Zarnu Išēmija

Zarnu išēmija (is-KEE-me-uh) attiecas uz dažādiem stāvokļiem, kas rodas, ja asins plūsma zarnās palēninās vai apstājas. Išēmiju var izraisīt pilnībā vai daļēji bloķēta asinsvada, visbiežāk artērijas, aizsprostošanās. Vai arī zems asinsspiediens var izraisīt mazāku asins plūsmu. Zarnu išēmija var skart tievo zarnu, resno zarnu vai abas. Mazāka asins plūsma nozīmē, ka pārāk maz skābekļa nonāk šūnās sistēmā, caur kuru pārvietojas pārtika, ko sauc par gremošanas sistēmu. Zarnu išēmija ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt sāpes. Tas var apgrūtināt zarnu normālu darbību. Smagos gadījumos asins plūsmas pārtraukums zarnās var izraisīt neatgriezenisku zarnu bojājumu. Un tas var izraisīt nāvi. Ir pieejamas zarnu išēmijas ārstēšanas metodes. Savlaicīga medicīniskā palīdzība uzlabo atveseļošanās iespējas.

Zarnu išēmijas simptomi var parādīties ātri. Šādā gadījumā stāvokli sauc par akūtu zarnu išēmiju. Ja simptomi parādās lēnām, stāvokli sauc par hronisku zarnu išēmiju. Simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Taču daži simptomi liecina par zarnu išēmijas diagnozi. Akūtas zarnu išēmijas simptomi visbiežāk ir: Pēkšņas vēdera sāpes. Steidzama vajadzība iet uz tualeti. Bieža un spēcīga vēdera izeja. Vēdera jutīgums vai uzpūšanās, ko sauc arī par distensiju. Asiņainas izkārnījumi. Slikta dūša un vemšana. Apjukums, gados vecākiem cilvēkiem. Hroniskas zarnu išēmijas simptomi var ietvert: Vēdera krampjus vai pilnības sajūtu, visbiežāk 30 minūšu laikā pēc ēšanas, kas ilgst 1–3 stundas. Vēdera sāpes, kas pamazām kļūst sliktākas nedēļu vai mēnešu laikā. Bailes ēst sāpju dēļ pēc ēšanas. Svara zudums bez īpašas piepūles. Caureja. Slikta dūša un vemšana. Uzpūšanās. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir pēkšņas, stipras vēdera sāpes. Sāpes, kas ir tik spēcīgas, ka nevarat mierīgi sēdēt vai atrast sev ērtāku pozu, ir medicīniskā ārkārtas situācija. Ja Jums ir citi simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava veselības aprūpes speciālista.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir pēkšņas, stipras vēdera sāpes. Sāpes, kas ir tik spēcīgas, ka nevarat mierīgi sēdēt vai atrast sev ērtāku pozu, ir medicīniskā ārkārtas situācija.

Ja Jums ir citi simptomi, kas Jūs satrauc, pierakstieties pie sava veselības aprūpes speciālista.

