Feohromocitoma

Feohromocitoma (fe-o-kro-mo-ci-to-ma) ir reta audzēja veidošanās virsnieru dziedzerī. Vairumā gadījumu audzējs nav vēzis. Ja audzējs nav vēzis, to sauc par labdabīgu. Cilvēkam ir divas virsnieru dziedzeri – pa vienam katras nieres augšpusē. Virsnieru dziedzeri ražo hormonus, kas palīdz regulēt svarīgus procesus organismā, piemēram, asinsspiedienu. Parasti feohromocitoma veidojas tikai vienā virsnieru dziedzerī. Bet audzēji var augt abās virsnieru dziedzeros. Feohromocitomas gadījumā audzējs izdala hormonus, kas var izraisīt dažādus simptomus. Tie ietver paaugstinātu asinsspiedienu, galvassāpes, svīšanu un panikas lēkmes simptomus. Ja feohromocitomu neārstē, var rasties nopietni vai dzīvībai bīstami bojājumi citām ķermeņa sistēmām. Operācija feohromocitomas noņemšanai bieži vien atjauno asinsspiedienu veselīgā diapazonā.

Feohromocitoma bieži izraisa šādus simptomus: Paaugstināts asinsspiediens. Galvassāpes. Stipra svīšana. Ātra sirdsdarbība. Dažiem cilvēkiem ar feohromocitomu ir arī tādi simptomi kā: Nervu trīce. Ādas bālums. Elpas trūkums. Panikas lēkmes veida simptomi, kas var ietvert pēkšņas intensīvas bailes. Trauksme vai pazušanas sajūta. Redzes problēmas. Aizcietējums. Svara zudums. Dažiem cilvēkiem ar feohromocitomu nav simptomu. Viņi neuzskata, ka viņiem ir audzējs, līdz attēlveidošanas tests nejauši to atklāj. Visbiežāk feohromocitomas simptomi rodas un izzūd. Kad tie sākas pēkšņi un turpina atgriezties, tos sauc par lēkmēm vai uzbrukumiem. Šīm lēkmēm var būt vai nebūt konstatējams izraisītājs. Noteiktas darbības vai apstākļi var izraisīt lēkmi, piemēram: Fizisks smags darbs. Trauksme vai stress. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas, piemēram, noliekšanās vai pāreja no sēdus vai guļus stāvokļa uz stāvēšanu. Dzemdības. Operācija un zāles, kas operācijas laikā izraisa miega līdzīgu stāvokli, ko sauc par anestēziju. Arī pārtikas produkti ar augstu tiramīna saturu, viela, kas ietekmē asinsspiedienu, var izraisīt lēkmes. Tiramīns ir bieži sastopams fermentētos, novecojušos, marinētos, konservētos, pārgatavojušos vai bojātos pārtikas produktos. Šie pārtikas produkti ietver: Dažus sierus. Dažus alus un vīnus. Sojas pupas vai produktus, kas izgatavoti no sojas. Šokolādi. Žāvētu vai kūpinātu gaļu. Noteiktas zāles un narkotikas, kas var izraisīt lēkmes, ietver: Depresijas zāles, ko sauc par tricikliskiem antidepresantiem. Daži triciklisko antidepresantu piemēri ir amitriptilīns un desipramīns (Norpramin). Depresijas zāles, ko sauc par monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI), piemēram, fenelzīns (Nardil), tranilcipromīns (Parnate) un izokarboksazīds (Marplan). Lēkmju risks ir vēl lielāks, ja šīs zāles tiek lietotas kopā ar pārtiku vai dzērieniem ar augstu tiramīna saturu. Stimulējošas vielas, piemēram, kofeīns, amfetamīni vai kokains. Paaugstināts asinsspiediens ir viens no galvenajiem feohromocitomas simptomiem. Bet lielākajai daļai cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu nav virsnieru audzēja. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja jums attiecas kāds no šiem faktoriem: Lēkmes ar simptomiem, kas saistīti ar feohromocitomu, piemēram, galvassāpes, svīšana un ātra, dauzoša sirdsdarbība. Grūtības kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu ar pašreizējo ārstēšanu. Paaugstināts asinsspiediens, kas sākas pirms 20 gadu vecuma. Atkārtoti lieli asinsspiediena paaugstinājumi. Feohromocitomas ģimenes anamnēze. Saistīta ģenētiska stāvokļa ģimenes anamnēze. Tie ietver daudzkārtēju endokrīno neoplāziju, 2. tipu (MEN 2), fon Hippel-Lindaau slimību, iedzimtas paragangliomas sindromus un neirofibromatozi 1.

