Tīklenes Atdalīšanās
Pārskats
Retīnas atplīsums ir neatliekamas palīdzības situācija, kurā plānais audu slānis acs aizmugurē, ko sauc par tīkleni, atdalās no savas ierastās pozīcijas. Tīklenes šūnas atdalās no asinsvadu slāņa, kas acīm nodrošina skābekli un barības vielas. Retīnas atplīsuma simptomi bieži ietver zibšņus un peldošus plankumus redzes laukā.
Retīnas atplīsums notiek, kad plānais audu slānis acs aizmugurē atdalās no savas ierastās pozīcijas. Šo audu slāni sauc par tīkleni. Retīnas atplīsums ir neatliekamas palīdzības gadījums.
Retīnas atplīsums atdala tīklenes šūnas no asinsvadu slāņa, kas acīm nodrošina skābekli un uzturu. Jo ilgāk retīnas atplīsums paliek neārstēts, jo lielāks ir pastāvīga redzes zuduma risks skartajā acī.
Retīnas atplīsuma simptomi var ietvert šādus: samazināta redze, pēkšņi parādās tumšas peldošas formas un gaismas zibšņi redzes laukā, kā arī sānu redzes zudums. Nekavējoties sazinoties ar acu ārstu, ko sauc par oftalmologu, var palīdzēt saglabāt redzi.
Simptomi
Retīnas atdalīšanās ir nesāpīga. Bieži vien simptomi parādās pirms retīnas atdalīšanās vai pirms tā pasliktināšanās. Jūs varat pamanīt šādus simptomus: Pēkšņi parādās sīkas plankumi vai viļņotas līnijas, kas šķiet dreifē jūsu redzes laukā. Tos sauc par peldošiem traipiem. Gaismas uzplaiksnījumi vienā vai abās acīs. Tos sauc par fotopsijām. Neskaidra redze. Sānu redze, ko sauc arī par perifēro redzi, pasliktinās. Aizkars līdzīgs ēnas pār jūsu redzes lauku. Ja Jums ir kādi retīnas atdalīšanās simptomi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu. Šis stāvoklis ir ārkārtas situācija, kas var izraisīt ilgstošu redzes zudumu.
Kad apmeklēt ārstu
Nekavējoties vērsieties pie veselības aprūpes speciālista, ja Jums ir tīklenes atdalīšanās simptomi. Šis stāvoklis ir neatliekamā palīdzība, kas var izraisīt ilgstošu redzes zudumu. Džasons Hauelands: Vai Jums ir redzes problēmas? Vai Jūs redzat melnus vai pelēkus plankumus, pavedienus vai zirnekļtīklus, kas dreifē, kad kustināt acis? Tas varētu būt peldošie plankumi acīs. Kungs Hauelands: Peldošie plankumi acīs ir biežāk sastopami, novecojot un ja esat tuvredzīgs. Lielākā problēma – tie var izraisīt tīklenes plīsumus. Dr. Khans: Ja tīklenē rodas plīsums, šķidrums var nokļūt zem šī plīsuma un vienkārši pacelt tīkleni tāpat kā tapetes no sienas, un tas ir tīklenes atdalīšanās. Kungs Hauelands: Un tas var izraisīt aklumu, tāpēc ir īpaši svarīgi veikt paplašinātu acu pārbaudi dažu dienu laikā pēc jaunu peldošo plankumu vai redzes izmaiņu pamanīšanas. Lielākajai daļai peldošo plankumu acīs nav nepieciešama ārstēšana, bet Jūsu acu ārsts, visticamāk, ieteiks regulāras acu pārbaudes, lai pārliecinātos, ka stāvoklis neuzlabojas.
Cēloņi
Ir trīs galvenie tīklenes atdalīšanās veidi, un to cēloņi ir dažādi:
- Reģmatogēnā (reg-mu-TOJ-uh-nus). Šis tīklenes atdalīšanās veids ir visizplatītākais. Reģmatogēnu atdalīšanos izraisa caurums vai plīsums tīklenē, kas ļauj šķidrumam iziet cauri un uzkrāties zem tīklenes. Šis šķidrums uzkrājas un izraisa tīklenes atdalīšanos no pamata audiem. Zonās, kur tīklene atdalās, tiek zaudēta asins piegāde, un tās pārstāj darboties. Tas izraisa redzes zudumu.
