Ortostatiska Hipotensija (Posturālā Hipotensija)

Ortostatiska hipotensija — ko sauc arī par posturālu hipotensiju — ir zema asinsspiediena forma, kas rodas, pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa. Ortostatiska hipotensija var izraisīt reiboni vai vieglu galvas reiboņus un iespējami ģīboni.

Ortostatiska hipotensija var būt viegla. Epizodes var būt īsas. Tomēr ilgstoša ortostatiska hipotensija var liecināt par nopietnākām problēmām. Ir svarīgi apmeklēt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja bieži jūtat vieglu galvas reiboņus, pieceļoties.

Retā ortostatiska hipotensija parasti ir izraisīta ar kaut ko acīmredzamu, piemēram, dehidratāciju vai ilgstošu gultas režīmu. Šo stāvokli ir viegli ārstēt. Hroniska ortostatiska hipotensija parasti ir citas veselības problēmas pazīme, tāpēc ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Biežākā ortostatiskās hipotensijas pazīme ir reibonis vai viegls reibonis, pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa. Simptomi parasti ilgst mazāk nekā dažas minūtes.

Ortostatiskās hipotensijas pazīmes un simptomi ir:

• Reibonis vai viegls reibonis, pieceļoties kājās
• Neskaidra redze
• Vājums
• Reibonis līdz ģībonim (sinkope)
• Apjukums

Retrospektivā reibonis vai vieglprātība var būt nenozīmīga — to izraisa viegla dehidratācija, zems cukura līmenis asinīs vai pārkaršana. Reibonis vai vieglprātība var rasties arī pēc ilgstošas sēdēšanas piecelšanās. Ja šie simptomi rodas tikai reizēm, tad, visticamāk, nav pamata bažām.

Ir svarīgi apmeklēt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja bieži rodas ortostatiskas hipotensijas simptomi. Apziņas zudums, pat uz dažām sekundēm, ir nopietni. Tas prasa nekavējoties apmeklēt pakalpojumu sniedzēju.

Veiciet savu simptomu reģistrāciju, norādot, kad tie radās, cik ilgi tie ilga un ko jūs darījāt tajā laikā. Pastāstiet savam aprūpes sniedzējam, ja simptomi rodas bīstamā laikā, piemēram, braucot ar automašīnu.

Pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa, gravitācijas ietekmē asinis sakrājas kājās un vēderā. Asinsspiediens pazeminās, jo mazāk asiņu plūst atpakaļ uz sirdi.

Parasti īpašas šūnas (baroreceptori) pie sirds un kakla artērijām uztver šo asinsspiediena pazemināšanos. Baroreceptori sūta signālus smadzenēm. Tas liek sirdij sist ātrāk un sūknēt vairāk asiņu, kas izlīdzina asinsspiedienu. Šīs šūnas arī sašaurina asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu.

Ortostatiska hipotensija rodas, ja kaut kas pārtrauc organisma procesu, kas regulē zemo asinsspiedienu. Daudzi apstākļi var izraisīt ortostatisku hipotensiju, tostarp:

• Dehidratācija. Drudzis, vemšana, nepietiekama šķidruma uzņemšana, smaga caureja un intensīvas fiziskās aktivitātes ar spēcīgu svīšanu var izraisīt dehidratāciju. Dehidratācija samazina asins tilpumu. Viegla dehidratācija var izraisīt ortostatiskas hipotensijas simptomus, piemēram, vājumu, reiboni un nogurumu.
• Sirds problēmas. Dažas sirds slimības, kas var izraisīt zemu asinsspiedienu, ir ārkārtīgi zems sirdsdarbības ātrums (bradikardija), sirds vārstuļu problēmas, sirdslēkme un sirds mazspēja. Šie apstākļi neļauj organismam ātri sūknēt vairāk asiņu, pieceļoties kājās.
• Endokrīnās problēmas. Vairogdziedzera slimības, virsnieru mazspēja (Adisona slimība) un zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) var izraisīt ortostatisku hipotensiju. To var izraisīt arī diabēts, kas var bojāt nervus, kas palīdz sūtīt signālus, kas regulē asinsspiedienu.
• Nervu sistēmas traucējumi. Daži nervu sistēmas traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība, multisistēmas atrofija, Lewy ķermeņu demences, tīra autonomā mazspēja un amiloidoze, var traucēt organisma spējai regulēt asinsspiedienu.
• Ēšanas reizes. Dažiem cilvēkiem pēc ēšanas ir zems asinsspiediens (postprandiāla hipotensija). Šis stāvoklis ir biežāk sastopams vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ortostatiskās hipotensijas riska faktori ir:

• Vecums. Ortostatiskā hipotensija ir bieži sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Speciālas šūnas (baroreceptori) pie sirds un kakla artērijām, kas regulē asinsspiedienu, var palēnināties ar vecumu. Arī novecojošai sirdij var būt grūtāk paātrināties, lai kompensētu asinsspiediena pazemināšanos.
• Zāles. Tajā skaitā zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena vai sirds slimību ārstēšanai, piemēram, diurētiskie līdzekļi, alfa blokatori, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un nitrāti.

Citi medikamenti, kas var palielināt ortostatiskās hipotensijas risku, ir zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, daži antidepresanti, daži antipsihotiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai un narkotikas.

• Noteiktas slimības. Slimības, kas var palielināt zema asinsspiediena risku, ir dažas sirds slimības, piemēram, sirds vārstuļu problēmas, sirds infarkts un sirds mazspēja. Tās ietver arī noteiktas nervu sistēmas slimības, piemēram, Parkinsona slimību. Un tās ietver slimības, kas izraisa nervu bojājumus (neiroopātiju), piemēram, diabētu.
• Karstuma iedarbība. Uzturēšanās karstā vidē var izraisīt spēcīgu svīšanu un iespējamu dehidratāciju, kas var pazemināt asinsspiedienu un izraisīt ortostatisko hipotensiju.
• Gultas režīms. Ilgstoša uzturēšanās gultā slimības vai traumas dēļ var izraisīt vājumu. Tas var izraisīt ortostatisko hipotensiju.
• Alkoholiskie dzērieni. Alkoholisko dzērienu lietošana var palielināt ortostatiskās hipotensijas risku.

Pastāvīga ortostatiska hipotensija var izraisīt nopietnas komplikācijas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tās ietver:

• Kritienus. Krišana ģīboņa rezultātā ir bieža komplikācija cilvēkiem ar ortostatisku hipotensiju.
• Insultu. Asinsspiediena svārstības, pieceļoties un apsēžoties, ortostatiskas hipotensijas rezultātā var būt insulta riska faktors samazinātas asins piegādes dēļ smadzenēm.
• Sirds un asinsvadu slimības. Ortostatiska hipotensija var būt sirds un asinsvadu slimību un komplikāciju, piemēram, krūšu sāpju, sirds mazspējas vai sirds ritma traucējumu, riska faktors.

Veselības aprūpes speciālista mērķis, novērtējot ortostatisko hipotensiju, ir atrast cēloni un noteikt ārstēšanu. Cēlonis ne vienmēr ir zināms.

Aprūpes sniedzējs var pārskatīt medicīnisko vēsturi, medikamentus un simptomus, kā arī veikt fizisko pārbaudi, lai palīdzētu diagnosticēt stāvokli.

Sniedzējs var arī ieteikt vienu vai vairākas no šīm metodēm:

Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais un nesāpīgais tests mēra sirds elektrisko aktivitāti. Elektrokardiogrammas (EKG) laikā sensori (elektrodi) tiek piestiprināti pie krūtīm un dažreiz pie rokām vai kājām. Vadi ir savienoti ar ierīci, kas izdrukā vai parāda rezultātus. EKG var parādīt izmaiņas sirds ritmā vai struktūrā, kā arī problēmas ar asins un skābekļa piegādi sirds muskulim.

