Kas ir reimatoīdais artrīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kurā jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu pašu locītavām, izraisot sāpes, pietūkumu un stīvumu. Atšķirībā no nodiluma artrīta, kas skar atsevišķas locītavas, reimatoīdais artrīts parasti skar vienādas locītavas abās ķermeņa pusēs un var ietekmēt visu jūsu sistēmu.

Šī slimība skar aptuveni 1,3 miljonus amerikāņu, un, lai gan sākumā tā var šķist pārāk smaga, izpratne par to, kas notiek jūsu ķermenī, var palīdzēt jums sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai efektīvi pārvaldītu simptomus. Ar mūsdienu ārstēšanas metodēm daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi.

Kas ir reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdais artrīts rodas, kad jūsu imūnsistēma sajaucas un sāk uzbrukt jūsu locītavu oderējumam, ko sauc par sinoviju. Iedomājieties sinoviju kā aizsargājošu spilventiņu, kas parasti nodrošina jūsu locītavu gludu kustību.

Kad jūsu imūnsistēma uzbrūk šim oderējumam, tas kļūst iekaisis un sabiezējis. Šī iekaisuma rezultātā izdalās ķīmiskas vielas, kas pakāpeniski bojā skrimsli, kaulus, cīpslas un saites ap jūsu locītavām. Laika gaitā tas var izraisīt locītavu deformāciju un funkciju zudumu, ja to neārstē.

Slimība tiek uzskatīta par sistēmisku, tas nozīmē, ka tā var ietekmēt citas ķermeņa daļas, ne tikai locītavas. Jūsu sirds, plaušas, acis un asinsvadi dažreiz var būt iesaistīti, lai gan locītavu simptomi parasti ir vispamanāmākie.

Kādi ir reimatoīdā artrīta simptomi?

Visuzkrītošākā reimatoīdā artrīta pazīme ir locītavu sāpes un stīvums, kas skar vienādas locītavas abās ķermeņa pusēs. Jūs varētu pamanīt, ka jūsu pirkstu kauli, plaukstas locītavas vai kāju pirksti sāp vienādi gan kreisajā, gan labajā pusē.

Šeit ir bieži sastopamie simptomi, ko jūs varētu piedzīvot:

• Rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes
• Locītavu sāpes un jutīgums, īpaši rokās, plaukstas locītavās un pēdās
• Pietūkums ap skartajām locītavām
• Nogurums, kas jūtas intensīvāks nekā parasts nogurums
• Zema temperatūra
• Apetītes zudums
• Vājums skartajās locītavās

Retāk sastopami, bet svarīgi simptomi var būt sausas acis un mute, krūšu sāpes vai tirpšana un nejutīgums rokās un pēdās. Dažiem cilvēkiem attīstās arī mazi, stingri mezgliņi zem ādas, ko sauc par reimatoīdajiem mezgliņiem, parasti netālu no elkoņiem.

Simptomi bieži parādās un izzūd, ko ārsti sauc par "uzliesmojumiem" un "remisijām". Uzliesmojuma laikā jūsu simptomi pasliktinās, bet remisijas periodos rodas atvieglojums un samazināts iekaisums.

Kas izraisa reimatoīdo artrītu?

Precīzs reimatoīdā artrīta cēlonis nav pilnībā zināms, bet pētnieki uzskata, ka tas attīstās no ģenētiskās noslieces un vides faktoru kombinācijas. Jūsu gēni negarantē, ka Jums attīstīsies šī slimība, bet tie var padarīt Jūs uzņēmīgākus pret dažiem faktoriem.

Vairāki faktori var veicināt reimatoīdā artrīta attīstību:

• Ģenētiskie faktori, īpaši noteiktas gēnu variācijas, piemēram, HLA-DR4
• Infekcijas, kas var izraisīt autoimūnu reakciju
• Hormonālās izmaiņas, īpaši sievietēm
• Smēķēšana, kas ievērojami palielina risku
• Stresa vai traumas ķermenim
• Vides toksīni vai piesārņotāji

Sievietēm ir apmēram trīs reizes lielāka varbūtība saslimt ar reimatoīdo artrītu nekā vīriešiem, kas liecina, ka hormoniem ir sava loma. Slimība visbiežāk sākas vecumā no 30 līdz 60 gadiem, lai gan tā var sākties jebkurā vecumā.

