Kas ir sarkoma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sarkoma ir vēža veids, kas attīstās jūsu ķermeņa mīkstajos audos vai kaulos. Atšķirībā no biežāk sastopamiem vēža veidiem, kas sākas orgānos, piemēram, krūtīs vai plaušās, sarkomas aug saistaudos, kas atbalsta un savieno dažādas ķermeņa daļas.

Šie vēža veidi var parādīties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, sākot no muskuļiem un taukiem līdz asinsvadiem un nerviem. Lai gan sarkomas ir salīdzinoši retas, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, to izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kad nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Kas ir sarkoma?

Sarkoma patiesībā ir vairāk nekā 70 dažādu vēža veidu grupa, kuriem ir viena galvenā iezīme. Tie visi sākas tajā, ko ārsti sauc par mezenhimālo audu, kas ir jūsu ķermeņa strukturālais karkass.

Iedomājieties savu ķermeni kā māju. Kamēr citi vēža veidi var sākties „istabās” (orgānos), sarkomas sākas „cēlniecības materiālos”, piemēram, karkasa, izolācijas vai elektroinstalācijas. Tas ietver jūsu muskuļus, cīpslas, taukus, asinsvadus, limfvadus, nervus un kaulus.

Sarkomas veido apmēram 1% no visiem pieaugušo vēža gadījumiem un apmēram 15% no bērnu vēža gadījumiem. Lai gan tās ir neparastas, tām ir nepieciešama specializēta aprūpe, jo tās uzvedas atšķirīgi no citiem vēža veidiem.

Kādi ir sarkomas veidi?

Ārsti sarkomas iedala divās galvenajās kategorijās, pamatojoties uz to, kur tās attīstās. Šī klasifikācija palīdz noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju katrai personai.

Mīksto audu sarkomas aug jūsu ķermeņa mīkstajos, atbalstošajos audos. Tas ietver jūsu muskuļus, taukus, asinsvadus, nervus, cīpslas un jūsu locītavu oderi. Bieži sastopamie veidi ir liposarkoma (tauku audos), leiomiosarkoma (gludajos muskuļos) un sinoviālā sarkoma (netālu no locītavām).

Kaulaudu sarkomas attīstās jūsu skeleta cietajos audos. Visbiežāk sastopamie veidi ir osteosarkoma (kas bieži skar pusaudžus), Evinga sarkoma (kas arī ir biežāk sastopama jauniem cilvēkiem) un hondrosarkoma (kas parasti rodas pieaugušajiem un aug skrimslī).

Katram tipam ir savas īpašības, priekšroka atrašanās vieta ķermenī un reakcija uz ārstēšanu. Jūsu medicīnas komanda identificēs konkrēto tipu, veicot testus, kas vada jūsu personalizēto ārstēšanas plānu.

Kādi ir sarkomas simptomi?

Sarkomas simptomi sākumā var būt nenozīmīgi, tāpēc daudzi cilvēki neuzskata, ka viņiem ir nepieciešama medicīniskā palīdzība uzreiz. Pazīmes bieži ir atkarīgas no tā, kur audzējs aug un cik liels tas ir kļuvis.

Mīksto audu sarkomām jūs varētu pamanīt:

• Jaunu mezglu vai masu jebkurā ķermeņa vietā, īpaši, ja tā ir lielāka par golfa bumbiņu
• Mezglu, kas aug vai mainās izmērā
• Sāpes zonā, īpaši, ja tās laika gaitā pasliktinās
• Pietūkums rokā vai kājā
• Nejutīgums vai tirpšana, ja audzējs spiež uz nerviem
• Grūtības normāli pārvietot locītavu vai ekstremitāti
• Sāpes vēderā vai ātra pilnuma sajūta, ēdot (sarkomām vēderā)

Kaulaudu sarkomas bieži izraisa citus simptomus:

• Pastāvīgas sāpes kaulos, kas var pasliktināties naktī vai aktivitātes laikā
• Pietūkums netālu no kaula vai locītavas
• Cietā mezgls uz vai netālu no kaula
• Lūzumi, kas notiek ar nelielām traumām
• Grūtības ar normālām aktivitātēm, piemēram, staigāšanu vai celšanu
• Nogurums vai vispārēja slikta pašsajūta

Daudziem no šiem simptomiem var būt citi, mazāk nopietni cēloņi. Mezgls var būt nekaitīgs cista, un sāpes kaulos var būt no traumas vai artrīta. Tomēr jebkuram pastāvīgam vai augošam mezglam, īpaši tam, kas ir lielāks par golfa bumbiņu, ir nepieciešama medicīniska pārbaude.

Kas izraisa sarkomu?

Lielākās daļas sarkomu precīzs cēlonis joprojām nav zināms, kas var justies nepatīkami, meklējot atbildes. Vairumā gadījumu sarkomas attīstās nejaušu ģenētisku izmaiņu dēļ, kas notiek, šūnām daloties un augot visas jūsu dzīves laikā.

Tomēr pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var palielināt risku:

Ģenētiskie apstākļi spēlē lomu dažos gadījumos. Daži iedzimti sindromi, piemēram, Li-Fraumeni sindroms, neirofibromatoze vai retinoblastoma, var palielināt sarkomas risku. Šie apstākļi ir klāt no dzimšanas un ietekmē to, kā šūnas aug un dalās.

Iepriekšēja staru terapija cita vēža ārstēšanai dažreiz var izraisīt sarkomu gadus vēlāk. Tas notiek nelielam skaitam cilvēku, kuri saņēma staru terapiju, parasti 10–20 gadus pēc ārstēšanas.

Ķīmiskā iedarbība uz dažām vielām ir saistīta ar sarkomas attīstību. Tas ietver iedarbību uz vinila hlorīdu, arsēnu vai dažiem herbicīdiem, piemēram, Agent Orange.

Hronisks pietūkums rokā vai kājā, ko bieži sauc par limfedemu, reti var izraisīt sarkomas veidu, ko sauc par angio sarkomu. Tas visbiežāk rodas sievietēm, kurām ir bijusi krūts vēža ārstēšana.

Retos gadījumos daži vīrusi, piemēram, Epsteina-Barra vīruss vai cilvēka herpesvīruss 8, ir saistīti ar konkrētiem sarkomas veidiem, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs saslimsiet ar sarkomu. Lielākajai daļai cilvēku ar šiem riska faktoriem slimība nekad neattīstās, un daudziem cilvēkiem ar sarkomu nav zināmu riska faktoru.

Kad jāvēršas pie ārsta sarkomas gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt jebkuru mezglu vai masu, kas ir jauna, augoša vai lielāka par golfa bumbiņu. Lai gan lielākā daļa mezglu izrādās nekaitīgi, vienmēr ir labāk tos novērtēt veselības aprūpes speciālistam.

Meklējiet medicīnisko palīdzību steidzamāk, ja Jums ir:

• Mezgls, kas strauji aug vai ir dubultojies izmērā
• Stipras sāpes, kas pasliktinās vai traucē miegu
• Mezgls, kas ir ciets, fiksēts vietā vai piestiprināts pie pamataudiem
• Nejutīgums, tirpšana vai vājums rokā vai kājā
• Pastāvīgas sāpes kaulos, kas neuzlabojas atpūtas laikā
• Neizskaidrojami lūzumi vai kauli, kas viegli lūzt

Neuztraucieties par ārsta apgrūtināšanu ar bažām. Viņi ir apmācīti atšķirt satraucošus simptomus un normālas variācijas. Agrīna novērtēšana var sniegt mierinājumu un, ja nepieciešams, novest pie agrākas ārstēšanas.

Kādi ir sarkomas riska faktori?

