Kas ir neiroendokrīnie audzēji? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Neiroendokrīnie audzēji ir veidojumi, kas attīstās no īpašām šūnām visā jūsu ķermenī, kas ražo hormonus un palīdz koordinēt svarīgas ķermeņa funkcijas. Šīs šūnas, ko sauc par neiroendokrīnām šūnām, darbojas kā tilts starp jūsu nervu sistēmu un hormonu ražojošām dziedzeriem.

Lai gan nosaukums var šķist sarežģīts, iedomājieties šos audzējus kā veidojumus, kas var ietekmēt to, kā jūsu ķermenis ražo un izmanto hormonus. Lielākā daļa neiroendokrīno audzēju aug lēni, un daudzi cilvēki dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi ar atbilstošu ārstēšanu un uzraudzību.

Kas ir neiroendokrīnie audzēji?

Neiroendokrīnie audzēji veidojas, kad neiroendokrīnās šūnas sāk augt neparasti. Šīs īpašās šūnas ir izkaisītas visā jūsu ķermenī, bet tās visbiežāk atrodamas jūsu gremošanas sistēmā, plaušās un aizkuņģa dziedzerī.

Audzēji var būt labdabīgi (nevēža) vai ļaundabīgi (vēža). Daudzi no šiem audzējiem ir funkcionāli, tas nozīmē, ka tie ražo lieko hormonu daudzumu, kas var izraisīt pamanāmus simptomus. Citi ir nefunkcionāli un var neizraisīt simptomus, līdz tie izaug pietiekami lieli, lai nospiestos uz blakus esošajiem orgāniem.

Šie audzēji ir salīdzinoši reti sastopami, katru gadu skar apmēram 6–7 cilvēkus uz 100 000. Tomēr ārsti tos diagnosticē arvien biežāk, pateicoties labākām attēlveidošanas metodēm un paaugstinātai izpratnei.

Kādi ir neiroendokrīno audzēju simptomi?

Simptomi ļoti atšķiras atkarībā no tā, kur audzējs atrodas un vai tas ražo hormonus. Daudzi cilvēki piedzīvo vispārējus simptomus, kurus var viegli sajaukt ar citiem stāvokļiem.

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varētu pamanīt:

• Pastāvīgas vēdera sāpes vai krampji, kas neizzūd
• Izmaiņas zarnu kustībās, ieskaitot caureju, kas ilgst nedēļām
• Neizskaidrojams svara zudums, nemēģinot zaudēt svaru
• Sarkšanas epizodes, kad jūsu seja un kakls pēkšņi kļūst sarkani un jūtas silti
• Svilpšana vai elpošanas grūtības, kas šķiet radušās no nekurienes
• Sirdsklauves vai neregulāra sirdsdarbība
• Nogurums, kas neuzlabojas ar atpūtu

Daži cilvēki piedzīvo to, ko ārsti sauc par „karcinoidu sindromu”, kas notiek, ja hormonu ražojoši audzēji izdalās vielas asinīs. Tas var izraisīt sarkšanas, caurejas un elpošanas problēmu epizodes.

Retāk sastopamie simptomi var būt ādas izsitumi, glikozes līmeņa izmaiņas asinīs vai kuņģa čūlas. Svarīgākais ir atcerēties, ka simptomi bieži attīstās pakāpeniski un sākumā var būt nenozīmīgi.

Kādi ir neiroendokrīno audzēju veidi?

Ārsti klasificē neiroendokrīnos audzējus atkarībā no tā, kur tie attīstās un cik ātri tie aug. Atrašanās vieta bieži nosaka, kādus simptomus jūs varētu piedzīvot un kādas ārstēšanas iespējas darbojas vislabāk.

Visbiežāk sastopamie veidi ir:

• Gastroenteropankreatiskie (GEP) audzēji, kas attīstās jūsu kuņģī, zarnās vai aizkuņģa dziedzerī
• Plaušu neiroendokrīnie audzēji, kas veidojas jūsu elpošanas sistēmā
• Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie audzēji, ieskaitot insulīnomus un gastrinomas
• Karcinoidi, kas visbiežāk rodas jūsu tievajā zarnā vai papildinājumā

Ārsti šos audzējus arī klasificē no G1 līdz G3 atkarībā no tā, cik ātri šūnas dalās. G1 audzēji aug lēni, G2 audzēji aug mērenā tempā, un G3 audzēji aug ātrāk un prasa agresīvāku ārstēšanu.

