Iekaisuma Zarnu Slimība (Izs)

Kronas slimība un čūlainais kolīts ir iekaisuma zarnu slimību formas. Kronas slimība visbiežāk skar pēdējo tievās zarnas daļu, ko sauc par ileumu, un daļu no resnās zarnas. Čūlainais kolīts skar tikai resno zarnu.

Iekaisuma zarnu slimība, ko sauc arī par IBS, ir vispārējs termins vairākiem stāvokļiem, kas izraisa audu pietūkumu un iekaisumu gremošanas traktā.

Visbiežāk sastopamie IBS veidi ir:

• Čūlainais kolīts. Šis stāvoklis ietver iekaisumu un čūlas resnās zarnas un taisnas zarnas gļotādā.
• Kronas slimība. Šāda veida IBS gremošanas trakta gļotāda ir iekaisusi. Stāvoklis bieži ietver dziļākus gremošanas trakta slāņus. Kronas slimība visbiežāk skar tievo zarnu. Tomēr tā var skart arī resno zarnu un, reti, augšējo gremošanas traktu.

Gan čūlainā kolīta, gan Kronas slimības simptomi parasti ietver vēdera sāpes, caureju, taisnās zarnas asiņošanu, ārkārtēju nogurumu un svara zudumu.

Dažiem cilvēkiem IBS ir tikai viegla slimība. Bet citiem tā ir invaliditāti izraisoša slimība, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Iekaisuma zarnu slimības simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes un lokalizācijas. Simptomi var būt no viegliem līdz smagiem. Cilvēkam ar IBD, visticamāk, būs aktīvas slimības periodi, kam sekos remisijas periodi.

Simptomi, kas ir raksturīgi gan Krona slimībai, gan čūlainajam kolītam:

• Caureja.
• Vēdera sāpes un krampji.
• Asinis izkārnījumos.
• Apetītes zudums.
• Svara zudums bez īpašas piepūles.
• Ekstrēms nogurums.

Ja Jums ir ilgstošas izmaiņas zarnu ieradumos vai Jums ir kāds no iekaisuma zarnu slimības simptomiem, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu. Lai gan iekaisuma zarnu slimība parasti nav letāla, tā ir nopietna slimība, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Precīzs iekaisuma zarnu slimību cēlonis joprojām nav zināms. Iepriekš tika aizdomāts par diētu un stresu, bet tagad veselības aprūpes speciālisti zina, ka šie faktori var pasliktināt IZS, bet nav tās cēlonis. Vairākiem faktoriem, iespējams, ir loma tā attīstībā.

• Imūnsistēma. Viens no iespējamiem cēloņiem ir imūnsistēmas darbības izmaiņas. Kad imūnsistēma mēģina cīnīties ar iebrukušajiem vīrusiem vai baktērijām, netipiska imūnreakcija izraisa imūnsistēmas uzbrukumu arī gremošanas trakta šūnām.
• Gēni. Vairāki ģenētiskie marķieri ir saistīti ar IZS. Ģimenēs mantotas īpašības, šķiet, arī spēlē lomu, jo IZS ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ģimenē ir šī slimība. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar IZS šādas ģimenes anamnēzes nav.
• Videi izraisīti faktori. Pētnieki uzskata, ka vides faktoriem var būt loma IZS rašanās gadījumā, īpaši faktoriem, kas ietekmē zarnu mikrobiomu. Tie var ietvert:
  • Audzināšanu sterilā vidē bērnībā ar ierobežotu saskares ar mikrobiem.
  • Kuņģa-zarnu trakta infekciju agrā bērnībā.
  • Antibiotiku lietošanu pirmajā dzīves gadā.
  • Galvenokārt mākslīgo barošanu.
• Audzināšanu sterilā vidē bērnībā ar ierobežotu saskares ar mikrobiem.
• Kuņģa-zarnu trakta infekciju agrā bērnībā.
• Antibiotiku lietošanu pirmajā dzīves gadā.
• Galvenokārt mākslīgo barošanu.
• Audzināšanu sterilā vidē bērnībā ar ierobežotu saskares ar mikrobiem.
• Kuņģa-zarnu trakta infekciju agrā bērnībā.
• Antibiotiku lietošanu pirmajā dzīves gadā.
• Galvenokārt mākslīgo barošanu.