Ir svarīgi zināt, ka reimatoīdais artrīts nav lipīgs un to neizraisa nekas, ko jūs darījāt nepareizi. Gēnu un vides mijiedarbība ir sarežģīta, un daudziem cilvēkiem ar riska faktoriem šī slimība nekad neattīstās.

Kad jāvēršas pie ārsta reimatoīdā artrīta gadījumā?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja Jums ir locītavu sāpes, stīvums un pietūkums, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas, īpaši, ja tas simetriski skar vairākas locītavas. Agrīna diagnostika un ārstēšana var ievērojami uzlabot Jūsu ilgtermiņa perspektīvas.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja pamanāt rīta stīvumu, kas ilgst ilgāk par 30 minūtēm, locītavu sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm, vai nogurumu, kas neuzlabojas ar atpūtu. Šie simptomi, īpaši, ja tie vienādi skar abas ķermeņa puses, prasa profesionālu novērtējumu.

Negaidiet, ja Jums ir stipras locītavu sāpes, pēkšņa simptomu parādīšanās vai infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis un apsārtums ap locītavām. Agrīna ārstēšana pirmajos dažos mēnešos pēc simptomu parādīšanās var palīdzēt novērst locītavu bojājumus un saglabāt funkciju.

Kādi ir reimatoīdā artrīta riska faktori?

Izpratne par riska faktoriem var palīdzēt Jums agri atpazīt simptomus un veikt profilaktiskus pasākumus, ja iespējams. Dažus riska faktorus Jūs nevarat mainīt, bet citus var ietekmēt ar dzīvesveida izvēli.

Nemaināmie riska faktori ir:

• Sieviešu dzimums (trīs reizes lielāks risks nekā vīriešiem)
• Vecums, ar maksimālu saslimšanas gadījumu skaitu vecumā no 30 līdz 60 gadiem
• Ģimenes anamnēzē reimatoīdais artrīts vai citas autoimūnas slimības
• Noteikti ģenētiskie marķieri, īpaši HLA gēnu variācijas
• Etniskā piederība, ar augstāku saslimšanas rādītāju dažās populācijās

Maināmie riska faktori, ko varat risināt, ir:

• Smēķēšana, kas dubulto risku un pasliktina simptomus
• Aptaukošanās, īpaši sievietēm
• Pakļaušanās noteiktiem vides toksīniem
• Infekcijas, īpaši smaganu slimības
• Augsts stresa līmenis ilgstoši

Riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies reimatoīdais artrīts. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem šī slimība nekad neattīstās, bet citiem ar maziem riska faktoriem tā attīstās. Galvenais ir sekot līdzi savai ķermenim un meklēt palīdzību, kad parādās simptomi.

Kādas ir iespējamās reimatoīdā artrīta komplikācijas?

Lai gan reimatoīdais artrīts galvenokārt ietekmē jūsu locītavas, tas dažreiz var ietekmēt citas jūsu ķermeņa daļas. Izpratne par iespējamām komplikācijām palīdz jums sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai tās uzraudzītu un novērstu.

Locītavām saistītās komplikācijas var attīstīties laika gaitā:

• Locītavu deformācija un funkciju zudums
• Kaulu erozija ap skartajām locītavām
• Cīpslu plīsums no hroniska iekaisuma
• Karpas tuneļa sindroms no plaukstas locītavas pietūkuma
• Dzemdes kakla mugurkaula nestabilitāte smagos gadījumos

Sistēmiskas komplikācijas var ietekmēt citus orgānus:

• Sirds slimības un paaugstināts kardiovaskulārais risks
• Plaušu iekaisums vai rētaudi
• Acu sausums un iekaisums
• Paaugstināts infekcijas risks zāļu dēļ
• Osteoporoze no hroniska iekaisuma
• Anēmija un nogurums

Retas, bet nopietnas komplikācijas ir asinsvadu iekaisums, nervu saspiešana un nieru problēmas. Tomēr ar mūsdienīgām ārstēšanas metodēm un regulāru uzraudzību daudzas no šīm komplikācijām var tikt efektīvi novērstas vai pārvaldītas.

Labā ziņa ir tā, ka agrīna, agresīva ārstēšana ievērojami samazina komplikāciju risku. Jūsu veselības aprūpes komanda regulāri uzraudzīs Jūs, lai agri atklātu jebkādas problēmas un pielāgotu ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Kā tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdā artrīta diagnosticēšana ietver jūsu simptomu, fiziskās pārbaudes, asins analīžu un attēlveidošanas pētījumu kombināciju. Nav vienas vienīgas pārbaudes, kas noteiktu slimības diagnozi, tāpēc jūsu ārsts apkopos vairākas pazīmes.

