Kas ir nefrotiskais sindroms? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nefrotiskais sindroms ir nieru slimība, kurā jūsu nieres izvada pārāk daudz olbaltumvielu urīnā. Iedomājieties savas nieres kā filtrus, kas parasti saglabā svarīgus olbaltumvielas asinīs, vienlaikus izvadot atkritumproduktus. Ja šie filtri ir bojāti, tie sāk izlaist vērtīgus olbaltumvielas, kas rada problēmu kaskādi visā organismā.

Šī slimība skar cilvēkus visā vecumā, lai gan tā izpaužas atšķirīgi bērniem un pieaugušajiem. Lai gan tas izklausās nopietni, un tas noteikti prasa medicīnisku palīdzību, daudzi cilvēki veiksmīgi pārvalda nefrotisko sindromu ar pareizu ārstēšanu un aprūpi.

Kādi ir nefrotiskā sindroma simptomi?

Nefrotiskā sindroma raksturīgākā pazīme ir tūska, medicīniski saukta par tūsku. Tas notiek tāpēc, ka, zaudējot olbaltumvielas no asinīm, šķidrums sāk uzkrāties audos, nevis paliek asinsvados.

Šeit ir galvenie simptomi, ko varētu pamanīt, sākot ar visbiežāk sastopamajiem:

• Tūska ap acīm, īpaši pamanāma no rīta
• Pūkainība pēdās, potītēs un kājās, kas pasliktinās dienas laikā
• Putu vai putojošs urīns, kas izskatās kā saputoti olu baltumi
• Svara pieaugums no šķidruma aiztures, dažreiz notiek ātri vairāku dienu laikā
• Neierasti liels nogurums vai vājuma sajūta
• Apetītes zudums

Dažiem cilvēkiem ir arī retāk sastopami simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, elpas trūkums guļus stāvoklī vai āda, kas jūtas saspringta no tūskas. Labā ziņa ir tā, ka šie simptomi bieži ievērojami uzlabojas, tiklīdz sākas ārstēšana.

Reti gadījumos var pamanīt satraucošākas pazīmes, piemēram, smagu elpas trūkumu, krūšu sāpes vai pēkšņu spēcīgu tūsku. Šīs pazīmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, jo tās var liecināt par komplikācijām.

Kādi ir nefrotiskā sindroma veidi?

Ārsti klasificē nefrotisko sindromu divās galvenajās kategorijās, pamatojoties uz to, kas izraisa nieru bojājumus. Izpratne par to, kāda veida sindroms Jums ir, palīdz noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju.

Primārais nefrotiskais sindroms rodas, ja problēma sākas tieši nierēs. Visbiežāk sastopamās formas ir minimālas izmaiņas slimība, kas ir īpaši bieži sastopama bērniem, un fokālā segmentālā glomeruloskleroze, kas ir biežāk sastopama pieaugušajiem. Ir arī membranoza nefropātija, kas parasti skar pieaugušos pēc 40 gadiem.

Sekundārais nefrotiskais sindroms rodas, ja cits stāvoklis bojā nieres. Visbiežākais vaininieks ir diabēts, kam seko autoimūnas slimības, piemēram, lupus. Infekcijas, noteiktas zāles un daži vēži var arī izraisīt šo slimības veidu.

Jūsu ārsts veiks specifiskus testus, lai noteiktu, kāda veida sindroms Jums ir, jo tas būtiski ietekmē Jūsu ārstēšanas plānu un prognozi.

Kas izraisa nefrotisko sindromu?

Nefrotiskais sindroms attīstās, ja sīkās filtrēšanas vienības nierēs, ko sauc par glomeruliem, ir bojātas. Šie filtri parasti darbojas kā smalks siets, saglabājot olbaltumvielas asinīs, vienlaikus ļaujot atkritumiem iziet cauri.

Vairāki apstākļi var bojāt šos smalkos filtrus:

• Diabēts, īpaši, ja cukura līmenis asinīs ilgstoši paliek paaugstināts
• Autoimūnas slimības, piemēram, lupus vai vaskulīts, kur imūnsistēma uzbrūk saviem audiem
• Infekcijas, ieskaitot hepatītu B, hepatītu C un HIV
• Noteiktas zāles, īpaši dažas pretsāpju zāles un antibiotikas
• Asins vēži, piemēram, limfoma vai leikēmija
• Ģenētiskas slimības, kas ir mantojamas

Dažreiz, īpaši bērniem, ārsti nevar identificēt konkrētu pamatcēloni. To sauc par idiopātisku nefrotisko sindromu, un, lai gan tas var izklausīties satraucoši, tas bieži labi reaģē uz ārstēšanu.