Zarnu išēmija rodas, ja asins plūsma caur lielajām asinsvadām, kas sūta asinis uz un no zarnām, palēninās vai apstājas. Šim stāvoklim ir daudz iespējamu cēloņu. Cēloņi var ietvert: Asins recekli, kas bloķē artēriju. Sašaurināta artērija tauku nogulšņu, piemēram, holesterīna, uzkrāšanās dēļ. Šo stāvokli sauc par aterosklerozi. Zems asinsspiediens, kas noved pie mazākas asins plūsmas. Bloķēšana vēnā, kas notiek retāk. Zarnu išēmija bieži tiek sadalīta grupās. Kolona išēmija, ko sauc arī par išēmisku kolītu, ietekmē resno zarnu. Citi išēmijas veidi ietekmē tievo zarnu. Tie ir akūta mezenteriskā išēmija, hroniska mezenteriskā išēmija un išēmija, ko izraisa mezenteriskā venozā tromboze. Šis zarnu išēmijas veids ir visizplatītākais. Tas notiek, ja asins plūsma uz daļu no resnās zarnas palēninās vai tiek bloķēta. Mazākas asins plūsmas uz resno zarnu cēlonis ne vienmēr ir skaidrs. Bet apstākļi, kas var palielināt resnās zarnas išēmijas risku, ietver: Ļoti zemu asinsspiedienu, ko sauc par hipotensiju. Tas var būt saistīts ar sirds mazspēju, lielu operāciju, traumu, šoku vai ķermeņa šķidruma zudumu, ko sauc par dehidratāciju. Asins recekli vai smagu bloķēšanu artērijā, kas sūta asinis uz resno zarnu. To sauc par aterosklerozi. Zarnu savērpšanos, ko sauc par volvulus, vai zarnu satura iesprostošanos trūcē. Paplašinātu zarnu no rētaudu vai audzēja, kas bloķē zarnu. Citām medicīniskām problēmām, kas ietekmē asinis. Tajā skaitā lupus, sirpjveida šūnu anēmija un pietūkums un kairinājums, ko sauc par iekaisumu, asinsvados. Šo iekaisumu sauc par vaskulītu. Zāles, kas sašaurina asinsvadus. Tajā skaitā dažas, kas ārstē sirds slimības un migrēnu. Hormonālās zāles, piemēram, kontracepcijas tabletes. Kokaina vai metamfetamīna lietošana. Intensīva fiziskā slodze, piemēram, tālsatiksmes skriešana. Mezenteriskā išēmija rodas, ja sašaurinātas vai bloķētas artērijas ierobežo asins plūsmu uz tievo zarnu. Tas var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu tievajai zarnai. Akūta mezenteriskā išēmija ir pēkšņas asins plūsmas zuduma uz tievo zarnu rezultāts. Tas var būt saistīts ar: Asins recekli, ko sauc arī par embolu, kas atdalās sirdī un ceļo caur asinīm, lai bloķētu artēriju. Visbiežāk tas bloķē augšējo mezenterisko artēriju, kas sūta skābekli bagātinātas asinis uz zarnām. Šis ir visbiežākais akūtas mezenteriskās artērijas išēmijas cēlonis. Sirds mazspēja, sirdslēkme vai neregulāra sirdsdarbība, ko sauc par aritmiju, to var izraisīt. Bloķēšana, kas notiek vienā no galvenajām zarnu artērijām. Tas bieži ir aterosklerozes rezultāts. Šāda veida pēkšņa išēmija mēdz notikt cilvēkiem ar hronisku zarnu išēmiju. Palēnināta asins plūsma zema asinsspiediena dēļ. Zems asinsspiediens var būt saistīts ar šoku, sirds mazspēju, noteiktām zālēm vai ilgstošu nieru mazspēju, ko sauc par hronisku nieru mazspēju. Palēnināta asins plūsma ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir citas nopietnas slimības un tauku nogulsnes uz artērijas sienas, ko sauc par aterosklerozi. Šāda veida akūtu mezenterisko išēmiju bieži sauc par neaizsprostojošu išēmiju. Tas nozīmē, ka tā nav saistīta ar artērijas bloķēšanu. Hroniska mezenteriskā išēmija ir saistīta ar tauku nogulšņu uzkrāšanos uz artērijas sienas, ko sauc par aterosklerozi. Slimības process visbiežāk ir lēns. To sauc arī par zarnu stenokardiju, jo tā ir saistīta ar mazāku asins plūsmu uz zarnām pēc ēšanas. Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana, līdz vismaz divas no trim galvenajām artērijām, kas sūta asinis uz jūsu zarnām, kļūst ļoti šauras vai pilnībā bloķētas. Iespējama bīstama hroniskas mezenteriskās išēmijas komplikācija ir asins recekļa veidošanās sašaurinātā artērijā. Tas var izraisīt pēkšņu bloķēšanu, kas var izraisīt akūtu mezenterisko išēmiju. Šāda veida išēmija rodas, ja asinis nevar atstāt tievo zarnu. Tas var būt saistīts ar asins recekli vēnā, kas novada asinis no zarnām. Vēnas nes asinis atpakaļ uz sirdi pēc tam, kad skābeklis ir izņemts. Ja vēna ir bloķēta, asinis uzkrājas zarnās, izraisot pietūkumu un asiņošanu. Tas var izraisīt: Akūtu vai hronisku kairinājumu un pietūkumu, ko sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šo stāvokli sauc par pankreatītu. Infekciju vēderā. Gremošanas sistēmas vēzi. Zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība vai divertikulīts. Apstākļiem, kas padara asinis vieglāk sarecēt. Zālēm, piemēram, estrogēnam, kas var palielināt recēšanas risku. Traumas vēdera rajonā.