Riska faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam būt modriem attiecībā uz potenciālām bažām. Tomēr riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs saslimsiet ar sarkomu, un daudzi cilvēki bez riska faktoriem saslimst ar šo slimību.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

Vecums ietekmē risku atšķirīgi dažādiem tipiem. Mīksto audu sarkomas var rasties jebkurā vecumā, bet tās ir nedaudz biežāk sastopamas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Kaulaudu sarkomas, piemēram, osteosarkoma un Evinga sarkoma, ir biežāk sastopamas bērniem un jauniem pieaugušajiem.

Iedzimti ģenētiskie apstākļi ievērojami palielina risku. Li-Fraumeni sindroms, ko izraisa mutācijas TP53 gēnā, ievērojami palielina vairāku vēža veidu, ieskaitot sarkomu, risku. Neirofibromatoze 1. tipa var izraisīt nervu saistītas sarkomas.

Iepriekšēja vēža ārstēšana var radīt ilgtermiņa risku. Cilvēkiem, kuri saņēma staru terapiju, ir nedaudz palielināts sarkomas risks ārstētajā zonā, parasti daudzus gadus vēlāk.

Daži medicīniskie apstākļi var veicināt risku. Hroniska limfedema, Pagēta kaulu slimība vai novājināta imūnsistēma var palielināt uzņēmību pret konkrētiem sarkomas veidiem.

Vide un profesionālā iedarbība uz ķimikālijām, piemēram, vinila hlorīdu, arsēnu vai dažiem herbicīdiem, ir saistīta ar palielinātu sarkomas risku, lai gan tas veido tikai nelielu daļu no gadījumiem.

Lielākajai daļai cilvēku ar sarkomu nav identificējamu riska faktoru, kas mums atgādina, ka šie vēža veidi bieži attīstās nejaušu ģenētisku izmaiņu dēļ, kas var notikt jebkuram.

Kādas ir iespējamās sarkomas komplikācijas?

Tāpat kā citi vēža veidi, sarkomas var izraisīt komplikācijas gan no pašas slimības, gan no ārstēšanas. Šo iespēju izpratne var palīdzēt jums sadarboties ar savu medicīnas komandu, lai efektīvi novērstu vai pārvaldītu tās.

Komplikācijas no paša audzēja var ietvert:

• Izplatīšanās uz blakus esošajiem audiem vai orgāniem, padarot ārstēšanu sarežģītāku
• Metastāzes uz tālām ķermeņa daļām, visbiežāk plaušām
• Nervu bojājumi, ja audzējs spiež uz nerviem vai aug tajos
• Kaulaudu lūzumi, ja audzējs vājinā kaulu struktūru
• Orgānu darbības traucējumi, ja audzējs ietekmē vitālos orgānus
• Hroniskas sāpes, kurām var būt nepieciešama specializēta pārvaldība

Ar ārstēšanu saistītās komplikācijas var atšķirties atkarībā no izmantotās pieejas:

• Ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, infekcija, asiņošana vai funkcijas zudums
• Straušanas blakusparādības, ieskaitot ādas izmaiņas, nogurumu vai audu bojājumus
• Ķīmijterapijas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, nogurums vai palielināts infekcijas risks
• Ilgtermiņa ietekme uz augšanu un attīstību bērniem
• Sekundāri vēža veidi, kas var attīstīties gadus pēc ārstēšanas

Jūsu medicīnas komanda apspriedīs ar jums šos riskus un strādās, lai samazinātu komplikācijas, vienlaikus maksimāli palielinot ārstēšanas efektivitāti. Daudzas komplikācijas var novērst vai veiksmīgi pārvaldīt ar pienācīgu aprūpi un uzraudzību.

Kā tiek diagnosticēta sarkoma?

Sarkomas diagnosticēšanai ir nepieciešami vairāki soļi, lai apstiprinātu vēža klātbūtni un noteiktu tā konkrēto tipu. Jūsu ārsts sāks ar rūpīgu pārbaudi un pēc tam pasūtīs konkrētus testus pēc nepieciešamības.

