Nefrotiskais Sindroms

Nefrotiskais sindroms ir nieru slimība, kas izraisa pārāk liela proteīna daudzuma izdalīšanos ar urīnu.

Nefrotiskais sindroms parasti rodas no bojājumiem nieru sīko asinsvadu sakopojumiem, kas filtrē atkritumproduktus un lieko ūdeni no asinīm. Šis stāvoklis izraisa tūsku, īpaši pēdās un potītēs, un palielina citu veselības problēmu risku.

Nefrotiskā sindroma pazīmes un simptomi ir šādi:

• Spēcīga tūska (edēma), īpaši ap acīm, potītēm un pēdām
• Putu veida urīns, kas ir pārmērīga olbaltumvielu daudzuma urīnā rezultāts
• Svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ
• Nogurums
• Apetītes zudums

Ja Jums ir pazīmes vai simptomi, kas Jūs satrauc, pierakstieties pie sava ārsta.

Nefrotiskais sindroms parasti rodas nieru sīko asinsvadu (glomerulu) bojājumu dēļ.

Glomeruli filtrē asinis, tām izejot cauri nierēm, atdaloties vielām, kas organismam ir nepieciešamas, no tām, kas nav. Veselīgi glomeruli nelaiž asins proteīnu (galvenokārt albumīnu) – kas nepieciešams, lai saglabātu pareizo šķidruma daudzumu organismā – iekļūt urīnā. Ja glomeruli ir bojāti, tie ļauj pārāk daudz asins proteīna izdalīties no organisma, izraisot nefrotisko sindromu.

Faktori, kas var palielināt nefrotiskā sindroma risku, ir:

• Medicīniski stāvokļi, kas var bojāt nieres. Noteiktas slimības un stāvokļi palielina nefrotiskā sindroma attīstības risku, piemēram, diabēts, lupus, amiloidoze, refluksa nefropātija un citas nieru slimības.
• Noteiktas zāles. Zāles, kas var izraisīt nefrotisko sindromu, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un zāles, ko lieto infekciju apkarošanai.
• Noteiktas infekcijas. Infekcijas, kas palielina nefrotiskā sindroma risku, ir HIV, hepatīts B, hepatīts C un malārija.

Nāves sindroma iespējamās komplikācijas ir:

• Trombi. Glomerulu nespēja pienācīgi filtrēt asinis var izraisīt asins proteīnu zudumu, kas palīdz novērst trombu veidošanos. Tas palielina vēnu trombu veidošanās risku.
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs un paaugstināts triglicerīdu līmenis. Kad asins proteīna albumīna līmenis pazeminās, aknas ražo vairāk albumīna. Vienlaikus aknas izdala vairāk holesterīna un triglicerīdu.
• Slikta uztura. Pārāk liela asins proteīna zuduma rezultātā var rasties nepietiekama uztura. Tas var izraisīt svara zudumu, ko var maskēt tūska. Jums var būt arī pārāk maz sarkano asinsķermenīšu (anēmija), zems asins proteīnu līmenis un zems D vitamīna līmenis.
• Paaugstināts asinsspiediens. Glomerulu bojājums un tā rezultātā radusies liekā ķermeņa šķidruma uzkrāšanās var paaugstināt asinsspiedienu.
• Akūta nieru trauma. Ja jūsu nieres zaudē spēju filtrēt asinis glomerulu bojājuma dēļ, atkritumprodukti var ātri uzkrāties asinīs. Ja tas notiek, jums var būt nepieciešama neatliekamā dialīze — mākslīgs veids, kā no asinīm izvadīt lieko šķidrumu un atkritumproduktus —, parasti izmantojot mākslīgo nieru aparātu (dializatoru).
• Hroniska nieru slimība. Nefrotiskais sindroms var izraisīt nieru darbības zudumu laika gaitā. Ja nieru darbība samazinās pietiekami zemu, jums var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.
• Infekcijas. Cilvēkiem ar nefrotisko sindromu ir paaugstināts infekciju risks.

Testi un procedūras, ko izmanto nefrotiskā sindroma diagnosticēšanai, ietver:

• Urīna analīzes. Urīna analīze var atklāt novirzes jūsu urīnā, piemēram, lielu olbaltumvielu daudzumu. Jums var lūgt vākt urīna paraugus 24 stundu laikā.
• Asins analīzes. Asins analīze var parādīt zemu olbaltumvielu albumīna līmeni un bieži vien kopējo samazinātu asins olbaltumvielu līmeni. Albumīna zudums bieži ir saistīts ar paaugstinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs. Var tikt mērīts arī kreatinīna un urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs, lai novērtētu jūsu kopējo nieru darbību.
• Nieru biopsija. Jūsu ārsts var ieteikt noņemt nelielu nieru audu paraugu pārbaudei. Nieru biopsijas laikā adata tiek ievietota caur ādu nierē. Nieru audi tiek savākti un nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei.