Visbiežākais reģmatogēnas atdalīšanās cēlonis ir novecošanās. Novecojot, želejveida viela, kas piepilda acs iekšpusi, ko sauc par stiklveida ķermeni (VIT-ree-us), var mainīt tekstūru un sarukt vai kļūt šķidrāka. Parasti stiklveida ķermenis atdalās no tīklenes virsmas bez jebkādām komplikācijām. Šis ir izplatīts stāvoklis, ko sauc par posteriāru stiklveida ķermeņa atdalīšanos (PVD).
Kad stiklveida ķermenis atdalās vai atlobās no tīklenes, tas var pietiekami spēcīgi raut tīkleni, lai radītu plīsumu. Vairumā gadījumu tas nenotiek. Bet, ja PVD izraisa plīsumu un plīsums netiek ārstēts, šķidrais stiklveida ķermenis var iziet cauri plīsumam telpā aiz tīklenes. Tas izraisa tīklenes atdalīšanos.
- Trakcionālā. Šāda veida atdalīšanās var notikt, ja uz tīklenes virsmas aug rētaudi. Rētaudi izraisa tīklenes atdalīšanos no acs aizmugures. Trakcionālā atdalīšanās parasti novērojama cilvēkiem ar slikti kontrolētu diabētu.
- Eksudatīvā. Šāda veida atdalīšanās šķidrums uzkrājas zem tīklenes, bet tīklenē nav caurumu vai plīsumu. Eksudatīvu atdalīšanos var izraisīt ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, infekcija, audzēji vai iekaisuma slimības.
Reģmatogēnā (reg-mu-TOJ-uh-nus). Šis tīklenes atdalīšanās veids ir visizplatītākais. Reģmatogēnu atdalīšanos izraisa caurums vai plīsums tīklenē, kas ļauj šķidrumam iziet cauri un uzkrāties zem tīklenes. Šis šķidrums uzkrājas un izraisa tīklenes atdalīšanos no pamata audiem. Zonās, kur tīklene atdalās, tiek zaudēta asins piegāde, un tās pārstāj darboties. Tas izraisa redzes zudumu.
Visbiežākais reģmatogēnas atdalīšanās cēlonis ir novecošanās. Novecojot, želejveida viela, kas piepilda acs iekšpusi, ko sauc par stiklveida ķermeni (VIT-ree-us), var mainīt tekstūru un sarukt vai kļūt šķidrāka. Parasti stiklveida ķermenis atdalās no tīklenes virsmas bez jebkādām komplikācijām. Šis ir izplatīts stāvoklis, ko sauc par posteriāru stiklveida ķermeņa atdalīšanos (PVD).
Kad stiklveida ķermenis atdalās vai atlobās no tīklenes, tas var pietiekami spēcīgi raut tīkleni, lai radītu plīsumu. Vairumā gadījumu tas nenotiek. Bet, ja PVD izraisa plīsumu un plīsums netiek ārstēts, šķidrais stiklveida ķermenis var iziet cauri plīsumam telpā aiz tīklenes. Tas izraisa tīklenes atdalīšanos.
Riska faktori
Šādi faktori palielina tīklenes atdalīšanās risku:
- Vecums — tīklenes atdalīšanās ir biežāka cilvēkiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem.
- Tīklenes atdalīšanās anamnēzē vienā acī.
- Tīklenes atdalīšanās ģimenes anamnēzē.
- Spēcīga tuvredzība, ko sauc arī par miopiju.
- Iepriekš veikta acu operācija, piemēram, kataraktas noņemšana.
- Iepriekšējas smagas acu traumas.
- Citu acu slimību vai stāvokļu anamnēze, ieskaitot retinoschisi, uveītu vai tīklenes perifērijas retināšanu, ko sauc par režģa deģenerāciju.
Diagnoze
Diagnostika ietver soļus, ko veic Jūsu veselības aprūpes speciālists, lai noskaidrotu, vai tīklenes atdalīšanās ir Jūsu simptomu cēlonis. Jūsu veselības aprūpes komanda var izmantot šādus testus un instrumentus tīklenes atdalīšanās diagnosticēšanai:
- Tīklenes pārbaude. Jūsu veselības aprūpes speciālists var izmantot instrumentu ar spilgtu gaismu un speciālām lēcām, lai pārbaudītu Jūsu acs aizmuguri, ieskaitot tīklēni. Šāda veida ierīce nodrošina detalizētu visu Jūsu acs skatu. Tas ļauj Jūsu veselības aprūpes speciālistam redzēt jebkādus tīklenes caurumus, plīsumus vai atdalīšanos.
- Ultraskaņas izmeklēšana. Jūsu veselības aprūpes speciālists var izmantot šo testu, ja Jūsu acī ir notikusi asiņošana. Asiņošana apgrūtina tīklenes redzamību.