Paaugstināts asinsspiediens ir viens no galvenajiem feohromocitomas simptomiem. Taču vairumam cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu nav virsnieru dziedzeru audzēja. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja attiecas kāds no šiem faktoriem: Feohromocitomai raksturīgu simptomu lēkmes, piemēram, galvassāpes, svīšana un ātra, dauzoša sirdsdarbība. Problēmas ar asinsspiediena regulēšanu ar pašreizējo ārstēšanu. Paaugstināts asinsspiediens, kas sācies pirms 20 gadu vecuma. Atkārtoti lieli asinsspiediena paaugstinājumi. Feohromocitomas ģimenes anamnēze. Saistīta ģenētiska stāvokļa ģimenes anamnēze. Tajā skaitā, daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija, 2. tips (MEN 2), fon Hippel-Lindauna slimība, iedzimtas paragangliomas sindromi un neirofibromatoze 1.

Pētnieki precīzi nezina, kas izraisa feohromocitomu. Audzējs veidojas šūnās, ko sauc par hromafīnām šūnām. Šīs šūnas atrodas virsnieres centrā. Tās izdala noteiktus hormonus, galvenokārt adrenalīnu un noradrenalīnu. Šie hormoni palīdz regulēt daudzas ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs. Adrenalīns un noradrenalīns izraisa ķermeņa cīņas vai bēgšanas reakciju. Šī reakcija notiek, ja ķermenis uzskata, ka pastāv draudi. Hormoni paaugstina asinsspiedienu un paātrina sirdsdarbību. Tie arī sagatavo citas ķermeņa sistēmas, lai jūs varētu ātri reaģēt. Feohromocitoma izraisa lielāku šo hormonu izdalīšanos. Un tā izraisa to izdalīšanos, kad neatrodaties apdraudošā situācijā. Lielākā daļa hromafīno šūnu atrodas virsnierēs. Bet nelielas šo šūnu grupas atrodas arī sirdī, galvā, kaklā, urīnpūslī, vēdera rajonā un gar mugurkaulu. Hromafīno šūnu audzējus, kas atrodas ārpus virsnierēm, sauc par paragangliomām. Tie var izraisīt tādu pašu ietekmi uz ķermeni kā feohromocitoma.

Cilvēkiem ar MEN 2B ir nervu audzēji lūpās, mutē, acīs un gremošanas traktā. Viņiem var būt arī virsnieru dziedzeru audzējs, ko sauc par feohromocitomu, un medullārais vairogdziedzera vēzis.

Cilvēka vecums un daži medicīniski stāvokļi var palielināt feohromocitomas risku.

Lielākā daļa feohromocitomu tiek atklātas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Bet audzējs var veidoties jebkurā vecumā.

Cilvēkiem ar noteiktiem retām ģenētiskām slimībām ir paaugstināts feohromocitomu risks. Audzēji var būt labdabīgi, tas nozīmē, ka tie nav vēzis. Vai tie var būt ļaundabīgi, tas nozīmē, ka tie ir vēzis. Bieži labdabīgi audzēji, kas saistīti ar šīm ģenētiskajām slimībām, veidojas abās virsnieru dziedzeros. Ģenētiskās slimības, kas saistītas ar feohromocitomu, ietver:

• Daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija, 2. tips (MEN 2). Šis stāvoklis var izraisīt audzējus vairāk nekā vienā ķermeņa hormonu ražošanas sistēmas daļā, ko sauc par endokrīno sistēmu. Ir divi MEN 2 veidi — 2A un 2B tips. Abi var ietvert feohromocitomas. Citi ar šo slimību saistītie audzēji var parādīties citās ķermeņa daļās. Šīs ķermeņa daļas ietver vairogdziedzeri, paravairogdziedzera dziedzerus, lūpas, muti un gremošanas sistēmu.
• Von Hippel-Lindauna slimība. Šis stāvoklis var izraisīt audzējus daudzās ķermeņa daļās. Iespējamās vietas ietver smadzenes un muguras smadzenes, endokrīno sistēmu, aizkuņģa dziedzeri un nieres.
• Neirofibromatoze 1. Šis stāvoklis izraisa ādas audzējus, ko sauc par neirofibromām. Tas var izraisīt arī nervu audzējus acs aizmugurē, kas savienojas ar smadzenēm, ko sauc par redzes nervu.
• Iedzimtie paragangliomu sindromi. Šie stāvokļi tiek pārmantoti ģimenēs. Tie var izraisīt feohromocitomas vai paragangliomas.

