Kas ir pēdermas gangrēna? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pēdermas gangrēna ir reta ādas slimība, kas izraisa sāpīgu, dziļu čūlu vai brūču veidošanos uz ādas. Neskatoties uz nosaukumu, to neizraisa infekcija vai gangrēna – tā ir iekaisuma slimība, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselajiem ādas audiem.

Šī slimība skar apmēram 1 no 100 000 cilvēkiem gadā, un, lai gan tā var būt biedējoša, izpratne par notiekošo var palīdzēt justies kontrolē. Labā ziņa ir tā, ka ar pareizu ārstēšanu vairumam cilvēku ir iespējams efektīvi pārvaldīt simptomus un novērot ievērojamu uzlabojumu.

Kas ir pēdermas gangrēna?

Pēdermas gangrēna ir iekaisuma ādas slimība, kas pieder pie tādu slimību grupas, ko sauc par neitrofilo dermatozēm. Jūsu imūnsistēma kļūst pārāk aktīva un sāk uzbrukt jūsu pašu ādas šūnām, radot sāpīgas brūces, kas var ātri augt.

Slimība parasti sākas kā mazi, jutīgi izsitumi vai pustulas, kas ātri sadalās dziļās, sāpīgās čūlās. Šīm čūlām ir raksturīgas neregulāras, pazeminātas malas, kas ap malām izskatās purpursarkanas vai zilas. Čūlas centrs bieži izskatās kā neapstrādāts, sarkans audums.

Tas, kas padara šo slimību īpaši sarežģītu, ir tas, ka tā var parādīties pēkšņi un ātri izplatīties. Čūlas nedzīst kā parastas brūces – patiesībā jebkura ādas trauma, ieskaitot operāciju vai pat agresīvu brūču kopšanu, var tās pasliktināt caur procesu, ko sauc par paterģiju.

Kādi ir pēdermas gangrēnas simptomi?

Pēdermas gangrēnas simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida un smaguma. Vairums cilvēku vispirms pamanīs mazus, sāpīgus plankumus, kas ātri attīstās par kaut ko satraucošāku.

Šie ir galvenie simptomi, ko varētu piedzīvot:

• Sāpīgi ādas bojājumi – sāpes bieži ir stipras un nesamērīgas ar brūces lielumu
• Ātri paplašinošās čūlas – mazi plankumi var izaugt līdz vairākiem centimetriem diametrā dažu dienu vai nedēļu laikā
• Neregulāras, pazeminātas brūču malas – malas izskatās purpursarkanas, zilas vai violetas un sniedzas zem normāli izskatīgas ādas
• Neapstrādāts, sarkans brūces centrs – čūlas pamatne izskatās graudaina un viegli asiņo
• Ādas iekaisums ap brūci – ap čūlu esošā āda var būt sarkana, pietūkusi un jutīga
• Vairāki bojājumi – var attīstīties vairākas čūlas vienlaikus vai laika gaitā
• Paterģija – jauni bojājumi var parādīties nelielas traumas vietās, ieskaitot injekciju vai operācijas vietas

Ar pēdermas gangrēnu saistītās sāpes bieži ir visnepatīkamākais simptoms. Daudzi cilvēki to raksturo kā stipras, pulsējošas vai dedzinošas sāpes, kas ievērojami ietekmē viņu ikdienas aktivitātes un miegu.

Kādi ir pēdermas gangrēnas veidi?

Pēdermas gangrēna parādās vairākās dažādās formās, katrai ar savām īpašībām. Izpratne par to, kāda veida slimība jums ir, palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas pieeju.

Galvenie veidi ir:

• Čūlains (klasisks) tips – visizplatītākā forma, kas raksturojas ar dziļām, sāpīgām čūlām ar neregulārām, pazeminātām malām
• Pustulozs tips – parādās kā seklas čūlas, ko ieskauj mazas pustulas, bieži sastopamas kopā ar iekaisuma zarnu slimību
• Bululozs tips – parādās kā virspusēji blisteri, kas pārsprāgst, veidojot seklas erozijas, bieži saistītas ar asins slimībām
• Veģetatīvais tips – maigākā forma, kas parādās kā virspusējas čūlas ar graudainu pamatni un mazākām sāpēm

Jūsu ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu bojājumus, lai noteiktu, kāda veida slimība jums ir, jo tas ietekmē gan pamatslimību meklēšanu, gan ārstēšanas stratēģiju, kas jums vislabāk derēs.

