Kas ir jostas roze? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir jostas roze?

Jostas roze ir sāpīga ādas slimība, ko izraisa tas pats vīruss, kas izraisa vējbakas. Pēc atveseļošanās no vējbakām vīruss paliek neaktīvs jūsu nervu šūnās un var atkal aktivizēties pēc gadiem kā jostas roze.

Kad vīruss atkal aktivizējas, tas ceļo pa nervu ceļiem uz jūsu ādu. Tas izraisa raksturīgu izsitumu, kas parasti parādās uz vienas ķermeņa vai sejas puses. Jostas rozes medicīniskais nosaukums ir herpes zoster, bet tas ir pilnīgi atšķirīgs no herpes, kas izraisa aukstumpumpas vai dzimumorgānu herpes.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir jostas roze, ir vairāk nekā 50 gadi, lai gan tā var rasties jebkurā vecumā. Labā ziņa ir tā, ka jostas roze parasti izzūd pati no sevis dažu nedēļu laikā, un efektīva ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes un paātrināt atveseļošanos.

Kādi ir jostas rozes simptomi?

Jostas rozes simptomi bieži sākas pirms izsitumu parādīšanās. Jums var būt sāpes, dedzināšana vai tirpšana noteiktā ādas zonā vairākas dienas pirms jebkas redzama parādās.

Šie ir galvenie simptomi, ko jūs varētu piedzīvot:

• Sāpes, dedzināšana, nejutīgums vai tirpšana, kas parasti skar vienu ķermeņa pusi
• Sarkani izsitumi, kas attīstās par šķidrumu pildītām pūslīšām
• Nieze skartajā zonā
• Drudzis un drebuļi
• Galvassāpes
• Nogurums
• Kuņģa darbības traucējumi
• Paaugstināta jutība pret gaismu

Izsitumi parasti iet pa nerva ceļu, veidojot joslas vai strīpas rakstu. Visbiežāk tie parādās uz jūsu ķermeņa, aptverot vienu pusi no mugurkaula līdz krūtīm. Tomēr tie var ietekmēt arī jūsu seju, kaklu vai citas ķermeņa daļas.

Retos gadījumos dažiem cilvēkiem var būt smagāki simptomi. Tie var ietvert plaši izplatītus izsitumus, kas skar vairākas zonas, stipras galvassāpes ar kakla stīvumu vai redzes izmaiņas, ja izsitumi parādās netālu no acs. Šādas situācijas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa jostas rozi?

Jostas roze attīstās, kad varicella-zoster vīruss atkal aktivizējas jūsu organismā. Šis ir tas pats vīruss, kas izraisīja jūsu vējbakas infekciju, parasti bērnībā.

Pēc tam, kad vējbakas ir izzudušas, vīruss pilnībā nepamet jūsu ķermeni. Tā vietā tas pārvietojas uz nervu audiem netālu no muguras smadzenēm un smadzenēm, kur tas paliek neaktīvs gadiem vai pat gadu desmitiem. Jūsu imūnsistēma parasti kontrolē šo neaktīvo vīrusu.

Vairāki faktori var izraisīt vīrusa atkal aktivizēšanos:

• Novājināta imūnsistēma novecošanas dēļ
• Fiziska vai emocionāla spriedze
• Noteiktas zāles, kas nomāc imunitāti
• Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija
• HIV/AIDS vai citi imūnsistēmas traucējumi
• Orgānu transplantācijas zāles

Kad jūsu imūnsistēmas aizsardzība ir apdraudēta, vīruss var vairoties un ceļot pa nervu šķiedrām uz jūsu ādu. Šī ceļošana pa nervu ceļu izskaidro, kāpēc jostas rozes sāpes un izsitumi iet pa noteiktiem rakstiem uz jūsu ķermeņa.

Ir svarīgi zināt, ka jūs nevarat inficēties ar jostas rozi no citas personas. Tomēr, ja jums ir aktīvas jostas rozes pūslītes, jūs varat izplatīt varicella-zoster vīrusu cilvēkiem, kuriem nav bijušas vējbakas, un viņiem attīstīsies vējbakas, nevis jostas roze.