Jūsu veselības aprūpes komanda noteiks konkrēto veidu un pakāpi, izmantojot dažādas pārbaudes, kas palīdzēs viņiem izveidot visefektīvāko ārstēšanas plānu jūsu situācijai.

Kas izraisa neiroendokrīnos audzējus?

Lielākās daļas neiroendokrīno audzēju precīzs cēlonis joprojām nav zināms, bet pētnieki uzskata, ka tie attīstās, kad neiroendokrīnās šūnas iziet ģenētiskas izmaiņas, kas liek tām augt neparasti. Šīs izmaiņas parasti notiek nejauši laika gaitā.

Vairāki faktori var veicināt to attīstību:

• Vecumā saistītas šūnu izmaiņas, jo šie audzēji ir biežāk sastopami cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem
• Iedzimtas ģenētiskās sindromi, piemēram, vairāku endokrīno neoplaziju (MEN) sindromi
• Neiroendokrīno audzēju vai saistītu slimību ģimenes anamnēze
• Daži medicīniski stāvokļi, kas ietekmē kuņģa skābes ražošanu

Retos gadījumos cilvēki manto ģenētiskās mutācijas, kas ievērojami palielina viņu risku. Šie iedzimtie sindromi veido tikai apmēram 5–10% no visiem neiroendokrīnajiem audzējiem.

Pats svarīgākais, ka šos audzējus neizraisa dzīvesveida izvēle, piemēram, uzturs, smēķēšana vai stress. Jūs neesat neko darījis, lai izraisītu šo stāvokli, un nav iemesla sevi vainot, ja jūs cīnāties ar neiroendokrīnu audzēju.

Kad jāvēršas pie ārsta neiroendokrīno audzēju gadījumā?

Jums vajadzētu sazināties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir pastāvīgi simptomi, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas, īpaši, ja tie ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Lai gan šiem simptomiem var būt daudz cēloņu, vienmēr ir labāk tos pārbaudīt.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja pamanāt:

• Stipras vēdera sāpes, kas neuzlabojas ar bezrecepšu zālēm
• Pastāvīga caureja, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas
• Neizskaidrojams svara zudums vairāk nekā 10 mārciņas
• Biežas sarkšanas epizodes kombinācijā ar citiem simptomiem
• Grūtības elpot vai svilpšana, kas pasliktinās

Negaidiet, ja Jums ir smagi simptomi vai ja vairāki simptomi rodas kopā. Jūsu ārsts var palīdzēt noteikt, vai nepieciešamas turpmākas pārbaudes.

Atcerieties, ka daudzi stāvokļi var izraisīt līdzīgus simptomus, tāpēc nemēģiniet pārāk uztraukties, pirms neesat runājis ar veselības aprūpes speciālistu. Agrīna novērtēšana bieži noved pie labākiem rezultātiem, ja nepieciešama ārstēšana.

Kādi ir neiroendokrīno audzēju riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar neiroendokrīnu audzēju, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam būt modriem pret iespējamiem simptomiem.

Galvenie riska faktori ir:

• Vecums virs 50 gadiem, kad šūnu izmaiņas kļūst biežākas
• Neiroendokrīno audzēju vai saistīto ģenētisko sindromu ģimenes anamnēze
• Iedzimti stāvokļi, piemēram, vairāku endokrīno neoplaziju sindromi
• Daži kuņģa stāvokļi, kas samazina skābes ražošanu
• Āfrikas amerikāņu izcelsme, kas nedaudz palielina risku dažiem tipiem

Daži reti sastopami ģenētiskie sindromi ievērojami palielina risku, ieskaitot fon Hippel-Lindaau slimību un neirofibromatozi 1. tipa. Šie stāvokļi ir iedzimti un parasti ietver vairākus audzēju veidus.

Viena vai vairāku riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs saslimsiet ar neiroendokrīnu audzēju. Daudziem cilvēkiem ar riska faktoriem šie audzēji nekad neattīstās, bet citiem bez zināmiem riska faktoriem tie attīstās.

Kādas ir iespējamās neiroendokrīno audzēju komplikācijas?

