Kas ir vidējā arkas saites sindroms (MALS)? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vidējā arkas saites sindroms (MALS) ir reta saslimšana, kurā saistaudu josla, ko sauc par vidējo arkas saiti, spiež uz galveno artēriju, kas apgādā ar asinīm jūsu gremošanas orgānus. Šī saspiešana var samazināt asins plūsmu uz jūsu kuņģi, aknām un citiem vēdera orgāniem, izraisot sāpes un gremošanas problēmas.

Iedomājieties to kā cieši pievilktu jostu ap dārza šļūteni – kad saite saspiež artēriju, caur to plūst mazāk asiņu. Lai gan šī anatomiskā variācija patiesībā ir izplatīta, tā izraisa simptomus tikai nelielam skaitam cilvēku. Labā ziņa ir tāda, ka ar pareizu diagnostiku un ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar MALS var atrast ievērojamu atvieglojumu no saviem simptomiem.

Kas ir vidējā arkas saites sindroms?

MALS rodas, ja vidējā arkas saite, kas ir normāla jūsu diafragmas daļa, atrodas zemāk nekā parasti un saspiež celiakijas artēriju. Celiakijas artērija ir kā galvenā maģistrāle, kas pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis uz jūsu kuņģi, aknām, liesu un aizkuņģa dziedzeri.

Šī saspiešana parasti notiek elpošanas laikā. Kad jūs dziļi ieelpojat, jūsu diafragma pārvietojas uz leju un var vēl vairāk saspiest artēriju. Samazinātā asins plūsma rada stāvokli, ko sauc par išēmiju, kurā jūsu orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa, lai pareizi darbotos.

Daudziem cilvēkiem ir šī anatomiskā variācija bez jebkādiem simptomiem. Medicīnas eksperti uzskata, ka simptomi attīstās tikai tad, kad saspiešana kļūst pietiekami spēcīga, lai ievērojami ierobežotu asins plūsmu, vai kad citi faktori padara jūsu ķermeni jutīgāku pret samazinātu cirkulāciju.

Kādi ir vidējā arkas saites sindroma simptomi?

Visizplatītākais MALS simptoms ir hroniskas vēdera sāpes, ar kurām var būt diezgan grūti dzīvot. Šīs sāpes parasti rodas jūsu augšējā vēderā, tieši zem ribām, un bieži vien pasliktinās pēc ēšanas.

Šeit ir galvenie simptomi, ko jūs varētu piedzīvot:

• Spēcīgas augšējā vēdera sāpes, kas var izstarot uz muguru
• Sāpes, kas pasliktinās 15–30 minūtes pēc ēšanas (sauktas par pēcpārtikas sāpēm)
• Slikta dūša un vemšana, īpaši pēc ēdienreizēm
• Nevēlama svara zudums bailēs no ēšanas
• Ātra sāta sajūta ēšanas laikā (ātra sāta sajūta)
• Caureja vai izkārnījumu maiņa
• Nogurums un vājuma sajūta slikta uztura dēļ

Daži cilvēki piedzīvo arī retāk sastopamus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, grēmas vai šņākšanas skaņu (troksni), ko ārsti var dzirdēt ar stetoskopu pār jūsu vēderu. Sāpes bieži kļūst tik saistītas ar ēšanu, ka daudzi cilvēki sāk izvairīties no ēšanas, izraisot ievērojamu svara zudumu un uzturvielu deficītu.

Tas, kas padara MALS īpaši izaicinošu, ir tas, ka simptomi var būt pārtraukti un var pasliktināties stresa vai slimības laikā. Sāpju neparedzamā daba var ievērojami ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti un ikdienas aktivitātes.

Kas izraisa vidējā arkas saites sindromu?

MALS izraisa anatomiska variācija, kurā jūsu vidējā arkas saite atrodas zemāk nekā parasti. Šī pozīcija izraisa celiakijas artērijas saspiešanu, kas ir galvenā asinsvada, kas apgādā jūsu augšējos vēdera orgānus.

Precīzs iemesls, kāpēc daži cilvēki attīsta šo zemāku saites pozīciju, nav pilnībā izprotams. Tomēr vairāki faktori var veicināt MALS attīstību:

• Iedzimta anatomija – jūs piedzimstat ar zemāk novietotu saiti
• Izmaiņas jūsu diafragmas pozīcijā augšanas vai novecošanas dēļ
• Rētaudu veidošanās, kas velk saiti uz leju
• Iepriekšējas vēdera operācijas, kas var mainīt iekšējo anatomiju
• Noteikti elpošanas veidi, kas palielina diafragmas spiedienu

Interesanti, ka līdz pat 25% iedzīvotāju var būt kāda pakāpe celiakijas artērijas saspiešanas, bet tikai neliela daļa attīsta simptomus. Tas liecina, ka citi faktori, nevis tikai pati saspiešana, spēlē lomu simptomu attīstībā.

