Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir medicīnisks stāvoklis, kurā jūsu olnīcas kļūst pietūkušas un sāpīgas auglības zāļu dēļ. Tas notiek, ja auglības zāles izraisa jūsu olnīcu pārāk lielu olu atbrīvošanu vienlaikus, izraisot šķidruma uzkrāšanos vēderā un krūtīs. Lai gan tas izklausās satraucoši, vairums gadījumu ir viegli un izzūd paši no sevis ar pienācīgu aprūpi un uzraudzību.
OHSS rodas, ja auglības zāles pārāk stimulē jūsu olnīcas, izraisot to ievērojamu pietūkumu, kas pārsniedz to normālo izmēru. Jūsu olnīcas pārāk spēcīgi reaģē uz hormonālo ārstēšanu, īpaši tām, kas satur cilvēka horionisko gonadotropīnu (hCG) vai gonadotropīnus. Šī pārspīlēta reakcija izraisa vielu atbrīvošanu, kas liek asinsvadiem izvadīt šķidrumu apkārtējos audos.
Šis stāvoklis galvenokārt skar sievietes, kas veic in vitro apaugļošanu (IVF) vai citas palīgdzemdību ārstēšanas metodes. Jūsu ķermenis būtībā pārslogas, vienlaikus ražojot vairākus folikulus un olas. Šis process var izraisīt nepatīkamus simptomus, sākot no vieglas vēdera uzpūšanās līdz nopietnākām komplikācijām, kas prasa medicīnisku palīdzību.
Lielākajai daļai sieviešu, kurām attīstās OHSS, ir viegli simptomi, kas uzlabojas vienas vai divu nedēļu laikā. Tomēr šī stāvokļa izpratne palīdz jums atpazīt, kad meklēt medicīnisko palīdzību un ko gaidīt ārstēšanas laikā.
OHSS simptomi var svārstīties no vieglas diskomforta līdz nopietnākām komplikācijām, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Smaguma pakāpe bieži vien ir atkarīga no tā, kā jūsu ķermenis reaģē uz auglības zālēm un vai jūs iestājas grūtniecība ārstēšanas laikā.
Viegli simptomi parasti ietver:
Var attīstīties vidēji smagi vai smagi simptomi, kas var ietvert:
Retos gadījumos smags OHS var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šīs brīdinājuma pazīmes prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību un ietver elpošanas grūtības, krūšu sāpes, smagu vēdera uzpūšanos un nelielu vai nekādu urināciju. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vai meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
OHS tiek klasificēts dažādos tipos, pamatojoties uz to, kad parādās simptomi un to smaguma pakāpe. Agrīnās stadijas OHS parasti attīstās 9 dienu laikā pēc hCG iedarbināšanas injekcijas, bet vēlīnās stadijas OHS parādās 10 vai vairāk dienas pēc iedarbināšanas injekcijas.
Agrīnās stadijas OHS parasti ir tieši saistīts ar auglības medikamentiem un mēdz būt mazāk smags. Jūsu simptomi bieži sasniedz maksimumu dažu dienu laikā un pakāpeniski uzlabojas, medikamentiem izzūdot no organisma. Šis tips ir paredzamāks un vieglāk pārvaldāms ar atbalstošu aprūpi.
Vēlīnās stadijas OHS rodas, kad grūtniecības hormoni mijiedarbojas ar atlikušajām auglības ārstēšanas sekām. Ja Jūs iestājas grūtniecība IVF cikla laikā, Jūsu organisma dabiskā hCG ražošana var pasliktināt vai pagarināt OHS simptomus. Šis tips mēdz būt smagāks un ilgst ilgāk, dažreiz prasot intensīvāku medicīnisko vadību.
Veselības aprūpes sniedzēji OHS klasificē arī pēc smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga. Viegli gadījumi izraisa minimālu diskomfortu un ātri izzūd. Vidēji smagi gadījumi ietver pamanāmākus simptomus, bet reti prasa hospitalizāciju. Smagi gadījumi var izraisīt nopietnas komplikācijas un var būt nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās vai slimnīcas aprūpe.
