Kas ir feohromocitoma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Feohromocitoma ir reta audzēja forma, kas attīstās virsnierēs – mazos orgānos, kas atrodas virs nierēm. Šie audzēji ražo pārmērīgu hormonu daudzumu, ko sauc par kateholamīniem, ieskaitot adrenalīnu un noradrenalīnu.

Iedomājieties, ka jūsu ķermeņa trauksmes sistēma ir iesprūdusi pārspīlētas darbības režīmā. Lai gan lielākā daļa feohromocitomu ir labdabīgas (nav vēža), tās var izraisīt nopietnas veselības problēmas, jo tās pārpludina jūsu sistēmu ar stresa hormoniem. Labā ziņa ir tāda, ka ar pareizu diagnostiku un ārstēšanu šo stāvokli var efektīvi kontrolēt.

Kādi ir feohromocitomas simptomi?

Simptomi rodas tāpēc, ka jūsu ķermenis pastāvīgi ir pārpludināts ar stresa hormoniem, radot sajūtu, ka atrodaties pastāvīgā cīņas vai bēgšanas stāvoklī. Šie simptomi var parādīties un izzust neparedzami, kas bieži vien apgrūtina diagnostiku.

Visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varat piedzīvot, ir:

• Augsts asinsspiediens, ko ir grūti kontrolēt ar medikamentiem
• Stipras galvassāpes, kas atšķiras no jūsu ierastajām galvassāpēm
• Pārmērīga svīšana, pat ja jums nav karsts vai jūs neesat aktīvs
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Trauksme vai panikas lēkmes
• Trīcēšana vai drebēšana
• Gaiša āda
• Neizskaidrojams svara zudums

Daži cilvēki piedzīvo to, ko ārsti sauc par “epizodēm” vai “lēkmēm”, kur šie simptomi pēkšņi kļūst daudz sliktāki. Šīs epizodes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Starp epizodēm jūs varat justies relatīvi normāli, tāpēc šo stāvokli var būt grūti atklāt.

Retākos gadījumos jūs varat piedzīvot arī sliktu dūšu, vemšanu, redzes problēmas vai krūšu sāpes. Lai gan šie simptomi var būt biedējoši, atcerieties, ka ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, tiklīdz stāvoklis ir pareizi identificēts.

Kas izraisa feohromocitomu?

Feohromocitomas precīzs cēlonis ne vienmēr ir skaidrs, bet mēs zinām, ka tā attīstās, kad noteiktas šūnas jūsu virsnierēs sāk augt nenormāli. Šīs šūnas, ko sauc par hromafīnu šūnām, parasti ir atbildīgas par neliela stresa hormonu daudzuma ražošanu.

Aptuveni 40% feohromocitomu ir saistītas ar iedzimtām ģenētiskām slimībām. Ja jums ir ģimenes anamnēzē noteiktas ģenētiskās sindromi, jūsu risks var būt lielāks. Tajā skaitā tādas slimības kā daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija (MEN) 2A un 2B tipa, fon Hippel-Lindau slimība un neirofibromatoze 1. tipa.

Atlikušajos gadījumos audzēji, šķiet, attīstās spontāni bez skaidras ģenētiskās saiknes. Pētnieki joprojām pēta, kas izraisa šo nenormālu šūnu augšanu cilvēkiem bez ģenētiskām predispozīcijām.

Ir svarīgi zināt, ka nekas, ko jūs darījāt vai nedarījāt, neizraisīja šo stāvokli. Šie audzēji var attīstīties jebkurā cilvēkā, neatkarīgi no dzīvesveida izvēles vai veselības paradumiem.

Kad jāvēršas pie ārsta feohromocitomas gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja piedzīvojat stipras galvassāpes, pārmērīgu svīšanu un ātru sirdsdarbību, īpaši, ja šie simptomi rodas epizodēs. Šī simptomu triāde, īpaši, ja tā atkārtojas kopā, ir pamats medicīniskai palīdzībai.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja jums ir ārkārtīgi augsts asinsspiediens (virs 180/120) kopā ar simptomiem, piemēram, stipras galvassāpes, krūšu sāpes, elpas trūkums vai redzes izmaiņas. Tas var liecināt par hipertensijas krīzi, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Sazinieties arī ar savu ārstu, ja jums ir asinsspiediens, ko pēkšņi ir kļuvis grūti kontrolēt ar parastajiem medikamentiem, vai ja jūs piedzīvojat jaunas, neizskaidrojamas trauksmes vai panikas lēkmes kopā ar fiziskiem simptomiem.

