Optiskā Neirīta

Optiskā neirīta gadījumā pietūkums (iekaisums) bojā redzes nervu — nervu šķiedru saišķi, kas pārraida vizuālo informāciju no acs uz smadzenēm. Optiskā neirīta bieži sastopamie simptomi ir sāpes acu kustību laikā un īslaicīgs redzes zudums vienā acī.

Optiskā neirīta parasti skar vienu aci. Simptomi var ietvert:

• Sāpes. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās optiskā neirīta, ir acu sāpes, kas pastiprinās, veicot acu kustības. Dažreiz sāpes jūtas kā blāva sāpe aiz acs.
• Redzes zudums vienā acī. Lielākajai daļai cilvēku ir vismaz īslaicīga redzes samazināšanās, bet zudumu apmērs ir atšķirīgs. Ievērojams redzes zudums parasti attīstās dažu stundu vai dienu laikā un uzlabojas vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Dažiem cilvēkiem redzes zudums ir neatgriezenisks.
• Redzes lauka zudums. Sānu redzes zudums var rasties jebkurā veidā, piemēram, centrālās redzes zudums vai perifērās redzes zudums.
• Krāsu redzes zudums. Optiskā neirīta bieži ietekmē krāsu uztveri. Jūs varat pamanīt, ka krāsas šķiet mazāk spilgtas nekā parasti.
• Mirgojošas gaismas. Daži cilvēki ar optisko neirītu ziņo par mirgojošu vai mirgojošu gaismu redzēšanu, veicot acu kustības.

Acu slimības var būt nopietnas. Dažas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu, un dažas ir saistītas ar citām nopietnām medicīniskām problēmām. Sazinieties ar savu ārstu, ja:

• Jums rodas jauni simptomi, piemēram, acu sāpes vai redzes izmaiņas.
• Jūsu simptomi pasliktinās vai neuzlabojas ar ārstēšanu.
• Jums ir neparasti simptomi, ieskaitot redzes zudumu abās acīs, dubulto redzi un nejutīgumu vai vājumu vienā vai vairākās ekstremitātēs, kas var liecināt par neiroloģisku traucējumu.

Optiskā neirīta precīzs cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas attīstās, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk vielai, kas klāj redzes nervu, izraisot iekaisumu un mielīna bojājumus.

Parasti mielīns palīdz elektriskajiem impulsiem ātri pārvietoties no acs uz smadzenēm, kur tie tiek pārveidoti par vizuālo informāciju. Optiskais neirīts traucē šo procesu, ietekmējot redzi.

Šādi autoimūnie stāvokļi bieži ir saistīti ar optisko neirītu:

• Multiplā skleroze. Multiplā skleroze ir slimība, kurā autoimūnā sistēma uzbrūk mielīna apvalkam, kas klāj nervu šķiedras smadzenēs. Cilvēkiem ar optisko neirītu risks saslimt ar multiplo sklerozi pēc vienas optiskā neirīta epizodes ir aptuveni 50% visa mūža garumā.

Jūsu risks saslimt ar multiplo sklerozi pēc optiskā neirīta palielinās vēl vairāk, ja magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana parāda bojājumus jūsu smadzenēs.

• Neiro mielīts optika. Šajā stāvoklī iekaisums ietekmē redzes nervu un muguras smadzenes. Neiro mielītam optika ir līdzības ar multiplo sklerozi, bet neiro mielīts optika tik bieži kā multiplā skleroze neizraisa nervu bojājumus smadzenēs. Tomēr neiro mielīts optika ir smagāks par MS, bieži izraisot samazinātu atveseļošanos pēc uzbrukuma salīdzinājumā ar MS.
• Mielīna oligodendrocītu glikoproteīna (MOG) antivielu traucējumi. Šis stāvoklis var izraisīt iekaisumu redzes nervā, muguras smadzenēs vai smadzenēs. Līdzīgi kā MS un neiro mielītam optika, var rasties atkārtoti iekaisuma uzbrukumi. Atveseļošanās no mielīna oligodendrocītu glikoproteīna (MOG) uzbrukumiem parasti ir labāka nekā atveseļošanās no neiro mielīta optika.