Iekaisuma zarnu slimību riska faktori ir:

• Vecums. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir IZS, diagnoze tiek noteikta pirms 30 gadu vecuma. Taču dažiem cilvēkiem slimība neparādās līdz 50 vai 60 gadiem.
• Rase vai etniskā piederība. IZS ir biežāk sastopama baltās rases cilvēkiem, taču tā var rasties jebkuram. Arī citu rasu un etnisko grupu cilvēku skaits ar IZS pieaug.
• Ģimenes anamnēze. Jums ir paaugstināts risks, ja Jūsu asinīs radiniekam — piemēram, vecākam, brālim vai māsai vai bērnam — ir šī slimība.
• Cigaretes smēķēšana. Cigaretes smēķēšana ir vissvarīgākais kontrolējamais riska faktors Krona slimības attīstībai.

Smēķēšana var palīdzēt novērst čūlaino kolītu. Tomēr tās kaitējums vispārējai veselībai pārsniedz jebkādu ieguvumu, un smēķēšanas atmešana var uzlabot Jūsu gremošanas trakta vispārējo veselību, kā arī sniegt daudzas citas veselības priekšrocības.

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietver ibuprofēnu (Advil, Motrin IB un citus), naproksēna nātriju (Aleve), diklofenaka nātriju un citus. Šīs zāles var palielināt IZS risku vai pasliktināt slimību cilvēkiem, kuriem jau ir IZS.

Cigaretes smēķēšana. Cigaretes smēķēšana ir vissvarīgākais kontrolējamais riska faktors Krona slimības attīstībai.

Smēķēšana var palīdzēt novērst čūlaino kolītu. Tomēr tās kaitējums vispārējai veselībai pārsniedz jebkādu ieguvumu, un smēķēšanas atmešana var uzlabot Jūsu gremošanas trakta vispārējo veselību, kā arī sniegt daudzas citas veselības priekšrocības.

Čūlainā kolīta un Krona slimības komplikācijas daļēji sakrīt, bet daļēji ir specifiskas katrai no tām. Abām slimībām kopīgas komplikācijas var būt:

• Resnās zarnas vēzis. Čūlainā kolīta vai Krona slimība, kas skar lielāko daļu resnās zarnas, var palielināt resnās zarnas vēža risku. Parasti skrīnings ar kolonoskopiju sākas 8–10 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Vaicājiet veselības aprūpes speciālistam, kad un cik bieži jums jāveic šī pārbaude.
• Ādas, acu un locītavu iekaisums. IBD saasināšanās laikā var rasties dažādi stāvokļi, ieskaitot artrītu, ādas bojājumus un acu iekaisumu, ko sauc par uveītu.
• Primārā skleroze holangīts. Šajā neparastajā stāvoklī, kas novērots cilvēkiem ar IBD, iekaisums izraisa rētu veidošanos žultsvados. Šīs rētas laika gaitā sašaurina kanālus, ierobežojot žults plūsmu. Tas var izraisīt aknu bojājumus.
• Asins recekļi. IBD palielina asins recekļu veidošanās risku vēnās un artērijās.
• Smaga dehidratācija. Pārāk spēcīga caureja var izraisīt dehidratāciju.

Krona slimības komplikācijas var būt:

• Zarnu obstrukcija. Krona slimība ietekmē visu zarnu sienas biezumu. Laika gaitā daļa zarnu var sabiezēt un sašaurināties, kas var bloķēt gremošanas satura plūsmu. Var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu slimo zarnu daļu. Reti zarnu vai resnās zarnas obstrukcija var būt novērojama arī čūlainā kolītā un var būt resnās zarnas vēža pazīme.
• Nepārtikas vielu uzņemšana. Caureja, vēdera sāpes un krampji var apgrūtināt ēšanu vai zarnu pietiekamu barības vielu uzsūkšanos, lai nodrošinātu organisma uzturu. Bieži vien rodas arī anēmija dzelzs vai B12 vitamīna deficīta dēļ, ko izraisa slimība.
• Fistuļas. Dažreiz iekaisums var pilnībā izplatīties cauri zarnu sienai un izveidot fistulu — savienojumu starp dažādām ķermeņa daļām, kas nav tipisks. Visbiežāk sastopamas fistulas anālās zonas tuvumā. Bet fistulas var rasties arī iekšēji vai vēdera dobuma sienas virzienā. Dažos gadījumos fistula var inficēties un veidot strutu pūšļa, ko sauc par abscesu.
• Anālā plaisa. Tā ir neliela asaru veidošanās audos, kas izklāj anālo atveri vai ādā ap anālo atveri, kur var rasties infekcijas. To bieži saista ar sāpīgu izkārnījumu izvadīšanu un tā var izraisīt fistulu ap anālo atveri.

