Aizkuņģa Dziedzeru Neiroendokrīnās Audzēji
Pārskats
Aizkuņģa neiroendokrīnie audzēji ir reta vēža forma, kas sākas ar šūnu augšanu aizkuņģa dziedzerī. Aizkuņģa dziedzeris ir gara, plakana dziedzeris, kas atrodas aiz kuņģa. Tas ražo fermentus un hormonus, kas palīdz sagremot pārtiku.
Aizkuņģa neiroendokrīnie audzēji sākas no hormonu producējošajām šūnām aizkuņģa dziedzerī. Šīs šūnas sauc par salām šūnām. Cits aizkuņģa neiroendokrīnā audzēja nosaukums ir salām šūnu vēzis.
Dažas aizkuņģa neiroendokrīno audzēju šūnas turpina ražot hormonus. Tos sauc par funkcionāliem audzējiem. Funkcionālie audzēji rada pārāk daudz konkrētā hormona. Funkcionālo audzēju piemēri ir insulinoms, gastrinoms un glukagonoms.
Lielākā daļa aizkuņģa neiroendokrīno audzēju neražo hormonu pārpalikumu. Audzējus, kas neražo papildu hormonus, sauc par nefunkcionāliem audzējiem.
Simptomi
Aizkuņģa neiroendokrīnie audzēji dažreiz nesniedz simptomus. Ja tie rodas, simptomi var ietvert: Grēmas. Vājums. Nogurums. Muskuļu krampji. Grēmas. Diarreja. Svara zudums. Ādas izsitumi. Aizcietējums. Sāpes vēderā vai mugurā. Ādas un acu baltumu dzeltenība. Reibonis. Neskaidra redze. Galvassāpes. Paaugstināta slāpes un izsalkums. Ja Jums ir kādi simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie veselības aprūpes speciālista.
Kad apmeklēt ārstu
Ja Jums ir kādi simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie veselības aprūpes speciālista. Abonējiet bez maksas un saņemiet detalizētu ceļvedi vēža pārvarēšanai, kā arī noderīgu informāciju par otrā viedokļa iegūšanu. Jūs varat atteikties no abonēšanas jebkurā laikā. Jūsu detalizētais ceļvedis vēža pārvarēšanai drīz būs Jūsu iesūtnē. Jūs arī
Cēloņi
Aizkuņģa neiroendokrīnās audzēji rodas, kad aizkuņģa dziedzerī esošās šūnas DNS piedzīvo izmaiņas. Šūnas DNS satur instrukcijas, kas nosaka šūnas darbību. Izmaiņas, ko ārsti sauc par mutācijām, liek šūnām ātri vairoties. Izmaiņas ļauj šūnām turpināt dzīvot, kad veselīgās šūnas dabiskā dzīves cikla gaitā iet bojā. Tas izraisa daudz papildu šūnu. Šūnas var veidot masu, ko sauc par audzēju. Dažreiz šūnas var atdalīties un izplatīties uz citiem orgāniem, piemēram, aknām. Ja vēzis izplatās, to sauc par metastātisku vēzi.
Pancreas neiroendokrīnajos audzējos DNS izmaiņas notiek hormonu producējošās šūnās, ko sauc par Langerhansa saliņu šūnām. Nav skaidrs, kas izraisa izmaiņas, kas noved pie vēža.
Riska faktori
Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno audzēju risku, ir:
- Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno audzēju ģimenes anamnēze. Ja ģimenes loceklim ir diagnosticēts aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais audzējs, jūsu risks ir paaugstināts.
- Sindromi, kas ir klāt jau piedzimstot un palielina audzēju risku. Daži sindromi, kas tiek pārmantoti no vecākiem bērniem, var palielināt aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno audzēju risku. Piemēri tam ir vairāku endokrīno neoplāziju 1. tips (MEN 1), fon Hippel-Linda (VHL) slimība, neirofibromatoze 1 (NF1) un tuberozā skleroze. Šie iedzimtie sindromi ir izraisīti ar izmaiņām DNS. Šīs izmaiņas ļauj šūnām augt un dalīties vairāk nekā nepieciešams.
