidošanas, lai identificētu personiskos trigerus un sadarbotos ar reģistrētu dietologu, kas pazīst IZS.

Noderīgas diētas stratēģijas bieži ietver:

• Ēšanas mazākām, biežākām ēdienreizēm, lai samazinātu gremošanas slogu
• Pietiekamas hidratācijas uzturēšana, īpaši uzliesmojumu laikā
• Augstas šķiedrvielu satura pārtikas produktu ierobežošana aktīva iekaisuma laikā
• Zināmu personīgo trigerējošo pārtikas produktu izvairīšanās
• Ietekmes vitamīnu un minerālvielu piedevu lietošana
• Probiotiku apsvēršana, lai gan pierādījumi ir jaukti

Stresa pārvaldīšana ir tikpat svarīga, jo stress var izraisīt uzliesmojumus, lai gan tas neizraisa IZS. Regulāra fiziskā aktivitāte, pietiekama miega, meditācija vai konsultācijas var palīdzēt pārvaldīt stresa līmeni.

Sekojiet līdzi saviem simptomiem, zālēm un potenciālajiem trigeriem dienasgrāmatā vai viedtālruņa lietotnē. Šī informācija palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt pārdomātus lēmumus par jūsu aprūpi un var palīdzēt identificēt modeļus, kurus jūs citādi varētu palaist garām.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu IZS tikšanās reizēm palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika kopā ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Laba sagatavošanās noved pie produktīvākām diskusijām un labākai aprūpes koordinācijai.

Pirms tikšanās savāciet informāciju par jūsu pašreizējiem simptomiem, tostarp to biežumu, smaguma pakāpi un jebkādiem modeļiem, ko esat pamanījis. Pierakstiet konkrētus piemērus, nevis vispārīgus aprakstus, piemēram, "Es jūtos slikti."

Ņemiet līdzi pilnīgu sarakstu ar:

• Visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot devas un laiku
• Piedevām, vitamīniem un bezrecepšu zālēm
• Nesenajiem simptomiem un to ietekmi uz ikdienas aktivitātēm
• Jautājumiem vai bažām, ko vēlaties apspriest
• Jebkādām blakusparādībām, ko esat piedzīvojis no ārstēšanas

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, kas palīdzēs jums atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta tikšanās laikā. Viņi var arī sniegt emocionālu atbalstu un palīdzēt aizstāvēt jūsu vajadzības.

Nevilcinieties uzdot jautājumus par visu, ko nesaprotat. Jūsu veselības aprūpes komanda vēlas palīdzēt jums justies informētam un pārliecinātam par jūsu ārstēšanas plānu.

Kā var novērst iekaisuma zarnu slimību?

Diemžēl nav pierādīta veida, kā novērst IZS, jo tās precīzie cēloņi nav pilnībā izprasts. Tomēr daži dzīvesveida izvēles var samazināt jūsu risku vai palīdzēt novērst uzliesmojumus, ja jums jau ir šī slimība.

Lai gan jūs nevarat mainīt ģenētiskos faktorus, jūs varētu būt spējīgs ietekmēt vides trigerus. Daži potenciāli aizsargājoši faktori ir veselīga uztura uzturēšana, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem, antibiotiku lietošanas izvairīšanās un nesmēķēšana.

Ja Jums ir IZS, jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu uzliesmojumus un komplikācijas:

• Lietojiet zāles tieši tā, kā izrakstīts, pat ja jūtaties labi
• Apmeklējiet visas ieplānotās medicīniskās tikšanās un skrīningus
• Esiet informēts par vakcinācijām, kā ieteicis jūsu ārsts
• Uzturējiet labu uzturu un pārvaldiet stresa līmeni
• Izvairieties no NSPL, ja vien jūsu ārsts to nav īpaši apstiprinājis
• Nesmēķējiet, jo tas pasliktina IZS iznākumu

Agrīna IZS atklāšana un ārstēšana var novērst daudzas komplikācijas. Ja jums ir IZS ģimenes anamnēze, apspriediet savu risku ar savu ārstu un esiet uzmanīgs pret agrīnajiem simptomiem.

Kas ir galvenā atziņa par iekaisuma zarnu slimību?

IZS ir hroniska slimība, kas prasa nepārtrauktu medicīnisko aprūpi, bet tai nav jānosaka jūsu dzīve. Ar pienācīgu ārstēšanu un pašpārvaldīšanu daudzi cilvēki ar IZS dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi ar minimāliem ierobežojumiem.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka IZS mūsdienās ir ļoti ārstējama. Lai gan mēs to vēl nevaram izārstēt, mums ir daudzas efektīvas ārstēšanas metodes, kas var kontrolēt iekaisumu, dziedēt bojātos audus un novērst komplikācijas.

Jūsu attiecības ar savu veselības aprūpes komandu ir ļoti svarīgas ilgtermiņa panākumiem. Esiet iesaistīts savā aprūpē, atklāti komunicējiet par simptomiem un bažām un nevilcinieties meklēt palīdzību, kad tā ir nepieciešama.

Atcerieties, ka IZS slimība nedara jūs vāju vai salauztu. Tā ir medicīniska slimība, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens, kas prasa pārvaldīšanu. Izmantojot pareizo pieeju, jūs varat uzturēt savu dzīves kvalitāti un sasniegt savus mērķus, neskatoties uz IZS.

Bieži uzdotie jautājumi par iekaisuma zarnu slimību

Vai IZS var izārstēt?

Pašlaik IZS nav izārstēšanas, bet to var efektīvi pārvaldīt ar pienācīgu ārstēšanu. Daudzi cilvēki sasniedz ilgtermiņa remisiju, kur simptomi ir minimāli vai nav. Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas ķirurģiska noņemšana var novērst slimību, lai gan tas tiek apsvērts tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.

Vai IZS ir tas pats, kas KZS?

Nē, IZS un KZS ir pilnīgi atšķirīgas slimības. IZS ietver faktisku iekaisumu un audu bojājumus, ko var redzēt testos, bet KZS ir funkcionāls traucējums, kas ietekmē zarnu darbību, neizraisot redzamus bojājumus. IZS ir nopietnāka un prasa citas ārstēšanas pieejas nekā KZS.

Vai man būs nepieciešama operācija IZS gadījumā?

Ne visiem ar IZS ir nepieciešama operācija. Daudzi cilvēki veiksmīgi pārvalda savu slimību tikai ar zālēm. Tomēr apmēram 70% cilvēku ar Krona slimību un 30% cilvēku ar čūlaino kolītu galu galā var būt nepieciešama operācija, parasti, lai ārstētu komplikācijas vai ja zāles nav pietiekami efektīvas.

Vai es varu laist bērnu pasaulē, ja man ir IZS?

Jā, lielākā daļa cilvēku ar IZS var iznēsāt veselīgas grūtniecības un laist pasaulē bērnus. Vislabāk ir plānot grūtniecību remisijas periodos un cieši sadarboties gan ar gastroenterologu, gan ar dzemdību speciālistu. Dažas IZS zāles ir drošas grūtniecības laikā, bet citas var būt jāpielāgo.

Kādu pārtiku man vajadzētu izvairīties, ja man ir IZS?

Nav universālas IZS diētas, jo trigerējošie pārtikas produkti ļoti atšķiras atkarībā no indivīda. Bieži sastopamie trigeri ir augstas šķiedrvielu satura pārtika uzliesmojumu laikā, piena produkti, pikanti ēdieni un alkohols. Labākā pieeja ir ēdienu dienasgrāmatas veidošana, lai identificētu jūsu personiskos trigerus un sadarbotos ar dietologu, kas saprot IZS.