Pakaļējās Maksts Prolapss (Rektokele)

Pakaļējās maksts prolapss, kas pazīstams arī kā rektokele, rodas, ja audi, kas atdala taisno zarnu no maksts, novājinās vai plīst. Šādā gadījumā audi vai struktūras tieši aiz maksts sienas – šajā gadījumā taisnais zarnas – var izspiesties maksts dobumā.

Pakaļējais maksts prolapss ir audu izspiedums maksts dobumā. Tas notiek, ja audi starp taisno zarnu un maksts novājinās vai plīst. Tas izraisa taisno zarnu spiedienu uz maksts sienu. Pakaļējais maksts prolapss tiek saukts arī par rektokeli (REK-toe-seel).

Ar lielu prolapsu Jūs varētu pamanīt audu izspiedumu, kas izspiežas cauri maksts atverei. Lai izvadītu izkārnījumus, Jums var nākties atbalstīt maksts sienu ar pirkstiem. To sauc par splinting. Izspiedums var būt neērts, bet tas reti ir sāpīgs.

Ja nepieciešams, pašaprūpes pasākumi un citas neķirurģiskas iespējas bieži vien ir efektīvas. Smagas pakaļējās maksts prolapsa gadījumā Jums var būt nepieciešama operācija, lai to novērstu.

Neliels pakaļējās maksts prolapss (rektokele) var neradīt nekādus simptomus.

Citādi Jūs varat pamanīt:

• mīkstu audu izspiedumu makstī, kas var iznākt cauri maksts atverei
• problēmas ar vēdera izeju
• sajūtu, ka taisnais zarnas nav pilnībā iztukšots pēc vēdera izejas
• seksuālas problēmas, piemēram, kauns vai sajūta par maksts audu vājumu

Daudzām sievietēm ar pakaļējo maksts prolapsu ir arī citu iegurņa orgānu prolapss, piemēram, urīnpūšļa vai dzemdes prolapss. Ķirurgs var novērtēt prolapsu un apspriest ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Dažreiz aizmugurējā maksts prolapss nesagādā problēmas. Taču vidēji smags vai smags aizmugurējais maksts prolapss var būt neērts. Ja jūsu simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.

• Dzemdību traumas
• Dzemdes kakla vai operatīvas dzemdības
• Ilgstoši aizcietējumi vai spriedze vēdera izejas laikā
• Ilgstošs klepus vai bronhīts
• Atkārtota smagu priekšmetu celšana
• Liekais svars

Muskuļi, saites un saistaudi, kas atbalsta maksts, grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā izstiepjas. Tas var vājināt un mazināt šo audu atbalstu. Jo vairāk grūtniecību jums ir bijis, jo lielāka ir iespēja attīstīties pakaļējās maksts prolapsei.

Ja jums ir bijušas tikai ķeizargrieziena operācijas, jums ir mazāka iespēja attīstīties pakaļējās maksts prolapsei. Bet jūs joprojām varat attīstīt šo slimību.

Jebkura sieviete ar maksts var attīstīt pakaļējo maksts prolapsi. Tomēr šādi faktori var palielināt risku:

• Ģenētika. Dažiem cilvēkiem ir iedzimta vājāka saistaudu struktūra iegurņa rajonā. Tas viņus dabiski padara uzņēmīgākus pret pakaļējo maksts prolapsi.
• Dzemdības. Vairāku bērnu dzemdēšana dabīgā ceļā palielina pakaļējo maksts prolapsi attīstības risku. Asaras audos starp maksts atveri un anālo atveri (perineālas plīsumi) vai griezumi, kas palielina maksts atveri (epiziotomijas), dzemdību laikā var arī palielināt risku. Operatīvas dzemdības un īpaši knaibles palielina šī stāvokļa attīstības risku.
• Novecošanās. Novecošanās izraisa muskuļu masas, elastības un nervu funkcijas zudumu, kas izraisa muskuļu izstiepšanos vai vājināšanos.
• Aptaukošanās. Liekais ķermeņa svars rada slodzi uz iegurņa dibena audiem.

Lai palīdzētu novērst pēcvaginālas prolapss pasliktināšanos, jūs varētu mēģināt:

• Regulāri veikt Kegel vingrinājumus. Šie vingrinājumi var stiprināt iegurņa dibena muskuļus. Tas ir īpaši svarīgi pēc dzemdībām.
• Ārstēt un novērst aizcietējumus. Dzeriet daudz šķidruma un ēdiet produktus ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, augļus, dārzeņus, pupiņas un pilngraudu graudaugus.
• Izvairīties no smagu priekšmetu celšanas un celt pareizi. Celšanai izmantojiet kājas, nevis jostasvietu vai muguru.
• Kontrolēt klepu. Saņemiet ārstēšanu hroniskas klepus vai bronhīta gadījumā un neesiet smēķētājs.
• Izvairīties no svara pieauguma. Lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam palīdzēt noteikt jums piemērotāko svaru. Ja nepieciešams, lūdziet padomu par to, kā zaudēt svaru.

Pēdu vaginālas prolapss bieži tiek diagnosticēts vagīnas un taisnas zarnas iegurņa izmeklēšanas laikā.

