Recidīvs Krūts Vēzis
Pārskats
Atkārtots krūts vēzis ir krūts vēzis, kas atgriežas pēc sākotnējās ārstēšanas. Lai gan sākotnējās ārstēšanas mērķis ir likvidēt visas vēža šūnas, dažas no tām var izvairīties no ārstēšanas un izdzīvot. Šīs nekonstatētās vēža šūnas vairojas, veidojot atkārtotu krūts vēzi.
Atkārtots krūts vēzis var rasties mēnešus vai gadus pēc sākotnējās ārstēšanas. Vēzis var atgriezties tajā pašā vietā, kur bija sākotnējais vēzis (lokāla recidīva), vai arī tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām (attāla recidīva).
Uzzināt, ka Jums ir atkārtots krūts vēzis, var būt grūtāk nekā tikt galā ar sākotnējo diagnozi. Bet atkārtots krūts vēzis nebūt nav bezcerīgs. Ārstēšana var likvidēt lokālu, reģionālu vai attālu atkārtotu krūts vēzi. Pat ja izārstēšana nav iespējama, ārstēšana var kontrolēt slimību ilgu laiku.
Simptomi
Atkārtotas krūts vēža pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no tā, kur vēzis atgriežas. Lokālā recidīvā vēzis parādās tajā pašā vietā, kur bija sākotnējais vēzis. Ja Jums veikta lumpektomija, vēzis var atkārtoties atlikušajā krūts audā. Ja Jums veikta mastektomija, vēzis var atkārtoties audā, kas izklāj krūškurvja sienu, vai ādā. Lokālas recidīvas pazīmes un simptomi tajā pašā krūtī var ietvert: Jaunu mezglu krūtī vai neregulāru blīvuma zonu. Krūts ādas izmaiņas. Ādas iekaisumu vai apsārtuma zonu. Nipleļa izdalījumus. Lokālas recidīvas pazīmes un simptomi uz krūškurvja sienas pēc mastektomijas var ietvert: Vienu vai vairākus nesāpīgus mezglus uz vai zem krūškurvja sienas ādas. Jaunu sabiezējuma zonu gar vai netālu no mastektomijas rētas. Reģionāla krūts vēža recidīva nozīmē, ka vēzis ir atgriezies blakus esošajos limfmezglos. Reģionālas recidīvas pazīmes un simptomi var ietvert mezglu vai pietūkumu limfmezglos, kas atrodas: Zem Jūsu rokas. Netālu no Jūsu atslēgas kaula. Rievā virs Jūsu atslēgas kaula. Jūsu kaklā. Attālināta (metastātiska) recidīva nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, visbiežāk kauliem, aknām un plaušām. Pazīmes un simptomi ietver: Pastāvīgas un pastiprinošas sāpes, piemēram, krūtīs, mugurā vai gūžā. Pastāvīgu klepu. Apgrūtinātu elpošanu. Apetītes zudumu. Svara zudumu bez mēģinājumiem. Spēcīgas galvassāpes. Krampjus. Pēc krūts vēža ārstēšanas beigām Jūsu ārsts, visticamāk, izveidos Jums kontroles pārbaužu grafiku. Kontroles pārbaudēs Jūsu ārsts pārbauda jebkādas vēža recidīvas pazīmes vai simptomus. Jūs varat arī ziņot ārstam par jebkādām jaunām pazīmēm vai simptomiem. Ja pamanāt kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomus, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie ārsta.
Kad apmeklēt ārstu
Pēc krūts vēža ārstēšanas beigām ārsts, visticamāk, jums izveidos turpmāko pārbaužu grafiku. Turpmāko pārbaužu laikā ārsts pārbauda, vai nav vēža recidīva simptomu vai pazīmju. Jūs varat arī ziņot ārstam par jebkādām jaunām pazīmēm vai simptomiem. Ja pamanāt kādas pastāvīgas pazīmes un simptomus, kas jūs satrauc, pierakstieties pie ārsta. Reģistrējieties bez maksas un saņemiet jaunāko informāciju par krūts vēža ārstēšanu, aprūpi un vadīšanu. Adrese Drīz sāksit saņemt jaunāko veselības informāciju, ko pieprasījāt, savā iesūtnē.
Cēloņi
Atkārtots krūts vēzis rodas, ja šūnas, kas bija daļa no jūsu sākotnējā krūts vēža, atdalās no sākotnējā audzēja un paslēpjas netālu krūtīs vai citā ķermeņa daļā. Vēlāk šīs šūnas sāk augt no jauna.
Ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija vai cita ārstēšana, ko jūs, iespējams, saņēmāt pēc pirmās krūts vēža diagnozes, bija paredzēta, lai nogalinātu visas vēža šūnas, kas varēja palikt pēc operācijas. Bet dažreiz šīs ārstēšanas nespēj nogalināt visas vēža šūnas.
Dažreiz vēža šūnas var būt neaktīvas gadiem ilgi, neradot kaitējumu. Tad notiek kaut kas tāds, kas aktivizē šūnas, tāpēc tās aug un izplatās uz citām ķermeņa daļām. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek.
Riska faktori
Krūts vēža izdzīvojušajiem recidīva risku palielina šādi faktori:
- Limfmezglu iesaiste. Ja sākotnējās diagnostikas laikā vēzis tika konstatēts blakus esošajos limfmezglos, palielinās vēža atgriešanās risks.
- Lielāks audzēja izmērs. Cilvēkiem ar lielākiem audzējiem ir lielāks krūts vēža recidīva risks.
- Pozitīvas vai šauras audzēja malas. Krūts vēža operācijas laikā ķirurgs cenšas noņemt vēzi kopā ar nelielu daudzumu apkārtējo normālo audu. Patologs pārbauda audu malas, lai meklētu vēža šūnas.
Ja, pārbaudot zem mikroskopa, robežas ir brīvas no vēža, tas tiek uzskatīts par negatīvu malu. Ja kādā robežas daļā ir vēža šūnas (pozitīva mala) vai ja mala starp audzēju un normālajiem audiem ir šaura, palielinās krūts vēža recidīva risks.
- Starojuma terapijas trūkums pēc lumpektomijas. Lielākā daļa cilvēku, kuri krūts vēža ārstēšanai izvēlas lumpektomiju (plašu lokālu ekscīziju), veic krūts staru terapiju, lai samazinātu recidīva risku. Tiem, kuri neveic staru terapiju, ir paaugstināts lokāla krūts vēža recidīva risks.
- Jaunāks vecums. Jaunākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem sākotnējā krūts vēža diagnoze tika noteikta jaunākiem par 35 gadiem, ir lielāks krūts vēža recidīva risks.
- Iekaisuma krūts vēzis. Cilvēkiem ar iekaisuma krūts vēzi ir lielāks lokāla recidīva risks.
- Endokrīnās terapijas trūkums hormonreceptorpozitīvam krūts vēzim. Cilvēkiem ar noteikta veida krūts vēzi endokrīnās terapijas saņemšanas trūkums var palielināt recidīva risku.
- Vēža šūnām ar noteiktām īpašībām. Ja Jums bija trīskārši negatīvs krūts vēzis, Jums var būt paaugstināts krūts vēža recidīva risks. Trīskārši negatīvām krūts vēža šūnām nav estrogēna vai progesterona receptoru, un tās neražo pārāk daudz proteīna, ko sauc par HER2.
- Aptaukošanās. Augstāks ķermeņa masas indekss palielina recidīva risku.
Pozitīvas vai šauras audzēja malas. Krūts vēža operācijas laikā ķirurgs cenšas noņemt vēzi kopā ar nelielu daudzumu apkārtējo normālo audu. Patologs pārbauda audu malas, lai meklētu vēža šūnas.
Ja, pārbaudot zem mikroskopa, robežas ir brīvas no vēža, tas tiek uzskatīts par negatīvu malu. Ja kādā robežas daļā ir vēža šūnas (pozitīva mala) vai ja mala starp audzēju un normālajiem audiem ir šaura, palielinās krūts vēža recidīva risks.
Profilakse
Stratēģijas, kas saistītas ar samazinātu krūts vēža recidīva risku, ietver:
- Hormonterapija. Hormonterapijas lietošana pēc sākotnējās ārstēšanas var samazināt recidīva risku, ja Jums ir hormonu receptoru pozitīvs krūts vēzis. Hormonterapija var turpināties vismaz piecus gadus.
- Ķīmijterapija. Cilvēkiem ar krūts vēzi, kuriem ir paaugstināts vēža recidīva risks, ķīmijterapija ir pierādījusi, ka samazina vēža recidīva iespējamību, un tie, kas saņem ķīmijterapiju, dzīvo ilgāk.
- Starojumu terapija. Cilvēkiem, kuriem veikta krūts saudzējoša operācija krūts vēža ārstēšanai, un tiem, kuriem bijis liels audzējs vai iekaisuma krūts vēzis, ir mazāka iespējamība, ka vēzis recidivēs, ja viņi tiek ārstēti ar starojumu terapiju.
