Kas ir tīklenes atdalīšanās? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Tīklenes atdalīšanās notiek, kad plānais audu slānis jūsu acs aizmugurē atdalās no savas ierastās pozīcijas. Iedomājieties, ka tapetes atdalās no sienas – kad tīklene atdalās no pamataudiem, tā nevar pareizi funkcionēt un var izraisīt redzes zudumu, ja to ātri neārstē.

Šo stāvokli uzskata par medicīnisku ārkārtas gadījumu, jo atdalītā tīklene zaudē asins piegādi un pārstāj darboties. Labā ziņa ir tāda, ka ar ātru ārstēšanu daudzi cilvēki var atgūt lielu daļu vai visu savu redzi.

Kādi ir tīklenes atdalīšanās simptomi?

Tīklenes atdalīšanās bieži sākas ar nenozīmīgām brīdinājuma pazīmēm, kas pakāpeniski kļūst pamanāmākas. Jums vispirms var būt pamanāmas nelielas izmaiņas redzē, kas šķiet nekaitīgas, bet patiesībā ir jūsu acs veids, kā signalizēt par problēmām.

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība:

• Pēkšņi parādās peldoši punktiņi – sīki plankumi, pavedieni vai zirnekļtīkla formas figūras, kas dreifē pāri jūsu redzes laukam
• Gaismas uzplaiksnījumi vienā vai abās acīs, īpaši perifērajā redzē
• Tumša aizkara vai ēnas pārvietošanās pāri jūsu redzes laukam
• Neskaidra vai izkropļota redze, kas neuzlabojas, mirkšķinot
• Pēkšēja perifērās redzes zuduma vienā pusē
• Pelēka vai tumša zona jūsu centrālajā redzē

Dažiem cilvēkiem ir arī retāk sastopami simptomi, piemēram, redzēt tumšu plankumu dušu vai grūtības atšķirt krāsas. Simptomi parasti sākotnēji skar tikai vienu aci, lai gan retos gadījumos var būt iesaistītas abas acis.

Tas, kas padara šo stāvokli sarežģītu, ir tas, ka tas parasti ir nesāpīgs. Jūs nejūtat nekādu diskomfortu, kas var likt domāt, ka simptomi nav nopietni. Tomēr sāpju trūkums nenozīmē, ka situācija nav steidzama.

Kādi ir tīklenes atdalīšanās veidi?

Ir trīs galvenie tīklenes atdalīšanās veidi, katram ir atšķirīgi pamatcēloņi. Izpratne par to, kāda veida atdalīšanās jums ir, palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas pieeju.

Rehmatogēnā atdalīšanās ir visbiežāk sastopamais tips, kas veido apmēram 90% gadījumu. Tas notiek, ja tīklenē veidojas neliela plīsums vai caurums, ļaujot šķidrumam iesūkties zem tā un atdalīt to no acs sienas.

Trakcionālā atdalīšanās rodas, ja rētaudi uz tīklenes virsmas saraujas un velk tīkleni prom no acs aizmugures. Šis tips visbiežāk tiek novērots cilvēkiem ar progresējošu diabētisko retinopātiju vai citiem stāvokļiem, kas izraisa rētaudu veidošanos.

Eksudatīvā atdalīšanās attīstās, ja šķidrums uzkrājas zem tīklenes bez jebkādiem plīsumiem vai caurumiem. Tas var notikt iekaisuma, traumu vai asinsvadu problēmu dēļ, kas izraisa šķidruma noplūdi telpā aiz tīklenes.

Retos gadījumos jums var būt šo veidu kombinācija, kas var padarīt ārstēšanu sarežģītāku, bet ne neiespējamu veiksmīgi pārvaldīt.

Kas izraisa tīklenes atdalīšanos?

Tīklenes atdalīšanās var attīstīties no vairākiem dažādiem mehānismiem, lai gan ar vecumu saistītās izmaiņas jūsu acī ir visbiežākais iemesls. Ar vecumu acī esošais stiklveida ķermenis dabiski sarūk un var vilkt tīkleni.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas stiklveida ķermenī, kas izraisa tā sarukšanu un tīklenes vilkšanu
• Smaga tuvredzība, kas padara tīkleni plānāku un vairāk pakļautu plīsumiem
• Iepriekšēja acu operācija, īpaši kataraktas noņemšana
• Acu traumas no sporta, negadījumiem vai traumām
• Progresējoša diabētiskā retinopātija, kas rada rētaudu
• Iekaisuma slimības, kas ietekmē aci

Retāk sastopamie cēloņi ir ģenētiski stāvokļi, piemēram, Sticklera sindroms, smagas infekcijas acī vai audzēji, kas spiež pret tīkleni. Dažreiz tīklenes atdalīšanās var notikt bez jebkāda acīmredzama iemesla, īpaši cilvēkiem, kuriem ir ļoti plānas tīklenes.

Ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem, tas nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies tīklenes atdalīšanās. Daudziem cilvēkiem ar šiem stāvokļiem nekad nerodas problēmas, bet apzināšanās palīdz agrīnā stadijā atpazīt simptomus, ja tie parādās.

Kad jāvēršas pie ārsta tīklenes atdalīšanās gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas pēkšņas izmaiņas redzē, īpaši iepriekš minētās brīdinājuma pazīmes. Tīklenes atdalīšanos vienmēr uzskata par ārkārtas gadījumu, jo ārstēšanas kavēšanās var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Nekavējoties sazinieties ar savu acu ārstu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja pamanāt pēkšņu peldošo punktiņu palielināšanos, jaunas gaismas uzplaiksnījumus vai jebkādu ēnu vai aizkaru, kas pārvietojas pāri jūsu redzes laukam. Pat ja simptomi šķiet viegli, labāk ir būt piesardzīgam, jo tīklenes atdalīšanās var ātri progresēt.

Negaidiet, vai simptomi uzlabosies paši. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labākas ir jūsu izredzes saglabāt redzi. Daudziem acu ārstiem ir ārkārtas kontaktinformācija tieši šādām situācijām.

Ja jūs nevarat nekavējoties sazināties ar acu speciālistu, apmeklējiet tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Lai gan neatliekamās palīdzības ārsti nevar tieši ārstēt atdalīšanos, viņi var pārbaudīt jūsu aci un nodrošināt steidzamu nosūtījumu pie tīklenes speciālista.

Kādi ir tīklenes atdalīšanās riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar tīklenes atdalīšanos, lai gan šo riska faktoru esamība negarantē, ka Jums būs šis stāvoklis. Izpratne par jūsu personīgo riska līmeni var palīdzēt jums būt modriem pret brīdinājuma pazīmēm.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 50 gadiem, kad dabiskās izmaiņas stiklveida ķermenī kļūst biežākas
• Smaga tuvredzība (augsta miopija), īpaši receptes, kas spēcīgākas par -6,00 dioptrijām
• Ģimenes anamnēzē tīklenes atdalīšanās vai iedzimtas acu slimības
• Iepriekšēja tīklenes atdalīšanās otrā acī
• Iepriekšēja acu operācija, ieskaitot kataraktas noņemšanu vai glaukomas procedūras
• Smaga acu trauma, pat pirms gadiem

Papildu riska faktori ir diabēta slimība ar tīklenes komplikācijām, daži ģenētiski stāvokļi, piemēram, Marfana sindroms, vai iekaisuma acu slimības. Cilvēkiem, kas piedalās augstas ietekmes sporta veidos vai strādā profesijās ar acu traumu risku, var būt nedaudz lielākas iespējas.

Interesanti, ka daži reti ģenētiski stāvokļi var padarīt tīklenes atdalīšanos ticamāku pat jaunākiem cilvēkiem. Tie ietver Sticklera sindromu, kas ietekmē saistaudu, un dažas iedzimtas tīklenes deģenerācijas.

Kādas ir iespējamās tīklenes atdalīšanās komplikācijas?

Nopietnākā neārstētas tīklenes atdalīšanās komplikācija ir neatgriezenisks redzes zudums skartajā acī. Jo ilgāk tīklene paliek atdalīta, jo lielāks ir neatgriezenisku bojājumu risks gaismas jutīgajām šūnām.

Ja tīklenes atdalīšanās ietekmē makulo – tīklenes centrālo daļu, kas atbildīga par asu, detalizētu redzi – Jums pat pēc veiksmīgas ārstēšanas var rasties ilgstošas problēmas ar lasīšanu, braukšanu vai seju atpazīšanu. Tāpēc tik svarīga ir agrīna iejaukšanās.

