Kas ir rektokele? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Rektokele rodas, kad plānā audu siena starp jūsu taisnās zarnas un maksts vājinās, ļaujot taisnās zarnas izliekties maksts dobumā. Iedomājieties to kā nelielu maisiņu, kas veidojas tur, kur šīs divas zonas satiekas. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams, nekā jūs varētu domāt, īpaši sievietēm, kas dzemdējušas vai iziet menopauzi.

Daudzas sievietes dzīvo ar vieglu rektokeli, pat to nezinot. Labā ziņa ir tā, ka šo stāvokli var ārstēt, un izpratne par to, kas notiek jūsu ķermenī, var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu aprūpi.

Kādi ir rektoceles simptomi?

Rektoceles simptomi var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Dažas sievietes nepiedzīvo nekādus simptomus, bet citas pamanāmas izmaiņas, kas ietekmē viņu ikdienas komfortu un tualetes ieradumus.

Visbiežāk sastopamās pazīmes, ko jūs varētu pamanīt, ir:

• Pilnības vai spiediena sajūta iegurnī vai makstī
• Grūtības pilnībā iztukšot zarnas
• Nepieciešamība spiesties pret maksts sienu vai starpeni, lai palīdzētu iztukšot zarnas
• Mīksta izliekuma sajūta, ko var sajust makstī
• Diskomforts dzimumakta laikā
• Apakšējās muguras sāpes, kas šķiet saistītas ar iegurņa spiedienu
• Sajūta, ka zarnu kustība nav pilnīga

Dažas sievietes piedzīvo arī retāk sastopamus simptomus, piemēram, maksts asiņošanu, biežas urīnceļu infekcijas vai sajūtu, ka kaut kas “izkrīt” no maksts. Šie simptomi bieži kļūst pamanāmāki, ja jūs stāvat ilgstoši vai ceļat smagus priekšmetus.

Atcerieties, ka simptomu smaguma pakāpe ne vienmēr atbilst rektoceles izmēram. Neliela rektokele var izraisīt ievērojamu diskomfortu, bet lielāka var būt tik tikko pamanāma.

Kādi ir rektoceles veidi?

Ārsti parasti klasificē rektoceles pēc to izmēra un atrašanās vietas. Šo atšķirību izpratne palīdz noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajā situācijā.

Galvenie veidi ir:

• Neliela rektokele (1. pakāpe): Izliekums sniedzas mazāk nekā 2 centimetrus makstī un reti izraisa simptomus
• Vidēja rektokele (2. pakāpe): Izliekums sasniedz maksts atveri un var izraisīt vieglus līdz vidēji smagus simptomus
• Liela rektokele (3. pakāpe): Izliekums sniedzas aiz maksts atveres un parasti izraisa pamanāmākus simptomus

Ir arī atšķirība starp augstu rektokeli, kas rodas augstāk pie dzemdes kakla, un zemu rektokeli, kas rodas tuvāk maksts atverei. Jūsu ārsts noteiks, kāda veida rektokele jums ir, veicot izmeklēšanu.

Kas izraisa rektokeli?

Rektokele attīstās, kad atbalsta audi starp jūsu taisnās zarnas un maksts vājinās vai tiek bojāti. Šī vājināšanās parasti notiek pakāpeniski laika gaitā dažādu faktoru dēļ, kas rada spiedienu uz šiem smalkajam audiem.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Dzemdības, īpaši maksts dzemdības ar ilgstošu spiedienu vai lieliem mazuļiem
• Hronisks aizcietējums un spriedze zarnu kustības laikā
• Novecošanās un dabiska iegurņa dibena muskuļu vājināšanās
• Hormonālās izmaiņas menopauzes laikā, kas ietekmē audu stiprību
• Hronisks klepus no tādiem stāvokļiem kā astma vai smēķēšana
• Smagu priekšmetu celšana vai darbs, kas prasa atkārtotu spriedzi
• Ģenētiskie faktori, kas ietekmē saistaudu stiprību

Retāk sastopami cēloņi ir iepriekšēja iegurņa operācija, aptaukošanās, kas palielina vēdera spiedienu, un daži saistaudu traucējumi, piemēram, Ehlers-Danlosa sindroms. Dažreiz vairāki faktori darbojas kopā gadu gaitā, pakāpeniski vājinot rektovaginālo sienu.

Ir svarīgi zināt, ka šo riska faktoru klātbūtne negarantē, ka jums attīstīsies rektokele. Daudzas sievietes ar līdzīgu pieredzi nekad neattīsta šo stāvokli.

Kad jāvēršas pie ārsta rektoceles gadījumā?

