Hiperaktīvs Urīnpūslis

Hiperaktīvs urīnpūslis, ko sauc arī par OAB, izraisa pēkšņas urinēšanas vēlmes, kuras var būt grūti kontrolēt. Var būt nepieciešams urinēt daudzas reizes dienas un nakts laikā. Var rasties arī nekontrolēta urīna zudums, ko sauc par steidzamības inkontinenci.

Cilvēkiem ar hiperaktīvu urīnpūsli var būt pašapziņas trūkums. Tas var likt viņiem izvairīties no citiem cilvēkiem vai ierobežot viņu darba un sociālo dzīvi. Labā ziņa ir tā, ka to var ārstēt.

Vienkāršas uzvedības izmaiņas var mazināt hiperaktīva urīnpūšļa simptomus. Tas var ietvert uztura izmaiņas, urinēšanu pēc noteikta grafika un iegurņa dibena muskuļu izmantošanu urīnpūšļa kontrolei. Ir arī citas ārstēšanas metodes, ko var izmēģināt.

Ja Jums ir hiperaktīvs urīnpūslis, Jums var būt:

• Pēkšņa un grūti kontrolējama vēlēšanās urinēt.
• Netīša urīna zudums pēc steidzamas urinēšanas vajadzības, ko sauc par steidzamības inkontinenci.
• Bieža urinēšana. Tas var nozīmēt astoņas vai vairāk reizes 24 stundu laikā.
• Nakts urinēšana vairāk nekā divas reizes, ko sauc par noktūriju. Pat ja Jūs varat laikus nokļūt tualetē, kad jūtat vēlēšanos urinēt, bieža urinēšana dienas un nakts laikā var traucēt Jūsu dzīvi. Lai gan hiperaktīvs urīnpūslis ir bieži sastopams vecāka gadagājuma cilvēkiem, tas nav tipiska novecošanās pazīme. Var nebūt viegli runāt par Jūsu simptomiem. Bet, ja simptomi Jūs satrauc vai traucē Jūsu dzīvi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt.

Lai gan pārāk aktīva urīnpūsļa ir izplatīta parādība vecāka gadagājuma cilvēkiem, tā nav tipiska novecošanās sastāvdaļa. Var nebūt viegli runāt par saviem simptomiem. Bet, ja simptomi jūs satrauc vai traucē jūsu dzīvi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt.

Nieres ražo urīnu, kas ieplūst urīnpūslī. Urinējot, urīns no urīnpūšļa iziet caur caurulīti, ko sauc par urētru (u-REE-thruh). Urētrā esošs muskulis, ko sauc par sfinkteru, atveras, lai izvadītu urīnu no organisma.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts sieviešu dzimums, urētras atvere atrodas tieši virs maksts atveres. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts vīriešu dzimums, urētras atvere atrodas dzimumlocekļa galā.

Kad urīnpūslis piepildās, nervu signāli, kas tiek sūtīti uz smadzenēm, izraisa nepieciešamību urinēt. Urinējot, šie nervu signāli izraisa iegurņa dibena muskuļu un urētras muskuļu, ko sauc par urīna sfinktera muskuļiem, atslābināšanos. Urīnpūšļa muskuļi sasprindzinās, ko sauc arī par kontrakciju, izspiežot urīnu ārā.

Hiperaktīvs urīnpūslis rodas, ja urīnpūšļa muskuļi sāk sasprindzināties patstāvīgi, pat ja urīna daudzums urīnpūslī ir mazs. Tos sauc par nekontrolētām kontrakcijām. Tās izraisa steidzamu nepieciešamību urinēt.

Vairāki apstākļi var būt hiperaktīva urīnpūšļa sastāvdaļa, ieskaitot:

• Stāvokļus, kas ietekmē urīnpūsli, piemēram, audzējus vai urīnpūšļa akmeņus.
• Stāvokļus, kas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes, piemēram, insultu un multiplās sklerozes.
• Diabētu.
• Faktorus, kas traucē urīna izvadīšanu no urīnpūšļa, piemēram, palielinātu prostatu, aizcietējumus vai operāciju, lai ārstētu urīna nesaturēšanu, ko sauc par inkontinenci.
• Hormonālās izmaiņas menopauzes laikā.
• Urīnceļu infekcijas, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā hiperaktīvam urīnpūšļa.