Reti gadījumos iedarbība uz noteiktām toksiskām vielām, smagas alerģiskas reakcijas vai asins recekļi nieru asinsvados var izraisīt šo slimību. Jūsu ārsts izpētīs šīs iespējas, pamatojoties uz Jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem.

Kad jāvēršas pie ārsta nefrotiskā sindroma gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt pastāvīgu tūsku, īpaši ap acīm vai kājās un pēdās. Putu urīns, kas nepazūd pēc vienas vai divām dienām, ir vēl viena svarīga pazīme, kas prasa medicīnisku palīdzību.

Negaidiet, ja Jums ir straujš svara pieaugums par vairāk nekā 1,5-2,5 kg dažās dienās, jo tas bieži norāda uz šķidruma aizturi. Līdzīgi, ja jūtaties neparasti noguris kopā ar tūsku, ir laiks veikt pārbaudi.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas smags elpas trūkums, krūšu sāpes vai pēkšņa, spēcīga tūska visā ķermenī. Šīs pazīmes var liecināt par nopietnām komplikācijām, kas prasa steidzamu ārstēšanu.

Atcerieties, ka nefrotiskā sindroma agrīna atklāšana un ārstēšana var novērst komplikācijas un palīdzēt saglabāt nieru darbību ilgtermiņā.

Kādi ir nefrotiskā sindroma riska faktori?

Izpratne par Jūsu riska faktoriem var palīdzēt būt modram par simptomiem un veikt preventīvus pasākumus, ja iespējams. Dažus faktorus nevar kontrolēt, bet citus var ietekmēt ar dzīvesveida izvēli.

Medicīniskie apstākļi, kas palielina risku, ir:

• Diabēts, īpaši, ja cukura līmeņa kontrole asinīs ir bijusi slikta
• Autoimūnas slimības, piemēram, lupus, reimatoīdais artrīts vai vaskulīts
• Hroniskas infekcijas, piemēram, hepatīts B vai C
• Nieru slimības vai nefrotiskā sindroma ģimenes anamnēze
• Daži asins vēži vai audzēji

Vecums un tautība arī spēlē lomu. Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem ir augstāks noteiktu veidu sindroma līmenis, bet pieaugušajiem pēc 65 gadiem ir paaugstināts risks, kas saistīts ar diabēta izraisītiem nieru bojājumiem. Āfrikas amerikāņiem un spāņiem ir augstāks nieru slimību līmenis kopumā.

Dažas zāles, ieskaitot noteiktas pretsāpju zāles un antibiotikas, var palielināt risku, īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā. HIV, intravenozu narkotiku lietošana vai iedarbība uz noteiktām ķīmiskām vielām ir papildu, lai gan retāk sastopami, riska faktori.

Kādas ir iespējamās nefrotiskā sindroma komplikācijas?

Lai gan nefrotiskais sindroms ir pārvaldāms ar pienācīgu aprūpi, tas var izraisīt vairākas komplikācijas, ja tas netiek ārstēts vai slikti kontrolēts. Izpratne par tām palīdz atpazīt brīdinājuma pazīmes un cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Asins recekļi, kas var būt bīstami, ja tie nonāk plaušās vai smadzenēs
• Paaugstināts infekciju risks aizsargājošo olbaltumvielu zuduma dēļ
• Augsts holesterīna līmenis un paaugstināts sirds slimību risks
• Augsts asinsspiediens no šķidruma aiztures
• Akūta nieru mazspēja uzliesmojumu laikā
• Kaulaudu slimība no D vitamīna un kalcija zuduma

Dažiem cilvēkiem rodas nopietnākas komplikācijas, piemēram, hroniska nieru slimība, kas laika gaitā var progresēt līdz nieru mazspējai. Bērniem var rasties augšanas aizkavēšanās, ja slimība nav labi kontrolēta.