Kas izraisa pēdermas gangrēnu?

Pēdermas gangrēnas precīzs cēlonis nav pilnībā zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas rodas no nenormālas imūnsistēmas reakcijas. Jūsu ķermeņa aizsardzības sistēma kļūst pārāk aktīva un sāk uzbrukt veselajiem ādas audiem, nevis tos aizsargāt.

Vairāki faktori var veicināt šīs slimības attīstību:

• Autoimūnas slimības – tādas slimības kā reimatoīdais artrīts, iekaisuma zarnu slimība vai dažas asins slimības
• Ģenētiskie faktori – dažiem cilvēkiem var būt ģenētiska nosliece uz neitrofilu ādas slimību attīstību
• Imūnsistēmas darbības traucējumi – problēmas ar to, kā jūsu imūnās šūnas darbojas un sazinās
• Iekaisuma izraisītāji – dažas zāles, infekcijas vai fiziska trauma var izraisīt slimību uzņēmīgiem indivīdiem

Dažos gadījumos pēdermas gangrēna šķiet idiopātiska, tas nozīmē, ka nav iespējams identificēt pamatcēloni. Tas nenozīmē, ka slimība ir mazāk reāla vai ārstējama – tas vienkārši nozīmē, ka jūsu imūnsistēma ir izstrādājusi šo reakcijas modeli bez acīmredzama izraisītāja.

Kad jāvēršas pie ārsta pēdermas gangrēnas gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja Jums rodas sāpīgas ādas čūlas, kas nedzīst normāli vai šķiet, ka pasliktinās, neskatoties uz pamata brūču kopšanu. Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst slimības progresēšanu un izraisīt plašākus bojājumus.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas:

• Ātri paplašinošās sāpīgās čūlas – īpaši, ja tās kļūst ievērojami lielākas dažu dienu laikā
• Stipras sāpes – sāpes, kas šķiet pārmērīgas brūces lielumam
• Vairāki jauni bojājumi – vairāku čūlu attīstība vienlaikus vai ātri pēc kārtas
• Infekcijas pazīmes – drudzis, palielināta apsārtums, siltums vai strutas (lai gan tos var būt grūti atšķirt no pašas slimības)
• Bojājumi, kas pasliktinās ar ārstēšanu – brūces, kas kļūst lielākas vai sāpīgākas, neskatoties uz pareizu brūču kopšanu

Negaidiet, vai slimība uzlabosies pati no sevis. Pēdermas gangrēnai parasti ir nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana, un tā nedzīs tikai ar standarta brūču kopšanu. Jo ātrāk Jūs sākat atbilstošu ārstēšanu, jo labākas ir Jūsu izredzes efektīvi kontrolēt slimību.

Kādi ir pēdermas gangrēnas riska faktori?

Lai gan pēdermas gangrēna var skart ikvienu, daži faktori var palielināt Jūsu iespējas saslimt ar šo slimību. Izpratne par šiem riska faktoriem var palīdzēt Jums un Jūsu ārstam būt modriem pret agrīnām pazīmēm.

Galvenie riska faktori ir:

• Iekaisuma zarnu slimība – apmēram 50% cilvēku ar pēdermas gangrēnu ir Krona slimība vai čūlainais kolīts
• Iekaisuma artrīts – tādas slimības kā reimatoīdais artrīts vai spondiloartrīts
• Asins slimības – dažas leikēmijas, limfomas vai citas hematoloģiskas slimības
• Vecums – visbiežāk sastopama pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem, lai gan tā var rasties jebkurā vecumā
• Dzimums – nedaudz biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem
• Nesen veikta operācija vai trauma – var izraisīt slimību uzņēmīgiem indivīdiem
• Dažas zāles – dažas zāles var palielināt risku predisponētiem cilvēkiem

Ja Jums ir viens vai vairāki riska faktori, tas nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies pēdermas gangrēna. Daudziem cilvēkiem ar šīm slimībām nekad nerodas ādas problēmas, bet citiem attīstās pēdermas gangrēna bez zināmiem riska faktoriem.