OHS galvenokārt izraisa auglības zāles, kas stimulē olnīcas ražot vairākas olšūnas palīgdzemdību ārstēšanas laikā. Galvenais vaininieks ir cilvēka horioniskais gonadotropīns (hCG), kas izraisa galīgo olšūnu nobriešanu pirms iegūšanas vai ovulācijas.
Vairāki faktori veicina OHS attīstību:
Grūtniecība var pasliktināt vai pagarināt OHS simptomus, jo organisms dabiski ražo hCG grūtniecības sākumā. Šī papildu hormona iedarbība var pastiprināt olnīcu reakciju, izraisot smagākus simptomus, kas ilgst ilgāk nekā tipiskos gadījumos.
Reti gadījumos OHS var rasties dabiski grūtniecības laikā bez auglības ārstēšanas. Tas notiek, ja organisms ražo neparasti augstu grūtniecības hormonu līmeni, īpaši daudzaugļu grūtniecības gadījumā vai noteiktās grūtniecības komplikācijās. Tomēr lielākā daļa OHS gadījumu ir saistīti ar ārstēšanu.
Ja pēc auglības ārstēšanas Jums rodas jebkādas OHSS pazīmes, sazinieties ar savu auglības klīniku vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Pat vieglas pazīmes ir iemesls zvanīt, lai apspriestu Jūsu stāvokli un noskaidrotu, vai nepieciešama vizīte klīnikā vai papildu uzraudzība.
Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas vidēji smagas vai smagas pazīmes. Tās ietver strauju ķermeņa masas pieaugumu par vairāk nekā 4,5 kg dažu dienu laikā, stipras vēdera sāpes, nepārtrauktu vemšanu vai samazinātu urinēšanu. Jūsu veselības aprūpes komandai ir jānovērtē šīs pazīmes nekavējoties, lai novērstu komplikācijas.
Ārkārtas aprūpe ir nepieciešama, ja Jums rodas elpas trūkums, krūšu sāpes, spēcīga reibonis vai vairākas stundas ilga urinēšanas trūkums. Šīs pazīmes var liecināt par nopietnām komplikācijām, piemēram, asins recekļiem, nieru problēmām vai šķidruma uzkrāšanos plaušās. Nevilcinieties zvanīt 112 vai doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja Jūs uztrauc Jūsu simptomi.
Regulāras uzraudzības vizītes Jūsu auglības klīnikā ir būtiskas ārstēšanas cikla laikā un pēc tā. Jūsu veselības aprūpes komanda sekos līdzi Jūsu hormonu līmenim, ar ultraskaņas palīdzību izmērīs olnīcu izmēru un novērtēs Jūsu vispārējo stāvokli. Šāda proaktīva pieeja palīdz agrīnā stadijā atklāt OHSS un nepieciešamības gadījumā pielāgot Jūsu ārstēšanas plānu.
Vairāki faktori var palielināt Jūsu varbūtību saslimt ar OHSS auglības ārstēšanas laikā. Šo riska faktoru izpratne palīdz Jūsu veselības aprūpes komandai pielāgot ārstēšanas protokolu un rūpīgāk uzraudzīt Jūs, lai agrīnā stadijā atklātu slimības pazīmes.
Vecums spēlē nozīmīgu lomu, sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, ir lielāks risks. Jaunākām olnīcām ir tendence reaģēt enerģiskāk uz auglības zālēm, ražojot vairāk olšūnu un augstāku hormonu līmeni. Jūsu auglības klīnika parasti izmantos zemākas zāļu devas, ja Jūs piederat šai vecuma grupai.
Medicīniskie stāvokļi, kas ietekmē Jūsu risku, ietver:
Ārstēšanas faktori var arī palielināt risku. Augsts estrogēna līmenis stimulācijas laikā, daudz folikulu attīstība vai lielu devu fertilitātes zāļu lietošana – tas viss veicina OHSS risku. Svaigu embriju pārnešana var radīt lielāku risku nekā sasaldētu embriju pārnešana, jo turpinās hormonu iedarbība.