Jūsu ārsts sāks ar jautājumiem par jūsu simptomiem, ģimenes anamnēzi un to, kā slimība ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Viņš pārbaudīs jūsu locītavas, lai noteiktu pietūkumu, siltumu, jutīgumu un kustību diapazonu, pievēršot īpašu uzmanību simetriskam iesaistījumam.

Asins analīzes, ko jūsu ārsts var pasūtīt, ir:

• Reimatoīdais faktors (RF) - pozitīvs apmēram 70% cilvēku ar RA
• Anti-CCP antivielas - specifiskākas reimatoīdam artrītam
• ESR un CRP - iekaisuma marķieri jūsu ķermenī
• Pilna asins aina, lai pārbaudītu anēmiju

Attēlveidošanas pētījumi palīdz vizualizēt locītavu bojājumus un iekaisumu. Rentgena staru attēli var parādīt kaulu izmaiņas, lai gan agrīnā slimības stadijā tie var nebūt redzami rentgena staru attēlos. Ultraskaņa un MRI var atklāt iekaisumu un agrīnas locītavu izmaiņas, ko rentgena staru attēli var palaist garām.

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt locītavu šķidrumu, ja ir ievērojams pietūkums. Tas palīdz izslēgt citas slimības, piemēram, podagru vai infekciju, kas var atdarināt reimatoīdā artrīta simptomus.

Kāda ir reimatoīdā artrīta ārstēšana?

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma kontrolēšanu, simptomu mazināšanu un locītavu bojājumu novēršanu. Mērķis ir sasniegt remisiju vai zemu slimības aktivitāti, lai jūs varētu saglabāt savu dzīves kvalitāti.

Jūsu ārstēšanas plānā, visticamāk, būs zāles kā terapijas pamats:

• Slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARDs), piemēram, metotreksāts, lai palēninātu slimības progresēšanu
• Bioloģiskās zāles, kas ir vērstas uz specifiskām imūnsistēmas daļām
• Pretiekaisuma zāles simptomu mazināšanai
• Kortikosteroīdi īslaicīgai iekaisuma kontrolei uzliesmojumu laikā

Bez medikamentiem ārstēšanas metodes spēlē svarīgu atbalsta lomu jūsu aprūpē. Fizioterapija palīdz saglabāt locītavu kustīgumu un muskuļu spēku. Ergoterapeits māca jums, kā aizsargāt locītavas ikdienas aktivitāšu laikā, un var ieteikt noderīgas ierīces.

Regulāra fiziskā aktivitāte, īpaši maigas slodzes aktivitātes, piemēram, peldēšana vai pastaigas, palīdz saglabāt locītavu funkciju un vispārējo veselību. Siltuma un aukstuma terapija var nodrošināt simptomu mazināšanu uzliesmojumu laikā.

Smagos gadījumos, kad locītavas ir ievērojami bojātas, var apsvērt ķirurģiskas iespējas, piemēram, locītavu aizstāšanu. Tomēr ar agrīnu un efektīvu medicīnisku ārstēšanu daudziem cilvēkiem nav nepieciešama operācija.

Kā rūpēties par sevi mājās reimatoīdā artrīta laikā?

Reimatoīdā artrīta pārvaldīšana mājās ietver aktivitātes līdzsvarošanu ar atpūtu un dzīvesveida pielāgojumiem, kas atbalsta jūsu vispārējo veselību. Mazas, pastāvīgas izmaiņas var ievērojami ietekmēt to, kā jūs jūtaties katru dienu.

Uzliesmojumu laikā maiga siltuma terapija, piemēram, siltas vannas vai apsildes spilventiņi, var palīdzēt mazināt stīvumu un sāpes. Aukstā terapija ar ledus kompresēm var mazināt pietūkumu akūta iekaisuma laikā. Klausies savai ķermenim un izmanto to, kas jūtas ērtāk.

Saglabājiet regulāru vingrojumu režīmu, kas ietver maigu stiepšanos, kustību diapazona vingrinājumus un maigas slodzes aerobikas aktivitātes. Peldēšana ir īpaši noderīga, jo ūdens atbalsta jūsu locītavas, vienlaikus nodrošinot pretestību stiprināšanai.