Čūlainā kolīta komplikācijas var būt:

• Toksiskais megacolon. Čūlainā kolīta dēļ resnā zarna var strauji paplašināties un uzbriest, kas ir nopietns stāvoklis, ko sauc par toksisko megacolon.
• Caurums resnajā zarnā, ko sauc par perforētu resno zarnu. Perforētu resno zarnu visbiežāk izraisa toksiskais megacolon, bet tā var rasties arī patstāvīgi.

Gastroenterologs Viljams Fobions, M.D., atbild uz biežāk uzdotajiem jautājumiem par iekaisuma zarnu slimībām.

{Mūzika skan}

Cik ļoti IBD ietekmēs manu dzīvi?

Kāpēc cilvēkiem rodas IBD?

Lielākā daļa no mums, kas iesaistīti šī stāvokļa pētījumos, liecinātu, ka ir trīs galvenie cēloņi, ko mēs pētām šajā stāvoklī. Pirmais būtu vide. Lielākā daļa no mums uzskata, ka ir kāds vides kaitējums, kas izraisa hronisku iekaisumu zarnās. Šis vides kaitējums var būt diētisks. Tas var būt konkrēts mikrobs, kas dzīvo zarnās, vai arī tas var būt šī mikroba funkcija, kas ir arī diētas funkcija. Otra svarīgākā lieta ir pareizo gēnu esamība. Iekaisuma zarnu slimību ģenētika ir sarežģīta un patiesībā diezgan izplatīta. Tātad lielākajai daļai cilvēku ir pareizā ģenētiskā uzbūve šai slimībai, bet viņi faktiski nesaslimst ar šo slimību. Un tad trešā sastāvdaļa ir abu šo faktoru ietekme uz imūnsistēmu. Un imūnsistēma ir tā, kas faktiski izraisa hronisko iekaisumu, kas ir klāt zarnās, un kam mēs izrakstām zāles ārstēšanai.

Vai IBD var ietekmēt manu dzīves ilgumu?

Īsa atbilde ir nē, tas neietekmēs. Ir vairākas pētījumu līnijas, kas liecina, ka pacientiem ar iekaisuma zarnu slimībām, salīdzinot ar pacientiem viņu vecumā ar tādām pašām medicīniskām problēmām, bet bez iekaisuma zarnu slimībām, ir aptuveni vienāds dzīves ilgums.

Vai mana diēta ietekmē IBD?

Ja cilvēkam ir sašaurināšanās tievajā zarnā, kas saistīta ar Krona slimību, ko sauc par striktūru, diēta kļūst ļoti svarīga, jo, ja daži pacienti ēd pārtiku, kurā ir pārāk daudz rupjas vielas vai šķiedrvielu, tad šāda veida pārtika var izraisīt aizcietējumu vai aizsprostojumu sašaurinājumā tievajā zarnā, izraisot tādas pazīmes un simptomus kā aizsprostojums: vēdera sāpes, vemšana, skaļas skaņas zarnās. Vēl viens veids, kā diēta var ietekmēt slimību, ir tad, ja ir bojāta tievā zarna, kas var ietekmēt jūsu spēju veikt noteiktus tievās zarnas funkcijas, piemēram, absorbēt piena produktus.

Vai pastāv kāds vēža risks, ja ir IBD?

Galvenais vēža riska faktors būtu resnās zarnas vēzis vai resnās zarnas vēzis. Un mēs uzskatām, ka tas rodas no hroniska resnās zarnas iekaisuma. Tāpēc ir laba ideja uzturēt ciešu kontaktu ar savu ārstēšanas komandu. Un tāpēc mēs iesakām regulāras kolonoskopijas, lai ar endoskopu izietu cauri resnajai zarnai, meklējot agrīnās izmaiņas, kas saistītas ar vēzi.