Faktori, kas var palielināt jūsu zarnu išēmijas risku, ir šādi: Tauku nogulšņu uzkrāšanās artērijās, ko sauc par aterosklerozi. Ja Jums ir bijuši citi aterosklerozes izraisīti stāvokļi, Jums ir paaugstināts zarnu išēmijas risks. Šie stāvokļi ietver samazinātu asins plūsmu uz sirdi, ko sauc par koronāro artēriju slimību; samazinātu asins plūsmu uz kājām, ko sauc par perifēro asinsvadu slimību; vai samazinātu asins plūsmu uz artērijām, kas iet uz smadzenēm, ko sauc par karotidu artēriju slimību. Vecums. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāka varbūtība saslimt ar zarnu išēmiju. Smēķēšana. Cigaretes un citu smēķēto tabakas izstrādājumu lietošana palielina jūsu zarnu išēmijas risku. Sirds un asinsvadu slimības. Jūsu zarnu išēmijas risks ir augstāks, ja Jums ir sirds mazspēja vai neregulāra sirdsdarbība, piemēram, priekškambaru fibrilācija. Asinsvadu slimības, kas izraisa vēnu un artēriju kairinājumu, ko sauc par iekaisumu, arī var palielināt risku. Šo iekaisumu sauc par vaskulītu. Zāles. Noteiktas zāles var palielināt jūsu zarnu išēmijas risku. Piemēri ir kontracepcijas tabletes un zāles, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos vai sašaurināšanos, piemēram, dažas alerģijas zāles un migrēnas zāles. Asins recēšanas problēmas. Slimības un stāvokļi, kas palielina jūsu trombu risku, arī var palielināt jūsu zarnu išēmijas risku. Piemēri ir sirpjveida šūnu anēmija un ģenētisks stāvoklis, kas pazīstams kā faktora V Leiden mutācija. Citi veselības stāvokļi. Paaugstināts asinsspiediens, diabēts vai paaugstināts holesterīna līmenis var palielināt zarnu išēmijas risku. Nelikumīgu narkotiku lietošana. Kokaina un metamfetamīna lietošana ir saistīta ar zarnu išēmiju.

Zarnu išēmijas komplikācijas var ietvert:

• Zarnu audu nekrozi. Pēkšņa un pilnīga asins plūsmas pārtraukšana zarnās var izraisīt zarnu audu bojāeju. To sauc par gangrēnu.
• Caurumu zarnu sieniņā, ko sauc par perforāciju. Caurums var izraisīt zarnu satura noplūdi vēderā. Tas var izraisīt nopietnu infekciju, ko sauc par peritonītu.
• Zarnu rētaudu veidošanos vai sašaurināšanos. Dažreiz zarnas atveseļojas no išēmijas. Bet kā daļa no dziedināšanas procesa organisms veido rētaudu, kas sašaurina vai bloķē zarnas. Tas visbiežāk notiek resnajā zarnā. Reti tas notiek tievajā zarnā.

Citi veselības traucējumi, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, ko sauc arī par HOPS, var pasliktināt zarnu išēmiju. Emfizēma, HOPS veids, un citas smēķēšanas izraisītas plaušu slimības palielina šo risku.

Dažreiz zarnu išēmija var būt letāla.

Ja jūsu veselības aprūpes speciālists pēc fiziskās apskates ir aizdomas par zarnu išēmiju, jums var veikt vairākas diagnostikas pārbaudes, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Pārbaudes var ietvert:

• Asins analīzes. Lai gan vien asins analīzes nevar diagnosticēt zarnu išēmiju, daži asins analīžu rezultāti var liecināt par šo slimību. Piemēram, paaugstināts leikocītu skaits.
• Izmeklēšanas instrumenta izmantošana, lai apskatītu jūsu gremošanas traktu. Tas ietver apgaismotas, elastīgas caurules ar kameru galā ievietošanu taisnās zarnā, lai apskatītu jūsu gremošanas traktu. Izmeklēšanas instruments var apskatīt pēdējos 60 cm jūsu resnās zarnas, šo pārbaudi sauc par sigmoidoskopiju. Ja pārbaude aptver visu resno zarnu, to sauc par kolonoskopiju.
• Krāsvielas izmantošana, kas izseko asins plūsmu caur artērijām. Šīs pārbaudes, ko sauc par angiogrāfiju, laikā gara, plāna caurule, ko sauc par katetru, tiek ievietota artērijā cirkšņā vai rokā. Krāsviela, kas tiek injicēta caur katetru, plūst uz jūsu zarnu artērijām.

Krāsvielas kustība caur artērijām ļauj uz rentgena attēliem parādīt sašaurinātas vietas vai aizsprostojumus. Angiogrāfija arī ļauj veselības aprūpes speciālistam ārstēt artērijas aizsprostojumu. Veselības aprūpes speciālists var izņemt trombu, ievadīt zāles vai izmantot speciālus instrumentus, lai paplašinātu artēriju.