Kad jāvēršas pie ārsta jostas rozes gadījumā?

Jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, tiklīdz jūs domājat, ka jums varētu būt jostas roze. Agrīna ārstēšana 72 stundu laikā pēc simptomu sākuma var ievērojami samazināt slimības smaguma pakāpi un ilgumu.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums rodas kāda no šīm brīdinājuma zīmēm:

• Izsitumi netālu no acs, kas var ietekmēt redzi
• Plaši izplatīti izsitumi, kas klāj lielas ķermeņa daļas
• Stipras galvassāpes ar kakla stīvumu
• Augsts drudzis virs 38,3°C
• Baktēriju infekcijas pazīmes izsitumu zonā, piemēram, pastiprināta apsārtums, siltums vai strutas
• Grūtības pārvietot sejas daļas
• Dzirdēšanas problēmas vai reibonis

Negaidiet, ja Jums ir vairāk nekā 60 gadi vai ir novājināta imūnsistēma. Šie faktori palielina komplikāciju risku, padarot ātru medicīnisko palīdzību vēl svarīgāku.

Pat ja jūsu simptomi šķiet viegli, ārsta apmeklējums agrīnā stadijā var palīdzēt novērst komplikācijas un mazināt diskomfortu. Ārsts var izrakstīt pretvīrusu zāles, kas darbojas vislabāk, ja tās sāk lietot ātri.

Kādi ir jostas rozes riska faktori?

Ikviens, kam ir bijušas vējbakas, var saslimt ar jostas rozi, bet daži faktori palielina jūsu iespējas piedzīvot šo atkalaktivizēšanos. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums būt modram pret agrīniem simptomiem.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 50 gadiem, jo jūsu imūnsistēma dabiski vājinās ar laiku
• Apdraudēta imūnsistēma vēža, HIV/AIDS vai autoimūno slimību dēļ
• Imunosupresīvo zāļu lietošana orgānu transplantācijas vai autoimūno slimību gadījumā
• Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija
• Augsts fiziskās vai emocionālās spriedzes līmenis
• Noteiktas hroniskas slimības, piemēram, diabēts vai nieru slimība

Daži retāki riska faktori var arī spēlēt lomu. Tie ietver nesen veiktu operāciju, smagas traumas vai ilgstošu steroīdu zāļu lietošanu. Sievietēm var būt nedaudz lielāks risks nekā vīriešiem, lai gan pētnieki nav pilnībā pārliecināti, kāpēc.

Šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar jostas rozi. Daudziem cilvēkiem ar riska faktoriem nekad neattīstās šī slimība, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem ir jostas roze. Jūsu individuālā imūnā atbildes reakcija spēlē vislielāko lomu riska noteikšanā.

Kādas ir iespējamās jostas rozes komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku atveseļojas no jostas rozes bez ilgstošām problēmām, bet var rasties komplikācijas, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem vai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Šo iespēju apzināšanās palīdz meklēt atbilstošu aprūpi, kad nepieciešams.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Pēcherpētiskā neiralģija - ilgstošas nervu sāpes, kas ilgst mēnešus vai gadus pēc izsitumu sadzīšanas
• Baktēriju ādas infekcijas izsitumu zonā
• Rētas no pūslīšām
• Acu problēmas, ja jostas roze ietekmē zonu ap aci
• Dzirdēšanas zudums vai līdzsvara problēmas, ja jostas roze ietekmē iekšējo ausi
• Sejas paralīze, ja jostas roze ietekmē sejas nervus

Retas, bet nopietnas komplikācijas var ietvert pneimoniju, smadzeņu iekaisumu (encefalītu) vai citu orgānu iesaistīšanos. Tās parasti rodas cilvēkiem ar ļoti novājinātu imūnsistēmu un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Pēcherpētiskā neiralģija ir jāpiemin īpaši, jo tā skar līdz pat 20% cilvēku ar jostas rozi. Šī slimība izraisa dedzināšanas, asas vai dziļas sāpes, kas saglabājas ilgi pēc ādas sadzīšanas. Risks palielinās ar vecumu, īpaši pēc 60 gadiem.