Kāda ir IBD nodošanas maniem bērniem iespējamība?

Tas ir ļoti izplatīts un pamatots jautājums vecākiem, kas ierodas uz konsultāciju par savu iekaisuma zarnu slimību. Parasti risks ir nedaudz lielāks Krona slimības gadījumā nekā čūlainajam kolītam. Bet, ņemot vērā to, jūs joprojām daudz biežāk būsiet vienīgais ģimenes loceklis ar šo slimību, nekā būs ģimenes, ko mēs saucam par penetranci.

Vai izkārnījumu transplantācija ir reāla?

Īsa atbilde ir jā. Šī zinātne patiesībā tika izstrādāta infekcijai, nevis iekaisuma zarnu slimībai. Zinātne ir attīstījusies apmēram 15 gadu laikā. Un tā patiešām ir sasniegusi savu vecumu ar infekciju, ko sauc par Clostridium difficile vai C. diff. Izkārnījumu transplantācija tagad ir ļoti izplatīts līdzeklis atkārtotas vai refraktoras infekcijas ārstēšanai ar šo C. diff sugu. Sakarā ar satraukumu infekcijas slimību jomā vai C. diff jomā, ir daudzi pētījumi, kas notiek iekaisuma zarnu slimību jomā.

Kā es varu būt labākais partneris savai medicīnas komandai?

Tātad es domāju, ka vienkārši ierasties ir pirmā lieta, ko jūs varat darīt. Mēs to vienmēr uzskatām par partnerību starp pacientu un pakalpojumu sniedzēju. Ir daudz kas jāņem vērā, kad mēs runājam par zālēm iekaisuma zarnu slimību ārstēšanai. Dažām no šīm zālēm ir riska faktori. Tāpēc šīs diskusijas ir svarīgas, var būt sarežģītas un laikietilpīgas. Tāpēc ierasties, būt klāt, piedalīties šajās sarunās un pašam izglītoties. Ir daudz resursu, lai izpētītu, kādi varētu būt dažādu stratēģiju riski un ieguvumi. Labi komunicēt ar savu komandu un atkal vienkārši būt tur un ierasties.

{Mūzika skan}

Lai palīdzētu apstiprināt IBD diagnozi, veselības aprūpes speciālists parasti iesaka testu un procedūru kombināciju:

• Izsūces izmeklējumi. Izsūces paraugu var izmantot, lai pārbaudītu asinis vai organismus, piemēram, infekciju izraisošās baktērijas vai reti parazītus izsūcēs. Tie var būt caurejas un simptomu cēloņi. Dažreiz ir noderīgi meklēt izsūces iekaisuma marķierus, piemēram, kalprotektīnu.

Asins analīzes. Asins analīzes var pārbaudīt infekcijas vai anēmijas pazīmes — stāvoklis, kurā nav pietiekami daudz sarkano asinsķermenīšu, lai pārnestu skābekli uz audiem.

Šīs analīzes var izmantot arī, lai pārbaudītu iekaisuma līmeni, aknu darbību vai neaktīvu infekciju klātbūtni, piemēram, tuberkulozi. Asinis var arī pārbaudīt imunitātes klātbūtnei pret infekcijām.

Kolonoskopijas laikā veselības aprūpes speciālists ievieto kolonoskopu taisnās zarnā, lai pārbaudītu visu resno zarnu.

Elastīgas sigmoidoskopijas izmeklējuma laikā veselības aprūpes speciālists ievieto sigmoidoskopu taisnās zarnā, lai pārbaudītu resnās zarnas apakšējo daļu.