Reti gadījumos smagi gadījumi var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, plaušu tūsku, kur šķidrums uzkrājas plaušās, vai peritonītu, infekciju vēdera dobumā. Šīs komplikācijas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Iedrošinošā ziņa ir tā, ka ar pareizu ārstēšanu un uzraudzību lielākā daļa no šīm komplikācijām var tikt novērstas vai efektīvi pārvaldītas.

Kā var novērst nefrotisko sindromu?

Lai gan ne visas nefrotiskā sindroma formas var novērst, īpaši ģenētiskā tipa, Jūs varat ievērojami samazināt risku, pārvaldīdams pamatslimības un uzturēdams labu vispārējo veselību.

Ja Jums ir diabēts, ir ļoti svarīgi labi kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tas nozīmē ievērot zāļu lietošanas režīmu, ēst sabalansētu uzturu, regulāri vingrot un uzraudzīt cukura līmeni asinīs, kā norādījis Jūsu ārsts.

Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām cieša sadarbība ar reimatologu vai speciālistu, lai kontrolētu iekaisumu, palīdz aizsargāt nieres. Lietojiet izrakstītās zāles, kā norādīts, un apmeklējiet regulāras atkārtotas pārbaudes.

Vispārējie profilaktiskie pasākumi ietver veselīga svara uzturēšanu, regulāru vingrošanu, smēķēšanas nelietošanu un alkohola patēriņa ierobežošanu. Šie dzīvesveida faktori atbalsta vispārējo nieru veselību un samazina risku saslimt ar slimībām, kas var izraisīt nefrotisko sindromu.

Esiet piesardzīgs ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, īpaši NSPL, piemēram, ibuprofēnu, jo ilgstoša lietošana var bojāt nieres. Vienmēr apspriediet zāļu lietošanu ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, īpaši, ja Jums ir citi riska faktori.

Kā tiek diagnosticēts nefrotiskais sindroms?

Nefrotiskā sindroma diagnosticēšana ietver vairākus testus, kas palīdz Jūsu ārstam saprast, kas notiek Jūsu nierēs un visā ķermenī. Process parasti sākas ar rūpīgu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi.

Jūsu ārsts pasūtīs urīna testus, lai izmērītu olbaltumvielu līmeni un meklētu citas novirzes. 24 stundu urīna savākšana vai vienkāršs urīna olbaltumvielu un kreatinīna attiecības tests var parādīt, cik daudz olbaltumvielu Jūs zaudējat. Asins analīzes pārbauda Jūsu olbaltumvielu līmeni, nieru darbību un holesterīnu.

Papildu testi var ietvert attēlveidošanas pētījumus, piemēram, ultraskaņu, lai aplūkotu Jūsu nieru struktūru. Daudzos gadījumos Jūsu ārsts var ieteikt nieru biopsiju, kurā tiek ņemta neliela audu paraugs, lai identificētu konkrēto nieru bojājumu veidu.

Biopsija var izklausīties biedējoši, bet tā parasti tiek veikta kā ambulatorā procedūra ar vietējo anestēziju. Šis tests sniedz būtisku informāciju par to, kas izraisa Jūsu nefrotisko sindromu, un palīdz vadīt ārstēšanas lēmumus.

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt pamatslimības, piemēram, diabētu, lupus vai infekcijas, kas varētu veicināt Jūsu nieru problēmas.

Kāda ir nefrotiskā sindroma ārstēšana?

Nefrotiskā sindroma ārstēšana ir vērsta uz olbaltumvielu zuduma samazināšanu, simptomu pārvaldīšanu un jebkādu pamatcēloņu novēršanu. Jūsu konkrētais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no tā, kāda veida sindroms Jums ir un kas to izraisa.

Zāles veido ārstēšanas pamatu. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, bieži ir pirmās rindas ārstēšana, īpaši bērniem un noteiktiem nefrotiskā sindroma veidiem. Šīs spēcīgās pretiekaisuma zāles var palīdzēt samazināt nieru iekaisumu un olbaltumvielu zudumu.

Citas zāles, ko Jūsu ārsts var izrakstīt, ir:

• AKE inhibitori vai ARB, lai aizsargātu nieres un samazinātu olbaltumvielu zudumu
• Diurētiskie līdzekļi, lai palīdzētu samazināt tūsku, izvadot lieko šķidrumu
• Imunosupresīvās zāles gadījumos, kas nereaģē uz steroīdiem
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles, lai novērstu paaugstinātu lipīdu līmeni
• Asins šķidrinātāji, ja Jums ir augsts recekļu risks

Ja nefrotisko sindromu izraisa pamatslimība, šīs slimības ārstēšana ir būtiska. Tas var ietvert labāku diabēta kontroli, autoimūno slimību ārstēšanu vai infekciju novēršanu.