Ja jums ir feohromocitomas vai saistītu ģenētisku slimību ģimenes anamnēze, ir ieteicams apspriest skrīninga iespējas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, pat ja jums vēl nav simptomu.

Kādi ir feohromocitomas riska faktori?

Izpratne par jūsu riska faktoriem var palīdzēt jums un jūsu ārstam būt modriem par potenciālajām šī stāvokļa pazīmēm. Lielākais riska faktors ir noteiktu iedzimtu ģenētisko slimību klātbūtne, kas ir sastopamas ģimenēs.

Jūsu risks var būt lielāks, ja jums ir:

• Daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija (MEN) 2A vai 2B tipa
• Fon Hippel-Lindau slimība
• Neirofibromatoze 1. tipa
• Iedzimta paragangliomas sindroms
• Feohromocitomas ģimenes anamnēze

Vecums arī spēlē lomu, jo lielākā daļa feohromocitomu tiek diagnosticētas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Tomēr tās var rasties jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus un jauniešus, īpaši, ja tās ir saistītas ar ģenētiskām slimībām.

Atšķirībā no daudzām citām slimībām, dzīvesveida faktori, piemēram, uzturs, fiziskās aktivitātes vai stresa līmenis, būtiski neietekmē jūsu risku saslimt ar feohromocitomu. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu vainot sevi, ja jums tiek diagnosticēts šis stāvoklis.

Kādas ir iespējamās feohromocitomas komplikācijas?

Bez ārstēšanas feohromocitoma var izraisīt nopietnas komplikācijas, jo pārmērīgie hormoni rada milzīgu slodzi uz jūsu sirds un asinsvadu sistēmu. Visnepatīkamākā komplikācija ir hipertensijas krīze, kur asinsspiediens strauji paaugstinās līdz bīstamam līmenim.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Sirds problēmas, ieskaitot neregulāru ritmu, sirdslēkmi vai sirds mazspēju
• Insults no ārkārtīgi augsta asinsspiediena
• Nieru bojājumi no ilgstoši paaugstināta asinsspiediena
• Acu problēmas, ieskaitot redzes zudumu no asinsvadu bojājumiem
• Diabēts no hormonu ietekmes uz cukura līmeni asinīs
• Fluīds plaušās (plaušu tūska)

Retākos gadījumos, ja audzējs ir ļaundabīgs (vēzis), tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Tomēr lielākā daļa feohromocitomu ir labdabīgas.

Iedrošinošā ziņa ir tāda, ka ar pareizu ārstēšanu šīs komplikācijas parasti var novērst. Agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana ievērojami samazina jūsu risku piedzīvot šīs nopietnās sekas.

Kā tiek diagnosticēta feohromocitoma?

Feohromocitomas diagnosticēšana parasti sākas ar asins un urīna analīzēm, kas mēra kateholamīnu un to sadalīšanās produktu līmeni jūsu sistēmā. Jūsu ārsts, visticamāk, lūgs jums savākt urīnu 24 stundu laikā vai nodrošināt asins paraugus.

Ja šīs analīzes liecina par feohromocitomu, jūsu ārsts pasūtīs attēlveidošanas pētījumus, lai atrastu audzēju. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI) parasti var norādīt, kur audzējs atrodas jūsu virsnierēs vai, retos gadījumos, citur jūsu ķermenī.

Dažreiz ārsti izmanto īpaša veida skenēšanu, ko sauc par MIBG scintigrāfiju, kas izmanto radioaktīvu vielu, kas piesaista feohromocitomas šūnas. Šis tests var būt īpaši noderīgs audzēju atrašanai, kas var slēpties neparastās vietās.

Jūsu ārsts var ieteikt arī ģenētisko testēšanu, īpaši, ja jums tiek diagnosticēta slimība jaunā vecumā vai jums ir ģimenes anamnēzē saistītas slimības. Šī informācija var būt vērtīga jūsu ārstēšanas plānā un ģimenes locekļiem, kuriem varētu būt nepieciešams skrīnings.