• Operācija. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama operācija, lai atrastu un noņemtu bojātos audus. Vēdera atvēršana ļauj veikt diagnostiku un ārstēšanu vienas procedūras laikā.

Attēlveidošanas pārbaudes. Attēlveidošanas pārbaudes ļauj jūsu veselības aprūpes speciālistam redzēt jūsu iekšējos orgānus un izslēgt citus jūsu simptomu cēloņus. Attēlveidošanas pārbaudes var ietvert rentgena izmeklēšanu, ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

Lai apskatītu asins plūsmu jūsu vēnās un artērijās, jūsu veselības aprūpes speciālists var izmantot angiogrammu, izmantojot noteikta veida datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

Krāsvielas izmantošana, kas izseko asins plūsmu caur artērijām. Šīs pārbaudes, ko sauc par angiogrāfiju, laikā gara, plāna caurule, ko sauc par katetru, tiek ievietota artērijā cirkšņā vai rokā. Krāsviela, kas tiek injicēta caur katetru, plūst uz jūsu zarnu artērijām.

Krāsvielas kustība caur artērijām ļauj uz rentgena attēliem parādīt sašaurinātas vietas vai aizsprostojumus. Angiogrāfija arī ļauj veselības aprūpes speciālistam ārstēt artērijas aizsprostojumu. Veselības aprūpes speciālists var izņemt trombu, ievadīt zāles vai izmantot speciālus instrumentus, lai paplašinātu artēriju.

Zarnu išēmijas ārstēšana ietver asins piegādes atjaunošanu gremošanas traktam. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Resnās zarnas išēmija Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt antibiotikas infekciju ārstēšanai vai profilaksei. Ir jāārstē arī citi veselības traucējumi, piemēram, sirds mazspēja vai neregulāra sirdsdarbība. Jums, visticamāk, būs jāpārtrauc lietot zāles, kas sašaurina asinsvadus. Tajā skaitā hormonu zāles un dažas zāles migrēnas un sirds slimību ārstēšanai. Visbiežāk resnās zarnas išēmija dziedē pati no sevis. Smagu resnās zarnas bojājumu gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātos audus. Var būt nepieciešama arī operācija, lai apietu aizsprostojumu vienā no jūsu zarnu artērijām. Ja jums ir angiogrāfija, lai diagnosticētu slimību, procedūras laikā var būt iespējams paplašināt sašaurinātu artēriju. Angioplastikā tiek izmantots balons, kas piepūsts katetra galā, lai iespiestu tauku nogulsnes. Balons arī izstiepj artēriju, radot plašāku ceļu asins plūsmai. Jūsu veselības aprūpes speciālists var ievietot atsperīgu metāla caurulīti, ko sauc par stentu, jūsu artērijā, lai palīdzētu to turēt vaļā. Jūsu veselības aprūpes speciālists var arī noņemt asins recekli vai izšķīdināt to ar zālēm. Akūta mezenteriskās artērijas išēmija Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu asins recekli, apietu artērijas aizsprostojumu vai labotu vai noņemtu bojātu zarnas daļu. Ārstēšanā var ietilpt arī antibiotikas un zāles, lai novērstu recekļu veidošanos, izšķīdinātu recekļus vai paplašinātu asinsvadus. Ja jums ir angiogrāfija, lai diagnosticētu slimību, procedūras laikā var būt iespējams paplašināt sašaurinātu artēriju vai noņemt asins recekli. Jūsu veselības aprūpes speciālists var arī ievietot metāla caurulīti, ko sauc par stentu, lai palīdzētu saglabāt sašaurināto artēriju vaļā. Hroniska mezenteriskās artērijas išēmija Ārstēšanas mērķis ir atjaunot asins plūsmu jūsu zarnās. Jūsu ķirurgs var apiet aizsprostojumu artērijās vai paplašināt sašaurinātas artērijas ar angioplastiku vai ievietojot stentu artērijā. Išēmija, ko izraisa mezenteriskā venozā tromboze Ja jūsu zarnās nav bojājumu, remonts nebūs nepieciešams. Bet, visticamāk, jums būs jālieto zāles, kas novērš asins recēšanu, ko sauc par antikoagulantiem, apmēram 3 līdz 6 mēnešus. Jums var būt nepieciešama procedūra, lai noņemtu recekli. Ja jūsu zarnu daļās ir bojājumu pazīmes, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojāto daļu. Ja testi parāda, ka jums ir asins recēšanas traucējumi, jums var būt nepieciešams lietot zāles, ko sauc par antikoagulantiem, visu atlikušo mūžu. Pieprasīt tikšanos