Daži medicīnas eksperti uzskata, ka cilvēkiem, kuriem attīstās MALS, var būt papildu faktori, piemēram, paaugstināta jutība pret samazinātu asins plūsmu, nepietiekama kolaterālā cirkulācija (rezerves asins padeve) vai nervu kairinājums no saspiešanas, kas padara viņus vairāk pakļautus simptomu rašanās riskam.

Kad jāvēršas pie ārsta vidējā arkas saites sindroma gadījumā?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja Jums ir pastāvīgas augšējā vēdera sāpes, it īpaši, ja tās pastāvīgi pasliktinās pēc ēšanas. Lai gan daudzi stāvokļi var izraisīt vēdera sāpes, specifiskā pēcpārtikas sāpju kombinācija ar svara zudumu ir satraucoša un prasa medicīnisku novērtējumu.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums rodas:

• Spēcīgas vēdera sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm
• Nevēlama svara zudums vairāk nekā 5–10 mārciņas
• Pastāvīga slikta dūša un vemšana pēc ēdienreizēm
• Bailes no ēšanas sāpju dēļ
• Nepareiza uztura pazīmes, piemēram, nogurums, vājuma sajūta vai matu izkrišana

Jums vajadzētu meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas pēkšņas, spēcīgas vēdera sāpes, dehidratācijas pazīmes vai ja Jūs nevarat paturēt ēdienu vai šķidrumu vairāk nekā 24 stundas. Lai gan MALS pats par sevi parasti nav ārkārtas situācija, šie simptomi var liecināt par komplikācijām vai citiem nopietniem stāvokļiem.

Nevilcinieties aizstāvēt sevi, ja jūsu simptomi saglabājas. MALS bieži tiek nepareizi diagnosticēts vai nepamanīts, jo tas ir reti sastopams, un simptomi var būt līdzīgi citiem gremošanas traucējumiem. Saglabājiet detalizētu simptomu dienasgrāmatu, atzīmējot, kad rodas sāpes, to intensitāti un saistību ar ēšanu.

Kādi ir vidējā arkas saites sindroma riska faktori?

MALS, šķiet, skar noteiktas cilvēku grupas vairāk nekā citas, lai gan ikviens potenciāli var attīstīt šo slimību. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam ņemt vērā MALS kā iespējamu jūsu simptomu cēloni.

Galvenie riska faktori ir:

• Sieviešu dzimums – sievietes tiek skartas 3–4 reizes biežāk nekā vīrieši
• Jauns vai vidējais vecums – visbiežāk diagnosticēts vecumā no 20 līdz 50 gadiem
• Tievs vai slaids ķermeņa tips
• Asinsvadu slimību ģimenes anamnēze
• Iepriekšējas vēdera operācijas vai traumas
• Noteikti elpošanas traucējumi vai veidi

Augstāka izplatība sievietēm un jaunākiem pieaugušajiem nav pilnībā izprotama, bet daži pētnieki domā, ka hormonālie faktori vai anatomiskās atšķirības var spēlēt lomu. Tievums var būt riska faktors, jo ap artērijām ir mazāk audu polsterējuma, potenciāli padarot saspiešanu vairāk pakļautu simptomu izraisīšanai.

Ir svarīgi atcerēties, ka šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsiet MALS. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem nekad nerodas simptomi, savukārt citiem ar maziem riska faktoriem var attīstīties šis stāvoklis. Šie faktori vienkārši palīdz ārstiem ņemt vērā MALS viņu diagnostikas procesā.

Kādas ir iespējamās vidējā arkas saites sindroma komplikācijas?

Lai gan MALS pats par sevi reti ir dzīvībai bīstams, hroniskā stāvokļa daba var izraisīt vairākas komplikācijas, kas ievērojami ietekmē jūsu veselību un dzīves kvalitāti. Lielākā daļa komplikāciju rodas no pastāvīgas asins plūsmas samazināšanās jūsu vēdera orgānos un hronisku sāpju sekundārajām sekām.