Iegurņa izmeklēšana var ietvert:

• Spiediena palielināšanu, it kā vēlētos iet uz tualeti. Spiediena palielināšana var izraisīt prolapsa izspiedumu, atklājot tā izmēru un atrašanās vietu.
• Iegurņa muskuļu sasprindzināšanu, it kā apturētu urīna plūsmu. Šis tests pārbauda iegurņa muskuļu spēku.

Jums var nākties aizpildīt anketu, lai novērtētu jūsu stāvokli. Jūsu atbildes var pastāstīt veselības aprūpes sniedzējam par to, cik tālu izspiedums sniedzas vagīnā un cik ļoti tas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Šī informācija palīdz vadīt ārstēšanas lēmumus.

Reti var būt nepieciešams attēlveidošanas tests:

• MRI vai rentgena izmeklējums var noteikt audu izspieduma izmēru.
• Defekogrāfija ir tests, lai pārbaudītu, cik labi jūsu taisnais zarnas iztukšojas. Procedūra apvieno kontrastvielas lietošanu ar attēlveidošanas pētījumu, piemēram, rentgena vai MRI.

Pessāriji ir dažādās formās un izmēros. Ierīce tiek ievietota makstī un nodrošina atbalstu maksts audiem, kurus izspiedis iegurņa orgānu prolapss. Veselības aprūpes sniedzējs var uzstādīt pessāriju un palīdzēt sniegt informāciju par to, kurš tips būtu vispiemērotākais.

Ārstēšana ir atkarīga no prolapsa smaguma pakāpes. Ārstēšana var ietvert:

• Novērošana. Ja aizmugurējais maksts prolapss izraisa maz vai nemaz simptomu, vienkārši pašaprūpes pasākumi — piemēram, Kegela vingrinājumu veikšana, lai stiprinātu iegurņa muskuļus — var sniegt atvieglojumu.
• Pessārijs. Maksts pessārijs ir silikona ierīce, ko ievieto makstī. Ierīce palīdz atbalstīt izspiedušos audus. Pessārijs regulāri jāizņem tīrīšanai.

Var būt nepieciešama operācija prolapsa novēršanai, ja:

• Iegurņa dibena stiprināšanas vingrinājumi vai pessārija lietošana nekontrolē prolapsa simptomus pietiekami labi.
• Citi iegurņa orgāni ir prolapsēti kopā ar taisnās zarnas, un jūsu simptomi jūs ļoti traucē. Operācija katra prolapsētā orgāna novēršanai var tikt veikta vienlaicīgi.

Operācija bieži ietver papildu, izstieptu audu noņemšanu, kas veido maksts izspiedumu. Tad tiek uzlikti šuves, lai atbalstītu iegurņa struktūras. Ja dzemde ir arī prolapsēta, dzemde var būt jānoņem (histeroktomija). Vairāk nekā viena prolapsa veida var tikt novērsts vienas operācijas laikā.

Dažreiz pašaprūpes pasākumi sniedz atvieglojumu no prolapša simptomiem. Jūs varētu mēģināt:

• Veikt Kegela vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa muskuļus
• Izvairīties no aizcietējumiem, ēdot šķiedrvielām bagātu pārtiku, dzerot daudz šķidruma un, ja nepieciešams, lietojot šķiedrvielu piedevas
• Izvairīties no spēcīgas spiediena iedarbības defekācijas laikā
• Izvairīties no smagu priekšmetu celšanas
• Kontrolēt klepu
• Sasniegt un uzturēt veselīgu svaru

Kegela vingrinājumi stiprina iegurņa dibena muskuļus. Spēcīgs iegurņa dibens nodrošina labāku atbalstu iegurņa orgāniem. Tas var arī mazināt izspieduma simptomus, ko var izraisīt pakaļējā maksts prolapss.

Lai veiktu Kegela vingrinājumus:

• Atrodiet pareizos muskuļus. Lai atrastu iegurņa dibena muskuļus, mēģiniet apturēt urīna plūsmu, kad izmantojat tualeti. Kad zināt, kur atrodas šie muskuļi, varat sākt praktizēt šos vingrinājumus. Vingrinājumus var veikt jebkurā pozīcijā, lai gan sākumā tos varētu būt vieglāk veikt guļus.
• Pilnveidojiet savu tehniku. Lai veiktu Kegela vingrinājumus, iedomājieties, ka sēžat uz marmora gabala un sasprindzināt iegurņa muskuļus tā, it kā jūs paceltu marmora gabalu. Mēģiniet to darīt trīs sekundes, pēc tam atslābiniet trīs sekundes.
• Uzturējiet koncentrēšanos. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, koncentrējieties tikai uz iegurņa dibena muskuļu sasprindzināšanu. Esiet uzmanīgi, lai nesasprindzinātu vēdera, augšstilbu vai sēžas muskuļus. Izvairieties no elpas aizturēšanas. Tā vietā brīvi elpojiet vingrinājumu laikā.
• Atkārtojiet trīs reizes dienā. Mērķējiet vismaz trīs sērijas pa 10 līdz 15 atkārtojumiem dienā.

Kegela vingrinājumi var būt visveiksmīgākie, ja tos māca fizioterapeits vai medmāsa un tos pastiprina ar biofeedback. Biofeedback izmanto uzraudzības ierīces, lai jūs zinātu, ka sasprindzināt pareizo muskuļu grupu pareizajā veidā.