Nav iespējams novērst aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnos audzējus. Ja Jums attīstās šāda veida vēzis, Jūs neko neesat izdarījis, lai to izraisītu.
Diagnoze
Pancreas endosonogrāfijas laikā tievu, elastīgu caurulīti, ko sauc par endoskopu, ievieto caur rīkli krūškurvī. Caurules galā esošā ultraskaņas ierīce izstaro skaņas viļņus, kas ģenerē gremošanas trakta un blakus esošo orgānu un audu attēlus.
Testi un procedūras, ko izmanto, lai diagnosticētu pankreas neiroendokrīnās audzējus, ietver:
- Asins analīzes. Asins analīzes var parādīt hormonu pārpalikumu vai citas pankreas neiroendokrīnā audzēja pazīmes. Asins paraugus var izmantot arī, lai meklētu DNS izmaiņas, kas liecina par paaugstinātu risku šiem audzējiem.
- Urīna analīzes. Urīna analīze var parādīt sadalīšanās produktus, kas rodas, kad organisms apstrādā hormonus.
- Jūsu aizkuņģa dziedzera attēlu veidošana no jūsu ķermeņa iekšpuses. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tievu, elastīgu caurulīti ar kameru galā, ko sauc par endoskopu, ievieto caur rīkli. Tā iet caur kuņģi un tievo zarnu. Caurulei ir īpašs ultraskaņas instruments, lai veidotu jūsu aizkuņģa dziedzera attēlus. Caur caurulīti var ievadīt citus instrumentus, lai savāktu audu paraugu.
- Audu parauga ņemšana testēšanai, ko sauc arī par biopsiju. Biopsija ir procedūra, lai laboratorijā testēšanai noņemtu audu paraugu. Audus var noņemt endoskopiskās ultraskaņas laikā. Dažreiz, lai iegūtu audu paraugu, ir nepieciešama operācija. Paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā, lai noskaidrotu, vai tas ir vēzis. Citi speciāli testi sniedz sīkāku informāciju par vēža šūnām. Jūsu veselības aprūpes komanda izmanto šo informāciju, lai izstrādātu ārstēšanas plānu.
- Šūnu savākšana no citām vietām testēšanai. Ja vēzis ir izplatījies uz aknām, limfmezgliem vai citām vietām, šūnu savākšanai var izmantot adatu.
Attēlveidošanas testi. Attēlveidošanas testi uzņem ķermeņa attēlus. Tie var parādīt pankreas neiroendokrīnā audzēja atrašanās vietu un izmēru. Testi var ietvert rentgena starus, MRI, CT un pozitronu emisijas tomogrāfiju, ko sauc arī par PET skenēšanu.
Attēlveidošanu var veikt arī ar kodolmedicīnas testiem. Šie testi ietver radioaktīvā trasera injicēšanu organismā. Tracers pieķeras pankreas neiroendokrīnajiem audzējiem, lai tie skaidri parādītos attēlos. Attēlus bieži veido ar PET skenēšanu, kas apvienota ar CT vai MRI.
Ārstēšana
Ārstēšana aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā audzēja gadījumā ir atkarīga no vēža šūnu veidiem, vēža apmēra un īpašībām, jūsu vēlmēm un vispārējās veselības. Iespējas var ietvert:
- Operācija. Ja aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais audzējs atrodas tikai aizkuņģa dziedzerī, ārstēšanā parasti ietilpst operācija. Vēža gadījumā aizkuņģa dziedzera astē, operācija var ietvert aizkuņģa dziedzera astes noņemšanu, ko sauc par distālo pankreatiektomiju. Šī operācija atstāj aizkuņģa dziedzera galvu neskartu. Vēzis, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, var prasīt Vipla procedūru, ko sauc arī par pankreatoduodenektomiju. Šī operācija ietver vēža un daļas vai lielākās daļas aizkuņģa dziedzera noņemšanu. Ja vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām, operācija var būt iespēja to noņemt no šīm vietām.