Izplatītās komplikācijas ir:

• Nepietiekams uzturs un ievērojams svara zudums, izvairoties no ēšanas
• Dehidratācija pastāvīgas slikta dūšas un vemšanas dēļ
• Vitamīnu un minerālvielu deficīts
• Hronisks nogurums un vājuma sajūta
• Depresija un trauksme, kas saistīta ar hroniskām sāpēm
• Sociālā izolācija neparedzamu simptomu dēļ

Retos gadījumos var attīstīties nopietnākas komplikācijas. Spēcīga saspiešana var izraisīt aneirisma veidošanos celiakijas artērijā, kur asinsvada siena vājinās un izliekas. Dažiem cilvēkiem var rasties problēmas ar kolaterālo cirkulāciju, kur rezerves asins padeve vēdera orgāniem kļūst nepietiekama.

MALS psiholoģiskā ietekme nav jānenovērtē. Dzīvošana ar hroniskām sāpēm un bailēm no ēšanas var izraisīt ievērojamas garīgās veselības problēmas. Daudziem cilvēkiem rodas trauksme ēdienreižu vai sociālo ēšanas situāciju laikā, kas var radīt spriedzi attiecībās un ietekmēt darbu vai mācības.

Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst daudzas no šīm komplikācijām. Darbs ar veselības aprūpes komandu, kas saprot MALS, ir ļoti svarīgi, lai pārvaldītu gan fiziskos, gan emocionālos šī stāvokļa aspektus.

Kā tiek diagnosticēts vidējais arkas saites sindroms?

MALS diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo tā simptomi pārklājas ar daudziem citiem gremošanas traucējumiem. Jūsu ārsts parasti sāks ar detalizētu jūsu simptomu un medicīniskās vēstures apspriešanu, pievēršot īpašu uzmanību jūsu sāpju un ēšanas saistībai.

Diagnostikas process parasti ietver vairākas darbības un testus:

• Fiziskā pārbaude, koncentrējoties uz jūsu vēderu
• KT angiogrāfija, lai vizualizētu asins plūsmu celiakijas artērijā
• Doplera ultraskaņa, lai izmērītu asins plūsmas ātrumu
• MR angiogrāfija detalizētai artērijas attēlošanai
• Angiogrāfija (katetru balstīta attēlošana) dažos gadījumos
• Kuņģa iztukšošanas pētījumi, lai pārbaudītu kuņģa darbību

Jūsu ārsts meklēs specifiskas pazīmes, piemēram, paātrinātu asins plūsmas ātrumu celiakijas artērijā izelpošanas laikā (ieelpojot) un raksturīgo “āķveida” saspiestās artērijas izskatu attēlveidošanas pētījumos. Viņi arī vēlēsies izslēgt citus stāvokļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Dažreiz ārsti izmanto tā saukto izelpošanas-ieelpošanas testu, kurā viņi salīdzina asins plūsmu, kad jūs ieelpojat, salīdzinot ar to, kad jūs izelpojat. MALS gadījumā saspiešana parasti pasliktinās izelpošanas laikā, parādot skaidru atšķirību asins plūsmā starp šiem diviem stāvokļiem.

Tā kā MALS ir reti sastopams, jums var būt nepieciešams vērsties pie speciālistiem, piemēram, gastroenterologiem vai asinsvadu ķirurgiem, kuriem ir pieredze ar šo slimību. Neesiet vīlies, ja diagnostikas sasniegšanai nepieciešams laiks – neatlaidība darbā ar zinošiem veselības aprūpes sniedzējiem ir svarīga.

Kāda ir vidējā arkas saites sindroma ārstēšana?

MALS ārstēšana ir vērsta uz celiakijas artērijas saspiešanas atvieglošanu un simptomu mazināšanu. Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska, lai gan jūsu ārsts var ieteikt vispirms izmēģināt konservatīvas pieejas, īpaši, ja jūsu simptomi ir viegli vai vidēji smagi.

Konservatīvās ārstēšanas iespējas ir:

• Sāpju mazināšana ar medikamentiem
• Pretvemšanas medikamenti, lai palīdzētu ēst
• Uzturvērtības atbalsts un uztura modifikācijas
• Mazas, biežas ēdienreizes, lai samazinātu pēcpārtikas sāpes
• Celiakijas pinuma nervu blokāde sāpju mazināšanai

Ja konservatīvās ārstēšanas nav efektīvas, kļūst nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Galvenā ķirurģiskā pieeja ir vidējā arkas saites atbrīvošana, kurā ķirurgi sadala saiti, kas saspiež jūsu celiakijas artēriju. To var veikt, izmantojot tradicionālu atvērtu ķirurģiju vai minimāli invazīvas laparoskopiskas metodes.