Jums vajadzētu apsvērt ārsta apmeklējumu, ja piedzīvojat simptomus, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi vai rada bažas. Agrīna novērtēšana var palīdzēt novērst stāvokļa progresēšanu un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Noteikti pierakstieties uz tikšanos, ja pamanāt:

• Pastāvīgu iegurņa spiedienu vai diskomfortu
• Grūtības ar zarnu kustībām, kas neuzlabojas ar uztura izmaiņām
• Pamanāmu izliekumu makstī
• Sāpes dzimumakta laikā
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Jebkādu maksts asiņošanu, kas nav saistīta ar menstruāciju

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja piedzīvojat stipras iegurņa sāpes, nespēju veikt zarnu kustību vairākas dienas vai infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi ar iegurņa sāpēm. Tas varētu norādīt uz komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Atcerieties, ka iegurņa veselības problēmu apspriešana ar ārstu ir pilnīgi normāli. Viņi ir apmācīti palīdzēt ar šīm problēmām un var piedāvāt efektīvas ārstēšanas iespējas.

Kādi ir rektoceles riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar rektokeli. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt profilaktiskus pasākumus un atpazīt, kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Galvenie riska faktori ir:

• Vairākas maksts dzemdības, īpaši ar grūtām vai ilgstošām dzemdībām
• Vecāks vecums, īpaši pēc menopauzes
• Hronisks aizcietējums vai spriedze zarnu kustības laikā
• Ģimenes anamnēzē iegurņa orgānu prolapss
• Aptaukošanās, kas palielina spiedienu uz iegurņa orgāniem
• Hronisks klepus no smēķēšanas vai plaušu slimībām
• Darbs, kas ietver smagu celšanu vai ilgstošu stāvēšanu
• Iepriekšēja histerektomija vai citas iegurņa operācijas

Dažām sievietēm var būt papildu riska faktori, piemēram, saistaudu traucējumi, hroniskas urīnpūšļa problēmas vai stāvokļi, kas izraisa biežas vēdera spiediena palielināšanās. Spāņu un baltās sievietes, šķiet, ir nedaudz augstāks rektoceles līmenis salīdzinājumā ar citām etniskajām grupām.

Riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies rektokele. Daudzas sievietes ar vairākiem riska faktoriem nekad nepiedzīvo šo stāvokli, bet citas ar maziem riska faktoriem to piedzīvo.

Kādas ir iespējamās rektoceles komplikācijas?

Lielākā daļa rektokeļu nerada nopietnas komplikācijas, īpaši, ja tās ir mazas vai pareizi pārvaldītas. Tomēr iespējamo komplikāciju izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kad meklēt papildu medicīnisko aprūpi.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Hronisks aizcietējums, kas kļūst arvien grūtāk pārvaldāms
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas dēļ
• Seksuāla disfunkcija vai diskomforts dzimumakta laikā
• Ādas kairinājums vai čūlošanās, ja rektokele izvirzās ievērojami
• Progresēšana uz lielākām pakāpēm, kas prasa intensīvāku ārstēšanu
• Papildu iegurņa orgānu prolapsa attīstība

Retas komplikācijas var ietvert zarnu aizsprostojumu, ja rektokele kļūst ļoti liela, vai smagu infekciju, ja rodas čūlošanās. Dažas sievietes var attīstīt psiholoģisku stresu, kas saistīts ar ķermeņa tēla problēmām vai seksuālu disfunkciju.

Labā ziņa ir tā, ka lielāko daļu komplikāciju var novērst vai efektīvi ārstēt ar pienācīgu medicīnisko aprūpi. Regulāra uzraudzība pie jūsu veselības aprūpes sniedzēja palīdzēs agri atklāt jebkādas izmaiņas.

Kā var novērst rektokeli?

Lai gan jūs nevarat novērst visas rektoceles, īpaši tās, kas saistītas ar ģenētiku vai novecošanos, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu savu risku un novērstu esošo stāvokli no pasliktināšanās.

Efektīvas profilakses stratēģijas ietver:

• Regulāru zarnu kustību uzturēšanu, izmantojot pietiekamu šķiedrvielu un ūdens uzņemšanu
• Spiediena izvairīšanos zarnu kustības laikā
• Regulāru iegurņa dibena vingrinājumu (Kegelu) veikšanu
• Veselīga svara uzturēšanu, lai samazinātu iegurņa spiedienu
• Pareizu celšanas paņēmienu izmantošanu un smagu celšanu pēc iespējas izvairīšanos
• Hroniska klepus ārstēšanu nekavējoties
• Aizcietējuma ārstēšanu ar uztura izmaiņām vai zālēm pēc nepieciešamības

Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām maigi iegurņa dibena vingrinājumi var palīdzēt uzturēt muskuļu spēku. Ja esat pēcmenopauzes periodā, apspriediet hormonu aizvietošanas terapiju ar savu ārstu, jo tā var palīdzēt uzturēt audu stiprību.