Reti gadījumos, kad standarta ārstēšana nedarbojas, Jūsu ārsts var apsvērt jaunākas terapijas vai eksperimentālas ārstēšanas metodes. Dažiem cilvēkiem galu galā var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija, lai gan tas ir neparasti ar pienācīgu agrīnu ārstēšanu.

Kā pārvaldīt nefrotisko sindromu mājās?

Nefrotiskā sindroma pārvaldīšana mājās ietver vairākus svarīgus dzīvesveida pielāgojumus, kas var ievērojami uzlabot Jūsu simptomus un vispārējo veselību. Šīs stratēģijas darbojas līdzās Jūsu medicīniskajai ārstēšanai, lai palīdzētu Jums justies labāk un novērst komplikācijas.

Uztura izmaiņas spēlē būtisku lomu Jūsu aprūpē. Nātrija uzņemšanas samazināšana palīdz kontrolēt tūsku un asinsspiedienu. Centieties uzņemt mazāk nekā 2000 mg nātrija dienā, izvairoties no pārstrādātiem produktiem, ēdienreizēm restorānos un pievienojot mazāk sāls ēdiena gatavošanā. Svarīgi ir lasīt pārtikas produktu etiķetes.

Olbaltumvielu uzņemšanai ir nepieciešama līdzsvara. Lai gan Jūs zaudējat olbaltumvielas urīnā, pārāk liela olbaltumvielu uzņemšana var apgrūtināt nieres. Jūsu ārsts vai dietologs ieteiks pareizo daudzumu Jūsu konkrētajā situācijā, parasti aptuveni 0,8-1,0 grami uz kilogramu ķermeņa svara.

Uzraugiet savu svaru katru dienu un veiciet pierakstus. Pēkšņs svara pieaugums par 1-1,5 kg dienā vai 2,5 kg nedēļā var liecināt par šķidruma aizturi, un par to jāziņo ārstam. Kāju pacelšana, sēžot vai guļot, var palīdzēt mazināt tūsku.

Esiet aktīvs savās robežās. Viegla vingrošana, piemēram, pastaigas, var uzlabot asinsriti un vispārējo veselību, bet izvairieties no intensīvām aktivitātēm, kas var pasliktināt tūsku. Klausies savam ķermenim un atpūties, ja nepieciešams.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītēm pie ārsta palīdz nodrošināt, ka Jūs gūstat maksimālu labumu no kopā pavadītā laika un neaizmirstat svarīgu informāciju. Laba sagatavošanās var veicināt labāku aprūpi un ārstēšanas lēmumus.

Veiciet simptomu dienasgrāmatu, atzīmējot, kad rodas tūska, cik tā ir smaga un kas var to uzlabot vai pasliktināt. Pierakstiet savu ikdienas svaru, asinsspiediena rādījumus, ja Jums ir mājas monitors, un visas izmaiņas urīna izskatā.

Ņemiet līdzi pilnu visu zāļu sarakstu, ieskaitot bezrecepšu zāles, uztura bagātinātājus un augu izcelsmes līdzekļus. Norādiet devas un cik bieži tos lietojat. Šī informācija ir ļoti svarīga, jo dažas zāles var ietekmēt nieru darbību.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot. Nevilcinieties jautāt par visu, ko nesaprotat, ieskaitot ārstēšanas iespējas, blakusparādības vai dzīvesveida izmaiņas. Pierakstiet atbildes vai ņemiet līdzi kādu, kas palīdzēs atcerēties svarīgo informāciju.

Ņemiet līdzi kopijas no jebkuriem jaunākajiem laboratorijas rezultātiem vai medicīniskajiem ierakstiem no citiem ārstiem. Ja pirmo reizi apmeklējat speciālistu, Jūsu medicīniskā vēsture un iepriekšējie testu rezultāti palīdzēs viņam labāk izprast Jūsu situāciju.

Kas ir galvenā atziņa par nefrotisko sindromu?