- Peptidu receptoru radionuklīdu terapija, ko sauc arī par PRRT. PRRT apvieno zāles, kas mērķē vēža šūnas, ar nelielu radioaktīvas vielas daudzumu, kas tiek injicēts vēnā. Zāles pieķeras aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā audzēja šūnām, kur vien tās atrodas organismā. Dienu vai nedēļu laikā zāles piegādā starojumu tieši vēža šūnām, izraisot to nāvi. Viena PRRT, lutetījs Lu 177 dotatāts (Lutathera), tiek izmantots progresējoša vēža ārstēšanai.
- Mērķtiecīga terapija. Mērķtiecīgā terapija izmanto zāles, kas uzbrūk specifiskām ķīmiskām vielām vēža šūnās. Bloķējot šīs ķīmiskās vielas, mērķtiecīgas ārstēšanas var izraisīt vēža šūnu nāvi. Mērķtiecīga terapija tiek izmantota, lai ārstētu noteiktus progresējošus vai recidivējošus aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnus audzējus.
- Radiofrekvences ablācija. Radiofrekvences ablācija ietver enerģijas viļņu pielietošanu vēža šūnām, izmantojot speciālu zondi ar sīkām elektrodēm. Radiofrekvences ablācija izraisa vēža šūnu sakaršanu un nāvi. Zondi var ievietot tieši ādā vai caur griezumu vēderā.
- Starojumu terapija. Starojumu terapija izmanto spēcīgas enerģijas starus, lai nogalinātu vēža šūnas. Enerģija nāk no rentgenstariem, protoniem vai citiem avotiem. Starojumu terapijas laikā jūs guļat uz galda, kamēr mašīna pārvietojas ap jums. Mašīna vada starojumu uz precīziem punktiem uz jūsu ķermeņa.
- Ķīmijterapija. Ķīmijterapija izmanto spēcīgas zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Tā tiek izmantota noteiktās situācijās, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnus audzējus. Operācija. Ja aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais audzējs atrodas tikai aizkuņģa dziedzerī, ārstēšanā parasti ietilpst operācija. Vēža gadījumā aizkuņģa dziedzera astē, operācija var ietvert aizkuņģa dziedzera astes noņemšanu, ko sauc par distālo pankreatiektomiju. Šī operācija atstāj aizkuņģa dziedzera galvu neskartu. Vēzis, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, var prasīt Vipla procedūru, ko sauc arī par pankreatoduodenektomiju. Šī operācija ietver vēža un daļas vai lielākās daļas aizkuņģa dziedzera noņemšanu. Ja vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām, operācija var būt iespēja to noņemt no šīm vietām. Peptidu receptoru radionuklīdu terapija, ko sauc arī par PRRT. PRRT apvieno zāles, kas mērķē vēža šūnas, ar nelielu radioaktīvas vielas daudzumu, kas tiek injicēts vēnā. Zāles pieķeras aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā audzēja šūnām, kur vien tās atrodas organismā. Dienu vai nedēļu laikā zāles piegādā starojumu tieši vēža šūnām, izraisot to nāvi. Viena PRRT, lutetījs Lu 177 dotatāts (Lutathera), tiek izmantots progresējoša vēža ārstēšanai. Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīni audzēji visbiežāk izplatās uz aknām. Tam ir vairākas ārstēšanas metodes, ieskaitot:
- Aknu daļas noņemšana. Ķirurgs var noņemt aknu daļu, kurā ir vēzis. Pārējās aknas var pārņemt noņemto daļu. Noteiktās situācijās var būt iespējams noņemt visas aknas un aizstāt tās ar donora aknām. Šo procedūru sauc par aknu transplantāciju.