• Kolonoskopija. Šī izmeklēšana ļauj apskatīt visu resno zarnu un daļu no tievās zarnas, izmantojot plānu, elastīgu, apgaismotu caurulīti ar kameru galā. Procedūras laikā var ņemt nelielu audu paraugu, ko sauc par biopsiju, analīzei. Biopsija ir veids, kā noteikt IBD diagnozi salīdzinājumā ar citām iekaisuma formām.
• Elastīgā sigmoidoskopija. Šajā izmeklēšanā tiek izmantota plāna, elastīga, apgaismotu caurulīte, lai pārbaudītu taisnās zarnas un sigmoīdu, resnās zarnas pēdējo daļu. Ja resnā zarna ir stipri iekaisusi, šis tests var tikt veikts kolonoskopijas vietā.
• Augšējā endoskopija. Šajā procedūrā tiek izmantota plāna, elastīga, apgaismotu caurulīte, lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmo daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu. Lai gan ir reti, ka šīs zonas ir iesaistītas Krona slimībā, šis tests var tikt ieteikts, ja Jums ir slikta dūša un vemšana, ēšanas grūtības vai augšējo vēdera sāpes.
• Kapsula endoskopija. Šo testu dažreiz izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt Krona slimību, kas ietver tievo zarnu. Jūs norijat kapsulu, kurā ir kamera. Attēli tiek pārraidīti uz ierakstītāja, ko jūs valkājat pie jostas, pēc kura kapsula nesāpīgi iziet no jūsu ķermeņa izsūcēs. Jums joprojām var būt nepieciešama endoskopija ar biopsiju, lai apstiprinātu Krona slimības diagnozi. Kapsulas endoskopija nedrīkst tikt veikta, ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu.
• Balona palīdzības enteroskopija. Šim testam tiek izmantota endoskopa kopā ar ierīci, ko sauc par pārklājumu. Tas ļauj tehniķim skatīties tālāk tievajā zarnā, kur standarta endoskopi nesasniedz. Šī tehnika ir noderīga, ja kapsulas endoskopijas rezultāti nav kā gaidīts, bet diagnoze joprojām ir apšaubāma.
• Rentgena izmeklējums. Ja Jums ir smagi simptomi, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot standarta rentgena izmeklējumu Jūsu vēdera zonā, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas, piemēram, toksisku megacolon vai perforētu resno zarnu.
• Datortomogrāfija, ko sauc arī par CT. Jums var veikt CT skenēšanu — īpašu rentgena tehniku, kas sniedz detalizētāku informāciju nekā standarta rentgena izmeklējums. Šis tests aplūko visu zarnu, kā arī audus ārpus zarnas. CT enterogrāfija ir īpaša CT skenēšana, kas nodrošina labākus tievās zarnas attēlus. Šis tests lielākajā daļā medicīnas centru ir aizstājis bārija rentgena izmeklējumus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ko sauc arī par MRI. MRI skeneris izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu detalizētus orgānu un audu attēlus. MRI ir īpaši noderīga, lai novērtētu fistulu ap anālo zonu vai tievo zarnu, testu, ko sauc par MR enterogrāfiju. Atšķirībā no CT, MRI nav starojuma iedarbības.