Pat ar ātru ārstēšanu dažiem cilvēkiem var rasties turpmākas komplikācijas, piemēram:

• Samazināta nakts redze vai grūtības redzēt vājā apgaismojumā
• Izkropļota redze, kur taisnas līnijas izskatās viļņotas vai saliektas
• Samazināta perifērā redze
• Problēmas ar dziļuma uztveri
• Paaugstināta jutība pret gaismu
• Kataraktas attīstība no dažām ķirurģiskām procedūrām

Retos gadījumos var rasties pašas operācijas komplikācijas, piemēram, infekcija, asiņošana acī vai paaugstināts acs spiediens. Tomēr šie ķirurģiskie riski parasti ir daudz zemāki nekā neatgriezeniska redzes zuduma risks no neārstētas atdalīšanās.

Dažiem cilvēkiem var attīstīties atkārtota atdalīšanās, īpaši, ja viņiem ir vairāki riska faktori vai noteikta veida tīklenes plīsumi. Tāpēc tik svarīga ir regulāra novērošana pēc ārstēšanas.

Kā tiek diagnosticēta tīklenes atdalīšanās?

Tīklenes atdalīšanās diagnosticēšana ietver visaptverošu acu pārbaudi, ko ārsts parasti var veikt 30 minūšu laikā. Procedūra ir vienkārša un parasti nesāpīga, lai gan pēc tam var rasties īslaicīga gaismas jutība.

Jūsu acu ārsts sāks ar zīlīšu paplašināšanu ar īpašām zālēm, kas ļauj viņam skaidri redzēt visu tīkleni. Šī paplašināšanas procedūra ilgst apmēram 15–20 minūtes, un tā padarīs jūsu redzi neskaidru un jutīgu pret gaismu vairākas stundas.

Galvenie diagnostikas rīki ir:

• Oftalmoskopija – spilgtas gaismas un palielināmo stiklu izmantošana, lai pārbaudītu acs aizmuguri
• Ultraskaņas attēlveidošana, ja jūsu tīklenes skats ir bloķēts ar asiņošanu vai duļķainību
• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT), lai izveidotu detalizētus šķērsgriezuma attēlus
• Redzes lauka pārbaude, lai kartētu jebkuras redzes zuduma zonas

Dažos gadījumos ārsts var izmantot īpašu kontaktlēcu ar spoguli, lai iegūtu vēl labāku perifērās tīklenes skatu. Šī tehnika, ko sauc par netiešo oftalmoskopiju, palīdz identificēt plīsumus vai atdalīšanos zonās, kuras ir grūtāk redzēt.

Visa pārbaude palīdz noteikt ne tikai to, vai jums ir atdalīšanās, bet arī kāda veida tā ir, cik plaša tā ir un kāda ārstēšanas pieeja vislabāk darbosies jūsu konkrētajā situācijā.

Kāda ir tīklenes atdalīšanās ārstēšana?

Tīklenes atdalīšanās ārstēšanai gandrīz vienmēr nepieciešama operācija, bet labā ziņa ir tāda, ka mūsdienu ķirurģiskās tehnikas ir ļoti veiksmīgas, ja tās tiek veiktas nekavējoties. Konkrētā procedūra, ko ārsts iesaka, ir atkarīga no jūsu atdalīšanās veida, lieluma un atrašanās vietas.

Maziem plīsumiem bez ievērojamas atdalīšanās ārsts var izmantot lāzerterapiju vai sasaldēšanas ārstēšanu (krioterapiju), lai noslēgtu plīsumu un novērstu tālāku atdalīšanos. Šīs procedūras bieži vien var veikt kabinetā un palīdz izvairīties no plašākas operācijas.

Galvenās ķirurģiskās iespējas ir:

• Pneumatiskā retinopeksija – gāzes burbuļa injicēšana acī, lai atstumtu tīkleni atpakaļ vietā
• Sklerālās skavas – elastīgas lentes novietošana ap aci, lai maigi atstumtu sienu pret atdalīto tīkleni
• Vitrektomija – stiklveida ķermeņa noņemšana un tā aizstāšana ar gāzi vai eļļu, lai noturētu tīkleni pozīcijā
• Kombinētas procedūras, izmantojot vairākas tehnikas sarežģītos gadījumos

Lielākā daļa tīklenes atdalīšanās operāciju tiek veiktas kā ambulatorās procedūras, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Atveseļošanās parasti ilgst vairākas nedēļas, kuru laikā jums būs jāievēro konkrētas pozicionēšanas instrukcijas un aktivitāšu ierobežojumi.