Lielākā daļa neiroendokrīno audzēju aug lēni un izraisa pārvaldāmas komplikācijas, īpaši, ja tie tiek atklāti agri. Tomēr dažas komplikācijas var attīstīties, ja audzēji netiek ārstēti vai ja tie ražo lieko hormonu daudzumu.

Bieži sastopamās komplikācijas, ko jūs varētu piedzīvot, ir:

• Karcinoidu sindroms no hormonu ražojošiem audzējiem, izraisot sarkšanu un caureju
• Zarnu aizsprostojums, ja audzēji jūsu zarnās izaug pietiekami lieli
• Sirds vārstuļu problēmas no ilgstoša karcinoidu sindroma
• Glikozes līmeņa nelīdzsvarotība asinīs no aizkuņģa dziedzera audzējiem
• Kuņģa čūlas no gastrīnu ražojošiem audzējiem

Retas, bet nopietnas komplikācijas var būt karcinoidu krīze, kas ietver spēcīgu sarkšanu, asinsspiediena izmaiņas un elpošanas grūtības. Tas parasti notiek tikai ar progresējošiem hormonu ražojošiem audzējiem.

Labā ziņa ir tā, ka mūsdienu ārstēšanas metodes var efektīvi novērst vai pārvaldīt lielāko daļu komplikāciju. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūs un pielāgos ārstēšanu pēc nepieciešamības, lai samazinātu jebkādas komplikācijas.

Kā var novērst neiroendokrīnos audzējus?

Diemžēl nav pierādīta veida, kā novērst lielāko daļu neiroendokrīno audzēju, jo tie parasti attīstās nejaušu ģenētisku izmaiņu dēļ. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai atbalstītu savu vispārējo veselību un atklātu jebkādas problēmas agrīnā stadijā.

Šeit ir tas, ko jūs varat darīt:

• Veiciet regulāras pārbaudes pie sava veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja
• Nekavējoties ziņojiet par jebkādiem pastāvīgiem vai neparastiem simptomiem
• Ievērojiet skrīninga ieteikumus, ja jums ir ģimenes anamnēze
• Apsveriet ģenētiskās konsultācijas, ja jums ir iedzimti riska faktori
• Dzīvojiet kopumā veselīgu dzīvesveidu ar labu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti

Ja jums ir zināms ģenētiskais sindroms, kas palielina jūsu risku, jūsu ārsts var ieteikt īpašas skrīninga pārbaudes vai biežāku uzraudzību. Šī proaktīvā pieeja var palīdzēt atklāt audzējus agrīnā stadijā, kad tie ir visvairāk ārstējami.

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst šos audzējus, sekojot līdzi savai ķermenim un uzturēdams atklātu komunikāciju ar savu veselības aprūpes komandu, jums ir vislabākā iespēja agrīnai atklāšanai un veiksmīgai ārstēšanai.

Kā tiek diagnosticēti neiroendokrīnie audzēji?

Neiroendokrīno audzēju diagnosticēšanai bieži ir nepieciešamas vairākas dažādas pārbaudes, jo simptomi var būt līdzīgi daudziem citiem stāvokļiem. Jūsu ārsts sāks ar rūpīgu medicīnisko vēsturi un fizisko apskati, lai izprastu jūsu simptomus.

Diagnostikas process parasti ietver:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu līmeni un audzēja marķierus
• Urīna analīzes, lai izmērītu hormonu sadalīšanās produktus
• Datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu, lai atrastu un izmērītu audzējus
• Specializētas skenēšanas, piemēram, oktreotīda skenēšanu, kas ir vērsta uz neiroendokrīnām šūnām
• Endoskopijas procedūras, lai pārbaudītu jūsu gremošanas traktu
• Biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu audzēja pakāpi

Jūsu ārsts var pasūtīt konkrētas hormonu pārbaudes, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Piemēram, ja jums ir problēmas ar cukura līmeni asinīs, viņi pārbaudīs insulīna līmeni. Ja jums ir sarkšana un caureja, viņi pārbaudīs vielas, kas saistītas ar karcinoidu sindromu.