Pievērsiet uzmanību pretiekaisuma diētai, kas bagāta ar omega-3 taukskābēm, augļiem, dārzeņiem un pilngraudu produktiem. Daži cilvēki atklāj, ka daži pārtikas produkti izraisa uzliesmojumus, tāpēc pārtikas dienasgrāmatas veidošana var palīdzēt identificēt individuālus faktorus.

Aizsargājiet savas locītavas, pēc iespējas izmantojot lielākas, spēcīgākas locītavas. Piemēram, nēsājiet somas ar apakšdelmiem, nevis satverot ar pirkstiem. Apsveriet ergonomiskus rīkus un palīglīdzekļus, kas samazina slodzi uz mazajām locītavām.

Prioritāte ir miegs un stresa pārvaldība, jo abi var ievērojami ietekmēt iekaisuma līmeni. Centieties gulēt 7-9 stundas kvalitatīva miega un izpētiet stresa mazināšanas metodes, piemēram, meditāciju, dziļu elpošanu vai maigu jogu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz maksimāli izmantot laiku ar savu veselības aprūpes sniedzēju un nodrošina, ka svarīga informācija netiek aizmirsta. Laba sagatavošanās noved pie labākas komunikācijas un efektīvākiem ārstēšanas lēmumiem.

Veidojiet simptomu dienasgrāmatu dažas nedēļas pirms vizītes, atzīmējot, kuras locītavas sāp, kad simptomi ir vissliktākie, kas palīdz vai pasliktina tos un kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes. Iekļaujiet informāciju par rīta stīvuma ilgumu un jebkādiem noguruma modeļiem.

Sagatavojiet pilnīgu sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un bezrecepšu zālēm, ko lietojat, ieskaitot devas. Paņemiet līdzi jebkādus nesen veiktos testu rezultātus, attēlveidošanas pētījumus vai ierakstus no citiem veselības aprūpes sniedzējiem, kas iesaistīti jūsu aprūpē.

Uzrakstiet savus jautājumus iepriekš, lai tos neaizmirstu vizītes laikā. Apsveriet iespēju jautāt par ārstēšanas iespējām, paredzamo uzlabošanās laiku, dzīvesveida modifikācijām un to, kādiem simptomiem vajadzētu likt jums zvanīt.

Ja iespējams, paņemiet līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, īpaši uz svarīgām vizītēm. Viņi var palīdzēt atcerēties apspriestās informācijas un sniegt emocionālu atbalstu potenciāli satraucošās sarunās par jūsu diagnozi un ārstēšanu.

Vai reimatoīdo artrītu var novērst?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst reimatoīdo artrītu, īpaši, ja jums ir ģenētiski riska faktori, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku un potenciāli aizkavētu tā sākšanos. Koncentrējieties uz riska faktoriem, kurus varat kontrolēt.

Visnozīmīgākais profilaktiskais pasākums ir smēķēšanas izvairīšanās vai atmešana. Smēķēšana ne tikai palielina risku saslimt ar reimatoīdo artrītu, bet arī padara slimību smagāku un grūtāk ārstējamu, ja tā attīstās.

Veselīga svara uzturēšana samazina slodzi uz locītavām un var mazināt iekaisumu visā ķermenī. Regulāra fiziskā aktivitāte un sabalansēta diēta atbalsta vispārējo imūnsistēmas veselību un var palīdzēt novērst autoimūnas slimības.

Labi higiēnas pasākumi ir svarīgi, jo smaganu slimība ir saistīta ar paaugstinātu reimatoīdā artrīta risku. Regulāri tīriet zobus un lietojiet zobu diegu, un apmeklējiet zobārstu regulārai tīrīšanai un pārbaudēm.

Stresa pārvaldīšana ar veselīgām rīcības stratēģijām, pietiekams miegs un sociālais atbalsts var palīdzēt uzturēt imūnsistēmas līdzsvaru. Lai gan stress pats par sevi neizraisa reimatoīdo artrītu, hronisks stress var veicināt iekaisumu un potenciāli izraisīt slimību uzņēmīgiem indivīdiem.

Kas ir galvenā atziņa par reimatoīdo artrītu?

Reimatoīdais artrīts ir pārvaldāma slimība, ja tā tiek diagnosticēta agri un ārstēta atbilstoši. Lai gan tā ir hroniska autoimūna slimība, kas prasa nepārtrauktu uzmanību, daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un pašapkalpošanos.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka agrīna ārstēšana ievērojami ietekmē jūsu ilgtermiņa perspektīvas. Ja Jums ir pastāvīgas locītavu sāpes, stīvums un pietūkums, īpaši skar abas ķermeņa puses, nevilcinieties meklēt medicīnisku pārbaudi.