- Asins plūsmas palēnināšana uz aknām. Asins plūsmas palēnināšana caur aknu galveno artēriju, ko sauc par aknu artēriju, var palēnināt vai apturēt vēža augšanu. Citas asinsvadu aknās nodrošina pietiekami daudz asiņu, lai pārējās aknas turpinātu darboties. Bieži vien ķīmijterapijas zāles vai radioaktīvas pērlītes tiek izmantotas, lai bloķētu artēriju. Šīs metodes palēnina asins plūsmu un piegādā ārstēšanu tieši vēža šūnām aknās.
- Vēža šūnu iznīcināšana ar siltumu. Radiofrekvences ablācija ir procedūra, kas izmanto enerģijas viļņus, lai sakarsētu vēža šūnas un izraisītu to nāvi. To veic, izmantojot speciālu zondi ar sīkām elektrodēm, kas tiek ievietota caur ādu aknās. Enerģijas viļņi iet caur zondi un izraisa apkārtējo audu sakaršanu. Abonējiet bez maksas un saņemiet detalizētu ceļvedi, kā tikt galā ar vēzi, kā arī noderīgu informāciju par to, kā saņemt otro viedokli. Jūs varat atteikties no abonēšanas, izmantojot atteikšanās saiti e-pastā. Jūsu detalizētais ceļvedis, kā tikt galā ar vēzi, drīz būs jūsu iesūtnē. Laika gaitā jūs atradīsiet, kas palīdz jums tikt galā ar vēža diagnozes nenoteiktību un stresu. Līdz tam laikam jūs varat atrast, ka palīdz:
- Uzziniet pietiekami daudz par savu vēzi, lai pieņemtu lēmumus par savu aprūpi. Vaicājiet savai veselības aprūpes komandai par savu vēzi, ieskaitot jūsu testu rezultātus, ārstēšanas iespējas un, ja vēlaties, prognozi. Uzzinot vairāk par vēzi, jūs varat kļūt pārliecinātāks, pieņemot lēmumus par ārstēšanu.
- Turiet draugus un ģimeni tuvu. Stiprinot savas ciešās attiecības, jūs varēsiet tikt galā ar savu vēzi. Draugi un ģimene var sniegt jums nepieciešamo praktisko atbalstu, piemēram, palīdzēt rūpēties par jūsu mājām, ja atrodaties slimnīcā. Un viņi var kalpot kā emocionāls atbalsts, kad jūtaties pārņemts ar vēzi.
- Atrodiet kādu, ar kuru runāt. Atrodiet labu klausītāju, kurš ir gatavs uzklausīt jūsu cerības un bailes. Tas var būt draugs vai ģimenes loceklis. Konsultanta, medicīnas sociālā darbinieka, garīdznieka vai vēža atbalsta grupas rūpes un izpratne var būt arī noderīga. Vaicājiet savai veselības aprūpes komandai par atbalsta grupām jūsu apkārtnē. Citi informācijas avoti ir Nacionālais vēža institūts, Amerikas Vēža biedrība, Ziemeļamerikas neiroendokrīno audzēju biedrība un Neiroendokrīno audzēju pētniecības fonds. Atrodiet kādu, ar kuru runāt. Atrodiet labu klausītāju, kurš ir gatavs uzklausīt jūsu cerības un bailes. Tas var būt draugs vai ģimenes loceklis. Konsultanta, medicīnas sociālā darbinieka, garīdznieka vai vēža atbalsta grupas rūpes un izpratne var būt arī noderīga. Vaicājiet savai veselības aprūpes komandai par atbalsta grupām jūsu apkārtnē. Citi informācijas avoti ir Nacionālais vēža institūts, Amerikas Vēža biedrība, Ziemeļamerikas neiroendokrīno audzēju biedrība un Neiroendokrīno audzēju pētniecības fonds.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.