Kāda ir feohromocitomas ārstēšana?

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir galvenā feohromocitomas ārstēšana, un tā bieži vien ir izārstējoša. Tomēr jūsu medicīniskajai komandai būs rūpīgi jāsagatavo jūs operācijai, jo audzēja noņemšana sākotnēji var izraisīt hormonu līmeņa strauju svārstīšanos.

Pirms operācijas jūs parasti vairākas nedēļas lietosiet zāles, ko sauc par alfa blokatoriem. Šīs zāles palīdz kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbību, bloķējot daļu no pārmērīgo hormonu iedarbības. Bieži lietotās zāles ir fenoksibenzaminā vai doksazosīns.

Jūsu ārsts var izrakstīt arī beta blokatorus, bet tikai pēc alfa blokatoru lietošanas uzsākšanas. Jums būs arī jāpalielina sāls un šķidruma uzņemšana šajā sagatavošanās periodā, lai palīdzētu palielināt asins tilpumu.

Pati operācija parasti tiek veikta laparoskopiski (minimāli invazīvi), ja iespējams, kas nozīmē mazākas griezuma vietas un ātrāku atveseļošanos. Dažos gadījumos, īpaši ar lielākiem audzējiem, var būt nepieciešama atvērta operācija.

Retos gadījumos, ja feohromocitoma ir ļaundabīga un ir izplatījusies, ārstēšana var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju vai mērķtiecīgas zāles. Jūsu onkoloģijas komanda sadarbosies ar jums, lai izstrādātu vislabāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kā pārvaldīt simptomus mājās ārstēšanas laikā?

Kamēr jūs gatavojaties ārstēšanai vai atveseļojaties pēc operācijas, ir vairākas lietas, ko varat darīt mājās, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un uzlabot savu vispārējo labsajūtu. Galvenais ir izvairīties no lietām, kas var izraisīt simptomu epizodes.

Mēģiniet izvairīties no zināmiem faktoriem, kas var pasliktināt jūsu simptomus:

• Noteiktas pārtikas, piemēram, novecojuši sieri, šokolāde vai pārtika ar augstu tiramīna saturu
• Alkohol un kofeīns
• Noteikti medikamenti, īpaši deguna nosprostojuma līdzekļi
• Fiziska piepūle vai pēkšņas pozīcijas maiņas
• Ekstrēms stress, ja iespējams

Koncentrējieties uz maigu, regulāru aktivitāti, kas veicina relaksāciju. Viegla pastaiga, dziļa elpošanas vingrinājumi vai meditācija var palīdzēt pārvaldīt trauksmi un stresa līmeni. Pārliecinieties, ka jūs guļat pietiekami daudz, jo nogurums var pasliktināt simptomus.

Veidojiet simptomu dienasgrāmatu, lai izsekotu, kad notiek epizodes un kas tās varētu būt izraisījis. Šī informācija var būt ļoti noderīga jūsu veselības aprūpes komandai jūsu stāvokļa pārvaldīšanā.

Lietojiet izrakstītos medikamentus tieši tā, kā norādīts, īpaši asinsspiediena zāles. Ne pārtrauciet un nemainiet devas, nerunājot vispirms ar savu ārstu, jo tas var izraisīt bīstamas asinsspiediena svārstības.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Labi sagatavojoties vizītei, jūs palīdzēsiet nodrošināt, ka jūsu ārstam ir visa nepieciešamā informācija, lai sniegtu vislabāko aprūpi. Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un cik bieži tie rodas.

Ņemiet līdzi pilnu visu medikamentu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Dažas zāles var traucēt testu rezultātus vai pasliktināt simptomus, tāpēc jūsu ārstam ir nepieciešama šī pilnīgā informācija.

Sagatavojiet informāciju par savu ģimenes medicīnisko anamnēzi, īpaši par jebkuriem radiniekiem, kuriem ir bijusi feohromocitoma, neparasti audzēji vai saistītas ģenētiskās slimības. Šī informācija var būt ļoti svarīga jūsu diagnostikai un ārstēšanas plānošanai.

Pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot savam ārstam. Neuztraucieties par pārāk daudz jautājumu uzdošanu. Šī ir jūsu veselība, un izpratne par savu stāvokli ir svarīga jūsu mieram un ārstēšanas panākumiem.

Padomājiet par uzticama drauga vai ģimenes locekļa ņemšanu līdzi uz savu tikšanos. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu laikā, kas var šķist pārāk grūts.

Kāda ir galvenā atziņa par feohromocitomu?

Feohromocitoma ir reta, bet ārstējama slimība, kas ietekmē jūsu ķermeņa hormonu ražojošās virsnieres. Lai gan simptomi var būt biedējoši un traucējoši, lielākā daļa no šiem audzējiem ir labdabīgi un tos var veiksmīgi ārstēt ar operāciju.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana noved pie izciliem rezultātiem lielākajai daļai cilvēku. Ar atbilstošu medicīnisko aprūpi jūs varat sagaidīt atgriezties pie normālas dzīves pēc ārstēšanas.

Ja jūs piedzīvojat klasisko stipras galvassāpes, pārmērīgas svīšanas un ātras sirdsdarbības kombināciju, īpaši epizodēs, nevilcinieties meklēt medicīnisku novērtējumu. Lai gan feohromocitoma ir reta, tās agrīna atklāšana padara ārstēšanu daudz vienkāršāku.

Saglabājiet saikni ar savu veselības aprūpes komandu visā ārstēšanas procesā. Viņi ir jūsu labākais resurss šī stāvokļa pārvaldīšanā un vislabākās iespējamās iznākuma nodrošināšanai jūsu veselībai un dzīves kvalitātei.

Bieži uzdotie jautājumi par feohromocitomu

Vai feohromocitomu var novērst?

Lielāko daļu feohromocitomu nevar novērst, jo tās bieži attīstās ģenētisku faktoru vai nezināmu cēloņu dēļ. Tomēr, ja jums ir zināma ģenētiska slimība, kas palielina jūsu risku, regulāra skrīninga palīdzēs agrīnā stadijā atklāt audzējus, kad tie ir visvieglāk ārstējami. Labas vispārējās veselības uzturēšana un izvairīšanās no zināmiem simptomu izraisītājiem var palīdzēt pārvaldīt slimību pēc tās diagnosticēšanas.

Vai man būs nepieciešama mūža ārstēšana pēc operācijas?

Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama nepārtraukta ārstēšana pēc veiksmīgas labdabīgas feohromocitomas ķirurģiskas noņemšanas. Jūsu ārsts uzraudzīs jūs ar periodiskām asins analīzēm un pārbaudēm, lai pārliecinātos, ka audzējs neatgriežas. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas nepārtrauktas asinsspiediena zāles, bet tas parasti ir pagaidu, jo jūsu ķermenis pielāgojas pēc operācijas.

Vai feohromocitoma var atgriezties pēc ārstēšanas?

Atkārtošanās ir neparasta pēc pilnīgas ķirurģiskas noņemšanas, tā notiek mazāk nekā 10% gadījumu. Risks ir nedaudz lielāks, ja jums ir ģenētiska slimība vai ja sākotnējais audzējs bija ļaundabīgs. Tāpēc jūsu ārsts ieteiks regulāras atkārtotas vizītes un periodisku testēšanu, lai uzraudzītu jebkādas atkārtošanās pazīmes.

Vai feohromocitoma vienmēr ir vēzis?

Nē, aptuveni 90% feohromocitomu ir labdabīgas, tas nozīmē, ka tās neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Pat labdabīgiem audzējiem ir nepieciešama ārstēšana, jo tie ražo pārmērīgus hormonus, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Tikai aptuveni 10% ir ļaundabīgi (vēzis), un pat šos bieži var veiksmīgi ārstēt ar atbilstošu ārstēšanu.

Vai stress var izraisīt feohromocitomas epizodes?

Lai gan stress pats par sevi neizraisa feohromocitomu, tas var izraisīt simptomu epizodes cilvēkiem, kuriem jau ir šī slimība. Audzējs nepārtraukti ražo stresa hormonus, un papildu stress var palielināt šo līmeni vēl vairāk, izraisot smagākus simptomus. Stresa pārvaldīšana ar relaksācijas metodēm var palīdzēt samazināt epizodes biežumu un smaguma pakāpi.