Hiperaktīva urīnpūšļa simptomi var būt saistīti arī ar:

• Kognitīvo pasliktināšanos novecošanās dēļ. Tas var apgrūtināt urīnpūšļa signālu izmantošanu no smadzenēm.
• Pārāk liela kofeīna vai alkohola daudzuma lietošanu.
• Zālēm, kas izraisa organisma lielu urīna daudzumu vai kuras jālieto ar daudz šķidrumu.
• Nespēju ātri nokļūt tualetē.
• Urīnpūšļa nepilnīgu iztukšošanu. Tas noved pie nepietiekamas vietas urīnpūslī jaunam urīnam.

Dažreiz hiperaktīva urīnpūšļa cēlonis nav zināms.

Vecums palielina pārmērīgi aktīva urīnpūšļa risku. Tas pats attiecas uz sievietēm. Tādi stāvokļi kā palielināta prostata un diabēts arī var palielināt risku.

Daudziem cilvēkiem ar domāšanas spēju pavājināšanos, piemēram, tiem, kuriem bijis insults vai ir Alcheimera slimība, rodas pārmērīgi aktīvs urīnpūslis. Tas ir tāpēc, ka viņi mazāk spēj pamanīt urinēšanas nepieciešamības simptomus. Regulāra šķidruma uzņemšana, urinēšanas laika plānošana un stimulēšana, absorbējoši apģērbi un zarnu darbības programmas var palīdzēt kontrolēt šo stāvokli.

Dažiem cilvēkiem ar pārmērīgi aktīvu urīnpūšļa ir arī problēmas ar zarnu kontroli. Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir problēmas ar zarnu kontroli.

Jebkura veida inkontinence var ietekmēt dzīves kvalitāti. Ja pārmērīgi aktīva urīnpūšļa simptomi traucē jūsu dzīvi, Jums var būt arī: Trauksme. Emocionāls stress vai depresija. Seksuālas problēmas. Miega traucējumi un pārtraukti miega cikli. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts sieviešu dzimums un kuriem ir pārmērīgi aktīvs urīnpūslis, var būt arī stāvoklis, ko sauc par jaukto inkontinenci. Tam ir gan steidzamības, gan stresa inkontinences pazīmes. Stresa inkontinence ir pēkšņa urīna zudums fiziskas kustības vai aktivitātes rezultātā, kas rada spiedienu uz urīnpūsli. Piemēri ir klepus, šķaudīšana, smiekli vai vingrinājumi.

Šīs veselīga dzīvesveida izvēles var samazināt pārmērīgi aktīva urīnpūšļa risku:

• Veiciet vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa dibena muskuļus. Tos sauc par Kegel vingrinājumiem.
• Nodrošiniet regulāru ikdienas fizisko aktivitāti un vingrinājumus.
• Ierobežojiet kofeīna un alkohola uzņemšanu.
• Uzturēt veselīgu svaru.
• Ārstējiet ilgstošas, tā sauktās hroniskas, slimības, piemēram, diabētu, kas var pastiprināt pārmērīgi aktīva urīnpūšļa simptomus.
• Atmetiet smēķēšanu.

Ja Jums ir neparasta vēlme urinēt, Jūsu veselības aprūpes speciālists pārbauda, vai nav infekcijas vai asinis urīnā. Jūsu veselības aprūpes speciālists var arī pārbaudīt, vai Jūs pilnībā iztukšojat urīnpūsli, urinējot.

Jūsu vizītē, visticamāk, ietilps:

• Medicīniskā vēsture.
• Neiroloģiskā pārbaude, lai meklētu sensoras problēmas vai refleksu problēmas.
• Fiziskā pārbaude, kas var ietvert taisnās zarnas pārbaudi un iegurņa pārbaudi sievietēm.
• Urīna paraugs, lai pārbaudītu infekciju, asins pēdas vai citas problēmas.

Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt testus, lai redzētu, cik labi darbojas Jūsu urīnpūslis un vai tas var pilnībā iztukšoties, ko sauc par urodinamiskajiem testiem. Šos testus visbiežāk veic speciālists. Bet, lai noteiktu diagnozi vai sāktu ārstēšanu, testēšana var nebūt nepieciešama.