- Mērķterapijas terapija. Ja Jūsu vēzis ražo papildu HER2 proteīnu, zāles, kas ir vērstas uz šo proteīnu, var palīdzēt samazināt vēža recidīva iespējamību.
- Kaulaudu veidojošas zāles. Kaulaudu veidojošo zāļu lietošana samazina vēža recidīva risku kaulos (kaulu metastāzes) cilvēkiem ar paaugstinātu krūts vēža recidīva risku.
- Veselīga svara uzturēšana. Veselīga svara uzturēšana var palīdzēt samazināt recidivējoša krūts vēža risku.
- Fiziskās aktivitātes. Regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt krūts vēža recidīva risku.
- Veselīga uztura izvēle. Pievērsiet uzmanību tam, lai Jūsu uzturā būtu daudz dārzeņu, augļu un pilngraudu produktu. Ja izvēlaties lietot alkoholu, ierobežojiet sevi līdz vienai alkohola devai dienā.
Diagnoze
Ja ārsts, pamatojoties uz mammogrāfijas vai fiziskās apskates rezultātiem vai simptomiem, ir aizdomas par krūts vēža recidīvu, viņš vai viņa var ieteikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi.
Pārbaudes un procedūras var ietvert:
- Audzēja parauga ņemšana laboratorijas analīzei (biopsija). Ārsts var ieteikt biopsijas procedūru, lai savāktu aizdomīgas šūnas pārbaudei, jo tā ir vienīgā metode, kā apstiprināt, vai vēzis ir atgriezies. Laboratorijā patologs izmeklē šūnas un nosaka iesaistīto šūnu veidus.
Patologs var noteikt, vai vēzis ir recidīvs vai jauns vēža veids. Pārbaudes arī parāda, vai vēzis ir jutīgs pret hormonu terapiju vai mērķterapiju, jo tie kopš sākotnējās vēža diagnozes var būt mainījušies.
Attēlveidošanas pārbaudes. Kādas attēlveidošanas pārbaudes tiks veiktas, ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas. Attēlveidošanas pārbaudes var ietvert magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRT), datortomogrāfiju (KT), rentgena izmeklēšanu, kaulu scintigrāfiju vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).
Ne visiem ir nepieciešamas visas pārbaudes. Ārsts noteiks, kuras pārbaudes ir visnoderīgākās jūsu konkrētajā situācijā.
Audzēja parauga ņemšana laboratorijas analīzei (biopsija). Ārsts var ieteikt biopsijas procedūru, lai savāktu aizdomīgas šūnas pārbaudei, jo tā ir vienīgā metode, kā apstiprināt, vai vēzis ir atgriezies. Laboratorijā patologs izmeklē šūnas un nosaka iesaistīto šūnu veidus.
Patologs var noteikt, vai vēzis ir recidīvs vai jauns vēža veids. Pārbaudes arī parāda, vai vēzis ir jutīgs pret hormonu terapiju vai mērķterapiju, jo tie kopš sākotnējās vēža diagnozes var būt mainījušies.
Ārstēšana
Jūsu ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem, ieskaitot slimības izplatības pakāpi, tās hormonu receptoru statusu, pirmās krūts vēža ārstēšanas veidu un jūsu vispārējo veselību. Jūsu ārsts ņem vērā arī jūsu mērķus un ārstēšanas preferences. Ārstēšana lokālas recidīvas gadījumā parasti sākas ar operāciju, un tai var būt pievienota staru terapija, ja tā iepriekš nav veikta. Var tikt ieteikta arī ķīmijterapija un hormonu terapija.
- Ķirurģija. Ja recidivējošais krūts vēzis ir lokalizēts krūtīs, ārstēšana parasti ietver atlikušo krūts audu noņemšanu. Ja jūsu pirmais vēzis tika ārstēts ar lumpektomiju, jūsu ārsts var ieteikt mastektomiju, lai noņemtu visus krūts audus — lobulas, kanālus, taukaudus, ādu un sprauslu. Ja jūsu pirmais krūts vēzis tika ārstēts ar mastektomiju un vēzis atgriežas krūškurvja sienā, Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu jauno vēzi kopā ar normālu audu malu. Lokālai recidīvai var būt pievienots slēpts vēzis blakus esošajos limfmezglos. Šī iemesla dēļ ķirurgs var noņemt dažus vai visus blakus esošos limfmezglus, ja tie netika noņemti sākotnējās ārstēšanas laikā.