Visa diagnostikas procesa laikā var paiet vairākas nedēļas vai pat mēneši, kas var šķist nepatīkami. Tomēr precīzas diagnozes iegūšana ir ļoti svarīga, lai izstrādātu visefektīvāko ārstēšanas plānu jūsu konkrētajai situācijai.

Kāda ir neiroendokrīno audzēju ārstēšana?

Neiroendokrīno audzēju ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot audzēja atrašanās vietu, izmēru, pakāpi un to, vai tas ražo hormonus. Daudziem cilvēkiem ārstēšana norit ļoti labi, un dažus audzējus var pilnībā izārstēt.

Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Operāciju, lai noņemtu audzēju, kas bieži ir vēlamākā ārstēšana lokalizētiem audzējiem
• Somatostatīna analogus, lai kontrolētu hormonu ražošanu un palēninātu audzēja augšanu
• Mērķtiecīgu terapiju, kas īpaši uzbrūk audzēja šūnām
• Ķīmijterapiju agresīvākiem vai izplatītākiem audzējiem
• Starojumu, lai samazinātu audzējus vai mazinātu simptomus
• Aknu vērstas ārstēšanas, ja audzēji ir izplatījušies uz aknām

Hormonu ražojošu audzēju gadījumā jūsu ārsts koncentrēsies uz simptomu kontrolēšanu, vienlaikus ārstējot pašu audzēju. Tas var ietvert zāles caurejas, sarkšanas vai cukura līmeņa problēmu asinīs mazināšanai.

Daudzus cilvēkus ar lēni augošiem audzējiem var uzraudzīt ar regulārām skenēšanām un asins analīzēm bez tūlītējas ārstēšanas. Šī pieeja, ko sauc par aktīvu uzraudzību, ļauj izvairīties no ārstēšanas blakusparādībām, vienlaikus nodrošinot, ka audzējs neaug vai nemainās.

Kā pārvaldīt neiroendokrīnos audzējus mājās?

Dzīves pārvaldīšana ar neiroendokrīnu audzēju ietver gan medicīnisku ārstēšanu, gan praktiskas ikdienas stratēģijas. Daudzi cilvēki atklāj, ka viņi var saglabāt savu dzīves kvalitāti ar dažiem pielāgojumiem un pašaprūpes pieejām.

Šeit ir noderīgas stratēģijas ikdienas pārvaldīšanai:

• Veidojiet simptomu dienasgrāmatu, lai izsekotu modeļiem un ierosinātājiem
• Ēdiet mazākas, biežākas maltītes, lai palīdzētu ar gremošanas simptomiem
• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma, īpaši, ja Jums ir caureja
• Izvairieties no pārtikas un dzērieniem, kas izraisa sarkšanas epizodes
• Praktizējiet stresa pārvaldīšanas paņēmienus, piemēram, dziļu elpošanu vai meditāciju
• Guliet pietiekami daudz un ievērojiet regulāru miega režīmu

Ja jūs cīnāties ar karcinoidu sindromu, jums var būt jāizvairās no noteiktas pārtikas, piemēram, novecojušiem sieriem, alkohola vai pikantiem ēdieniem, kas var izraisīt sarkšanas epizodes. Jūsu veselības aprūpes komanda var sniegt konkrētus uztura norādījumus.

Saglabājiet saikni ar atbalsta grupām vai konsultāciju pakalpojumiem, ja jūtaties pārāk noslogots. Daudzi cilvēki atklāj, ka ir noderīgi runāt ar citiem, kas saprot, ko viņi piedzīvo.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt maksimāli izmantot laiku ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un nodrošināt, ka jūs saņemat visu nepieciešamo informāciju. Laba sagatavošanās arī palīdz ārstam labāk izprast jūsu situāciju.

Pirms vizītes:

• Uzskaitiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un cik bieži tie rodas
• Ņemiet līdzi visas pašreizējās zāles, ieskaitot uztura bagātinātājus un bezrecepšu zāles
• Sagatavojiet jautājumus par savu diagnozi, ārstēšanas iespējām un prognozi
• Apkopojiet attiecīgos medicīniskos ierakstus no citiem ārstiem
• Apsveriet iespēju ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu atbalstam un informācijas atcerēšanai

Pierakstiet konkrētus jautājumus, ko vēlaties uzdot, piemēram, kāda veida audzējs jums ir, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un ko gaidīt turpmāk. Nevilcinieties lūgt skaidrojumus, ja kaut kas nav skaidrs.