Ja optiskā neirīta simptomi ir sarežģītāki, jāņem vērā citi saistītie cēloņi, ieskaitot:

• Infekcijas. Bakteriālas infekcijas, ieskaitot Laimas slimību, kaķa skrāpējumu drudzi un sifilisu, vai vīrusi, piemēram, masalas, cūciņas un herpes, var izraisīt optisko neirītu.
• Citas slimības. Slimības, piemēram, sarkoidoze, Behčeta slimība un lupus, var izraisīt atkārtotu optisko neirītu.
• Zāles un toksīni. Dažas zāles un toksīni ir saistīti ar optiskā neirīta attīstību. Etambutols, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai, un metanols, kas ir izplatīta sastāvdaļa antifrīzā, krāsās un šķīdinātājos, ir saistīti ar optisko neirītu.

Optiskā neirīta attīstības riska faktori ir:

• Vecums. Optiskais neirīts visbiežāk skar pieaugušos vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
• Dzimums. Sievietēm ir daudz lielāka varbūtība saslimt ar optisko neirītu nekā vīriešiem.
• Rase. Optiskais neirīts biežāk sastopams baltās rases cilvēkiem.
• Ģenētiskās mutācijas. Noteiktas ģenētiskās mutācijas var palielināt optiskā neirīta vai multiplās sklerozes attīstības risku.

Komplikācijas, kas var rasties optiskā neirīta rezultātā, ietver:

• Optiskā nerva bojājums. Lielākajai daļai cilvēku pēc optiskā neirīta epizodes ir novērojams kāds pastāvīgs optiskā nerva bojājums, taču tas var neizraisīt pastāvīgus simptomus.
• Samazināta redzes asums. Lielākā daļa cilvēku atgūst normālu vai gandrīz normālu redzi dažu mēnešu laikā, bet daļēja krāsu atšķiršanas spējas zudums var saglabāties. Dažiem cilvēkiem redzes zudums saglabājas.
• Ārstēšanas blakusparādības. Optiskā neirīta ārstēšanai izmantotās steroīdu zāles nomāc imūnsistēmu, kā rezultātā organisms kļūst uzņēmīgāks pret infekcijām. Citas blakusparādības ir garastāvokļa svārstības un svara pieaugums.

Jūs, visticamāk, vērsīsieties pie oftalmologa, lai veiktu diagnostiku, kas parasti balstās uz jūsu medicīnisko vēsturi un pārbaudi. Oftalmologs, visticamāk, veiks šādas acu pārbaudes:

Citi testi, lai diagnosticētu optiskā neirīta, var ietvert:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana izmanto magnētisko lauku un radioviļņu enerģijas impulsus, lai veidotu jūsu ķermeņa attēlus. MRI laikā, lai pārbaudītu optisko neirītu, Jums var ievadīt kontrasta šķīdumu, lai optiskais nervs un citas smadzeņu daļas attēlos būtu labāk redzamas.

MRI ir svarīga, lai noteiktu, vai smadzenēs ir bojātas vietas (bojājumi). Šādi bojājumi norāda uz augstu risku saslimt ar multiplās sklerozes. MRI var arī izslēgt citus redzes zudumu cēloņus, piemēram, audzēju.

Jūsu ārsts, visticamāk, lūgs Jums atgriezties uz atkārtotām pārbaudēm divas līdz četras nedēļas pēc simptomu sākuma, lai apstiprinātu optiskā neirīta diagnozi.

• Parasta acu pārbaude. Jūsu acu ārsts pārbaudīs jūsu redzi un spēju uztvert krāsas un izmērīs jūsu sānu (perifēro) redzi.

• Oftalmoskopija. Šīs pārbaudes laikā ārsts spīdēs spilgtu gaismu jūsu acī un pārbaudīs struktūras jūsu acs aizmugurē. Šī acu pārbaude novērtē optisko disku, kur optiskais nervs ieiet tīklenē jūsu acī. Optiskais disks kļūst pietūkušs apmēram vienai trešdaļai cilvēku ar optisko neirītu.

• Pupillu gaismas reakcijas tests. Jūsu ārsts var pārvietot lukturīti jūsu acu priekšā, lai redzētu, kā jūsu zīlītes reaģē, kad tās ir pakļautas spilgtai gaismai. Ja Jums ir optiskais neirīts, jūsu zīlītes netiks tik ļoti sašaurinātas kā veselām acīm, kad tās ir pakļautas gaismai.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana izmanto magnētisko lauku un radioviļņu enerģijas impulsus, lai veidotu jūsu ķermeņa attēlus. MRI laikā, lai pārbaudītu optisko neirītu, Jums var ievadīt kontrasta šķīdumu, lai optiskais nervs un citas smadzeņu daļas attēlos būtu labāk redzamas.