Diagnostikas process parasti sākas ar fizisko pārbaudi, kurā ārsts sataustīs mezglu vai skarto zonu. Viņš jautās par jūsu simptomiem, medicīnisko vēsturi un jebkādu ģimenes vēsturi par vēzi.

Attēlveidošanas testi palīdz vizualizēt audzēju un tā saistību ar apkārtējiem audiem. Jūsu ārsts var pasūtīt rentgena staru, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses tomogrāfiju vai pozitronu emisijas tomogrāfiju. MRI ir īpaši noderīga mīksto audu sarkomām, jo tā parāda detalizētus muskuļu, tauku un citu mīksto audu attēlus.

Biopsija ir galvenais tests sarkomas diagnosticēšanai. Šīs procedūras laikā tiek noņemta neliela audu parauga un pārbaudīta zem mikroskopa. To var izdarīt ar adatu (adatas biopsija) vai caur nelielu ķirurģisku iegriezumu (ķirurģiska biopsija).

Laboratorijas testi uz biopsijas parauga palīdz identificēt konkrēto sarkomas veidu. Tie var ietvert īpašas krāsas, ģenētiskos testus vai molekulāro analīzi, kas vada ārstēšanas lēmumus.

Var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies. Tie var ietvert krūšu rentgena starus, datortomogrāfiju krūtīm un vēderam vai kaulu skenēšanu.

Visa diagnostikas procesa ilgums var ilgt vairākas nedēļas, kas var justies nomācoši. Jūsu medicīnas komanda informēs jūs par katru soli un to, ko rezultāti nozīmē jūsu aprūpei.

Kāda ir sarkomas ārstēšana?

Sarkomas ārstēšana ir ļoti individualizēta, pamatojoties uz jūsu vēža veidu, atrašanās vietu, izmēru un stadiju. Jūsu medicīnas komanda izstrādās personalizētu ārstēšanas plānu, kas var ietvert vienu vai vairākas pieejas.

Ķirurģija ir primārā ārstēšana lielākajai daļai sarkomu. Mērķis ir noņemt visu audzēju kopā ar veselīgu audu apmali ap to. Locekļu sarkomām ķirurgi smagi strādā, lai saglabātu funkciju, vienlaikus nodrošinot pilnīgu vēža noņemšanu.

Strau terapija izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var ievadīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, pēc operācijas, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas, vai kā galveno ārstēšanu, ja operācija nav iespējama.

Ķīmijterapija ietver zāles, kas ceļo caur jūsu asinsriti, lai cīnītos ar vēža šūnām. To biežāk izmanto noteiktiem sarkomas veidiem, īpaši bērniem un jauniem pieaugušajiem, vai tad, ja vēzis ir izplatījies.

Mērķtiecīga terapija ir jaunāka pieeja, kas uzbrūk konkrētām vēža šūnu iezīmēm. Šīs ārstēšanas ir pieejamas noteiktiem sarkomas veidiem un var izraisīt mazāk blakusparādību nekā tradicionālā ķīmijterapija.

Kaulaudu sarkomām ārstēšana bieži ietver ķīmijterapijas un ķirurģijas kombināciju. Ķīmijterapiju parasti ievada gan pirms, gan pēc operācijas, lai uzlabotu rezultātus.

Jūsu ārstēšanas plāns tiks sīki apspriests ar jūsu onkoloģijas komandu, kas var ietvert ķirurģiskos onkologus, medicīnas onkologus, staru onkologus un citus speciālistus, kas strādā kopā, lai nodrošinātu visaptverošu aprūpi.

Kā veikt mājas ārstēšanu sarkomas laikā?

Sarkomas ārstēšana mājās ietver jūsu ķermeņa atbalstīšanu ārstēšanas laikā, vienlaikus saglabājot dzīves kvalitāti. Jūsu medicīnas komanda sniegs konkrētus norādījumus, taču ir vispārējas stratēģijas, kas var palīdzēt lielākajai daļai cilvēku.