Jūsu veselības aprūpes speciālists, visticamāk, pārbaudīs abas acis, pat ja Jums ir simptomi tikai vienā acī. Ja šajā vizītē tīklenes plīsums netiek atrasts, Jūsu veselības aprūpes speciālists var lūgt Jums atgriezties pēc dažām nedēļām. Atgriešanās vizīte tiek veikta, lai apstiprinātu, ka Jūsu acī nav attīstījies novēlots tīklenes plīsums tā paša stiklovīda atdalīšanās dēļ. Arī tad, ja Jums ir jauni simptomi, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie Jūsu veselības aprūpes speciālista.
Ārstēšana
Ķirurģija gandrīz vienmēr ir ārstēšanas veids, ko izmanto, lai labotu tīklenes plīsumu, caurumu vai atdalīšanos. Pieejamas dažādas metodes. Vaicājiet savam oftalmologam par Jūsu ārstēšanas iespēju riskiem un ieguvumiem. Kopā jūs varat izlemt, kura ārstēšana vai ārstēšanas kombinācija ir vispiemērotākā Jums.
Ja tīklenei ir plīsums vai caurums, bet tā vēl nav atdalījusies, Jūsu acu ķirurgs var ieteikt vienu no šīm ārstēšanas metodēm. Šīs ārstēšanas var palīdzēt novērst tīklenes atdalīšanos un saglabāt redzi.
- Lāzerķirurģija, ko sauc arī par lāzerfotokoagulāciju vai retinopeksiju. Ķirurgs vada lāzera staru acī caur zīlīti. Lāzers veido apdegumus ap tīklenes plīsumu, lai radītu rētu, kas parasti “pielodē” tīkleni pie pamata audiem.
- Sasaldēšana, ko sauc arī par kriopēksiju. Pirms ārstēšanas sākuma Jums iedos zāles, lai apdullinātu aci. Tad ķirurgs uzklāj sasaldēšanas zondi uz acs ārējās virsmas tieši virs plīsuma. Sasaldēšana izraisa rētu, kas palīdz nostiprināt tīkleni pie acs sienas.
Abas šīs ārstēšanas var veikt acu ārsta kabinetā. Visbiežāk pēc tam varat doties mājās. Jums, iespējams, pateiks, lai neveic darbības, kas varētu satricināt acis — piemēram, skriešanu — apmēram pāris nedēļas.
Ja Jūsu tīklene ir atdalījusies, Jums būs nepieciešama operācija, lai to salabotu. Ideāli ir veikt operāciju dažu dienu laikā pēc tam, kad uzzināts, ka tīklene ir atdalījusies. Operācijas veids, ko Jūsu ķirurgs iesaka, ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā tīklenes atdalīšanās atrašanās vieta un tās smaguma pakāpe.
- Gaisa vai gāzes injicēšana acī. Šo operāciju sauc par pneimatiskās retinopeksijas (RET-ih-no-pek-see). Ķirurgs injicē gaisa vai gāzes burbulīti acs centrālajā daļā, ko sauc arī par stiklakāju dobumu. Pareizi novietojot, burbulis spiež tīklenes zonu, kurā ir caurums vai caurumi, pret acs sienu. Tas aptur šķidruma plūsmu telpā aiz tīklenes. Ķirurgs ārstēšanas laikā izmanto arī kriopēksiju vai lāzerfotokoagulāciju, lai radītu rētas ap tīklenes plīsumu.
Šķidrums, kas bija uzkrājies zem tīklenes, pats uzsūcas, un tīklene tad var pielīmēt pie acs sienas. Jums var būt nepieciešams turēt galvu noteiktā pozīcijā līdz pat nedēļai, lai burbulis atrastos pareizajā pozīcijā. Burbulis laika gaitā pats izzūd.
- Acs virsmas iedobšana. Šo operāciju sauc par sklerālo (SKLAIR-ul) fiksāciju. Tā ietver ķirurga šūšanu silikona gabala pie acs baltās daļas, ko sauc par sklēru, virs skartās zonas. Šī operācija iedobina acs sienu un mazinā stiklveida ķermeņa radīto spēku, kas velk tīkleni. Silikons tiek novietots tā, lai neaizkavētu redzi, un tas parasti paliek vietā visu mūžu. Operācijas laikā var veikt krioretilopeksiju vai lāzerfotokoagulāciju, lai palīdzētu aizlāpīt tīklenes plīsumus. Ja zem tīklenes ir uzkrājies šķidrums, ķirurgs to var novadīt.