Nefrotiskā sindroma ārstēšana ietver jebkura medicīniskā stāvokļa ārstēšanu, kas varētu izraisīt nefrotisko sindromu. Jūsu ārsts var arī ieteikt zāles un izmaiņas uzturā, lai palīdzētu kontrolēt jūsu pazīmes un simptomus vai ārstēt nefrotiskā sindroma komplikācijas.

Zāles var ietvert:

Asinsspiediena zāles. Zāles, ko sauc par angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem, pazemina asinsspiedienu un olbaltumvielu daudzumu urīnā. Šīs kategorijas zāles ietver lizinoprilu (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazeprilu (Lotensin), kaptoprilu un enalaprilu (Vasotec).

Vēl viena līdzīgi darbojošos zāļu grupa tiek saukta par angiotenzīna II receptoru blokatoriem (ARB) un ietver losartānu (Cozaar) un valsartānu (Diovan). Var izmantot arī citas zāles, piemēram, renīna inhibitorus, lai gan parasti vispirms tiek izmantoti angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB).

Holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Statīni var palīdzēt pazemināt holesterīna līmeni. Tomēr nav skaidrs, vai holesterīna līmeni pazeminošas zāles var uzlabot rezultātus cilvēkiem ar nefrotisko sindromu, piemēram, izvairoties no sirdslēkmēm vai samazinot priekšlaicīgas nāves risku.

Statīni ietver atorvastatīnu (Lipitor), fluvastatīnu (Lescol XL), lovastatīnu (Altoprev), pravastatīnu (Pravachol), rozuvastatīnu (Crestor, Ezallor) un simvastatīnu (Zocor).

• Asinsspiediena zāles. Zāles, ko sauc par angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem, pazemina asinsspiedienu un olbaltumvielu daudzumu urīnā. Šīs kategorijas zāles ietver lizinoprilu (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazeprilu (Lotensin), kaptoprilu un enalaprilu (Vasotec).

  Vēl viena līdzīgi darbojošos zāļu grupa tiek saukta par angiotenzīna II receptoru blokatoriem (ARB) un ietver losartānu (Cozaar) un valsartānu (Diovan). Var izmantot arī citas zāles, piemēram, renīna inhibitorus, lai gan parasti vispirms tiek izmantoti angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB).

• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi). Tās palīdz kontrolēt tūsku, palielinot nieru šķidruma izvadi. Diurētisko līdzekļu zāles parasti ietver furosemīdu (Lasix). Citas ietver spironolaktonu (Aldactone, Carospir) un tiazīdus, piemēram, hidrohlortiazīdu vai metolazolu (Zaroxolyn).

• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Statīni var palīdzēt pazemināt holesterīna līmeni. Tomēr nav skaidrs, vai holesterīna līmeni pazeminošas zāles var uzlabot rezultātus cilvēkiem ar nefrotisko sindromu, piemēram, izvairoties no sirdslēkmēm vai samazinot priekšlaicīgas nāves risku.

  Statīni ietver atorvastatīnu (Lipitor), fluvastatīnu (Lescol XL), lovastatīnu (Altoprev), pravastatīnu (Pravachol), rozuvastatīnu (Crestor, Ezallor) un simvastatīnu (Zocor).

• Asiņu retinātāji (antikoagulanti). Tos var izrakstīt, lai samazinātu asins recēšanas spēju, īpaši, ja Jums ir bijusi asins receklis. Antikoagulanti ietver heparīnu, varfarīnu (Coumadin, Jantoven), dabigatranu (Pradaxa), apikšanu (Eliquis) un rivaroksabanu (Xarelto).

• Imūnsistēmu nomācošas zāles. Zāles, kas kontrolē imūnsistēmu, piemēram, kortikosteroīdi, var samazināt iekaisumu, kas pavada dažus no stāvokļiem, kas var izraisīt nefrotisko sindromu. Zāles ietver rituksimabu (Rituxan), ciklosporīnu un ciklofosfamīdu.

Diētas maiņa var palīdzēt nefrotiska sindroma gadījumā. Jūsu ārsts var nosūtīt pie dietologa, kurš var ieteikt jums darīt sekojošo:

• Izvēlēties liesa proteīna avotus. Augu izcelsmes proteīns ir noderīgs nieru slimību gadījumā.
• Samazināt tauku un holesterīna daudzumu uzturā, lai palīdzētu kontrolēt holesterīna līmeni asinīs.
• Ievērot diētu ar zemu sāls saturu, lai palīdzētu kontrolēt tūsku.
• Samazināt šķidruma daudzumu uzturā.