EKG var nekonstatēt retas sirds ritma izmaiņas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt uzraudzīt sirdsdarbību mājās. Portatīvu EKG ierīci, ko sauc par Holtera monitoru, var nēsāt vienu vai vairākas dienas, lai reģistrētu sirds aktivitāti ikdienas aktivitāšu laikā.

Cilvēkam, kuram tiek veikts slīpuma galda tests, sākumā jāguļ uz līdzena galda. Siksnas notur personu vietā. Pēc kāda laika guļus stāvoklī galds tiek noliekts stāvus stāvoklī. Veselības aprūpes sniedzējs vēro, kā sirds un nervu sistēma, kas to kontrolē, reaģē uz pozīcijas izmaiņām.

• Asinsspiediena kontrole. Tas ietver asinsspiediena mērīšanu sēdus un stāvus stāvoklī. 20 milimetru dzīvsudraba (mm Hg) kritums augšējā skaitlī (sistoliskais asinsspiediens) 2 līdz 5 minūšu laikā pēc piecelšanās ir ortostatiskas hipotensijas pazīme. 10 mm Hg kritums apakšējā skaitlī (diastoliskais asinsspiediens) 2 līdz 5 minūšu laikā pēc piecelšanās arī norāda uz ortostatisko hipotensiju.
• Asins analīzes. Tās var sniegt informāciju par vispārējo veselību, ieskaitot zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmija) vai zemu sarkano asinsķermenīšu līmeni (anēmija). Abi var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais un nesāpīgais tests mēra sirds elektrisko aktivitāti. Elektrokardiogrammas (EKG) laikā sensori (elektrodi) tiek piestiprināti pie krūtīm un dažreiz pie rokām vai kājām. Vadi ir savienoti ar ierīci, kas izdrukā vai parāda rezultātus. EKG var parādīt izmaiņas sirds ritmā vai struktūrā, kā arī problēmas ar asins un skābekļa piegādi sirds muskulim.

EKG var nekonstatēt retas sirds ritma izmaiņas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt uzraudzīt sirdsdarbību mājās. Portatīvu EKG ierīci, ko sauc par Holtera monitoru, var nēsāt vienu vai vairākas dienas, lai reģistrētu sirds aktivitāti ikdienas aktivitāšu laikā.

• Ehokardiogramma. Skaņas viļņi tiek izmantoti, lai radītu kustībā esošās sirds attēlus. Ehokardiogramma var parādīt asins plūsmu caur sirdi un sirds vārstiem. Tests var palīdzēt identificēt strukturālas sirds slimības.
• Stresa tests. Stresa tests tiek veikts vingrojumu laikā, piemēram, ejot uz skrejceļa. Cilvēkiem, kuri nevar vingrot, var tikt ievadītas zāles, lai sirds strādātu intensīvāk. Pēc tam sirds tiek uzraudzīta ar elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju vai citiem testiem.
• Slīpuma galda tests. Slīpuma galda tests parāda, kā ķermenis reaģē uz pozīcijas izmaiņām. Tas ietver gulēšanu uz līdzena galda, kas noliecas, lai paceltu ķermeņa augšdaļu. Pozīcijas izmaiņas atdarina kustību no guļus stāvokļa uz stāvus stāvokli. Asinsspiediens tiek mērīts bieži, kad galds ir noliekts.
• Valsalvas manevrs. Šis neinvazīvais tests nosaka, cik labi darbojas autonomā nervu sistēma. Tas prasa dziļi ieelpot un izpūst gaisu caur lūpām, it kā mēģinātu uzpūst stingru balonu. Sirdsdarbība un asinsspiediens tiek pārbaudīti testa laikā.