- Šķidruma novadīšana un aizstāšana acī. Šo operāciju sauc par vitrektomiju (vih-TREK-tuh-me). Ķirurgs noņem stiklakāju kopā ar visiem audiem, kas velk tīkleni. Tad stiklakāja dobumā tiek injicēts gaiss, gāze vai silikona eļļa, lai palīdzētu izlīdzināt tīkleni. Operācijas laikā tīklenes plīsumus var aizlāpīt ar krioretilopeksiju vai lāzerfotokoagulāciju. Zem tīklenes var būt šķidrums, kas jānovada.
Gaiss vai gāze, kas tiek injicēta stiklakāja dobumā, laika gaitā uzsūcas. Stiklakāja dobums piepildās ar šķidrumu. Ja tika izmantota silikona eļļa, to var noņemt ar operāciju pēc dažiem mēnešiem.
Vitrektomiju var kombinēt ar sklerālo fiksāciju.
Gaisa vai gāzes injicēšana acī. Šo operāciju sauc par pneimatiskās retinopeksijas (RET-ih-no-pek-see). Ķirurgs injicē gaisa vai gāzes burbulīti acs centrālajā daļā, ko sauc arī par stiklakāju dobumu. Pareizi novietojot, burbulis spiež tīklenes zonu, kurā ir caurums vai caurumi, pret acs sienu. Tas aptur šķidruma plūsmu telpā aiz tīklenes. Ķirurgs ārstēšanas laikā izmanto arī kriopēksiju vai lāzerfotokoagulāciju, lai radītu rētas ap tīklenes plīsumu.
Šķidrums, kas bija uzkrājies zem tīklenes, pats uzsūcas, un tīklene tad var pielīmēt pie acs sienas. Jums var būt nepieciešams turēt galvu noteiktā pozīcijā līdz pat nedēļai, lai burbulis atrastos pareizajā pozīcijā. Burbulis laika gaitā pats izzūd.
Šķidruma novadīšana un aizstāšana acī. Šo operāciju sauc par vitrektomiju (vih-TREK-tuh-me). Ķirurgs noņem stiklakāju kopā ar visiem audiem, kas velk tīkleni. Tad stiklakāja dobumā tiek injicēts gaiss, gāze vai silikona eļļa, lai palīdzētu izlīdzināt tīkleni. Operācijas laikā tīklenes plīsumus var aizlāpīt ar krioretilopeksiju vai lāzerfotokoagulāciju. Zem tīklenes var būt šķidrums, kas jānovada.
Gaiss vai gāze, kas tiek injicēta stiklakāja dobumā, laika gaitā uzsūcas. Stiklakāja dobums piepildās ar šķidrumu. Ja tika izmantota silikona eļļa, to var noņemt ar operāciju pēc dažiem mēnešiem.
Vitrektomiju var kombinēt ar sklerālo fiksāciju.
Pēc operācijas Jūsu redze var uzlaboties mēnešu laikā. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, Jums var būt nepieciešama otrā operācija. Daži cilvēki nekad neatgūst visu savu zaudēto redzi.
Tīklenes atdalīšanās var izraisīt redzes zudumu. Atkarībā no redzes zudumu apjoma Jūsu dzīvesveids var ievērojami mainīties.
Jums var noderēt šādi ieteikumi, apgūstot dzīvi ar traucētu redzi:
- Ieguvēt brilles. Jūsu briļļu recepte var mainīties pēc tīklenes atdalīšanās labošanas, īpaši, ja atdalīšanās tiek ārstēta ar sklerālo fiksāciju. Ieguvēt atjauninātu recepti, kad Jūsu acs ir sadzijusi, lai maksimāli izmantotu savu redzi. Pieprasiet drošības brilles, lai aizsargātu acis.
- Apgaismojiet savu māju. Nodrošiniet pareizu apgaismojumu mājās lasīšanai un citām aktivitātēm.
- Padariet savas mājas drošākas. Atbrīvojieties no paklājiem vai nostipriniet paklājus pie grīdas ar lenti, lai novērstu paslīdēšanu un kritienus. Pārvietojiet elektrības vadus prom no vietām, kur daudz staigājat. Un uzlīmējiet krāsainu lenti uz kāpņu malām. Padomājiet par apgaismojuma ierīču uzstādīšanu, kas ieslēdzas, kad tās konstatē kustību.
- Lūdziet palīdzību, ja tā Jums nepieciešama. Pastāstiet draugiem un ģimenes locekļiem par Jūsu redzes izmaiņām, lai viņi varētu Jums palīdzēt.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.