Grūtniecības iestāšanās ārstēšanas cikla laikā ievērojami palielina gan OHSS simptomu smagumu, gan ilgumu. Jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt embriju sasaldēšanu un pārnešanu vēlākā ciklā, ja Jums ir augsts smaga OHSS risks.
Lai gan lielākā daļa OHSS gadījumu ir viegli un izzūd bez ilgtermiņa sekām, izpratne par iespējamajām komplikācijām palīdz atpazīt, kad meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Nopietnas komplikācijas ir retas, bet var būt dzīvībai bīstamas, ja tās netiek ārstētas nekavējoties.
Ar šķidrumu saistītas komplikācijas rodas, ja noplūdušais šķidrums uzkrājas neparastās vietās visā ķermenī. Tas var izraisīt dehidratāciju, neskatoties uz šķidruma aizturi, elektrolītu nelīdzsvarotību, kas ietekmē sirds un nieru darbību, un elpošanas grūtības, ja šķidrums uzkrājas ap plaušām. Šīs komplikācijas prasa rūpīgu medicīnisku vadību un dažreiz hospitalizāciju.
Ar asinīm saistītas komplikācijas var rasties dehidratācijas un izmaiņu dēļ asins ķīmijā:
Olnīcu komplikācijas ir retākas, bet tās var ietvert olnīcu torsiju, kur palielinātas olnīcas savērpjas un tiek pārtraukta to asinsapgāde. Tas prasa neatliekamu ķirurģisku iejaukšanos, lai glābtu olnīcu. Olnīcu plīsums ir ārkārtīgi rets, bet tas var izraisīt iekšēju asiņošanu, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Grūtniecības komplikācijas var rasties, ja iestājas grūtniecība OHSS cikla laikā. Tās var ietvert paaugstinātu grūtniecības pārtraukšanas risku, priekšlaicīgu dzemdību vai grūtniecības komplikācijas, kas saistītas ar OHSS hormonālo un fizisko stresu. Tomēr daudzām sievietēm ar OHSS ir veselīgas grūtniecības, saņemot pienācīgu medicīnisko aprūpi.
OHSS profilakse koncentrējas uz riska faktoru agrīnu identificēšanu un auglības ārstēšanas protokolu pielāgošanu atbilstoši. Jūsu veselības aprūpes komanda var veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu jūsu iespējas saslimt ar šo slimību, vienlaikus sasniedzot veiksmīgus ārstēšanas rezultātus.
Zāļu korekcija ir pirmais profilakses līdzeklis. Jūsu ārsts var izmantot zemākas gonadotropīnu sākuma devas, pāriet uz cita veida trigera injekcijām vai izmantot zāles, kas samazina OHSS risku. Dažas klīnikas augsta riska pacientiem izmanto GnRH agonista trigerus hCG vietā, ievērojami samazinot OHSS rādītājus.
Ārstēšanas modifikācijas, ko jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt, ietver:
Dzīvesveida pasākumi var arī palīdzēt samazināt risku. Pietiekams šķidruma uzņemšana, elektrolītu līdzsvara uzturēšana ar sporta dzērieniem un intensīvu fizisko aktivitāšu izvairīšanās ārstēšanas laikā palīdz organismam tikt galā ar auglības zāļu radīto slodzi. Daži pētījumi liecina, ka noteiktas piedevas var palīdzēt, taču vispirms apspriediet tās ar savu veselības aprūpes komandu.
Atklāta saziņa ar jūsu auglības klīniku ir būtiska profilaksei. Nekavējoties ziņojiet par jebkādiem simptomiem, apmeklējiet visas uzraudzības vizītes un precīzi ievērojiet zāļu lietošanas instrukcijas. Jūsu veselības aprūpes komanda paļaujas uz šo informāciju, lai pielāgotu jūsu ārstēšanu un novērstu komplikācijas.