Kādas ir iespējamās pēdermas gangrēnas komplikācijas?

Lai gan pēdermas gangrēnu var efektīvi pārvaldīt ar pareizu ārstēšanu, ir svarīgi saprast iespējamās komplikācijas, kas var rasties, īpaši, ja slimība netiek ārstēta nekavējoties vai nepietiekami.

Galvenās komplikācijas, ar kurām varētu saskarties, ir:

• Pastāvīgas rētas – dziļas čūlas bieži atstāj ievērojamas rētas pat pēc sadzīšanas
• Sekundāras baktēriju infekcijas – atvērtas brūces var inficēties ar baktērijām, sarežģījot ārstēšanu
• Hroniskas sāpes – daži cilvēki piedzīvo nepārtrauktas sāpes pat pēc brūču sadzīšanas
• Funkcionāli traucējumi – lielas čūlas uz rokām, kājām vai locītavām var ierobežot kustības un ikdienas aktivitātes
• Psiholoģiskā ietekme – redzamā daba un hroniskas sāpes var ietekmēt garīgo veselību un dzīves kvalitāti
• Paterģija – jaunu bojājumu attīstība nelielas traumas vai medicīnisku procedūru vietās

Reti gadījumos cilvēkiem var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, plaši audu zudumi, kam nepieciešama ādas transplantācija, vai ļoti reti – dzīvībai bīstama sistēmiska iekaisums. Šīs nopietnās komplikācijas ir neparastas, ja slimība tiek pareizi diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā.

Galvenais, lai novērstu komplikācijas, ir cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes komandu, lai atrastu efektīvu ārstēšanas plānu un konsekventi to ievērotu, pat ja jūtaties labāk.

Kā tiek diagnosticēta pēdermas gangrēna?

Pēdermas gangrēnas diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo nav vienas vienīgas pārbaudes, kas apstiprina slimību. Jūsu ārsts izmantos klīniskas pārbaudes, medicīniskās vēstures un testu kombināciju, lai izslēgtu citas slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Diagnostikas process parasti ietver:

• Fiziskā pārbaude – ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu ādas bojājumus, meklējot raksturīgās pazīmes, piemēram, pazeminātas malas un ātru progresēšanu
• Medicīniskās vēstures pārskatīšana – diskusija par jūsu simptomiem, kad tie sākās un jebkādām saistītām slimībām
• Ādas biopsija – var ņemt nelielu audu paraugu, lai izslēgtu citas slimības, piemēram, infekcijas vai vēzi
• Asins analīzes – lai pārbaudītu pamata iekaisuma slimības vai asins slimības
• Brūču kultivēšana – lai identificētu jebkādas baktēriju infekcijas, kas var sarežģīt slimību
• Attēlveidošanas pētījumi – dažreiz nepieciešami, lai novērtētu audu iesaistīšanās apjomu

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt pamatslimības, kas bieži saistītas ar pēdermas gangrēnu, piemēram, iekaisuma zarnu slimību vai reimatoīdo artrītu. Šī visaptverošā pieeja palīdz nodrošināt, ka Jūs saņemat vispiemērotāko ārstēšanu.

Diagnoze bieži tiek noteikta, pamatojoties uz bojājumu raksturīgo izskatu, to ātro progresēšanu un citu iespējamo cēloņu izslēgšanu. Jūsu ārsta pieredze ar šo reto slimību ir būtiska precīzai diagnostikai.

Kāda ir pēdermas gangrēnas ārstēšana?

Pēdermas gangrēnas ārstēšana ir vērsta uz nenormālas imūnsistēmas reakcijas, kas izraisa slimību, nomākšanu, vienlaikus veicinot brūču dzīšanu. Pieeja bieži ietver vairākas zāles un prasa pacietību, jo dzīšana var ilgt no nedēļām līdz mēnešiem.

Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Vietējie kortikosteroīdi – spēcīgas steroīdu krēmi vai ziedes, kas uzklātas tieši uz brūcēm
• Sistēmiskie kortikosteroīdi – perorāli vai injicējamie steroīdi, lai mazinātu iekaisumu visā ķermenī
• Imūnsistēmu nomācošas zāles – tādas zāles kā ciklosporīns, metotreksāts vai mikofenolāts, lai nomierinātu imūnsistēmu
• Bioloģiskā terapija – jaunākas zāles, piemēram, TNF inhibitori, smagu vai rezistentu gadījumu ārstēšanai
• Vietējie kalcineurīna inhibitori – tādas zāles kā takrolimus, ko var uzklāt uz ādas
• Intralēzijas injekcijas – steroīdi vai citas zāles, kas injicētas tieši brūču malās

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar vienu vai divām zālēm un pielāgos ārstēšanu atkarībā no tā, kā jūs reaģējat. Daži cilvēki redz uzlabojumus dažu dienu laikā, bet citiem var būt nepieciešamas vairākas nedēļas vai pat mēneši, lai sasniegtu dzīšanu.

Ir svarīgi būt pacietīgam ar ārstēšanu un uzturēt ciešu saziņu ar savu veselības aprūpes komandu. Viņiem var būt jāizmēģina dažādas zāļu kombinācijas, lai atrastu to, kas vislabāk darbojas jūsu konkrētajā situācijā.

Kā veikt mājas ārstēšanu pēdermas gangrēnas laikā?

Lai gan medicīniskā ārstēšana ir būtiska pēdermas gangrēnas gadījumā, ir vairākas lietas, ko varat darīt mājās, lai atbalstītu dzīšanu un pārvaldītu simptomus. Šie pasākumi darbojas līdzās jūsu izrakstītajām zālēm, nevis to vietā.

Šeit ir norādīts, kā varat palīdzēt sev dziedēt:

• Maiga brūču kopšana – maigi notīriet brūces ar fizioloģisko šķīdumu un izvairieties no beršanas vai agresīvas tīrīšanas
• Aizsardzība no traumām – izmantojiet mīkstas pārsējus un izvairieties no ciešas apģērba, kas var berzēt pret bojājumiem
• Sāpju mazināšana – lietojiet izrakstītās sāpju zāles saskaņā ar norādījumiem un izmantojiet ledus kompreses, ja ieteikts
• Pareiza uztura – ēdiet sabalansētu uzturu ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu, lai atbalstītu brūču dzīšanu
• Pietiekams šķidruma uzņemšana – dzeriet daudz ūdens, lai palīdzētu ķermenim dziedēt un apstrādāt zāles
• Izvairieties no traumām – esiet īpaši uzmanīgi, lai novērstu griezumus, skrāpējumus vai citas traumas, kas var izraisīt jaunus bojājumus
• Stresa pārvaldīšana – praktizējiet relaksācijas paņēmienus, jo stress var pasliktināt iekaisuma slimības

Atcerieties, ka pēdermas gangrēnas brūces nedzīst kā parasti griezumi vai skrāpējumi. Izvairieties no kārdinājuma knābāt vai agresīvi tīrīt brūces, jo tas var tās pasliktināt caur paterģiju.

Ievērojiet visas medicīniskās tikšanās un lietojiet zāles tieši tā, kā izrakstīts, pat ja sākat justies labāk. Ārstēšanas pārtraukšana pārāk agri var izraisīt slimības saasināšanos.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka Jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Tā kā pēdermas gangrēna ir reta, detalizētas informācijas sniegšana palīdz ārstam pieņemt vislabākos lēmumus par Jūsu aprūpi.

Pirms vizītes apkopojiet šo informāciju:

• Simptomu laika skala – kad pirmo reizi parādījās bojājumi, cik ātri tie auga un kā mainījušās sāpes
• Foto dokumentācija – uzņemiet skaidras fotogrāfijas par saviem bojājumiem no dažādiem leņķiem, lai parādītu progresēšanu
• Medicīniskā vēsture – uzskaitiet visas autoimūnas slimības, iekaisuma zarnu slimības, artrītu vai asins slimības
• Zāļu saraksts – iekļaujiet visas recepšu zāles, bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus
• Iepriekšējā ārstēšana – ko esat izmēģinājis un kā reaģēja jūsu āda
• Ģimenes vēsture – vai kādam no radiniekiem ir bijušas autoimūnas vai iekaisuma slimības
• Nesenās procedūras – jebkādas operācijas, injekcijas vai traumas tuvu skartajām vietām

Vizītes laikā nekautrējieties uzdot jautājumus par savu diagnozi, ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt. Izpratne par savu slimību palīdz kļūt par aktīvu partneri savā aprūpē.