Tīklenes atdalīšanās operācijas panākumu rādītāji ir diezgan iepriecinoši, apmēram 85–90% gadījumu tiek veiksmīgi pievienota ar vienu procedūru. Pat ja nepieciešama papildu operācija, kopējais panākumu rādītājs palielinās līdz vairāk nekā 95%.

Kā pārvaldīt atveseļošanos mājās pēc tīklenes atdalīšanās operācijas?

Atveseļošanās pēc tīklenes atdalīšanās operācijas prasa pacietību un rūpīgu uzmanību ārsta norādījumiem. Dziedināšanas process parasti ilgst 2–6 nedēļas, un rūpīga pēcoperācijas vadlīniju ievērošana var ievērojami uzlabot jūsu rezultātus.

Ja jūsu ķirurgs procedūras laikā izmantoja gāzes burbulīti, jums var būt jāuztur noteiktas galvas pozīcijas vairākas dienas vai nedēļas. Šī pozicionēšana palīdz uzturēt gāzes burbulīti saskarē ar atdalīto zonu, kamēr tā dziedē.

Svarīgas atveseļošanās vadlīnijas ir:

• Lietot izrakstītās acu zāles tieši tā, kā norādīts, lai novērstu infekciju un mazinātu iekaisumu
• Izvairīties no smagu priekšmetu celšanas, noliekšanās vai intensīvas fiziskās aktivitātes vairākas nedēļas
• Nēsāt aizsargājošu acu vairogu miega laikā
• Izvairīties no gaisa ceļojumiem, ja acī ir gāzes burbulis
• Apmeklēt visas atkārtotās vizītes, pat ja jūtaties labi
• Ziņot par jebkādu pēkšņu sāpju palielināšanos, redzes izmaiņām vai infekcijas pazīmēm

Atveseļošanās laikā jūs varat pamanīt svārstības redzē, redzēt gāzes burbulīti, kas pārvietojas acī, vai izjust vieglu diskomfortu. Tie parasti ir normālas dziedināšanas procesa daļas, bet vienmēr sazinieties ar savu ārstu, ja esat noraizējies.

Daudzi cilvēki uztraucas par savu aktivitātes līmeni atveseļošanās laikā. Lai gan sākumā jums būs jāizvairās no intensīvām aktivitātēm, jūs parasti varat veikt vieglas ikdienas darbības, piemēram, lasīšanu, televīzijas skatīšanos vai vieglu pastaigu, kā panesat.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visaptverošāko aprūpi un neaizmirstat svarīgas detaļas par jūsu simptomiem. Tā kā tīklenes atdalīšanās ir steidzama, jums var nebūt daudz laika sagatavoties, bet svarīgas informācijas apkopošana palīdz ārstam pieņemt labākos ārstēšanas lēmumus.

Pirms jūsu vizītes pierakstiet, kad jūs pirmo reizi pamanījāt simptomus un kā tie ir mainījušies laika gaitā. Piezīmējiet, vai simptomi ietekmē vienu vai abas acis, un precīzi aprakstiet to, ko redzat – vai nu peldošos punktiņus, gaismas uzplaiksnījumus, ēnas vai izplūdušas zonas.

Paņemiet līdzi šādu informāciju:

• Pilns pašreizējo zāļu saraksts, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus
• Jūsu brilles vai kontaktlēcas
• Apdrošināšanas kartes un identifikācija
• Iepriekšējo acu operāciju, traumu vai ārstēšanas saraksts
• Ģimenes anamnēze par acu problēmām vai tīklenes atdalīšanos
• Citu ārstu, kas jūs ārstē, kontaktinformācija

Tā kā jūsu zīlītes, visticamāk, tiks paplašinātas pārbaudes laikā, sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās, vai plānojiet izmantot sabiedrisko transportu. Paplašināšanas efekts var ilgt 4–6 stundas un padarīt braukšanu nedrošu.

Nevilcinieties uzdot jautājumus jūsu vizītes laikā. Izpratne par jūsu stāvokli un ārstēšanas iespējām palīdz justies pārliecinātākam par saņemto aprūpi un to, ko sagaidīt turpmāk.

Kas ir galvenā atziņa par tīklenes atdalīšanos?

