Ohss

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms ir pārspīlēta reakcija uz hormonu pārpalikumu. Tas parasti rodas sievietēm, kas lieto injicējamas hormonu zāles, lai stimulētu olu attīstību olnīcās. Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) izraisa olnīcu pietūkumu un sāpes.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) var rasties sievietēm, kas veic in vitro apaugļošanu (IVF) vai ovulācijas indukciju ar injicējamām zālēm. Retāk OHSS rodas auglības ārstēšanas laikā, lietojot zāles, ko lietojat iekšķīgi, piemēram, klomifēnu.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma. Vieglākos gadījumos OHSS var uzlaboties pats no sevis, bet smagākos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija un papildu ārstēšana.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma simptomi bieži vien sākas nedēļas laikā pēc ovulācijas stimulēšanai paredzētu injekciju lietošanas, lai gan dažreiz simptomi var parādīties pēc divām nedēļām vai ilgāk. Simptomi var būt no viegliem līdz smagiem un laika gaitā var pasliktināties vai uzlaboties.

Ja Jums ir auglības ārstēšana un Jums rodas olnīcu hiperstimulācijas sindroma simptomi, pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam. Pat ja Jums ir viegla OHSS forma, Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies Jūs novērot pēkšņas svara pieauguma vai simptomu pasliktināšanās gadījumā.

Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja auglības ārstēšanas laikā Jums rodas elpošanas problēmas vai sāpes kājās. Tas var liecināt par neatliekamu situāciju, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma cēlonis nav pilnībā izprasts. Liela cilvēka horioniskā gonadotropīna (HCG) līmeņa — hormona, ko parasti ražo grūtniecības laikā — ievadīšana organismā spēlē lomu. Olnīcu asinsvadi reaģē neparasti uz cilvēka horionisko gonadotropīnu (HCG) un sāk noplūst šķidrumu. Šis šķidrums izraisa olnīcu pietūkumu, un dažreiz liels daudzums pārvietojas vēdera dobumā.

Auglības ārstēšanas laikā HCG var ievadīt kā "trigeri", lai nobriedusi folikuls atbrīvotu olšūnu. OHSS parasti rodas nedēļas laikā pēc HCG injekcijas saņemšanas. Ja grūtniecība iestājas ārstēšanas cikla laikā, OHSS var pasliktināties, jo organisms sāk ražot savu HCG kā atbildi uz grūtniecību.

Inžekcijas auglības zāles biežāk izraisa OHSS nekā ārstēšana ar klomifēnu, zālēm, ko lieto tablešu veidā. Reizēm OHSS rodas spontāni, nav saistīts ar auglības ārstēšanu.

Dažreiz OHSS rodas sievietēm bez jebkādiem riska faktoriem. Taču faktori, kas var palielināt OHSS risku, ir šādi:

• Policistisko olnīcu sindroms — bieži sastopams reproduktīvās sistēmas traucējums, kas izraisa neregulārus menstruālos ciklus, pārmērīgu apmatojumu un olnīcu neparastu izskatu ultraskaņas izmeklējumā
• Liels folikulu skaits
• Vecums līdz 35 gadiem
• Zems ķermeņa svars
• Augsts vai strauji paaugstināts estradiola (estrogēna) līmenis pirms HCG injekcijas
• Iepriekšējas OHSS epizodes

Smaga olnīcu hiperstimulācijas sindroms ir nebieži sastopams, bet var būt dzīvībai bīstams. Komplikācijas var ietvert:

• šķidruma uzkrāšanos vēderā un dažreiz krūtīs
• elektrolītu traucējumus (nātrijs, kālijs, citi)
• asins recekļu veidošanos lielajos asinsvados, parasti kājās
• nieru mazspēju
• olnīcas sagriešanos (ovaria torsion)
• cistas plīsumu olnīcā, kas var izraisīt nopietnu asiņošanu
• elpošanas problēmas
• grūtniecības pārtraukšanos aborta vai pārtraukšanas dēļ komplikāciju dēļ
• retos gadījumos nāvi

Lai samazinātu olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) attīstības risku, jums būs nepieciešams individuāls auglības zāļu lietošanas plāns. Gaidiet, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi uzraudzīs katru ārstēšanas ciklu, ieskaitot biežas ultraskaņas, lai pārbaudītu folikulu attīstību, un asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu hormonu līmeni. Stratēģijas, kas palīdz novērst OHSS, ietver:

• Zāļu devas pielāgošana. Jūsu ārstējošais ārsts izmanto pēc iespējas zemāko gonadotropīnu devu, lai stimulētu jūsu olnīcas un izraisītu ovulāciju.
• Papildu zāļu lietošana. Dažas zāles, šķiet, samazina OHSS risku, neietekmējot grūtniecības iespējamību. Tajā skaitā ir mazas devas aspirīns; dopamīna agonisti, piemēram, karbergolīns vai kinoglīds; un kalcija infūzijas. Sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu metformīna (Glumetza) lietošana olnīcu stimulācijas laikā var palīdzēt novērst hiperstimulāciju.
• Gaidīšanas periods. Ja jūsu estrogēna līmenis ir augsts vai jums ir liels skaits attīstītu folikulu, jūsu ārstējošais ārsts var likt jums pārtraukt injicējamās zāles un pagaidīt dažas dienas pirms HCG ievadīšanas, kas izraisa ovulāciju. To sauc par gaidīšanas periodu.
• HCG ievadīšanas izvairīšanās. Tā kā OHSS bieži attīstās pēc HCG ievadīšanas, ir izstrādātas alternatīvas HCG izraisīšanai, izmantojot gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (Gn-RH) agonistus, piemēram, leuprolīdu (Lupron), lai novērstu vai ierobežotu OHSS.
• Embriju sasaldēšana. Ja jūs veicat in vitro apaugļošanu (IVF), visas folikulas (gatavas un negatavas) var tikt izņemtas no jūsu olnīcām, lai samazinātu OHSS risku. Gatavās folikulas tiek apaugļotas un sasaldētas, un jūsu olnīcām tiek ļauta atpūsties. Jūs varat atsākt IVF procesu vēlāk, kad jūsu organisms būs gatavs.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma diagnoze var būt balstīta uz:

• Fizikālo apskati. Jūsu ārsts meklēs jebkādu ķermeņa masas pieaugumu, jostas apkārtmēra palielināšanos un vēdera sāpes, kas Jums varētu būt.
• Ultrasonogrāfiju. Ja Jums ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS), ultrasonogrāfija var parādīt, ka Jūsu olnīcas ir lielākas nekā parasti, ar lielām šķidrumu pildītām cistām, kur attīstījās folikulas. Ārstēšanas laikā ar fertilitātes zālēm Jūsu ārsts regulāri novērtē Jūsu olnīcas ar vaginālo ultrasonogrāfiju.
• Asins analīzi. Dažas asins analīzes ļauj Jūsu ārstam pārbaudīt anomālijas Jūsu asinīs un vai Jūsu nieru darbība ir traucēta OHSS dēļ.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms parasti izzūd pats no sevis vienas vai divu nedēļu laikā vai nedaudz ilgāk, ja esat grūtniece. Ārstēšanas mērķis ir nodrošināt jūsu komfortu, samazināt olnīcu aktivitāti un izvairīties no komplikācijām.

Vieglā OHSS parasti izzūd pati no sevis. Vidēji smagas OHSS ārstēšana var ietvert:

Smagas OHSS gadījumā jums var būt nepieciešama hospitalizācija uzraudzības un agresīvas ārstēšanas nolūkā, ieskaitot intravenozu šķidrumu infūziju. Jūsu ārstējošais ārsts var izrakstīt medikamentu, ko sauc par kabergolīnu, lai mazinātu simptomus. Dažreiz jūsu ārstējošais ārsts var arī izrakstīt citus medikamentus, piemēram, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (Gn-RH) antagonistu vai letrozolu (Femara), lai palīdzētu nomākt olnīcu aktivitāti.

Nopietnas komplikācijas var prasīt papildu ārstēšanu, piemēram, operāciju plīsušas olnīcu cistas gadījumā vai intensīvo terapiju aknu vai plaušu komplikāciju gadījumā. Jums var būt nepieciešamas arī antikoagulantu zāles, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku kājās.

• Palielināts šķidruma uzņemšana
• Biežas fiziskās apskates un ultraskaņas izmeklēšanas
• Ikdienas svara un jostas apkārtmēra mērīšana, lai pārbaudītu krasas izmaiņas
• Urīna daudzuma mērīšana katru dienu
• Asins analīzes, lai uzraudzītu dehidratāciju, elektrolītu nelīdzsvarotību un citas problēmas
• Liekā vēdera šķidruma novadīšana, izmantojot adatu, kas ievietota vēdera dobumā
• Zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos (antikoagulanti)

Ja Jums rodas vieglas olnīcu hiperstimulācijas sindroma pazīmes, jūs, visticamāk, varēsiet turpināt savu ikdienas rutīnu. Ievērojiet sava ārstējošā ārsta ieteikumus, kas var ietvert šādus ieteikumus:

• Izmantojiet bezrecepšu pretsāpju līdzekli, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol vai citi), lai mazinātu vēdera diskomfortu, bet izvairieties no ibuprofēna (Advil, Motrin IB vai citi) vai naproksēna nātrija (Aleve vai citi), ja nesen esat veikuši embriju pārnešanu, jo šīs zāles var traucēt embriju implantācijai.
• Izvairieties no dzimumdzīves, jo tā var būt sāpīga un var izraisīt olnīcu cistas plīsumu.
• Uzturējiet vieglu fizisko aktivitāšu līmeni, izvairoties no smagām vai augstas ietekmes aktivitātēm.
• Katru dienu svēraties uz tām pašām svariem un izmēriet vēdera apkārtmēru, ziņojot par neparastu palielināšanos savam ārstējošajam ārstam.
• Zvaniet savam ārstējošajam ārstam, ja Jūsu pazīmes un simptomi pasliktinās.