Laparoskopiskā ķirurģija ir kļuvusi arvien populārāka, jo tā parasti ietver mazākus iegriezumus, mazāk sāpju un ātrāku atveseļošanos salīdzinājumā ar atvērtu ķirurģiju. Daži ķirurgi operācijas laikā veic arī papildu procedūras, piemēram, celiakijas pinuma neirolizi, kurā viņi ārstē nervus ap artēriju, lai nodrošinātu papildu sāpju mazināšanu.

Ķirurģijas panākumu līmenis parasti ir labs, un lielākā daļa cilvēku piedzīvo ievērojamu simptomu uzlabošanos. Tomēr pilnīga sāpju mazināšana nav garantēta, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana vai procedūras. Atveseļošanās parasti ilgst vairākas nedēļas līdz dažiem mēnešiem, atkarībā no izmantotās ķirurģiskās pieejas.

Kā pārvaldīt simptomus mājās vidējā arkas saites sindroma laikā?

Lai gan medicīniskā ārstēšana ir būtiska MALS gadījumā, ir vairākas stratēģijas, ko varat izmantot mājās, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Šīs pieejas vislabāk darbojas, ja tās tiek apvienotas ar profesionālu medicīnisko aprūpi, nevis kā aizvietotāji tam.

Uztura modifikācijas var ievērojami uzlabot jūsu komfortu:

• Ēdiet mazākas, biežākas ēdienreizes visas dienas garumā
• Izvēlieties viegli sagremojamus ēdienus, piemēram, zupas, kokteiļus un mīkstas tekstūras
• Izvairieties no lielām, smagām ēdienreizēm, kurām gremošanai nepieciešama lielāka asins plūsma
• Uzturējiet labu hidratāciju, it īpaši, ja Jums ir slikta dūša
• Apsveriet šķidru uzturvielu piedevu lietošanu, ja cieta ēdiena uzņemšana ir apgrūtināta
• Saglabājiet ēdiena dienasgrāmatu, lai identificētu faktorus, kas pasliktina jūsu simptomus

Sāpju mazināšanas paņēmieni var palīdzēt tikt galā ar diskomfortu starp medicīniskām procedūrām. Mēģiniet uzklāt siltumu uz augšējo vēderu, praktizēt maigas elpošanas vingrinājumus vai izmantot relaksācijas paņēmienus, piemēram, meditāciju. Daži cilvēki atklāj, ka noteiktas pozas, piemēram, sēžot taisni vai nedaudz noliecoties uz priekšu, var mazināt sāpes pēc ēšanas.

MALS emocionālo aspektu pārvaldīšana ir tikpat svarīga. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupām, gan klātienē, gan tiešsaistē, kur varat sazināties ar citiem, kas saprot, ko jūs piedzīvojat. Nevilcinieties meklēt konsultāciju, ja jūs cīnāties ar trauksmi ēšanas laikā vai depresiju, kas saistīta ar hroniskām sāpēm.

Saglabājiet detalizētus simptomu ierakstus, ieskaitot sāpju līmeni, laiku, kas saistīts ar ēdienreizēm, un to, kas palīdz vai pasliktina situāciju. Šī informācija būs vērtīga jūsu veselības aprūpes komandai, pielāgojot jūsu ārstēšanas plānu.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Rūpīga sagatavošanās vizītei pie ārsta var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Tā kā MALS ir reta un simptomi var būt sarežģīti, laba sagatavošanās ir īpaši svarīga.

Pirms tikšanās savāciet šo svarīgo informāciju:

• Detalizēts simptomu dienasgrāmata, ieskaitot sāpju intensitāti, laiku un faktorus
• Pilns pašreizējo zāļu un piedevu saraksts
• Asinsvadu vai gremošanas slimību ģimenes anamnēze
• Iepriekšējie testu rezultāti, attēlveidošanas pētījumi un medicīniskie ieraksti
• Jautājumu saraksts, ko vēlaties uzdot ārstam
• Informācija par to, kā simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi

Pierakstiet specifiskas detaļas par jūsu sāpēm, piemēram, kad tās sākās, kā tās jūtas un tieši kā tās ir saistītas ar ēšanu. Piezīmējiet jebkādu svara zudumu, pat ja tas šķiet nenozīmīgs, un aprakstiet, kā jūsu simptomi ir mainījušies laika gaitā. Esiet godīgs par to, kā stāvoklis ietekmē jūsu darbu, attiecības un garīgo veselību.

Sagatavojiet jautājumus, ko uzdot ārstam, piemēram, kādi testi varētu būt nepieciešami, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un kas jāgaida atveseļošanās laikā, ja tiek ieteikta operācija. Nevilcinieties jautāt par ārsta pieredzi ar MALS un vai jūs varētu gūt labumu no speciālista konsultēšanās.

