Pagēta Kaulu Slimība

Paģeta (PAJ-its) kaulu slimība traucē organisma normālo pārstrādes procesu, kurā jauns kaulaudi pakāpeniski aizstāj veco kaulaudi. Laika gaitā kauli var kļūt trausli un deformēti. Visbiežāk tiek skarti iegurnis, galvaskauss, mugurkauls un kājas.

Risks saslimt ar Paģeta kaulu slimību palielinās ar vecumu un, ja ģimenes locekļiem ir šī slimība. Tomēr, ārstu nezināmu iemeslu dēļ, slimība pēdējos gados ir kļuvusi retāka un mazāk smaga, ja tā tomēr attīstās. Komplikācijas var ietvert kaulu lūzumus, dzirdes zudumu un nervu saspiešanu mugurkaulā.

Bisfosfonāti — zāles, ko lieto, lai stiprinātu osteoporozes novājinātos kaulus — ir galvenā ārstēšanas metode. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama operācija.

Lielākajai daļai cilvēku ar Pagēta kaulu slimību nav simptomu. Ja simptomi rodas, visbiežāk sūdzība ir kaulu sāpes.

Ņemot vērā, ka šī slimība izraisa ātrāku jaunu kaulu veidošanos organismā nekā parasti, straujā pārveidošanās rada mazāk organizētu un vājāku kaulu nekā parasti, kas var izraisīt kaulu sāpes, deformācijas un lūzumus.

Slimība var skart tikai vienu vai divas ķermeņa daļas vai arī būt izplatīta. Jūsu pazīmes un simptomi, ja tādi ir, būs atkarīgi no skartās ķermeņa daļas.

• Gūžas daļa. Pagēta kaulu slimība gūžas daļā var izraisīt gūžas sāpes.
• Galvaskauss. Kaulu pārveidošanās galvaskausā var izraisīt dzirdes zudumu vai galvassāpes.
• Mugurkauls. Ja ir skarts mugurkauls, nervu saknes var tikt saspiesti. Tas var izraisīt sāpes, tirpšanu un nejutīgumu rokā vai kājā.
• Kāja. Kaulu vājināšanās dēļ tie var saliekties — izraisot X vai O veida kājas. Paplašināti un deformēti kauli kājās var radīt papildu slodzi uz blakus esošajiem locītavām, kas var izraisīt osteoartrītu ceļa vai gūžas locītavā.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir:

• Sāpes kaulos un locītavās
• Tirpšana un vājums ekstremitātē
• Kaulu deformācijas
• Neskaidrota dzirdes zudums, īpaši, ja tas ir tikai vienā ausī

Kaulau slimības Pageta slimības cēlonis nav zināms. Zinātnieki uzskata, ka slimības attīstībā ir iesaistīta vides faktoru un ģenētisko faktoru kombinācija. Vairāki gēni, šķiet, ir saistīti ar slimības rašanos.

Daži zinātnieki uzskata, ka kaulau slimība Pageta slimība ir saistīta ar vīrusu infekciju kaulu šūnās, taču šī teorija ir pretrunīga.

Faktori, kas var palielināt jūsu risku saslimt ar Pagēta slimību, ir šādi:

• Vecums. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir vislielākā varbūtība saslimt ar šo slimību.
• Dzimums. Vīrieši ir biežāk skarti nekā sievietes.
• Valsts piederība. Pagēta slimība ir biežāk sastopama Anglijā, Skotijā, Centrāleiropā un Grieķijā — kā arī valstīs, kurās dzīvo Eiropas imigranti. Tā ir reti sastopama Skandināvijā un Āzijā.
• Ģimenes anamnēze. Ja jums ir radinieks, kuram ir Pagēta slimība, jums ir lielāka varbūtība saslimt ar šo slimību.

Vairumā gadījumu Pagēta kaulu slimība progresē lēni. Slimību var efektīvi ārstēt gandrīz visiem cilvēkiem. Iespējamās komplikācijas ir:

• Lūzumi un deformācijas. Skartās kauli lūzt vieglāk, un papildu asinsvadi šajos deformētajos kaulos izraisa pastiprinātu asiņošanu operāciju laikā. Kāju kauli var izliekties, kas var ietekmēt jūsu spēju staigāt.
• Osteoartroze. Deformēti kauli var palielināt slodzi uz blakus esošajiem locītavām, kas var izraisīt osteoartrozi.
• Neiroloģiskas problēmas. Ja Pagēta kaulu slimība rodas vietā, kur nervi iet cauri kaulam, piemēram, mugurkaulā un galvaskausā, kaulu pārveidošanās var saspied un sabojāt nervu, izraisot sāpes, vājumu vai tirpšanu rokā vai kājā vai dzirdes zudumu.
• Sirds mazspēja. Smagos gadījumos sirdij var būt jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis uz skartajām ķermeņa daļām. Dažreiz šī palielinātā slodze var izraisīt sirds mazspēju.
• Kaulu vēzis. Kaulu vēzis rodas līdz 1% cilvēku ar Pagēta kaulu slimību.

