Neirīta Optika

Optiskā neirīta mielīts, kas pazīstams arī kā ONM, ir centrālās nervu sistēmas slimība, kas izraisa iekaisumu acu un muguras smadzeņu nervos.

ONM sauc arī par optiskā neirīta mielīta spektra traucējumiem (ONMS) un Devica slimību. Tas rodas, ja imūnsistēma reaģē pret paša organisma šūnām. Tas galvenokārt notiek muguras smadzenēs un redzes nervos, kas savieno acs tīkleni ar smadzenēm. Bet dažreiz tas notiek smadzenēs.

Stāvoklis var parādīties pēc infekcijas, vai arī tas var būt saistīts ar citu autoimūnu slimību. Mainītas antivielas saistās ar olbaltumvielām centrālajā nervu sistēmā un izraisa bojājumus.

Optiskais neirīts mielīts bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā multiplā skleroze, kas pazīstama arī kā MS, vai tiek uzskatīts par MS veidu. Bet ONM ir atšķirīgs stāvoklis.

Optiskais neirīts mielīts var izraisīt aklumu, kāju vai roku vājumu un sāpīgas spazmas. Tas var izraisīt arī sajūtu zudumu, vemšanu un hikas, kā arī urīnpūšļa vai zarnu trakta simptomus.

Simptomi var uzlaboties un pēc tam pasliktināties atkal, ko sauc par recidīvu. Ārstēšana, lai novērstu recidīvus, ir svarīga, lai palīdzētu novērst invaliditāti. ONM var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu un grūtības staigāt.

Neimielīta optika simptomi ir saistīti ar iekaisumu, kas rodas acu un muguras smadzeņu nervos.

Redzes izmaiņas, ko izraisa NMO, sauc par optiskā neirīta. Tās var ietvert:

• Neskaidra redze vai redzes zudums vienā vai abās acīs.
• Nespēja saskatīt krāsas.
• Acu sāpes.

Simptomi, kas saistīti ar muguras smadzenēm, sauc par šķērsvirziena mielītu. Tie var ietvert:

• Stīvums, vājums vai nejutīgums kājās un dažreiz rokās.
• Jutīguma zudums rokās vai kājās.
• Nespēja iztukšot urīnpūsli vai problēmas ar zarnu vai urīnpūšļa darbību.
• Kņudoša sajūta vai dūriena sāpes kaklā, mugurā vai vēderā.

Citi NMO simptomi var ietvert:

• Šķavas.
• Slikta dūša un vemšana.

Bērniem var būt apjukums, krampji vai koma. Tomēr šie simptomi bērniem ir biežāk sastopami saistītā slimībā, kas pazīstama kā mielīna oligodendrocītu glikoproteīna antivielu saistītā slimība (MOGAD).

Simptomi var uzlaboties un pēc tam pasliktināties atkal. Kad tie pasliktinās, to sauc par recidīvu. Recidīvi var notikt pēc nedēļām, mēnešiem vai gadiem. Laika gaitā recidīvi var izraisīt pilnīgu aklumu vai jutīguma zudumu, ko sauc par paralīzi.

Eksperti precīzi nezina, kas izraisa neuromielītu optika. Cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, imūnsistēma uzbrūk veselajiem audiem centrālajā nervu sistēmā. Centrālā nervu sistēma ietver muguras smadzenes, smadzenes un redzes nervus, kas savieno acs tīkleni ar smadzenēm. Uzbrukums notiek tāpēc, ka izmainītas antivielas saistās ar olbaltumvielām centrālajā nervu sistēmā un izraisa bojājumus.

Šī imūnsistēmas reakcija izraisa pietūkumu, kas pazīstams kā iekaisums, un noved pie nervu šūnu bojājumiem.

Optiskā neimielīta ir reta slimība. Daži faktori, kas var palielināt NMO risku, ir šādi:

• Dzimums dzimšanas brīdī. Sievietēm NMO ir biežāk nekā vīriešiem.
• Vecums. Visbiežāk NMO skar pieaugušos. Vidējais diagnosticēšanas vecums ir 40 gadi. Tomēr neimielītiskā optika var būt arī bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Rase vai etniskā piederība. Cilvēkiem ar Hispanic, Āzijas, Āfrikas vai Āfrikas-Karību jūras reģiona izcelsmi NMO ir biežāk nekā baltās rases cilvēkiem.

Daži pētījumi liecina, ka nepietiekams D vitamīna daudzums organismā, smēķēšana un maz infekciju agrīnā dzīves posmā var arī palielināt optiskās neimielītas risku.

Neuromielīta optika diagnostika ietver fizisko pārbaudi un testus. Daļa no diagnostikas procesa ir citu nervu sistēmas stāvokļu izslēgšana, kuriem ir līdzīgi simptomi. Veselības aprūpes speciālisti meklē arī simptomus un testu rezultātus, kas saistīti ar NMO. Kritērijus neuromielīta optika spektra traucējumu (NMOSD) diagnosticēšanai 2015. gadā ierosināja Starptautiskā NMO diagnostikas grupa.