Iekaisuma zarnu slimību ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu, kas izraisa simptomus. Labākajos gadījumos tas var novest ne tikai pie simptomu mazināšanās, bet arī pie ilgstošas remisijas un komplikāciju riska samazināšanās. IZS ārstēšana parasti ietver medikamentus vai ķirurģiju. Pretiekaisuma zāles bieži vien ir pirmais solis čūlaina kolīta ārstēšanā, parasti vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā. Pretiekaisuma līdzekļi ietver aminosalicilātus, piemēram, mesalamīnu (Delzicol, Rowasa un citi), balsalazīdu (Colazal) un olsalazīnu (Dipentum). Pavīksnē ir kļuvuši pieejami perorāli lietojami medikamenti, kas pazīstami kā mazas molekulas, IZS ārstēšanai. Janusa kināzes inhibitori, ko sauc arī par JAK inhibitoriem, ir mazu molekulu zāļu veids, kas palīdz mazināt iekaisumu, mērķējot uz imūnsistēmas daļām, kas izraisa iekaisumu zarnās. Daži JAK inhibitori IZS ārstēšanai ietver tofacitinību (Xeljanz) un upadacitinību (Rinvoq). Ozanimods (Zeposia) ir cits mazu molekulu zāļu veids, kas pieejams IZS ārstēšanai. Ozanimods ir zāles, kas pazīstamas kā sfingozīna-1-fosfāta receptora modulators, ko sauc arī par S1P receptora modulatoru. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, ko sauc arī par FDA, nesen izdeva brīdinājumu par tofacitinību, norādot, ka sākotnējie pētījumi liecina par paaugstinātu nopietnu sirds slimību un vēža risku, lietojot šīs zāles. Ja lietojat tofacitinību čūlaina kolīta ārstēšanai, nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms nerunājot ar veselības aprūpes speciālistu. Bioloģiskie preparāti ir jaunāka terapijas kategorija, kurā ārstēšana ir vērsta uz olbaltumvielu neitralizēšanu organismā, kas izraisa iekaisumu. Dažas no šīm zālēm tiek ievadītas intravenozi, ko sauc arī par IV infūzijām, un citas ir injekcijas, ko jūs sev ievadāt. Piemēri ietver infliksimabu (Remicade), adalimumabu (Humira), golimumabu (Simponi), certolizumabu (Cimzia), vedolizumabu (Entyvio), ustekinumabu (Stelara) un risankizumabu (Skyrizi). Antibiotikas var lietot kopā ar citām zālēm vai tad, ja ir infekcijas risks — piemēram, ja ir perianālais Krona slimības gadījums. Bieži izrakstītie antibiotiķi ietver ciprofloksacīnu (Cipro) un metronidazolu (Flagyl). Papildus iekaisuma mazināšanai dažas zāles var palīdzēt mazināt simptomus. Bet vienmēr konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu, pirms lietojat jebkādas bezrecepšu zāles. Atkarībā no tā, cik smaga ir jūsu IZS, var ieteikt vienu vai vairākus no šiem līdzekļiem:

• Pretdiarrejas līdzekļi. Šķiedrvielu piedevas — piemēram, psilijums (Metamucil) vai metilceluloze (Citrucel) — var palīdzēt mazināt vieglu līdz vidēji smagu caureju, pievienojot izkārnījumiem apjomu. Smagākas caurejas gadījumā var būt efektīvs loperamīds (Imodium A-D). Šīs zāles un piedevas var būt kaitīgas vai neefektīvas dažiem cilvēkiem ar strikturām vai noteiktām infekcijām. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu, pirms sākat šīs ārstēšanas.
• Pretsāpju līdzekļi. Vieglu sāpju gadījumā var ieteikt acetaminofēnu (Tylenol un citi). Tomēr zāles, ko sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ietver ibuprofēnu (Advil, Motrin IB un citi), naproksēna nātriju (Aleve) un diklofenaka nātriju, visticamāk, pasliktinās simptomus un var pasliktināt arī slimību.
• Vitamīni un piedevas. Ja neuzsūc pietiekami daudz barības vielu, var ieteikt vitamīnus un uztura bagātinātājus. Pretdiarrejas līdzekļi. Šķiedrvielu piedevas — piemēram, psilijums (Metamucil) vai metilceluloze (Citrucel) — var palīdzēt mazināt vieglu līdz vidēji smagu caureju, pievienojot izkārnījumiem apjomu. Smagākas caurejas gadījumā var būt efektīvs loperamīds (Imodium A-D). Šīs zāles un piedevas var būt kaitīgas vai neefektīvas dažiem cilvēkiem ar strikturām vai noteiktām infekcijām. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu, pirms sākat šīs ārstēšanas. Ja svara zudums ir ievērojams, veselības aprūpes speciālists var ieteikt īpašu diētu, ko ievada caur barošanas zondēm, ko sauc par enterālu uzturu, vai barības vielas, kas injicētas vēnā, ko sauc par parenterālu uzturu. Uzturvērtības atbalsts var uzlabot jūsu vispārējo uzturu un ļaut zarnām atpūsties. Zarnu atpūta var īstermiņā mazināt iekaisumu. Ja jums ir stenoze vai striktura zarnās, jūsu aprūpes komanda var ieteikt zemu atlikumu diētu. Šī diēta var palīdzēt samazināt iespēju, ka neuzsūcies ēdiens iestrēgs sašaurinātajā zarnu daļā un izraisīs aizsprostojumu. Ja diētas un dzīvesveida izmaiņas, zāļu terapija vai citas ārstēšanas metodes neatvieglo jūsu IZS simptomus, var ieteikt ķirurģiju.
• Ķirurģija čūlaina kolīta gadījumā. Ķirurģija ietver visas resnās zarnas un taisnas zarnas izņemšanu. Tad tiek izveidots iekšējais maisiņš un piestiprināts pie anusa. Tas ļauj izvadīt izkārnījumus, neizmantojot izkārnījumu maisiņu ārpus ķermeņa. Dažiem cilvēkiem iekšējā maisiņa izveidošana nav iespējama. Tā vietā ķirurgi izveido pastāvīgu atveri vēderā, ko sauc par ileālo stomu, caur kuru izkārnījumi iziet savākšanai pievienotajā maisiņā.
• Ķirurģija Krona slimības gadījumā. Līdz diviem trešdaļām cilvēku ar Krona slimību savā dzīvē ir nepieciešama vismaz viena operācija. Tomēr ķirurģija neārstē Krona slimību. Operācijas laikā ķirurgs izņem bojāto gremošanas trakta daļu un pēc tam savieno veselīgās daļas. Ķirurģija var tikt izmantota arī fistulu aizvēršanai un abscesu drenāžai. Ķirurģijas priekšrocības Krona slimības gadījumā parasti ir īslaicīgas. Slimība recidivē daudziem cilvēkiem, bieži vien netālu no atjaunotā audu. Labākais pieeja ir ķirurģiju sekot ar zālēm, lai samazinātu recidīva risku. Ķirurģija čūlaina kolīta gadījumā. Ķirurģija ietver visas resnās zarnas un taisnas zarnas izņemšanu. Tad tiek izveidots iekšējais maisiņš un piestiprināts pie anusa. Tas ļauj izvadīt izkārnījumus, neizmantojot izkārnījumu maisiņu ārpus ķermeņa. Dažiem cilvēkiem iekšējā maisiņa izveidošana nav iespējama. Tā vietā ķirurgi izveido pastāvīgu atveri vēderā, ko sauc par ileālo stomu, caur kuru izkārnījumi iziet savākšanai pievienotajā maisiņā. Ķirurģija Krona slimības gadījumā. Līdz diviem trešdaļām cilvēku ar Krona slimību savā dzīvē ir nepieciešama vismaz viena operācija. Tomēr ķirurģija neārstē Krona slimību. Operācijas laikā ķirurgs izņem bojāto gremošanas trakta daļu un pēc tam savieno veselīgās daļas. Ķirurģija var tikt izmantota arī fistulu aizvēršanai un abscesu drenāžai. Ķirurģijas priekšrocības Krona slimības gadījumā parasti ir īslaicīgas. Slimība recidivē daudziem cilvēkiem, bieži vien netālu no atjaunotā audu. Labākais pieeja ir ķirurģiju sekot ar zālēm, lai samazinātu recidīva risku.