Ortostatiskās hipotensijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņa novēršanu, nevis uz pašu zemo asinsspiedienu. Piemēram, ja ortostatisko hipotensiju izraisa dehidratācija, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dzīvesveida izmaiņas, piemēram, vairāk ūdens dzeršanu. Ja zems asinsspiediens stāvus izraisa medikamenti, ārstēšana var ietvert devas maiņu vai zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Vieglā ortostatiskās hipotensijas gadījumā viens no vienkāršākajiem ārstēšanas veidiem ir tūlīt pēc reibonības sajūtas piecelšanās apsēsties vai apgulties. Bieži vien simptomi izzūd. Dažreiz ortostatiskās hipotensijas ārstēšanai nepieciešamas zāles.

Ja ortostatiskā hipotensija neuzlabojas ar dzīvesveida izmaiņām, var būt nepieciešamas zāles, lai paaugstinātu asinsspiedienu vai asins tilpumu. Zāļu veids ir atkarīgs no ortostatiskās hipotensijas veida.

Zāles, ko var izmantot ortostatiskās hipotensijas ārstēšanai, ietver midodrīnu (Orvaten), droksidopu (Northera), fludrokortizolu vai piridostigmīnu (Mestinon, Regonol).

Apspriediet ar savu veselības aprūpes sniedzēju šo zāļu riskus un ieguvumus, lai noteiktu, kura no tām ir vispiemērotākā.

Daži vienkārši soļi var palīdzēt pārvaldīt vai novērst ortostatisko hipotensiju. Tie ietver:

Kompresijas zeķes, ko sauc arī par atbalsta zeķēm, spiež uz kājām, uzlabojot asinsriti. Zeķu uzvilkšanas palīglīdzeklis var palīdzēt uzvilkt zeķes.

• Augstas jostasvietas kompresijas zeķu valkāšana. Tās var palīdzēt uzlabot asinsriti un mazināt ortostatiskās hipotensijas simptomus. Valkājiet tās dienas laikā, bet novelciet pirms gulētiešanas un guļus stāvoklī.
• Pietiekami daudz šķidruma uzņemšana. Ūdens uzņemšana palīdz novērst zema asinsspiediena simptomus. Dzeriet daudz ūdens pirms ilgstošas stāvēšanas vai jebkuras aktivitātes, kas mēdz izraisīt simptomus.
• Alkohola izvairīšanās. Alkohols var pasliktināt ortostatisko hipotensiju, tāpēc ierobežojiet vai pilnībā izvairieties no tā.
• Sāls daudzuma palielināšana uzturā. Tas jādara uzmanīgi un tikai pēc apspriešanās ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Pārāk daudz sāls var paaugstināt asinsspiedienu virs veselīga līmeņa, radot jaunus veselības riskus.
• Mazām maltītēm. Ja asinsspiediens pazeminās pēc ēšanas, var palīdzēt mazas, ar zemu ogļhidrātu saturu maltītes.
• Fiziskās aktivitātes. Regulāras kardiovaskulārās un stiprināšanas vingrinājumi var palīdzēt mazināt ortostatiskās hipotensijas simptomus. Izvairieties no vingrošanas ļoti karstā un mitrā laikā.
• Kustēšanās un stiepšanās noteiktā veidā. Izstiepiet un salieciet ikru muskuļus pirms sēšanās. Simptomu gadījumā saspiežiet augšstilbus kopā un saspiežiet vēdera un sēžas muskuļus. Pieliecieties, soļojiet uz vietas vai pacelieties uz pirkstgaliem.
• Lēna celšanās. Pārvietojiet lēnām no guļus stāvokļa uz stāvus stāvokli. Arī, ceļoties no gultas, apsēdieties uz gultas malas uz minūti, pirms pieceļaties.
• Gultas galvas pacelšana. Gulēšana ar nedaudz paceltu gultas galvu var palīdzēt cīnīties ar gravitācijas ietekmi.