Sāpju mazināšana bieži ir prioritāte. Lietojiet izrakstītās sāpju zāles saskaņā ar norādījumiem un negaidiet, līdz sāpes kļūst stipras. Siltuma vai aukstuma terapija, maiga stiepšanās un relaksācijas paņēmieni var arī sniegt atvieglojumu.

Uzturs palīdz jūsu ķermenim dziedēt un saglabāt spēku. Ēdiet nelielas, biežas maltītes, ja Jums ir slikta dūša. Pievērsiet uzmanību olbaltumvielām bagātīgiem ēdieniem, augļiem un dārzeņiem. Uzturējiet hidratāciju un apsveriet uztura bagātinātājus, ja to iesaka jūsu komanda.

Aktivitāte un vingrinājumi jāpielāgo jūsu spējām un ārstēšanas fāzei. Maiga kustība, stiepšanās vai fizioterapija var palīdzēt saglabāt spēku un elastību. Atpūtieties, kad nepieciešams, bet mēģiniet būt tik aktīvs, cik droši iespējams.

Brūču kopšana pēc operācijas prasa rūpīgi ievērot ķirurga norādījumus. Uzturējiet zonu tīru un sausu, vērojiet infekcijas pazīmes un apmeklējiet visas atkārtotās vizītes.

Emocionālais atbalsts ir tikpat svarīgs. Sazinieties ar ģimeni, draugiem vai atbalsta grupām. Apsveriet konsultāciju, ja cīnāties ar trauksmi vai depresiju. Daudzi vēža centri piedāvā sociālā darba pakalpojumus un atbalsta grupas.

Uzraugiet satraucošus simptomus, piemēram, drudzi, neparastas sāpes, asiņošanu vai infekcijas pazīmes. Saglabājiet sarakstu ar to, kad zvanīt ārstam, un nevilcinieties sazināties ar jautājumiem vai bažām.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītēm pie ārsta var palīdzēt jums maksimāli izmantot kopā pavadīto laiku un nodrošināt, ka visas jūsu bažas tiek risinātas. Laba sagatavošanās arī palīdz jūsu medicīnas komandai sniegt vislabāko iespējamo aprūpi.

Savāciet savu medicīnisko informāciju, ieskaitot iepriekšējos testu rezultātus, attēlveidošanas pētījumus un patoloģijas ziņojumus. Paņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un vitamīniem, ko lietojat, ieskaitot devas un biežumu.

Uzrakstiet savus jautājumus pirms tikšanās. Sāciet ar savām vissvarīgākajām bažām, ja laiks ir īss. Jautājumi var ietvert ārstēšanas iespējas, blakusparādības, prognozi vai to, kā ārstēšana ietekmēs jūsu ikdienas dzīvi.

Paņemiet līdzi atbalsta personu, ja iespējams. Ģimenes locekļa vai drauga klātbūtne var sniegt emocionālu atbalstu un palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju, kas apspriesta tikšanās laikā.

Dokumentējiet savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās, kā tie ir mainījušies un kas tos uzlabo vai pasliktina. Piezīmējiet visus jaunus simptomus vai blakusparādības no ārstēšanas.

Sagatavojieties praktiskajiem jautājumiem, organizējot transportu, īpaši, ja saņemsiet ārstēšanu, kas ietekmē jūsu spēju braukt. Paņemiet līdzi apdrošināšanas kartes, identifikācijas dokumentu un visas nepieciešamās samaksas.

Apsveriet iespēju paņemt līdzi piezīmju grāmatiņu vai pajautāt, vai varat ierakstīt sarunu, lai palīdzētu atcerēties svarīgas detaļas vēlāk. Nevilcinieties lūgt ārstam atkārtot vai izskaidrot visu, ko nesaprotat.

Kas ir galvenā atziņa par sarkomu?