Dažreiz, saskaroties ar iekaisuma zarnu slimību, Jūs varat justies bezpalīdzīgi. Bet izmaiņas uzturā un dzīvesveidā var palīdzēt kontrolēt simptomus un pagarināt laiku starp saasinājumiem.

Nav pārliecinošu pierādījumu, ka tas, ko Jūs ēdat, izraisa iekaisuma zarnu slimību. Bet daži pārtikas produkti un dzērieni var pasliktināt simptomus, īpaši saasinājuma laikā.

Jums varētu būt noderīgi veidot pārtikas dienasgrāmatu, lai izsekotu tam, ko Jūs ēdat, kā arī tam, kā Jūs jūtaties. Ja atklājat, ka daži pārtikas produkti izraisa simptomu saasināšanos, varat mēģināt izslēgt šos pārtikas produktus.

Šeit ir daži vispārīgi ieteikumi par uzturu, kas var palīdzēt Jums pārvaldīt savu stāvokli:

• Ierobežojiet piena produktus. Daudzi cilvēki ar iekaisuma zarnu slimību atklāj, ka tādas problēmas kā caureja, vēdera sāpes un gāzes uzlabojas, ierobežojot vai nelietojot piena produktus. Jums var būt laktozes nepanesamība — tas ir, Jūsu organisms nespēj sagremot piena cukuru, ko sauc par laktozi, piena produktos. Var palīdzēt arī tādu fermentu produktu lietošana kā Laktaīds.
• Ēdiet nelielas porcijas. Jūs varētu justies labāk, ēdot piecas vai sešas nelielas maltītes dienā, nevis divas vai trīs lielākas.
• Dzeriet daudz šķidruma. Centieties katru dienu dzert daudz šķidruma. Vislabāk ir ūdens. Alkohols un dzērieni, kas satur kofeīnu, stimulē zarnas un var pasliktināt caureju, bet gāzētie dzērieni bieži izraisa gāzes.
• Apsveriet multivitamīnus. Tā kā Krona slimība var traucēt barības vielu uzsūkšanos un tāpēc, ka Jūsu uzturs var būt ierobežots, multivitamīnu un minerālvielu piedevas bieži vien ir noderīgas. Pirms jebkādu vitamīnu vai piedevu lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu.
• Parunājiet ar dietologu. Ja sākat zaudēt svaru vai Jūsu uzturs ir kļuvis ļoti ierobežots, konsultējieties ar reģistrētu dietologu.

Smēķēšana palielina Krona slimības risku, un, kad tā jau ir, smēķēšana to var pasliktināt. Cilvēkiem ar Krona slimību, kas smēķē, ir lielāka varbūtība piedzīvot recidīvus un nepieciešamību pēc medikamentiem un atkārtotām operācijām.

Smēķēšana var palīdzēt novērst čūlaino kolītu. Tomēr tā kaitējums vispārējai veselībai pārsniedz jebkādu ieguvumu, un smēķēšanas atmešana var uzlabot gremošanas trakta vispārējo veselību, kā arī sniegt daudzas citas veselības priekšrocības.

Stresa saistība ar Krona slimību ir pretrunīga, bet daudzi cilvēki, kuriem ir šī slimība, ziņo par simptomu saasināšanos spēcīga stresa periodos. Ja Jums ir grūtības tikt galā ar stresu, izmēģiniet kādu no šīm stratēģijām:

• Biofeedback. Šī stresa mazināšanas tehnika var iemācīt Jums mazināt muskuļu spriedzi un palēnināt sirdsdarbības ātrumu ar atgriezeniskās saites mašīnas palīdzību. Mērķis ir palīdzēt Jums iekļūt relaksētā stāvoklī, lai Jūs varētu vieglāk tikt galā ar stresu.
• Regulāras relaksācijas un elpošanas vingrinājumi. Viens no veidiem, kā tikt galā ar stresu, ir regulāri relaksēties un izmantot tādas tehnikas kā dziļa, lēna elpošana, lai palīdzētu Jums justies mierīgi.

Daudzi cilvēki ar gremošanas traucējumiem ir izmantojuši kādu alternatīvās medicīnas formu. Tomēr ir maz labi veidotu pētījumu par šo ārstēšanas metožu drošību un efektivitāti.

Pētnieki uzskata, ka noderīgo baktēriju, kas parasti atrodas gremošanas traktā, pievienošana var palīdzēt cīnīties ar ZIS. Šīs baktērijas sauc par probiotikām. Lai gan pētījumi ir ierobežoti, ir daži pierādījumi, ka probiotiku pievienošana kopā ar medikamentu lietošanu var būt noderīga.

• Esiet informēti. Viens no labākajiem veidiem, kā labāk pārvaldīt savu ZIS, ir uzzināt pēc iespējas vairāk par iekaisuma zarnu slimību. Meklējiet informāciju no cienījamiem avotiem, piemēram, Krona un kolīta fonda.
• Pievienojieties atbalsta grupai. Lai gan atbalsta grupas nav piemērotas visiem, tās var sniegt vērtīgu informāciju par Jūsu stāvokli, kā arī emocionālu atbalstu. Grupas dalībnieki bieži zina par jaunākajām medicīnas ārstēšanas metodēm vai integratīvajām terapijām. Jums varētu būt arī nomierinoši atrasties citu cilvēku ar ZIS vidū.
• Parunājiet ar terapeitu. Dažiem cilvēkiem ir noderīgi konsultēties ar garīgās veselības speciālistu, kurš ir pazīstams ar iekaisuma zarnu slimību un emocionālajām grūtībām, ko tā var izraisīt.

Lai gan Jūs varat justies nomākti par dzīvošanu ar ZIS, pētījumi turpinās, un perspektīvas uzlabojas.