- Starojumu terapija. Starojumu terapija izmanto augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstarus vai protonus, lai nogalinātu vēža šūnas. Ja Jums netika veikta staru terapija pirmā krūts vēža gadījumā, jūsu ārsts to var ieteikt tagad. Bet, ja Jums tika veikta staru terapija pēc lumpektomijas, staru terapija recidīvas ārstēšanai parasti netiek ieteikta blakusparādību riska dēļ.
- Ķīmijterapija. Ķīmijterapija izmanto zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Jūsu ārsts var ieteikt ķīmijterapiju pēc operācijas, lai samazinātu atkārtotas vēža recidīvas risku.
- Hormonu terapija. Zāles, kas bloķē hormonu estrogēna un progesterona augšanu veicinošo iedarbību, var tikt ieteiktas, ja jūsu vēzis ir hormonu receptoru pozitīvs.
- Mērķterapijas terapija. Ja pārbaude rāda, ka jūsu vēža šūnas ražo lieko HER2 proteīnu, visticamāk, tiks ieteiktas zāles, kas ir vērstas uz šo proteīnu. Ķirurģija. Ja recidivējošais krūts vēzis ir lokalizēts krūtīs, ārstēšana parasti ietver atlikušo krūts audu noņemšanu. Ja jūsu pirmais vēzis tika ārstēts ar lumpektomiju, jūsu ārsts var ieteikt mastektomiju, lai noņemtu visus krūts audus — lobulas, kanālus, taukaudus, ādu un sprauslu. Ja jūsu pirmais krūts vēzis tika ārstēts ar mastektomiju un vēzis atgriežas krūškurvja sienā, Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu jauno vēzi kopā ar normālu audu malu. Lokālai recidīvai var būt pievienots slēpts vēzis blakus esošajos limfmezglos. Šī iemesla dēļ ķirurgs var noņemt dažus vai visus blakus esošos limfmezglus, ja tie netika noņemti sākotnējās ārstēšanas laikā. Ārstēšanas metodes reģionālas krūts vēža recidīvas gadījumā ietver:
- Ķirurģija. Ja iespējams, operācija, lai noņemtu vēzi, ir ieteicamā ārstēšana reģionālas recidīvas gadījumā. Jūsu ķirurgs var arī noņemt limfmezglus zem rokas, ja tie joprojām ir klāt.
- Starojumu terapija. Dažreiz staru terapija var tikt izmantota pēc operācijas. Ja operācija nav iespējama, staru terapija var tikt izmantota kā galvenā ārstēšana reģionālas krūts vēža recidīvas gadījumā.
- Zāļu ārstēšana. Ķīmijterapija, mērķterapijas terapija vai hormonu terapija var tikt ieteikta arī kā galvenā ārstēšana vai var sekot operācijai vai staru terapijai. Pastāv daudzas metastātiska krūts vēža ārstēšanas metodes. Jūsu iespējas būs atkarīgas no tā, kur jūsu vēzis ir izplatījies. Ja viena ārstēšana nedarbojas vai pārstāj darboties, Jūs varat izmēģināt citas ārstēšanas metodes. Kopumā metastātiska krūts vēža ārstēšanas mērķis nav slimības izārstēšana. Ārstēšana var ļaut Jums dzīvot ilgāk un var palīdzēt mazināt simptomus, ko izraisa vēzis. Jūsu ārsts cenšas panākt līdzsvaru starp simptomu kontrolēšanu un ārstēšanas toksisko iedarbību samazināšanu. Mērķis ir palīdzēt Jums dzīvot pēc iespējas labāk pēc iespējas ilgāk. Ārstēšana var ietvert:
- Hormonu terapija. Ja jūsu vēzis ir hormonu receptoru pozitīvs, Jums var būt noderīga hormonu terapija. Kopumā hormonu terapijai ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai, tāpēc daudzos gadījumos tā ir pirmā ārstēšana, ko izmanto metastātiska krūts vēža gadījumā.
- Ķīmijterapija. Jūsu ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, ja jūsu vēzis ir hormonu receptoru negatīvs vai ja hormonu terapija vairs nedarbojas.
- Mērķterapijas terapija. Ja jūsu vēža šūnām ir noteiktas īpašības, kas padara tās neaizsargātas pret mērķterapijas terapiju, jūsu ārsts var ieteikt šīs zāles.