OHSS diagnostika parasti sākas ar jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, īpaši jūsu nesen saņemto auglības ārstēšanu. Jūsu ārsts jautās par to, kad simptomi sākās, to smagumu un kā tie ir mainījušies kopš auglības zāļu lietošanas sākuma.
Fiziskā apskate koncentrējas uz šķidruma aiztures un olnīcu palielināšanās pazīmēm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu svaru, asinsspiedienu un vēdera apkārtmēru. Viņš/viņa uzmanīgi pārbaudīs jūsu vēderu, lai noteiktu jutīgumu, pietūkumu un šķidruma uzkrāšanos. Šī pārbaude palīdz noteikt jūsu stāvokļa smagumu.
Laboratorijas testi sniedz svarīgu informāciju par jūsu organisma reakciju uz OHSS:
Attēlveidošanas pētījumi palīdz vizualizēt jūsu olnīcas un noteikt šķidruma uzkrāšanos. Mazā iegurņa ultraskaņa parāda olnīcu izmēru, folikulu skaitu un jebkādu brīvu šķidrumu mazajā iegurnī. Ja Jums ir elpošanas grūtības, krūšu rentgena vai KT skenēšana var pārbaudīt šķidruma klātbūtni ap plaušām.
Jūsu veselības aprūpes komanda klasificēs jūsu OHSS kā vieglu, vidēji smagu vai smagu, balstoties uz šiem secinājumiem. Šī klasifikācija nosaka ārstēšanas lēmumus un palīdz prognozēt, cik ilgi jūsu simptomi var ilgt. Regulāra uzraudzība var turpināties, līdz jūsu simptomi pilnībā izzūd.
OHSS ārstēšana koncentrējas uz simptomu mazināšanu un komplikāciju novēršanu, kamēr jūsu organisms dabiski atveseļojas no fertilitātes zāļu iedarbības. Lielākā daļa gadījumu uzlabojas 1–2 nedēļu laikā ar atbalstošu aprūpi, lai gan grūtniecība var pagarināt atveseļošanās laiku.
Vieglā OHSS gadījumā parasti pietiek ar mājas aprūpi un rūpīgu uzraudzību. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētas instrukcijas simptomu mazināšanai un plānos regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu stāvoklis uzlabojas. Šī pieeja ļauj jums ērti atveseļoties mājās, vienlaikus saglabājot saikni ar medicīnisko atbalstu.
Ārstēšanas pieejas dažādiem smaguma līmeņiem ietver:
Hospitalizācija kļūst nepieciešama smagas OHSS gadījumā, ja rodas komplikācijas vai simptomi strauji pasliktinās. Slimnīcas aprūpe nodrošina nepārtrauktu uzraudzību, intravenozu šķidruma terapiju un tūlītēju iejaukšanos, ja rodas nopietnas komplikācijas. Lielākā daļa slimnīcā pavadītā laika ir 2–5 dienas, atkarībā no jūsu reakcijas uz ārstēšanu.
Medicīniskās iejaukšanās var ietvert intravenozu šķidrumu, lai koriģētu dehidratāciju un elektrolītu nelīdzsvarotību, zāles slikta dūša un sāpju mazināšanai, kā arī procedūras lieko šķidrumu noņemšanai, ja elpošana kļūst apgrūtināta. Smagu gadījumu gadījumā var izrakstīt antikoagulantus, lai novērstu trombu veidošanos.
Atveseļošanās uzraudzība turpinās, līdz jūsu simptomi pilnībā izzūd un olnīcas atgriežas normālā izmērā. Šis process lielākajai daļai sieviešu parasti ilgst 1–3 nedēļas, lai gan grūtniecība var ievērojami pagarināt atveseļošanās laiku.