Fiziskās apskates laikā ārsts pārbaudīs jūsu ķermeņa zonas, kas izraisa sāpes. Viņš vai viņa var arī pasūtīt rentgena un asins analīzes, kas var palīdzēt apstiprināt kaulu Peidža slimības diagnozi.

Kaulu izmaiņas var atklāt ar:

Cilvēkiem, kuriem ir kaulu Peidža slimība, parasti ir paaugstināts sārmu fosfatāzes līmenis asinīs, ko var atklāt ar asins analīzi.

• Rentgena izmeklējums. Pirmā kaulu Peidža slimības pazīme bieži vien ir anomālijas, kas konstatētas rentgena izmeklējumā, kas veikts citu iemeslu dēļ. Rentgena attēli var parādīt kaulu sairšanas zonas, kaulu palielināšanos un deformācijas, kas ir raksturīgas šai slimībai, piemēram, garo kaulu izliekumu.
• Kaula skenēšana. Kaula skenēšanas laikā radioaktīvā viela tiek ievadīta organismā. Šī viela nonāk visvairāk skartajās kaulu vietās, un tās izgaismojas skenēšanas attēlos.

Ja jums nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Tomēr, ja slimība ir aktīva — to norāda paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis — un ietekmē jūsu ķermeņa augsta riska vietas, piemēram, galvaskausu vai mugurkaulu, ārsts var ieteikt ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas, pat ja jums nav simptomu.

Osteoporozes zāles (bisfosfonāti) ir visizplatītākā ārstēšana pret Pagēta slimību. Bisfosfonātus parasti ievada intravenozi, bet tos var arī lietot iekšķīgi. Lietojot iekšķīgi, bisfosfonāti parasti ir labi panesami, bet var kairināt kuņģi.

Intravenozi lietojami bisfosfonāti ir:

Iekšķīgi lietojami bisfosfonāti ir:

Reti bisfosfonātu terapija ir saistīta ar smagām muskuļu, locītavu vai kaulu sāpēm, kas var nepāriet, pat ja zāles lietošana tiek pārtraukta. Bisfosfonāti var arī palielināt reta stāvokļa risku, kurā daļa žokļa kaula iet bojā un deģenerējas, parasti saistīts ar aktīvu zobu slimību vai mutes dobuma operāciju.

Ja jūs nepanesat bisfosfonātus, ārsts var izrakstīt kalcitonīnu (Miacalcin), dabiski sastopamu hormonu, kas iesaistīts kalcija regulācijā un kaulu metabolismā. Kalcitonīns ir zāles, ko jūs pats sev ievadāt ar injekciju vai deguna aerosola palīdzību. Blakusparādības var būt slikta dūša, sejas apsārtums un kairinājums injekcijas vietā.

Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai:

Pagēta slimība bieži izraisa pārāk lielu asinsvadu veidošanos skartajos kaulos, palielinot nopietnas asins zudums operācijas laikā.

Ja jums ir paredzēta operācija, kas ietver kaulus, kurus ietekmē Pagēta slimība, ārsts var izrakstīt zāles, lai samazinātu slimības aktivitāti, kas var palīdzēt samazināt asins zudumu operācijas laikā.

• Zoledronskābe (Zometa, Reclast)

• Pamidronāts (Aredia)

• Ibandronāts (Boniva)

• Alendronāts (Fosamax, Binosto)

• Risedronāts (Actonel, Atelvia)

• Palīdzēt lūzumiem sadzīt

• Nomainiet locītavas, kas ir bojātas smagu artrītu dēļ

• Iztaisnot deformētus kaulus

• Samazināt spiedienu uz nerviem

Lai samazinātu komplikāciju risku, kas saistīts ar Peidža kaulu slimību, izmēģiniet šos padomus:

• Novērsiet kritienus. Peidža kaulu slimība palielina lūzumu risku. Vaicājiet ārstam padomu par kritieniem. Viņš vai viņa var ieteikt izmantot spieķi vai staigāšanas rāmi.
• Padariet māju drošu pret kritieniem. Noņemiet slidus grīdas segumus, izmantojiet neslīdošus paklājiņus vannā vai dušā, paslēpiet vadus un uzstādiet margas uz kāpnēm un satvērienus vannas istabā.
• Ēdiet veselīgi. Pārliecinieties, ka jūsu uzturā ir pietiekams kalcija un D vitamīna daudzums, kas palīdz kauliem uzņemt kalciju. Tas ir īpaši svarīgi, ja lietojat bisfosfonātus. Apspriediet savu uzturu ar ārstu un vaicājiet, vai Jums vajadzētu lietot vitamīnu un kalcija piedevas.
• Regulāri vingrojiet. Regulāras fiziskās aktivitātes ir būtiskas, lai saglabātu locītavu kustīgumu un kaulu stiprumu. Pirms sākt vingrošanas programmu, konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu Jums piemērotu vingrojumu veidu, ilgumu un intensitāti. Dažas aktivitātes var pārāk lielu slodzi uzlikt skartajiem kauliem.