- Imunoterapija. Imunoterapija izmanto jūsu imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi. Jūsu ķermeņa slimību apkarojošā imūnsistēma var neuzbrukt jūsu vēzim, jo vēža šūnas ražo proteīnus, kas palīdz tām paslēpties no imūnsistēmas šūnām. Imunoterapija darbojas, traucējot šo procesu. Imunoterapija var būt iespēja, ja Jums ir trīskārši negatīvs krūts vēzis, kas nozīmē, ka vēža šūnām nav receptoru estrogēnam, progesteronam vai HER2. Trīskārši negatīva krūts vēža gadījumā imunoterapija tiek apvienota ar ķīmijterapiju, lai ārstētu progresējošu vēzi, kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
- Kaulaudu veidojošas zāles. Ja vēzis ir izplatījies uz kauliem, jūsu ārsts var ieteikt kaulaudu veidojošas zāles, lai samazinātu lūzumu risku vai mazinātu sāpes kaulos, ko Jūs varat izjust.
- Citas ārstēšanas metodes. Starojumu terapija un ķirurģija var tikt izmantota noteiktās situācijās, lai kontrolētu progresējoša krūts vēža pazīmes un simptomus. Imunoterapija. Imunoterapija izmanto jūsu imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi. Jūsu ķermeņa slimību apkarojošā imūnsistēma var neuzbrukt jūsu vēzim, jo vēža šūnas ražo proteīnus, kas palīdz tām paslēpties no imūnsistēmas šūnām. Imunoterapija darbojas, traucējot šo procesu. Imunoterapija var būt iespēja, ja Jums ir trīskārši negatīvs krūts vēzis, kas nozīmē, ka vēža šūnām nav receptoru estrogēnam, progesteronam vai HER2. Trīskārši negatīva krūts vēža gadījumā imunoterapija tiek apvienota ar ķīmijterapiju, lai ārstētu progresējošu vēzi, kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Reģistrējieties bez maksas un saņemiet jaunāko informāciju par krūts vēža ārstēšanu, aprūpi un vadīšanu. adrese atcelšanas saiti e-pastā. Drīz sāksit saņemt jaunāko veselības informāciju, ko pieprasījāt savā iesūtnes pastā. Nav atrastas alternatīvās medicīnas ārstēšanas metodes, kas izārstētu krūts vēzi. Bet papildinošā un alternatīvā medicīnas terapija var palīdzēt tikt galā ar ārstēšanas blakusparādībām, ja to apvieno ar ārsta aprūpi. Piemēram, daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēts vēzis, izjūt stresu. Ja Jūs izjūtat stresu, Jūs varat justies skumji vai noraizējušies. Jums var būt grūti gulēt, ēst vai koncentrēties uz parastajām aktivitātēm. Papildinošās un alternatīvās ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt tikt galā ar stresu, ietver:
- Mākslas terapija.
- Deju vai kustību terapija.
- Fiziskās aktivitātes.
- Meditācija.
- Mūzikas terapija.
- Relaksācijas vingrinājumi.
- Joga. Jūsu ārsts var novirzīt Jūs pie speciālistiem, kas var palīdzēt Jums uzzināt un izmēģināt šīs alternatīvās ārstēšanas metodes. Pastāstiet savam ārstam, ja Jūs izjūtat stresu. Uzzināt, ka jūsu krūts vēzis ir atgriezies, var būt tikpat vai vēl satraucošāk nekā sākotnējā diagnoze. Kamēr Jūs sakārtojat savas emocijas un pieņemat lēmumus par ārstēšanu, šie ieteikumi var palīdzēt Jums tikt galā:
- Uzziniet pietiekami daudz par recidivējošo krūts vēzi, lai pieņemtu lēmumus par savu aprūpi. Vaicājiet savam ārstam par savu recidivējošo krūts vēzi, ieskaitot jūsu ārstēšanas iespējas un, ja vēlaties, prognozi. Uzzinot vairāk par recidivējošo krūts vēzi, Jūs varat kļūt pārliecinātāki, pieņemot lēmumus par ārstēšanu.
- Turiet draugus un ģimeni tuvumā. Stiprinot savas ciešās attiecības, Jums būs vieglāk tikt galā ar recidivējošo krūts vēzi. Draugi un ģimene var sniegt praktisku atbalstu, piemēram, palīdzēt rūpēties par jūsu māju, ja Jūs esat slimnīcā. Un viņi var kalpot kā emocionāls atbalsts, kad Jūs jūtaties pārņemti ar vēzi.
- Meklējiet saikni ar kaut ko ārpus sevis. Daudziem cilvēkiem ticība vai sajūta par kaut ko lielāku par sevi palīdz tikt galā ar vēzi. Atrodiet kādu, ar kuru runāt. Atrodiet labu klausītāju, kurš ir gatavs uzklausīt jūsu cerības un bailes. Tas var būt draugs vai ģimenes loceklis. Konsultanta, medicīnas sociālā darbinieka, garīdznieka vai vēža atbalsta grupas rūpes un izpratne var būt arī noderīga.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.