Sarkoma ir reti sastopams, bet nopietns vēža veids, kas var attīstīties jūsu ķermeņa mīkstajos audos vai kaulos. Lai gan diagnoze var justies nomācoša, progresam ārstēšanā ir ievērojami uzlabojušies rezultāti daudziem cilvēkiem ar sarkomu.

Agrīna atklāšana un ārstēšana specializētas komandas vadībā piedāvā vislabākās izredzes uz veiksmīgiem rezultātiem. Ja pamanāt kādus pastāvīgus mezglus, augošas masas vai neizskaidrojamas sāpes kaulos, nevilcinieties meklēt medicīnisku novērtējumu.

Atcerieties, ka sarkomas ārstēšana ir ļoti individualizēta. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar jums, lai izstrādātu plānu, kas ņem vērā ne tikai vēža apkarošanu, bet arī jūsu dzīves kvalitātes un funkcijas saglabāšanu.

Dzīvošana ar sarkomu ietver gan medicīnisku ārstēšanu, gan emocionālu atbalstu. Sazinieties ar resursiem, uzdodiet jautājumus un atcerieties, ka jūs neesat viens šajā ceļojumā. Daudzi cilvēki ar sarkomu pēc ārstēšanas turpina dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi.

Bieži uzdotie jautājumi par sarkomu

Vai sarkoma vienmēr ir letāla?

Nē, sarkoma ne vienmēr ir letāla. Prognoze ļoti atšķiras atkarībā no vēža veida, atrašanās vietas, izmēra un stadijas, kad tā tiek diagnosticēta. Daudzi cilvēki ar sarkomu tiek veiksmīgi ārstēti un dzīvo normālu dzīves ilgumu. Agrīna atklāšana un ārstēšana specializētu komandu vadībā ir ievērojami uzlabojuši rezultātus pēdējo gadu desmitu laikā.

Vai sarkomu var novērst?

Lielāko daļu sarkomu nevar novērst, jo tās attīstās nejaušu ģenētisku izmaiņu dēļ. Tomēr jūs varat samazināt dažus riska faktorus, izvairoties no nevajadzīgas starojuma iedarbības, izmantojot aizsarglīdzekļus, strādājot ar ķimikālijām, un uzturēdams veselīgu dzīvesveidu. Cilvēkiem ar ģenētiskiem apstākļiem, kas palielina sarkomas risku, vajadzētu sadarboties ar saviem ārstiem, lai veiktu atbilstošu skrīningu.

Cik ātri sarkoma aug?

Sarkomas augšanas ātrums ievērojami atšķiras starp dažādiem tipiem un individuāliem gadījumiem. Dažas sarkomas aug lēni mēnešu vai gadu laikā, bet citas var attīstīties un izplatīties ātrāk. Augstas pakāpes sarkomas parasti aug ātrāk nekā zemas pakāpes sarkomas. Tāpēc jebkurš jauns vai mainīgs mezgls ir jānovērtē nekavējoties veselības aprūpes speciālistam.

Kāda ir atšķirība starp sarkomu un citiem vēža veidiem?

Sarkomas attīstās ķermeņa saistaudos, piemēram, muskuļos, kaulos, taukos un asinsvados, bet lielākā daļa citu vēža veidu sākas orgānos vai dziedzeros. Sarkomas ir daudz retāk sastopamas, veidojot tikai apmēram 1% no pieaugušo vēža gadījumiem. Tām arī ir tendence prasīt atšķirīgas ārstēšanas pieejas, un tās bieži vada specializētas sarkomas komandas.

Vai bērni var saslimt ar sarkomu?

Jā, bērni var saslimt ar sarkomu, un noteiktiem veidiem tā faktiski ir biežāk sastopama bērniem nekā pieaugušajiem. Sarkomas veido apmēram 15% no bērnu vēža gadījumiem. Kaulaudu sarkomas, piemēram, osteosarkoma un Evinga sarkoma, ir īpaši bieži sastopamas pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Bērnu sarkomas bieži labi reaģē uz ārstēšanu, un daudzi bērni turpina dzīvot veselīgu dzīvi.