Šīs profilakses stratēģijas palīdz arī novērst progresēšanu, ja jums jau ir neliela rektokele. Pastāvība ar šiem ieradumiem ir svarīgāka nekā pilnība.

Kā tiek diagnosticēta rektokele?

Rektoceles diagnosticēšana parasti ietver jūsu simptomu apspriešanu un fizisko izmeklēšanu. Jūsu ārstam būs jāizprot, kā šis stāvoklis ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, un jāizslēdz citi iegurņa stāvokļi.

Diagnostikas process parasti ietver:

• Detalizētu jūsu simptomu un medicīniskās vēstures apspriešanu
• Iegurņa izmeklēšanu, lai novērtētu rektoceles izmēru un atrašanās vietu
• Novērtējumu, kamēr jūs spiežaties vai nospiežaties, lai redzētu pilnu apjomu
• Digitālu taisnās zarnas izmeklēšanu, lai novērtētu rektovaginālo sienu
• Dažreiz papildu testus, piemēram, defekogrāfiju vai MRI sarežģītos gadījumos

Jūsu ārsts var veikt arī testus, lai pārbaudītu citas iegurņa dibena problēmas, piemēram, urīnpūšļa funkcijas testus vai novērtējumu papildu orgānu prolapsam. Dažos gadījumos viņi var nosūtīt jūs pie speciālista, piemēram, uroģinekologa vai kolorektālā ķirurga.

Izmeklēšana parasti ir īsa un tiek veikta ar jūsu komforta izjūtu. Nevilcinieties uzdot jautājumus vai izteikt bažas procesa laikā.

Kāda ir rektoceles ārstēšana?

Rektoceles ārstēšana ir atkarīga no jūsu simptomu smaguma un no tā, cik ļoti šis stāvoklis ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Daudzas vieglas formas var efektīvi pārvaldīt bez operācijas.

Konservatīvas ārstēšanas iespējas ietver:

• Iegurņa dibena fizioterapiju, lai stiprinātu atbalsta muskuļus
• Uztura izmaiņas, lai novērstu aizcietējumu un samazinātu spriedzi
• Pessārijas ierīces, kas nodrošina strukturālu atbalstu
• Caurejas līdzekļus vai šķiedrvielu piedevas vieglākām zarnu kustībām
• Hormonu terapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā, ja tas ir piemērots

Smagākos gadījumos vai tad, ja konservatīva ārstēšana nesniedz atvieglojumu, ķirurģiskās iespējas ietver:

• Pakaļējās sienas remontu, kas stiprina rektovaginālo sienu
• Tīkla remontu papildu strukturālajam atbalstam
• Transanālo remontu, kas tiek veikts caur taisnās zarnas
• Apvienotas procedūras, ja iesaistīti vairāki iegurņa orgāni

Jūsu ārsts apspriedīs vispiemērotāko pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju, vispārējo veselību un personīgajām vēlmēm. Operācija parasti ir ļoti efektīva, un lielākā daļa sieviešu piedzīvo ievērojamu simptomu uzlabošanos.

Kā pārvaldīt rektokeli mājās?

Daudzas sievietes atklāj, ka vienkāršas mājas pārvaldības stratēģijas var ievērojami uzlabot viņu komfortu un novērst simptomu pasliktināšanos. Šīs pieejas darbojas vislabāk, ja tās tiek izmantotas konsekventi kā daļa no jūsu ikdienas rutīnas.

Efektīva mājas pārvaldība ietver:

• Augstas šķiedrvielu diētas ēšanu ar daudz augļiem, dārzeņiem un pilngraudu produktiem
• Pietiekamas ūdens dzeršanu visas dienas garumā
• Ikdienas iegurņa dibena vingrinājumu (Kegelu) veikšanu
• Pēdu paliktņa izmantošanu zarnu kustības laikā, lai optimizētu pozicionēšanu
• Spiediena izvairīšanos un laika atvēlēšanu pilnīgai iztukšošanai
• Veselīga svara uzturēšanu, izmantojot sabalansētu uzturu un vingrinājumus

Dažas sievietes atrod atvieglojumu, izmantojot tādas metodes kā splinting, kur maigs spiediens tiek pielikts maksts sienai zarnu kustības laikā. Citiem ir izdevīgi plānot regulāru tualetes laiku, lai izveidotu veselīgus modeļus.

Šīs mājas stratēģijas darbojas vislabāk, ja tās tiek apvienotas ar profesionālu medicīnisko aprūpi. Sekojiet līdzi tam, kas palīdz un kas nepalīdz, lai jūs varētu apspriest savu pieredzi ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kā jums vajadzētu sagatavoties ārsta vizītei?

Sagatavošanās jūsu tikšanās reizei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no jūsu vizītes un saņemat vislabāko iespējamo aprūpi. Dažu minūšu atvēlēšana, lai iepriekš sakārtotu savas domas, padara konsultāciju produktīvāku.