Pats svarīgākais, kas jāatceras par tīklenes atdalīšanos, ir tas, ka tā ir medicīniska ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju uzmanību, bet tā ir arī ļoti ārstējama, ja tiek atklāta agrīnā stadijā. Ātra simptomu atpazīšana un ātra medicīniskā aprūpe var nozīmēt atšķirību starp redzes saglabāšanu un neatgriezenisku zudumu.

Lai gan tīklenes atdalīšanās var izklausīties biedējoši, mūsdienu ķirurģiskām metodēm ir lieliski panākumu rādītāji. Lielākā daļa cilvēku, kas saņem savlaicīgu ārstēšanu, var sagaidīt, ka atgūs ievērojamu redzi, īpaši, ja tīklenes centrālā daļa nav nopietni skarta.

Esiet modri pret brīdinājuma pazīmēm, piemēram, pēkšņiem peldošiem punktiņiem, gaismas uzplaiksnījumiem vai ēnām redzē, īpaši, ja jums ir riska faktori, piemēram, smaga tuvredzība, iepriekšēja acu operācija vai ģimenes anamnēzē tīklenes problēmas. Uzticieties savām instinktiem – ja kaut kas jūtas savādāk jūsu redzē, vienmēr ir vērts to pārbaudīt.

Atcerieties, ka tīklenes atdalīšanās ir nesāpīga, tāpēc negaidiet diskomfortu, lai meklētu palīdzību. Jūsu redze ir dārgums, un nopietna attieksme pret simptomiem dod jums vislabākās iespējas saglabāt redzi gadiem ilgi.

Bieži uzdotie jautājumi par tīklenes atdalīšanos

Vai tīklenes atdalīšanās var notikt pēkšņi?

Jā, tīklenes atdalīšanās var attīstīties pēkšņi, dažreiz dažu stundu vai dienu laikā. Tomēr tas bieži sākas ar nenozīmīgām brīdinājuma pazīmēm, piemēram, jauniem peldošiem punktiņiem vai gaismas uzplaiksnījumiem, pirms progresē uz acīmredzamākiem simptomiem, piemēram, ēnām vai redzes zudumu. Galvenais ir atpazīt šīs agrīnās pazīmes un meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Vai tīklenes atdalīšanās ir sāpīga?

Nē, pati tīklenes atdalīšanās parasti ir nesāpīga. Tas var būt maldinoši, jo sāpju trūkums var likt domāt, ka stāvoklis nav nopietns. Sāpju trūkums rodas tāpēc, ka tīklenei nav sāpju receptoru, tāpēc jūs pamanīsiet tikai redzes simptomus, piemēram, peldošos punktiņus, gaismas uzplaiksnījumus vai redzes izmaiņas.

Vai abām acīm var būt tīklenes atdalīšanās vienlaicīgi?

Lai gan tas ir iespējams, ir diezgan reti, ka abām acīm vienlaicīgi attīstās tīklenes atdalīšanās. Lielākā daļa gadījumu sākotnēji skar tikai vienu aci. Tomēr, ja jums ir bijusi tīklenes atdalīšanās vienā acī, jums ir lielāks risks to attīstīt otrā acī vēlāk, tāpēc svarīga ir regulāra abu acu uzraudzība.

Vai mana redze atgriezīsies normālā stāvoklī pēc tīklenes atdalīšanās operācijas?

Redzes atjaunošanās atšķiras atkarībā no tā, cik ātri tika saņemta ārstēšana un vai tika ietekmēta makula (centrālās redzes zona). Daudzi cilvēki atgūst ievērojamu redzi, bet tā var neatgriezties tieši tāda, kāda tā bija iepriekš. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labākas ir izredzes uz labu redzes atjaunošanos. Dažiem cilvēkiem var būt nelielas turpmākas izmaiņas, piemēram, neliela izkropļošana vai samazināta nakts redze.

Vai tīklenes atdalīšanos var novērst?

Lai gan jūs nevarat novērst visus tīklenes atdalīšanās gadījumus, jūs varat samazināt savu risku, aizsargājot acis no traumām, pareizi pārvaldījot slimības, piemēram, diabētu, un veicot regulāras visaptverošas acu pārbaudes, īpaši, ja jums ir riska faktori. Cilvēkiem ar augstu miopiju vai ģimenes anamnēzi jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz regulāru acu aprūpi un brīdinājuma simptomu atpazīšanu.