Ja Jūs apmeklējat jaunu ārstu, apsveriet iespēju paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, kas var palīdzēt atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta vizītes laikā.

Kas ir galvenā atziņa par pēdermas gangrēnu?

Pēdermas gangrēna ir sarežģīta, bet ārstējama slimība, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību un nepārtrauktu pārvaldību. Lai gan tā var šķist pārāk liela, kad pirmo reizi saņemat diagnozi, daudzi cilvēki sasniedz labu simptomu kontroli ar pareizu ārstēšanu.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka šī slimība nav jūsu vaina, tā nav lipīga un to var efektīvi pārvaldīt ar pareizu pieeju. Agrīna diagnostika un ārstēšana dod Jums vislabākās iespējas novērst komplikācijas un sasniegt dziedināšanu.

Cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, esiet pacietīgi ar ārstēšanas procesu un nekautrējieties lūgt atbalstu, kad tas ir nepieciešams. Ar pienācīgu aprūpi vairumam cilvēku ar pēdermas gangrēnu ir iespējams uzturēt labu dzīves kvalitāti un redzēt, ka viņu brūces veiksmīgi sadzīst.

Atcerieties, ka dziedināšana prasa laiku, un katra cilvēka ceļojums ar šo slimību ir atšķirīgs. Koncentrējieties uz savu ārstēšanas plāna konsekventu ievērošanu un mazu uzlabojumu svinēšanu ceļā.

Bieži uzdotie jautājumi par pēdermas gangrēnu

J.1 Vai pēdermas gangrēna ir lipīga?

Nē, pēdermas gangrēna nav lipīga. Neskatoties uz to, ka nosaukumā ir “pēdermas”, kas varētu liecināt par infekciju, šī slimība patiesībā rodas tāpēc, ka jūsu paša imūnsistēma uzbrūk veselajiem ādas audiem. Jūs to nevarat dabūt no kāda cita, un jūs to nevarat izplatīt citiem caur kontaktu.

J.2 Cik ilgi nepieciešams laiks, lai pēdermas gangrēna sadzītu?

Dziedināšanas laiks ievērojami atšķiras no cilvēka uz cilvēku un ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā čūlu lielums un dziļums, cik ātri tiek sākta ārstēšana un cik labi jūs reaģējat uz zālēm. Daži cilvēki redz uzlabojumus dažu nedēļu laikā, bet citiem var būt nepieciešami vairāki ārstēšanas mēneši. Mazie bojājumi, kas atklāti agri, var dziedēt ātrāk nekā lielas, izveidojušās čūlas.

J.3 Vai pēdermas gangrēna var atgriezties pēc ārstēšanas?

Jā, pēdermas gangrēna var atkārtoties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Tāpēc daudzi ārsti iesaka turpināt kādu uzturēšanas terapiju pat pēc tam, kad brūces ir pilnībā sadzijušas. Atkārtošanās biežums atšķiras, bet palikšana uz izrakstītajām zālēm un ādas traumu izvairīšanās var palīdzēt samazināt saasināšanās risku.

J.4 No kā man vajadzētu izvairīties, lai novērstu pēdermas gangrēnas pasliktināšanos?

Izvairieties no agresīvas brūču tīrīšanas, bojājumu knābāšanas vai jebkādas nevajadzīgas ādas traumas. Nelietojiet asus antiseptiskus līdzekļus un neberziet brūces enerģiski. Arī pēc iespējas izvairieties no plānotām operācijām vai procedūrām skartajās vietās, jo trauma var izraisīt jaunus bojājumus caur paterģiju. Vispirms vienmēr apspriediet visas plānotās medicīniskās procedūras ar savu ārstu.

J.5 Vai man ir jāvēršas pie speciālista pēdermas gangrēnas gadījumā?

Jā, vairumam cilvēku ar pēdermas gangrēnu ir ieteicams vērsties pie dermatologa, kuram ir pieredze ar šo reto slimību. Atkarībā no jebkādām pamatslimībām, kas Jums var būt, Jums var būt nepieciešams arī vērsties pie reimatologa, gastroenterologa vai hematologa. Komandas pieeja bieži vien vislabāk darbojas, lai pārvaldītu gan ādas slimību, gan saistītās veselības problēmas.