Urodinamiskie testi ietver:

• Urīna atlikumu mērīšana urīnpūslī. Šis tests ir svarīgs, ja Jums varētu nebūt pilnībā iztukšots urīnpūslis, urinējot. Urīna atlikums urīnpūslī, ko sauc par pēcvadīšanas atlikumu, var izraisīt simptomus, kas līdzīgi pārāk aktīva urīnpūšļa simptomiem.

Lai izmērītu urīna atlikumu pēc urinēšanas, Jūsu veselības aprūpes speciālists var vēlēties veikt urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņas skenēšana pārveido skaņas viļņus attēlā. Attēls parāda, cik daudz urīna ir palicis urīnpūslī pēc urinēšanas.

Dažreiz plāna caurulīte, ko sauc par katetru, tiek ievietota caur urētru un urīnpūslī, lai izvadītu atlikušo urīnu. Tad urīnu var izmērīt.

• Urīna plūsmas ātruma mērīšana. Lai izmērītu, cik daudz un cik ātri Jūs urinējat, Jums var lūgt urinēt ierīcē, ko sauc par uroflowmetru. Uroflowmetrs uztver un izmēra urīnu. Pēc tam tas izmanto datus, lai izveidotu grafiku par Jūsu plūsmas ātruma izmaiņām.

Urīna atlikumu mērīšana urīnpūslī. Šis tests ir svarīgs, ja Jums varētu nebūt pilnībā iztukšots urīnpūslis, urinējot. Urīna atlikums urīnpūslī, ko sauc par pēcvadīšanas atlikumu, var izraisīt simptomus, kas līdzīgi pārāk aktīva urīnpūšļa simptomiem.

Lai izmērītu urīna atlikumu pēc urinēšanas, Jūsu veselības aprūpes speciālists var vēlēties veikt urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņas skenēšana pārveido skaņas viļņus attēlā. Attēls parāda, cik daudz urīna ir palicis urīnpūslī pēc urinēšanas.

Dažreiz plāna caurulīte, ko sauc par katetru, tiek ievietota caur urētru un urīnpūslī, lai izvadītu atlikušo urīnu. Tad urīnu var izmērīt.

Šī procedūra var parādīt, cik pilns ir Jūsu urīnpūslis, kad Jums sāk būt nepieciešamība urinēt. Tā var arī parādīt, vai Jūsu urīnpūslis saspringst, kad tam nevajadzētu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskata Jūsu testu rezultātus kopā ar Jums un iesaka ārstēšanas plānu.

Labākais veids, kā mazināt hiperaktīva urīnpūšļa simptomus, varētu būt dažādu ārstēšanas metožu kombinācija.

Mazā iegurņa muskuļi atbalsta mazā iegurņa orgānus. Šie orgāni ietver dzemdi, urīnpūsli un taisno zarnu. Kegela vingrinājumi var palīdzēt nostiprināt mazā iegurņa muskuļus.

Vīriešiem mazā iegurņa muskuļi atbalsta urīnpūsli un zarnas un ietekmē seksuālo funkciju. Kegela vingrinājumi var palīdzēt nostiprināt šos muskuļus.

Uzvedības terapija ir pirmā izvēle hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanā. Tā bieži vien ir efektīva un tai nav blakusparādību. Uzvedības terapija var ietvert:

• Biofeedback. Biofeedback laikā uz ādas virs urīnpūšļa tiek uzlikts elektriskais plāksteris, kas savienots ar vadu, kas savukārt ir savienots ar ekrānu. Tas ļauj redzēt, kad urīnpūšļa muskuļi saraujas. Tas var palīdzēt saprast, kā jūtas muskuļu sasprindzinājums, lai jūs varētu iemācīties tos kontrolēt.
• Urīnpūšļa treniņš. Urīnpūšļa treniņš ietver došanos uz tualeti noteiktos laikos. Izmantojiet urīnpūšļa dienasgrāmatu, lai redzētu, cik bieži jūs ejat uz tualeti. Pēc tam pievienojiet 15 minūtes katrā reizē starp tualetes apmeklējumiem. Urinējiet pat tad, ja nejūtat vajadzību. Tas var apmācīt jūsu urīnpūsli noturēt vairāk urīna, pirms jūtat vajadzību urinēt.
• Veselīgs svars. Ja esat liekais svars, svara zudums var mazināt simptomus. Svara zudums var palīdzēt, ja Jums ir arī stresa urīna nesaturēšana.
• Intermitējoša kateterizācija. Ja nevarat labi iztukšot urīnpūsli, dažreiz izmantojot caurulīti, ko sauc par katetru, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli, palīdz jūsu urīnpūslim darīt to, ko tas pats nevar. Vaicājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai šī pieeja ir piemērota Jums.
• Mazā iegurņa muskuļu vingrinājumi. Kegela vingrinājumi stiprina jūsu mazā iegurņa muskuļus un urīnizvadkanāla sfinkteru. Stiprāki muskuļi var palīdzēt novērst urīnpūšļa patstāvīgu saraušanos.

Jūsu veselības aprūpes speciālists vai fizioterapeits var palīdzēt iemācīties veikt Kegela vingrinājumus. Kegela vingrinājumi ir līdzīgi citiem vingrinājumu veidiem. Cik labi tie darbojas, ir atkarīgs no to regulāras veikšanas. Var paiet sešas nedēļas, pirms tie sāk darboties.

Mazā iegurņa muskuļu vingrinājumi. Kegela vingrinājumi stiprina jūsu mazā iegurņa muskuļus un urīnizvadkanāla sfinkteru. Stiprāki muskuļi var palīdzēt novērst urīnpūšļa patstāvīgu saraušanos.

Jūsu veselības aprūpes speciālists vai fizioterapeits var palīdzēt iemācīties veikt Kegela vingrinājumus. Kegela vingrinājumi ir līdzīgi citiem vingrinājumu veidiem. Cik labi tie darbojas, ir atkarīgs no to regulāras veikšanas. Var paiet sešas nedēļas, pirms tie sāk darboties.

Pēc menopauzes vagināla estrogēnu terapija var palīdzēt nostiprināt muskuļus un audus urīnizvadkanālā un maksts rajonā. Vaginālais estrogēns ir pieejams krēmu, sveču, tablešu vai gredzenu veidā. Tas var uzlabot hiperaktīva urīnpūšļa simptomus.

Zāles, kas atslābina urīnpūsli, var palīdzēt mazināt hiperaktīva urīnpūšļa simptomus un samazināt steidzamības inkontinences epizodes. Šīs zāles ietver:

• Fesoterodīnu (Toviaz).
• Mirabegrons (Myrbetriq).
• Oksibutinīnu, ko var lietot tablešu (Ditropan XL) veidā vai kā ādas plāksteri (Oxytrol) vai želeju (Gelnique).
• Solifenacīnu (Vesicare).
• Tolterodīnu (Detrol).
• Trospiju.

Lielākajai daļai no šīm zālēm biežas blakusparādības ir sausas acis un sausa mute. Bet ūdens dzeršana slāpju remdēšanai var pasliktināt hiperaktīva urīnpūšļa simptomus. Aizcietējums ir vēl viena iespējama blakusparādība, kas var pasliktināt urīnpūšļa simptomus. Šo zāļu ilgstošas darbības formas, ieskaitot ādas plāksteri vai želeju, var izraisīt mazāk blakusparādību.

Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt dzert nelielus ūdens daudzumus vai sūkt bezcukura konfektes vai košļāt bezcukura košļājamo gumiju, lai mazinātu sausas mutes sajūtu. Jūs varat izmantot acu pilienus, lai uzturētu acis mitras.

Bezrecepšu zāles, piemēram, mutes skalojamie līdzekļi, kas paredzēti sausas mutes mazināšanai, var būt noderīgi ilgstošas sausas mutes gadījumā. Diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, vai caurejas līdzekļu lietošana var palīdzēt novērst aizcietējumus.

Onabotulinumtoksīns A (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), ko sauc arī par Botox, ir olbaltumviela no baktērijām, kas izraisa botulismu. Nelielas devas, kas ievadītas urīnpūšļa audos, var atslābināt muskuļus un palielināt urīna daudzumu, ko urīnpūslis var saturēt.