Veselības aprūpes speciālists pārskata jūsu medicīnisko vēsturi un simptomus un veic fizisko pārbaudi. Citi testi ietver:

• Neiroloģiskā pārbaude. Neirologs pārbauda kustības, muskuļu spēku, koordināciju, sajūtas, atmiņu, domāšanu, redzi un runu. Pārbaudē var iesaistīties arī acu ārsts.
• MRI. Šī attēlveidošanas pārbaude izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai radītu detalizētu smadzeņu, redzes nervu un muguras smadzeņu attēlu. Rezultāti var parādīt bojājumus vai bojātas zonas smadzenēs, redzes nervos vai muguras smadzenēs.
• Asins analīzes. Veselības aprūpes speciālists var pārbaudīt asinis uz autoantivielu, kas saistās ar olbaltumvielām un izraisa NMO. Autoantiviela tiek saukta par akvaporīnu-4-imunoglobulīnu G, kas pazīstams arī kā AQP4-IgG. Šīs autoantivielas pārbaude var palīdzēt veselības aprūpes speciālistiem atšķirt NMO no MS un veikt agrīnu NMO diagnostiku.

Citi biomarķieri, piemēram, seruma gliālais fibrilārais skābes proteīns, kas pazīstams arī kā GFAP, un seruma neirofilamenta vieglā ķēde palīdz atklāt recidīvus. Mielīna oligodendrocītu glikoproteīna imunoglobulīna G antivielu tests, kas pazīstams arī kā MOG-IgG antivielu tests, var tikt izmantots, lai meklētu citu iekaisuma slimību, kas imitē NMO.

• Lumbālā punkcija, kas pazīstama arī kā mugurkaula punkcija. Šīs pārbaudes laikā veselības aprūpes speciālists ievieto adatu muguras lejasdaļā, lai noņemtu nelielu daudzumu muguras smadzeņu šķidruma. Šī pārbaude nosaka imūnšūnu, olbaltumvielu un antivielu līmeni šķidrumā. Šī pārbaude var atšķirt NMO no MS.

Muguras smadzeņu šķidrums NMO epizodes laikā var parādīt ļoti augstu leikocītu līmeni. Tas ir lielāks nekā līmenis, ko parasti novēro MS, lai gan šis simptoms ne vienmēr rodas.

• Stimulu reakcijas tests. Lai uzzinātu, cik labi smadzenes reaģē uz stimuliem, piemēram, skaņām, redzi vai pieskārienu, Jums var veikt testu, ko sauc par izsauktajiem potenciāliem testu vai izsaukto reakciju testu.

Vadi, ko sauc par elektrodiem, ir piestiprināti pie galvas ādas un dažreiz pie auss ļipiņām, kakla, rokām, kājām un muguras. Pie elektrodiem piestiprināta iekārta reģistrē smadzeņu reakcijas uz stimuliem. Šie testi palīdz atrast bojājumus vai bojātas zonas nervos, muguras smadzenēs, redzes nervā, smadzenēs vai smadzeņu stumbrā.

• Optiskā koherences tomogrāfija. Šī pārbaude aplūko tīklenes nervu šķiedru slāni un tā biezumu. Pacientu ar iekaisušiem redzes nerviem no NMO ir plašāka redzes zudums un tīklenes nervu retināšana nekā cilvēkiem ar MS.

Asins analīzes. Veselības aprūpes speciālists var pārbaudīt asinis uz autoantivielu, kas saistās ar olbaltumvielām un izraisa NMO. Autoantiviela tiek saukta par akvaporīnu-4-imunoglobulīnu G, kas pazīstams arī kā AQP4-IgG. Šīs autoantivielas pārbaude var palīdzēt veselības aprūpes speciālistiem atšķirt NMO no MS un veikt agrīnu NMO diagnostiku.

Citi biomarķieri, piemēram, seruma gliālais fibrilārais skābes proteīns, kas pazīstams arī kā GFAP, un seruma neirofilamenta vieglā ķēde palīdz atklāt recidīvus. Mielīna oligodendrocītu glikoproteīna imunoglobulīna G antivielu tests, kas pazīstams arī kā MOG-IgG antivielu tests, var tikt izmantots, lai meklētu citu iekaisuma slimību, kas imitē NMO.

Lumbālā punkcija, kas pazīstama arī kā mugurkaula punkcija. Šīs pārbaudes laikā veselības aprūpes speciālists ievieto adatu muguras lejasdaļā, lai noņemtu nelielu daudzumu muguras smadzeņu šķidruma. Šī pārbaude nosaka imūnšūnu, olbaltumvielu un antivielu līmeni šķidrumā. Šī pārbaude var atšķirt NMO no MS.

Muguras smadzeņu šķidrums NMO epizodes laikā var parādīt ļoti augstu leikocītu līmeni. Tas ir lielāks nekā līmenis, ko parasti novēro MS, lai gan šis simptoms ne vienmēr rodas.

Stimulu reakcijas tests. Lai uzzinātu, cik labi smadzenes reaģē uz stimuliem, piemēram, skaņām, redzi vai pieskārienu, Jums var veikt testu, ko sauc par izsauktajiem potenciāliem testu vai izsaukto reakciju testu.

Vadi, ko sauc par elektrodiem, ir piestiprināti pie galvas ādas un dažreiz pie auss ļipiņām, kakla, rokām, kājām un muguras. Pie elektrodiem piestiprināta iekārta reģistrē smadzeņu reakcijas uz stimuliem. Šie testi palīdz atrast bojājumus vai bojātas zonas nervos, muguras smadzenēs, redzes nervā, smadzenēs vai smadzeņu stumbrā.