Atcerieties, ka tā ir jūsu veselības aprūpe, un jums ir tiesības pilnībā izprast savu stāvokli. Labs ārsts veltīs laiku, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem un palīdzētu justies ērti ar savu ārstēšanas plānu.

Kas ir galvenā atziņa par neiroendokrīnajiem audzējiem?

Neiroendokrīnie audzēji ir pārvaldāmi stāvokļi, kas ietekmē hormonu ražojošās šūnas visā jūsu ķermenī. Lai gan šīs diagnozes saņemšana var šķist nomācoša, lielākā daļa cilvēku ar šiem audzējiem dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi ar atbilstošu ārstēšanu un uzraudzību.

Svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka šie audzēji bieži aug lēni, ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas, un agrīna atklāšana parasti noved pie labākiem rezultātiem. Jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai izstrādātu personalizētu ārstēšanas plānu, kas atbilst jūsu konkrētajai situācijai.

Nevilcinieties uzdot jautājumus, meklēt otrās domas, ja nepieciešams, un paļauties uz savu atbalsta sistēmu šajā ceļojumā. Ar mūsdienu progresīvajām ārstēšanas un uzraudzības metodēm cilvēku ar neiroendokrīnajiem audzējiem izredzes turpina uzlaboties.

Bieži uzdotie jautājumi par neiroendokrīnajiem audzējiem

Vai neiroendokrīnie audzēji vienmēr ir vēža audzēji?

Nē, neiroendokrīnie audzēji var būt gan labdabīgi (nevēža), gan ļaundabīgi (vēža). Daudzi no šiem audzējiem aug ļoti lēni un var neizplatīties uz citām ķermeņa daļām. Jūsu ārsts noteiks, vai jūsu konkrētais audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, izmantojot dažādas pārbaudes, ieskaitot biopsiju un attēlveidošanas pētījumus.

Vai neiroendokrīnos audzējus var pilnībā izārstēt?

Jā, daudzi neiroendokrīnie audzēji var tikt pilnībā izārstēti, īpaši, ja tie tiek atklāti agri un nav izplatījušies ārpus sākotnējās atrašanās vietas. Operācija bieži var noņemt visu audzēju, novedot pie pilnīgas izārstēšanas. Pat ja izārstēšana nav iespējama, daudzi cilvēki dzīvo gadiem ilgi ar efektīvu simptomu mazināšanu un ārstēšanu.

Vai man būs nepieciešama ārstēšana uzreiz pēc diagnozes?

Ne vienmēr. Daudzi lēni augoši neiroendokrīnie audzēji var tikt uzraudzīti ar regulārām pārbaudēm un skenēšanu bez tūlītējas ārstēšanas. Šī pieeja, ko sauc par aktīvu uzraudzību vai gaidīšanas taktiku, ļauj izvairīties no ārstēšanas blakusparādībām, vienlaikus nodrošinot, ka audzējs nemainās. Jūsu ārsts ieteiks tūlītēju ārstēšanu tikai tad, ja audzējs aug, izraisa simptomus vai ražo lieko hormonu daudzumu.

Vai stress vai uzturs var izraisīt neiroendokrīnos audzējus?

Nē, neiroendokrīnos audzējus neizraisa stress, uzturs vai dzīvesveida izvēle. Šie audzēji attīstās ģenētisku izmaiņu dēļ šūnās, kas parasti notiek nejauši laika gaitā. Lai gan daži pārtikas produkti var izraisīt simptomus cilvēkiem, kuriem jau ir hormonu ražojoši audzēji, tie paši nerada audzēju attīstību.

Cik bieži man būs nepieciešamas atkārtotas vizītes un pārbaudes?

Atkārtoto vizīšu grafiks atšķiras atkarībā no jūsu konkrētā audzēja veida, ārstēšanas un vispārējās veselības. Lielākajai daļai cilvēku sākumā ir nepieciešamas pārbaudes ik pēc 3–6 mēnešiem, kas laika gaitā var izplatīties uz reizi vai divreiz gadā. Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs regulāras asins analīzes un attēlveidošanas skenēšanu, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Precīza biežums tiks pielāgots jūsu individuālajai situācijai un tam, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.