Pētījumi liecina, ka Botox var palīdzēt smagai steidzamības inkontinences gadījumā. Efektīva darbība visbiežāk ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Kad efekts izzūd, nepieciešama atkārtota injekcija.

Šo injekciju blakusparādības ietver urīnceļu infekcijas un urīna aizturi. Ja jūs domājat par Botox ārstēšanu, jums jābūt gatavam pašam ievietot katetru, ja sākas urīna aizture.

Sakrālā nervu stimulācijas laikā ķirurģiski implantēta ierīce piegādā elektriskos impulsus nerviem, kas regulē urīnpūšļa darbību. Tos sauc par sakrālajiem nerviem. Ierīce tiek novietota zem ādas muguras lejasdaļā, apmēram tur, kur atrodas bikšu aizmugurējā kabata. Šajā attēlā ierīce ir parādīta ārpus vietas, lai nodrošinātu labāku ierīces apskati.

Viegli elektriskie impulsi urīnpūšļa nerviem var uzlabot hiperaktīva urīnpūšļa simptomus.

Vienā procedūrā tiek izmantots plāns vads, kas novietots netālu no sakrālajiem nerviem, kur tie iet gar jūsu astes kaulu. Sakrālie nervi pārraida signālus uz jūsu urīnpūsli.

Šī minimāli invazīvā procedūra bieži tiek veikta ar testa vadu, kas ievietots zem ādas muguras lejasdaļā. Jūsu veselības aprūpes speciālists pēc tam izmanto rokas ierīci, kas savienota ar vadu, lai nosūtītu elektriskos impulsus uz jūsu urīnpūsli. Tas ir līdzīgi tam, ko sirds stimulators dara sirdij.

Ja tests palīdz mazināt simptomus, ķirurģiski tiek ievietots baterijas darbināms impulsu ģenerators. Ierīce paliek jūsu ķermenī, lai palīdzētu kontrolēt nervus.

Šī procedūra izmanto plānu adatu, kas tiek ievietota caur ādu netālu no potītes. Tā sūta elektrisko stimulāciju no kājas nerva, ko sauc par tibiālo nervu, uz mugurkaulu. Tur tas savienojas ar nerviem, kas kontrolē urīnpūsli.

PTNS ārstēšana tiek veikta vienu reizi nedēļā 12 nedēļas, lai ārstētu hiperaktīva urīnpūšļa simptomus. Pēc tam ārstēšana ik pēc 3 līdz 4 nedēļām palīdz uzturēt simptomus kontrolē.

Procedūras ietver:

• Ķirurģija, lai palielinātu urīnpūšļa tilpumu. Šī procedūra izmanto zarnu daļas, lai aizstātu urīnpūšļa daļu. Cilvēkiem, kuriem veikta šī operācija, visu atlikušo mūžu var būt nepieciešams dažreiz izmantot katetru, lai iztukšotu urīnpūsli.
• Urīnpūšļa noņemšana. Šī procedūra tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis. Tā ietver urīnpūšļa noņemšanu un ķirurģisku jauna urīnpūšļa izveidošanu, ko sauc par neoblāderi. Vai arī tas var ietvert atveres izveidošanu ķermenī, ko sauc par stomu, lai piestiprinātu maisu uz ādas, lai savāktu urīnu.

Dzīvošana ar hiperaktīvu urīnpūsli var būt grūta. Patērētāju izglītības un aizstāvības atbalsta grupas, piemēram, Nacionālā kontinencēšanās asociācija, var nodrošināt jums tiešsaistes resursus un informāciju. Šīs grupas saista jūs ar citiem cilvēkiem, kuriem ir hiperaktīvs urīnpūslis un steidzama inkontinence. Atbalsta grupas piedāvā iespēju runāt par savām bažām un apgūt jaunus veidus, kā tikt galā. Mācot ģimeni un draugus par hiperaktīvu urīnpūsli un tā ietekmi uz jums, jūs varat palīdzēt izveidot savu atbalsta tīklu un mazināt kauna sajūtu. Tiklīdz sākat par to runāt, jūs varat būt pārsteigti, uzzinot, cik izplatīts šis stāvoklis patiesībā ir.