Agrīna ārstēšana ar pretvīrusu zālēm var ievērojami samazināt komplikāciju risku. Šis ir vēl viens iemesls, kāpēc ir tik svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, ja jums ir aizdomas par jostas rozi.

Kā var novērst jostas rozi?

Efektīvākais veids, kā novērst jostas rozi, ir vakcinācija. Jostas rozes vakcīna var ievērojami samazināt jūsu risku saslimt ar šo slimību un mazināt tās smaguma pakāpi, ja jūs tomēr saslimstat.

Ir pieejamas divas vakcīnas jostas rozes profilaksei. Shingrix ir ieteicamā vakcīna un ir ieteicama pieaugušajiem no 50 gadu vecuma, pat ja jums ir bijusi jostas roze iepriekš vai esat saņēmis vecāku Zostavax vakcīnu. Shingrix tiek ievadīta divās devās, ar 2 līdz 6 mēnešu intervālu.

Vakcīna darbojas, pastiprinot jūsu imūnsistēmas spēju cīnīties ar varicella-zoster vīrusu. Pētījumi liecina, ka Shingrix ir vairāk nekā 90% efektīva jostas rozes novēršanā cilvēkiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem un aptuveni 85% efektīva cilvēkiem vecumā no 70 gadiem un vecākiem.

Papildus vakcinācijai, veselīgas imūnsistēmas uzturēšana var palīdzēt novērst jostas rozes atkalaktivizēšanos:

• Sabalansēta uztura lietošana, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem
• Regulāra fiziska aktivitāte, kas atbilst jūsu fiziskajai sagatavotībai
• Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus vai konsultācijas
• Pietiekama miega nodrošināšana, parasti 7-9 stundas naktī
• Smēķēšanas izvairīšanās un alkohola patēriņa ierobežošana
• Hronisku veselības problēmu efektīva pārvaldīšana

Lai gan šie dzīvesveida faktori atbalsta vispārējo imūnsistēmas veselību, vakcinācija joprojām ir jūsu labākā aizsardzība pret jostas rozi. Pārrunājiet ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, vai jostas rozes vakcīna ir piemērota tieši jums.

Kā tiek diagnosticēta jostas roze?

Ārsti parasti var diagnosticēt jostas rozi, pārbaudot jūsu izsitumus un uzdodot jautājumus par jūsu simptomiem. Raksturīgais jostas rozes raksts un izskats padara to atpazīstamu pieredzējušiem veselības aprūpes speciālistiem.

Jūsu ārsts meklēs raksturīgos joslas veida izsitumus, kas iet pa nervu ceļiem uz vienas ķermeņa puses. Viņš arī jautās par jūsu sāpju raksturu, kad simptomi sākās un vai jums iepriekš ir bijušas vējbakas.

Lielākajā daļā gadījumu diagnostikai nav nepieciešamas īpašas pārbaudes. Tomēr jūsu ārsts var pasūtīt laboratorijas testus, ja:

• Diagnostika nav skaidra, pārbaudot jūsu izsitumus
• Jums ir neparasta simptomu izpausme
• Jums ir ļoti novājināta imūnsistēma
• Ir aizdomas par komplikācijām

Pieejamās pārbaudes ietver parauga ņemšanu no jūsu pūslīšām vīrusa noteikšanai, asins analīzes, lai pārbaudītu antivielas, vai ādas biopsijas retos gadījumos. Šīs pārbaudes var apstiprināt varicella-zoster vīrusa klātbūtni.

Agrīna diagnostika ir svarīga, jo pretvīrusu ārstēšana darbojas vislabāk, ja tā tiek uzsākta 72 stundu laikā pēc simptomu sākuma. Nevilcinieties vērsties pie veselības aprūpes speciālista, ja jums ir aizdomas par jostas rozi, pat ja jūs neesat pilnīgi pārliecināts.

Kāda ir jostas rozes ārstēšana?

Jostas rozes ārstēšana ir vērsta uz ātrāku sadzīšanu, sāpju mazināšanu un komplikāciju novēršanu. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo efektīvāka tā parasti ir.

Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs pretvīrusu zāles kā galveno ārstēšanu. Šīs zāles palīdz cīnīties ar vīrusu un var saīsināt slimības ilgumu:

• Aciklovirs (Zovirax)
• Valaciklovirs (Valtrex)
• Famciklovirs (Famvir)

Sāpju mazināšanai jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vairākas iespējas atkarībā no jūsu sāpju līmeņa un medicīniskās vēstures. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns vai ibuprofēns, var palīdzēt mazināt vieglas līdz vidēji stipras sāpes.

Stipru sāpju gadījumā var būt nepieciešamas spēcīgākas zāles:

• Recepšu pretsāpju līdzekļi
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns nervu sāpēm
• Tricīkliskie antidepresanti hroniskām nervu sāpēm
• Vietējas zāles, piemēram, lidokaina plāksteri
• Kortikosteroīdi noteiktos gadījumos, lai mazinātu iekaisumu

Ja izsitumu zonā attīstās baktēriju infekcijas, jūsu ārsts izrakstīs antibiotikas. Šī komplikācija var rasties, ja pūslītes inficējas, skrāpējot vai nepareizi kopjot brūces.

Ārstēšanas ilgums parasti ir no 7 līdz 10 dienām pretvīrusu zāļu gadījumā, lai gan sāpju mazināšana var turpināties ilgāk. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu un pielāgos ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Kā veikt mājas ārstēšanu jostas rozes laikā?

Mājas aprūpe spēlē svarīgu lomu jostas rozes simptomu pārvaldīšanā un sadzīšanas veicināšanā. Šie pašaprūpes pasākumi var nodrošināt komfortu, kamēr jūsu izrakstītās zāles darbojas, lai cīnītos ar vīrusu.

Pareiza izsitumu kopšana palīdz novērst infekciju un veicina sadzīšanu:

• Turiet izsitumus tīrus un sausus
• Uzklājiet vēsus, mitrus kompresus, lai mazinātu sāpes un niezi
• Peldēties vēsā vannā ar koloīdu auzu pārslām vai cepamo sodu
• Valkājiet vaļīgu, kokvilnas apģērbu, lai izvairītos no izsitumu kairināšanas
• Izvairieties no pūslīšu skrāpēšanas vai plēšanas
• Pārklājiet izsitumus ar nelīpošiem pārsējiem, ja nepieciešams

Sāpju un diskomforta mazināšana mājās ietver vairākas stratēģijas. Atpūta ir būtiska, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vīrusu. Centieties labi izgulēties un izvairieties no nogurdinošām aktivitātēm, kas varētu pasliktināt jūsu simptomus.

Sāpju mazināšanai jūs varat uzklāt aukstos kompresus 15-20 minūtes vairākas reizes dienā. Daži cilvēki atklāj, ka kalaminas losjons palīdz mazināt niezi. Relaksācijas paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana vai maiga meditācija, var palīdzēt tikt galā ar diskomfortu.

Uzturs un hidratācija atbalsta jūsu atveseļošanos. Ēdiet uzturvielām bagātu ēdienu un dzeriet daudz šķidruma, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai darboties optimāli. Ja nejūtaties pietiekami labi, lai ēstu regulāras maltītes, mēģiniet ēst mazākas, biežākas uzkodas.

Atcerieties izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, kuriem nav bijušas vējbakas, īpaši grūtniecēm, jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Jūs esat lipīgs, līdz visas pūslītes ir pārklājušās ar strupām.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visefektīvāko aprūpi jostas rozes gadījumā. Pareizās informācijas sagatavošana var paātrināt diagnozes noteikšanu un ārstēšanas lēmumu pieņemšanu.

Pirms tikšanās pierakstiet savus simptomus un to, kad tie sākās. Iekļaujiet informāciju par sāpēm, ko jūs piedzīvojat, piemēram, vai tās ir dedzināšanas, asas vai sāpošas, un novērtējiet to intensitāti skalā no 1 līdz 10.