Viegli OHSS gadījumā mājas ārstēšana koncentrējas uz komforta nodrošināšanu, vienlaikus atbalstot organisma dabisko atveseļošanās procesu. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētas vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu simptomiem un riska faktoriem, tāpēc rūpīgi ievērojiet viņu norādījumus.
Hidratācijas kontrole ir ļoti svarīga, bet tai jābūt līdzsvarotai. Dzeriet daudz šķidruma, īpaši elektrolītus saturošus dzērienus, piemēram, sporta dzērienus, lai uzturētu pareizu hidratāciju. Tomēr izvairieties no pārmērīgas ūdens uzņemšanas, kas var pasliktināt elektrolītu nelīdzsvarotību. Kā pietiekamas hidratācijas pazīmi tiecieties pēc gaiši dzeltenas krāsas urīna.
Uzturs atbalsta jūsu atveseļošanos:
Aktivitātes pielāgošana palīdz novērst komplikācijas un veicina komfortu. Atpūtieties, ja jūtaties noguris, bet vieglas kustības, piemēram, īsas pastaigas, var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos. Izvairieties no intensīvām fiziskām aktivitātēm, smagu priekšmetu celšanas vai aktivitātēm, kas var izraisīt vēdera traumu, līdz ārsts dod atļauju.
Simptomu uzraudzība ir būtiska, lai pamanītu jebkādu jūsu stāvokļa pasliktināšanos. Katru dienu svēraties vienā un tajā pašā laikā, sekojiet līdzi šķidruma uzņemšanai un urinēšanai, un atzīmējiet visas sāpju vai elpošanas izmaiņas. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, ja simptomi pasliktinās vai rodas jauni satraucoši simptomi.
Sāpju mazināšana parasti ietver bezrecepšu medikamentus, ko apstiprinājusi jūsu veselības aprūpes komanda. Siltuma spilventiņi uz zemas temperatūras iestatījuma var nodrošināt komfortu vieglas vēdera diskomforta gadījumā. Tomēr izvairieties no aspirīna vai zālēm, kas var ietekmēt asins recēšanu, bez medicīniskas apstiprinājuma.
Sagatavošanās OHSS saistītajām medicīniskajām vizītēm palīdz nodrošināt, ka saņemat vislabāko iespējamo aprūpi un atbildes uz visām jūsu bažām. Organizētas informācijas sagatavošana ļauj jūsu veselības aprūpes komandai pieņemt pārdomātus lēmumus par jūsu ārstēšanu.
Pirms vizītes rūpīgi dokumentējiet savus simptomus. Veidojiet ikdienas žurnālu, iekļaujot svaru, vēdera mērījumus, sāpju līmeni un jebkādus jaunus simptomus. Piezīmējiet, kad simptomi ir vissliktākie, kas tos uzlabo vai pasliktina, un kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes.
Sagatavojiet svarīgu informāciju, ko dalīties:
Ja iespējams, ņemiet līdzi atbalsta personu, īpaši, ja jūtaties slikti. Viņi var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju, uzdot jautājumus, kurus varētu aizmirst, un sniegt emocionālu atbalstu vizītes laikā. Īpaši svarīgi ir, lai kāds jūs aizvestu, ja jūtat reiboni vai diskomfortu.
Pierakstiet savus vissvarīgākos jautājumus iepriekš, lai tos neaizmirstu vizītes laikā. Bieži uzdotie jautājumi ietver to, cik ilgi simptomi parasti ilgst, brīdinājuma pazīmes, kas prasa tūlītēju aprūpi, aktivitāšu ierobežojumus un kad varat atsākt parastās aktivitātes vai auglības ārstēšanu.
Sagatavojieties iespējamām procedūrām, ģērbjoties ērtās, brīvi pieguļošās drēbēs, kas ļauj viegli veikt fizisko apskati un ultraskaņu, ja nepieciešams. Paņemiet līdzi ārkārtas kontaktu sarakstu un savu apdrošināšanas informāciju, lai vienkāršotu nepieciešamās ārstēšanas vai testēšanas procedūras.