Mūsdienu ārstēšanas iespējas ir efektīvākas nekā jebkad agrāk, ar daudzām zālēm, kas var palēnināt vai pat apturēt slimības progresēšanu. Apvienojumā ar dzīvesveida modifikācijām, fizioterapiju un pašaprūpes stratēģijām jūs varat saglabāt savu dzīves kvalitāti un turpināt veikt aktivitātes, kas jums patīk.

Atcerieties, ka reimatoīdā artrīta pārvaldīšana ir komandas darbs, kurā iesaistīts jūs, jūsu reimatologs un citi veselības aprūpes sniedzēji. Aktīvi piedalieties savā aprūpē, atklāti komunicējiet par saviem simptomiem un bažām un nevilcinieties uzdot jautājumus par savu ārstēšanas plānu.

Bieži uzdotie jautājumi par reimatoīdo artrītu

J1: Vai reimatoīdais artrīts ir tas pats, kas parastais artrīts?

Nē, reimatoīdais artrīts ir diezgan atšķirīgs no osteoartrīta, kas ir visizplatītākais artrīta veids. Osteoartrīts ir izraisīts ar locītavu nodilumu laika gaitā, bet reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kurā jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu locītavām. Reimatoīdais artrīts parasti skar vienādas locītavas abās ķermeņa pusēs un var izraisīt sistēmiskus simptomus, piemēram, nogurumu un drudzi, bet osteoartrīts parasti skar atsevišķas locītavas un neizraisa visā ķermenī simptomus.

J2: Vai es noteikti kļūšu invalīds, ja man ir reimatoīdais artrīts?

Ne noteikti. Lai gan reimatoīdais artrīts var izraisīt locītavu bojājumus un invaliditāti, ja to neārstē, agrīna diagnostika un mūsdienīgas ārstēšanas metodes ir ievērojami uzlabojušas rezultātus. Daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu turpina strādāt, vingrot un dzīvot neatkarīgi. Galvenais ir sākt ārstēšanu agri un cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai kontrolētu iekaisumu un novērstu locītavu bojājumus.

J3: Vai grūtniecība var ietekmēt reimatoīdā artrīta simptomus?

Jā, grūtniecība bieži vien uz laiku uzlabo reimatoīdā artrīta simptomus daudzām sievietēm, iespējams, hormonu izmaiņu dēļ, kas dabiski nomāc imūnsistēmu. Tomēr simptomi bieži atgriežas dažu mēnešu laikā pēc dzemdībām. Ir svarīgi sadarboties gan ar savu reimatologu, gan ginekologu, lai droši pārvaldītu savu stāvokli grūtniecības laikā, jo dažas zāles ir jāpielāgo vai jāpārtrauc.

J4: Vai ir pārtikas produkti, no kuriem man vajadzētu izvairīties ar reimatoīdo artrītu?

Lai gan nav īpašas "reimatoīdā artrīta diētas", daži cilvēki atklāj, ka daži pārtikas produkti izraisa viņu simptomus. Bieži sastopamie izraisītāji ir pārstrādāti pārtikas produkti ar augstu cukura un trans tauku saturu, liels daudzums sarkanas gaļas un dažreiz nakteņu dārzeņi, piemēram, tomāti un pipari. Tomēr pārtikas izraisītāji ļoti atšķiras atkarībā no indivīda. Koncentrējieties uz pretiekaisuma diētu, kas bagāta ar omega-3 taukskābēm, augļiem, dārzeņiem un pilngraudu produktiem, un apsveriet iespēju veidot pārtikas dienasgrāmatu, lai identificētu savus individuālos izraisītājus.

J5: Cik ilgi nepieciešams laiks, lai reimatoīdā artrīta zāles sāktu darboties?

Laika periods ir atkarīgs no zālēm. Pretiekaisuma zāles un kortikosteroīdi var nodrošināt atvieglojumu dažu stundu līdz dienu laikā. Slimību modificējošām zālēm, piemēram, metotreksātam, parasti ir nepieciešamas 6-12 nedēļas, lai parādītu ievērojamu uzlabojumu, bet bioloģiskās zāles var darboties 2-6 nedēļu laikā. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu reakciju un var pielāgot zāles, ja jūs neredzat uzlabojumus paredzētajā laika posmā. Pacietība ir svarīga, jo pareizās ārstēšanas kombinācijas atrašanai var būt nepieciešams laiks.