  MRI ir svarīga, lai noteiktu, vai smadzenēs ir bojātas vietas (bojājumi). Šādi bojājumi norāda uz augstu risku saslimt ar multiplās sklerozes. MRI var arī izslēgt citus redzes zudumu cēloņus, piemēram, audzēju.

• Asins analīzes. Ir pieejama asins analīze, lai pārbaudītu infekcijas vai specifiskas antivielas. Neimielītiskais optiskais neirīts ir saistīts ar antivielu, kas izraisa smagu optisko neirītu. Cilvēki ar smagu optisko neirītu var veikt šo testu, lai noteiktu, vai viņiem ir iespēja saslimt ar neimielītisko optisko neirītu. Atipkā gadījumos optiskā neirīta gadījumā asinis var pārbaudīt arī uz MOG antivielām.

• Optiskās koherences tomogrāfija (OCT). Šis tests mēra acs tīklenes nervu šķiedru slāņa biezumu, kas bieži ir plānāks optiskā neirīta dēļ.

• Redzes lauka tests. Šis tests mēra katras acs perifēro redzi, lai noteiktu, vai ir kāds redzes zudums. Optiskais neirīts var izraisīt jebkādu redzes lauka zudumu modeli.

• Redzes izraisītā reakcija. Šīs pārbaudes laikā jūs sēžat ekrāna priekšā, kurā tiek parādīts mainīgs šaha galdiņa raksts. Pie jūsu galvas ir piestiprināti vadi ar maziem plāksteriem, lai reģistrētu jūsu smadzeņu reakcijas uz to, ko redzat ekrānā. Šāda veida tests informē jūsu ārstu, vai elektriskie signāli jūsu smadzenēs ir lēnāki par normālu optiskā nerva bojājuma dēļ.

Optiskā neirīta parasti uzlabojas pati no sevis. Dažos gadījumos, lai mazinātu iekaisumu redzes nervā, tiek lietotas steroīdu zāles. Iespējamās blakusparādības no steroīdu ārstēšanas ir svara pieaugums, garastāvokļa svārstības, sejas apsārtums, kuņģa darbības traucējumi un bezmiegs.

Steroīdu ārstēšanu parasti veic intravenozi (vēnā). Intravenoza steroīdu terapija paātrina redzes atjaunošanos, bet, šķiet, neietekmē redzes atjaunošanās apjomu tipiska optiskā neirīta gadījumā.

Ja steroīdu terapija ir neveiksmīga un saglabājas smaga redzes zudums, ārstēšana ar plazmas apmaiņas terapiju var palīdzēt dažiem cilvēkiem atgūt redzi. Pētījumi vēl nav apstiprinājuši, ka plazmas apmaiņas terapija ir efektīva optiskā neirīta gadījumā.

Ja Jums ir optiskais neirīts un MRI skenēšanā ir redzamas divas vai vairāk smadzeņu bojājumu, Jums varētu būt noderīgas zāles pret multiplās sklerozes, piemēram, interferons beta-1a vai interferons beta-1b, kas var aizkavēt vai palīdzēt novērst multiplās sklerozes (MS) attīstību. Šīs injicējamās zāles tiek lietotas cilvēkiem ar augstu MS attīstības risku. Iespējamās blakusparādības ir depresija, sāpju injekcijas vietā un gripai līdzīgi simptomi.

Lielākā daļa cilvēku atgūst gandrīz normālu redzi sešu mēnešu laikā pēc optiskā neirīta epizodes.

Cilvēkiem, kuriem optiskais neirīts atkārtojas, ir lielāks risks saslimt ar MS, neuromielītu optika vai mielīna oligodendrocītu glikoproteīna (MOG) antivielu saistītu slimību. Optiskais neirīts var atkārtoties cilvēkiem bez pamatslimībām, un šiem cilvēkiem parasti ir labāka ilgtermiņa prognoze redzei nekā cilvēkiem ar MS vai neuromielītu optika.