OHSS ir ārstējams stāvoklis, kas skar dažas sievietes auglības ārstēšanas laikā, bet vairums gadījumu ir viegli un pilnībā izzūd ar pienācīgu aprūpi. Izpratne par simptomiem un to, kad meklēt palīdzību, dod iespēju kontrolēt savu veselību šajā sarežģītajā laikā.
Pats svarīgākais ir atcerēties, ka OHSS ir īslaicīgs. Lai gan simptomi var būt nepatīkami un satraucoši, jūsu organisms atveseļosies, tiklīdz auglības medikamenti atstās jūsu sistēmu. Lielākajai daļai sieviešu stāvoklis ievērojami uzlabojas 1–2 nedēļu laikā, un tas reti izraisa ilgstošas veselības problēmas.
Profilakses stratēģijas turpina uzlaboties, auglības medicīnai attīstoties. Jūsu veselības aprūpes komandai ir daudz rīku, lai samazinātu jūsu risku, vienlaikus palīdzot sasniegt jūsu ģimenes veidošanas mērķus. Atklāta komunikācija par jūsu simptomiem un bažām ļauj viņiem nodrošināt vislabāko iespējamo aprūpi.
Ja jums attīstās OHSS, atcerieties, ka jūs neesat viena šajā pieredzē. Daudzas sievietes veiksmīgi pārvar šo stāvokli un turpina grūtniecību. Jūsu auglības komanda ir pieredzējusi OHSS ārstēšanā un vadīs jūs atveseļošanās procesā ar atbilstošu atbalstu un uzraudzību.
Pats par sevi OHS nesamazina jūsu auglību vai nākotnes grūtniecības panākumu iespējas. Patiesībā olnīcu atbildes reakcija, kas izraisa OHS, bieži vien norāda uz labu olu kvalitāti un daudzumu. Tomēr smags OHS var prasīt embriju pārnešanas atlikšanu uz nākamo ciklu, kas patiesībā var uzlabot grūtniecības rādītājus, ļaujot jūsu organismam vispirms atgūties.
Lielākā daļa OHS gadījumu izzūd 1–2 nedēļu laikā, kad auglības zāles atstāj jūsu organismu. Ja jūs iestājas grūtniecība cikla laikā, simptomi var ilgt ilgāk, jo dabiskās grūtniecības hormoni pagarina stāvokli. Smagi gadījumi var ilgt 2–3 nedēļas, līdz tie pilnībā izzūd, bet simptomi parasti pakāpeniski uzlabojas visa šī laika posmā.
Ja jums ir bijis OHS vienu reizi, tas negarantē, ka tas attīstīsies atkal, bet tas palielina jūsu risku. Jūsu auglības komanda pielāgos jūsu ārstēšanas protokolu nākamajiem cikliem, izmantojot zemākas zāļu devas, dažādas iedarbināšanas injekcijas vai embriju sasaldēšanas stratēģijas, lai ievērojami samazinātu jūsu iespējas atkal saslimt ar OHS.
Viegli vingrinājumi, piemēram, maiga pastaiga, parasti ir labi un var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos, bet izvairieties no intensīviem vingrinājumiem, līdz ārsts jums to atļauj. Jūsu palielinātās olnīcas ir neaizsargātākas pret traumām, un intensīva aktivitāte var pasliktināt simptomus vai izraisīt komplikācijas. Ievērojiet savas veselības aprūpes komandas konkrētās aktivitāšu vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu simptomu smaguma pakāpi.
OHS nenorāda uz IVF neveiksmi un bieži vien rodas ciklos, kas rada augstas kvalitātes olas un embrijus. Daudzām sievietēm ar OHS ir veiksmīgas grūtniecības, vai nu tajā pašā ciklā, vai pēc embriju pārnešanas nākamajā ciklā. Jūsu auglības komanda sadarbosies ar jums, lai optimizētu laiku un ārstēšanas pieejas, lai iegūtu vislabākos iespējamos rezultātus.