Pats svarīgākais, kas jāapzinās par nefrotisko sindromu, ir tas, ka, lai gan tā ir nopietna slimība, kas prasa medicīnisku palīdzību, tā ir ļoti pārvaldāma ar pienācīgu aprūpi. Daudzi cilvēki ar nefrotisko sindromu dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi ar atbilstošu ārstēšanu un dzīvesveida pielāgojumiem.

Agrīna atklāšana un ārstēšana būtiski ietekmē rezultātus. Ja pamanāt pastāvīgu tūsku, putojošu urīnu vai citus simptomus, negaidiet, lai meklētu medicīnisku palīdzību. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labākas ir Jūsu izredzes novērst komplikācijas un saglabāt nieru darbību.

Atcerieties, ka ārstēšanai bieži ir nepieciešams laiks, lai tā darbotos, un Jums var būt jāizmēģina dažādas pieejas, pirms atrodat to, kas Jums vislabāk der. Esiet pacietīgs un uzturējiet atvērtu komunikāciju ar savu veselības aprūpes komandu par to, kā Jūs jūtaties un kādas bažas Jums ir.

Ar mūsdienu ārstēšanas iespējām un atbalstošo aprūpi cilvēku ar nefrotisko sindromu izredzes parasti ir pozitīvas. Koncentrējieties uz sava ārstēšanas plāna ievērošanu, veselīga dzīvesveida izvēli un aktīvu līdzdalību savā medicīniskajā aprūpē.

Bieži uzdotie jautājumi par nefrotisko sindromu

Vai nefrotisko sindromu var pilnībā izārstēt?

Atbilde ir atkarīga no tā, kas izraisa Jūsu nefrotisko sindromu. Daži veidi, īpaši minimālas izmaiņas slimība bērniem, bieži iziet pilnīgā remisijā ar ārstēšanu. Tomēr citiem veidiem var būt nepieciešama nepārtraukta pārvaldība, nevis pilnīga izārstēšana. Daudzi cilvēki sasniedz ilgstošus periodus bez simptomiem ar pienācīgu ārstēšanu, kas bieži ir tikpat labs kā izārstēšana dzīves kvalitātes ziņā.

Vai nefrotiskais sindroms ir ģenētisks vai iedzimts?

Dažas nefrotiskā sindroma formas var būt mantojamas ģimenēs, īpaši noteikti ģenētiskie veidi, kas skar bērnus. Tomēr lielākā daļa gadījumu nav iedzimti un attīstās citu medicīnisku stāvokļu vai nezināmu cēloņu dēļ. Ja Jums ir nieru slimības ģimenes anamnēze, ir vērts to apspriest ar savu ārstu, bet tas nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies šī slimība.

Vai bērni ar nefrotisko sindromu var piedalīties sportā un parastās aktivitātēs?

Lielākā daļa bērnu ar labi kontrolētu nefrotisko sindromu var piedalīties parastās aktivitātēs, ieskaitot sportu. Tomēr slimības aktīvās fāzēs, kad ir ievērojama tūska vai ja viņi lieto lielas steroīdu devas, aktivitāte var būt jāierobežo. Jūsu bērna ārsts sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz viņa individuālo situāciju un pašreizējiem simptomiem.

Cik ilgi parasti ilgst nefrotiskā sindroma ārstēšana?

Ārstēšanas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no nefrotiskā sindroma veida un no tā, cik labi Jūs reaģējat uz ārstēšanu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama ārstēšana dažus mēnešus, bet citiem nepieciešamas nepārtrauktas zāles gadiem vai pat visu mūžu. Mērķis ir atrast minimāli efektīvu ārstēšanu, kas uztur Jūsu simptomus kontrolētus ar vismazākajām blakusparādībām.

Kādi pārtikas produkti man jāizvairās, ja man ir nefrotiskais sindroms?

Galvenais uztura ierobežojums ir nātrija ierobežošana, lai palīdzētu kontrolēt tūsku un asinsspiedienu. Tas nozīmē izvairīties no pārstrādātiem produktiem, konservētām zupām, delikateses gaļas un ēdienreizēm restorānos, ja iespējams. Jums nav pilnībā jāizslēdz olbaltumvielas, bet Jūsu ārsts var ieteikt mērenu daudzumu. Izvairieties no sāls pievienošanas ēdienam un rūpīgi lasiet etiķetes, jo nātrijs slēpjas daudzos negaidītos produktos, piemēram, maizē un graudaugos.