Pirms jūsu tikšanās:

• Pierakstiet savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kas tos uzlabo vai pasliktina
• Uzskaitiet visas zāles, piedevas un ārstēšanas metodes, ko esat izmēģinājis
• Piezīmējiet jautājumus, ko vēlaties uzdot par diagnozi, ārstēšanas iespējām vai dzīvesveida izmaiņām
• Apkopojiet informāciju par savu dzemdību vēsturi, ieskaitot informāciju par dzemdībām
• Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, lai saņemtu atbalstu

Ja iespējams, neplānojiet savu tikšanos menstruāciju laikā, jo tas var traucēt izmeklēšanu. Tāpat mēģiniet veikt zarnu kustību pirms vizītes, lai nodrošinātu komfortu izmeklēšanas laikā.

Atcerieties, ka iegurņa veselības apspriešana ir normāla sieviešu veselības aprūpes sastāvdaļa. Jūsu ārstam ir pieredze ar šīm problēmām, un viņš vēlas palīdzēt jums justies labāk.

Kas ir galvenā atziņa par rektokeli?

Rektokele ir pārvaldāms stāvoklis, kas skar daudzas sievietes, īpaši pēc dzemdībām vai menopauzes laikā. Lai gan tas var izraisīt nepatīkamus simptomus, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, sākot no vienkāršām dzīvesveida izmaiņām līdz ķirurģiskai korekcijai, ja nepieciešams.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka jums nav jācieš klusumā. Daudzas sievietes jūtas apmulsušas, apspriežot iegurņa veselības problēmas, taču šīs problēmas ir izplatītas un ārstējamas. Agrīna iejaukšanās bieži noved pie labākiem rezultātiem un var novērst stāvokļa progresēšanu.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu simptomi ir viegli vai vairāk apgrūtinoši, sadarbība ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju var palīdzēt jums atrast pareizo ārstēšanas kombināciju, lai uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti. Lielākā daļa sieviešu ar rektokeli turpina dzīvot aktīvu, komfortablu dzīvi ar atbilstošu pārvaldību.

Bieži uzdotie jautājumi par rektokeli

Vai rektokele var izzust pati no sevis?

Mazas rektoceles reti izzūd pilnībā pašas no sevis, bet simptomi var ievērojami uzlaboties ar konservatīvu ārstēšanu. Iegurņa dibena vingrinājumi, uztura izmaiņas un pareizi zarnu ieradumi var novērst progresēšanu un samazināt diskomfortu. Lai gan strukturālās izmaiņas parasti saglabājas, daudzas sievietes sasniedz lielisku simptomu kontroli bez operācijas.

Vai rektoceles operācija vienmēr ir nepieciešama?

Nē, operācija tiek ieteikta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav nodrošinājusi pietiekamu atvieglojumu un simptomi ievērojami ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Daudzas sievietes veiksmīgi pārvalda savu rektokeli ar neķirurģiskām metodēm, piemēram, iegurņa dibena terapiju, uztura modifikācijām un pessāriju ierīcēm. Jūsu ārsts palīdzēs noteikt vispiemērotāko pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.

Vai es joprojām varu nodarboties ar seksuālo dzīvi ar rektokeli?

Lielākā daļa sieviešu ar rektokeli var turpināt nodarboties ar seksuālo dzīvi, lai gan dažas var piedzīvot diskomfortu vai izmaiņas sajūtās. Komunikācija ar jūsu partneri par ērtām pozīcijām un pietiekamas lubrikācijas izmantošana var palīdzēt. Ja sāpes saglabājas, apspriediet ārstēšanas iespējas ar savu ārstu, jo rektoceles ārstēšana bieži uzlabo seksuālo komfortu.

Vai rektokele ietekmēs manu spēju veikt zarnu kustības?

Rektokele var apgrūtināt zarnu kustības, izraisot nepilnīgas iztukšošanas sajūtu vai nepieciešamību pēc manuālas palīdzības. Tomēr šie simptomi bieži ievērojami uzlabojas ar atbilstošu ārstēšanu. Uztura izmaiņas, caurejas līdzekļi un tādas metodes kā splinting var palīdzēt, bet smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Vai rektokele var izraisīt citas iegurņa problēmas?

Sievietēm ar rektokeli ir lielāks risks saslimt ar citiem iegurņa orgānu prolapsiem, piemēram, urīnpūšļa vai dzemdes prolapsu, jo tie paši faktori, kas vājina vienu zonu, bieži ietekmē blakus esošās struktūras. Regulāras iegurņa pārbaudes palīdz agri atklāt jebkādas izmaiņas, un stiprināšanas vingrinājumi var palīdzēt novērst progresēšanu uz citām zonām.