• Sirds slimības.
• Insults.
• Nieru mazspēja.
• Redzes zudums.

Reti, feohromocitoma ir ļaundabīga, un vēža šūnas izplatās citās ķermeņa daļās. Vēža šūnas no feohromocitomas vai paragangliomas visbiežāk nonāk limfātiskajā sistēmā, kaulos, aknās vai plaušās.

Lai noskaidrotu, vai Jums ir feohromocitoma, Jūsu veselības aprūpes speciālists, visticamāk, pasūtīs dažādas pārbaudes.

Šīs pārbaudes mēra hormonu adrenalīna un noradrenalīna līmeni, kā arī vielu, kas var veidoties no šiem hormoniem, ko sauc par metanefrīniem. Paaugstināts metanefrīnu līmenis ir biežāk sastopams, ja cilvēkam ir feohromocitoma. Metanefrīnu līmenis ir mazāk ticams, ka būs augsts, ja cilvēkam ir simptomi, kas nav saistīti ar feohromocitomu.

• Asins analīze. Veselības aprūpes speciālists paņem asins paraugu, lai to pārbaudītu laboratorijā.

Abiem pārbaudes veidiem vaicājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai Jums ir nepieciešams kaut kas sagatavoties. Piemēram, Jums var lūgt neēst noteiktu laiku pirms pārbaudes. To sauc par gavēni. Vai arī Jums var lūgt izlaist noteiktu zāļu lietošanu. Neizlaidiet zāļu devu, ja vien Jūsu veselības aprūpes komandas loceklis to nelūdz un nedod norādījumus.

Ja laboratorijas testu rezultāti atklāj feohromocitomas pazīmes, ir nepieciešamas attēlveidošanas pārbaudes. Jūsu veselības aprūpes speciālists, visticamāk, pasūtīs vienu vai vairākas no šīm pārbaudēm, lai noskaidrotu, vai Jums ir audzējs. Šīs pārbaudes var ietvert:

• Datortomogrāfija (CT), kas apvieno vairāku rentgena attēlu sēriju, kas uzņemta no dažādiem leņķiem ap Jūsu ķermeni.
• Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI), kas izmanto radioviļņus un magnētisko lauku, lai izveidotu detalizētus attēlus.
• M-jodobenzilguanidīna (MIBG) attēlveidošana, skenēšana, kas var noteikt niecīgus injicēta radioaktīva savienojuma daudzumus. Savienojums tiek uzņemts ar feohromocitomām.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), skenēšana, kas var noteikt arī radioaktīvus savienojumus, ko uzņem audzējs.

Audzējs virsnieru dziedzerī var tikt atklāts attēlveidošanas pētījumos, kas veikti citu iemeslu dēļ. Ja tas notiek, veselības aprūpes speciālisti bieži pasūtīs vairāk pārbaužu, lai noskaidrotu, vai audzējs ir jāārstē.

Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt ģenētiskās pārbaudes, lai noskaidrotu, vai feohromocitoma ir saistīta ar ģenētisku slimību. Informācija par iespējamiem ģenētiskiem faktoriem var būt svarīga daudzu iemeslu dēļ:

• Dažas ģenētiskās slimības var izraisīt vairāk nekā vienu veselības problēmu. Tāpēc testa rezultāti var liecināt par nepieciešamību pārbaudīt citas veselības problēmas.
• Dažas ģenētiskās slimības ir vairāk pakļautas atkārtošanās vai vēža rašanās riskam. Tāpēc Jūsu testa rezultāti var ietekmēt ārstēšanas lēmumus vai ilgtermiņa plānus Jūsu veselības uzraudzībai.
• Testa rezultāti var liecināt, ka citi ģimenes locekļi jāpārbauda feohromocitomai vai saistītām slimībām.

Ģenētiskā konsultācija var palīdzēt Jums saprast Jūsu ģenētisko testēšanas rezultātus. Tā var arī palīdzēt Jūsu ģimenei pārvaldīt visas garīgās veselības problēmas, kas saistītas ar ģenētiskās testēšanas stresu.