Apsveriet iespēju uz tikšanos ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un nodrošināt emocionālu atbalstu laikā, kas var būt stresa pilna diskusija par jūsu veselību.

Kas ir galvenā atziņa par vidējo arkas saites sindromu?

MALS ir reta, bet ārstējama slimība, kas var ievērojami ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, ja tā paliek nediagnosticēta. Panākumu atslēga ir raksturīgo simptomu – īpaši augšējā vēdera sāpju, kas pasliktinās pēc ēšanas – agrīna atpazīšana un darbs ar veselības aprūpes sniedzējiem, kas saprot šo slimību.

Lai gan diagnostikas ceļojums var būt izaicinošs MALS retās sastopamības dēļ, nepadodieties, ja Jums ir pastāvīgi simptomi, kas atbilst šim stāvoklim. Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar MALS var sasniegt ievērojamu simptomu mazināšanos un atgriezties pie normālas ēšanas un ikdienas aktivitātēm.

Atcerieties, ka jūs neesat viens šajā ceļojumā. MALS atbalsta kopienas un zinoši veselības aprūpes sniedzēji var sniegt jums nepieciešamo vadību un aprūpi. Vissvarīgākais solis ir aizstāvēt sevi un meklēt palīdzību no medicīnas speciālistiem, kas nopietni uztver jūsu simptomus un kuriem ir pieredze ar asinsvadu slimībām, kas ietekmē gremošanas sistēmu.

Bieži uzdotie jautājumi par vidējo arkas saites sindromu

Vai MALS var pilnībā izārstēt?

Ķirurģija, lai atbrīvotu vidējo arkas saiti, var nodrošināt ievērojamu simptomu mazināšanos lielākajai daļai cilvēku ar MALS, panākumu līmenis parasti ir no 70 līdz 90%. Tomēr pilnīga izārstēšana nav garantēta visiem. Dažiem cilvēkiem var saglabāties viegli simptomi vai ir nepieciešama papildu ārstēšana. Atslēga ir darbs ar pieredzējušiem ķirurgiem un reālistiskas cerības par rezultātiem.

Vai MALS ir iedzimta?

MALS netiek uzskatīts par iedzimtu slimību tradicionālajā nozīmē, bet anatomiskā variācija, kas noved pie MALS, varētu būt kāda ģenētiskā sastāvdaļa. Ģimenes locekļiem var būt lielāka varbūtība, ka viņiem ir līdzīga anatomija, bet tas nenozīmē, ka viņiem noteikti attīstīsies simptomi. Lielākā daļa MALS gadījumu, šķiet, ir sporādiski, rodas bez skaidras ģimenes modeļa.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc MALS operācijas?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no ķirurģiskās pieejas un individuāliem faktoriem. Veicot laparoskopisku operāciju, lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie vieglām aktivitātēm 1–2 nedēļu laikā un pie normālām aktivitātēm 4–6 nedēļu laikā. Atvērta ķirurģija parasti prasa ilgāku atveseļošanās periodu – 6–8 nedēļas. Pilnīga simptomu mazināšanās var ilgt vairākus mēnešus, jo jūsu ķermenis pielāgojas uzlabotai asins plūsmai.

Vai MALS simptomi var atgriezties pēc operācijas?

Lai gan ķirurģija parasti ir efektīva, simptomi dažreiz var atgriezties. Tas var notikt, ja veidojas rētaudi un izraisa jaunu saspiešanu, ja sākotnējās operācijas laikā netika risinātas papildu anatomiskas problēmas vai ja saglabājas nervu jutīgums. Lielākā daļa cilvēku saglabā savu uzlabojumu ilgtermiņā, bet svarīga ir turpmākā aprūpe ar jūsu medicīnas komandu.

Ko man darīt, ja ārsti neuzskata manus simptomus par reāliem?

Diemžēl, tā kā MALS ir reti sastopams un simptomi var būt līdzīgi citiem stāvokļiem, daži cilvēki saskaras ar veselības aprūpes sniedzēju skeptismu. Saglabājiet detalizētus simptomu dienasgrāmatas, meklējiet otrās domas un lūdziet norādījumus pie speciālistiem, kas pazīst MALS. Pacientu aizstāvības grupas un tiešsaistes kopienas var nodrošināt resursus, lai atrastu zinošus ārstus. Nepadodieties – jūsu simptomi ir reāli, un tie ir pelnījuši pienācīgu medicīnisku uzmanību.