Apkopojiet svarīgu medicīnisko informāciju, lai to dalītos:

• Pašreizējo zāļu saraksts, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus
• Vējbakas vai vējbakas vakcinācijas vēsture
• Jebkādas iepriekšējas jostas rozes epizodes
• Nesen pārdzīvotas slimības, stress vai izmaiņas jūsu veselībā
• Hroniskas medicīniskās problēmas, kas jums ir
• Jebkāda ārstēšana, ko jūs jau esat izmēģinājis saviem simptomiem

Sagatavojiet jautājumus, ko uzdot ārstam vizītes laikā. Jūs varētu vēlēties uzzināt par ārstēšanas iespējām, paredzamo atveseļošanās laiku, kad jūs varat atgriezties pie normālām aktivitātēm vai kā novērst vīrusa izplatīšanos citiem.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu uz jūsu tikšanos. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt atbalstu laikā, kas var būt nepatīkams.

Ja iespējams, izvairieties no losjonu vai krēmu uzklāšanas uz izsitumiem pirms tikšanās. Tas ļaus ārstam skaidri redzēt izsitumus un veikt precīzu diagnozi.

Kas ir galvenā atziņa par jostas rozi?

Jostas roze ir pārvaldāma slimība, no kuras lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas ar pienācīgu aprūpi. Lai gan tā var būt sāpīga un nepatīkama, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, kas palīdzēs jums ātrāk sadzīst un mazināt komplikācijas.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka agrīna ārstēšana rada ievērojamu atšķirību. Ja jums ir aizdomas par jostas rozi, negaidiet, lai vērstos pie veselības aprūpes speciālista. Pretvīrusu zāļu lietošanas uzsākšana 72 stundu laikā pēc simptomu sākuma var dramatiski uzlabot jūsu rezultātu.

Profilakse ar vakcināciju ir jūsu labākā aizsardzība, īpaši, ja jums ir vairāk nekā 50 gadi. Shingrix vakcīna ir ļoti efektīva un var novērst lielāko daļu jostas rozes gadījumu vai mazināt smaguma pakāpi, ja jūs tomēr saslimstat.

Atcerieties, ka jostas rozes saslimšana nenozīmē, ka ar jūsu veselību ir kaut kas nopietni nepareizi. Tā ir izplatīta slimība, kas katru gadu skar miljoniem cilvēku. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un pašaprūpes pasākumiem jūs varat sagaidīt atveseļošanos un atgriešanos pie normālām aktivitātēm dažu nedēļu laikā.

Saglabājiet saikni ar savu veselības aprūpes komandu visas atveseļošanās laikā. Viņi var pielāgot jūsu ārstēšanas plānu, ja nepieciešams, un palīdzēt pārvaldīt jebkādus ilgstošus simptomus. Vissvarīgākais – nevilcinieties meklēt palīdzību, ja jums ir bažas par savu veselības stāvokli vai atveseļošanos.

Bieži uzdotie jautājumi par jostas rozi

Vai jūs varat saslimt ar jostas rozi vairāk nekā vienu reizi?

Jā, jūs varat saslimt ar jostas rozi vairāk nekā vienu reizi, lai gan tas nav izplatīts. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir bijusi jostas roze, tā vairs neatkārtosies. Tomēr apmēram 1-5% cilvēku var piedzīvot otro epizodi, un reti, dažiem cilvēkiem ir trīs vai vairāk epizodes visas dzīves laikā.

Jūsu atkārtotas saslimšanas risks ir lielāks, ja jums ir novājināta imūnsistēma vai ja jums ir vairāk nekā 50 gadi. Labā ziņa ir tā, ka atkārtotas epizodes bieži ir vieglākas nekā pirmā. Jostas rozes vakcīnas saņemšana var palīdzēt samazināt atkārtotas saslimšanas risku, pat ja jums ir bijusi jostas roze iepriekš.

Vai jostas roze ir lipīga?

Pati jostas roze nav lipīga, bet vīruss, kas to izraisa, var izplatīties citiem. Ja jums ir aktīva jostas roze ar atvērtiem pūslīšiem, jūs varat pārnest varicella-zoster vīrusu cilvēkiem, kuriem nav bijušas vējbakas vai vējbakas vakcīna.

Cilvēki, kas inficējas ar vīrusu no jums, attīstīs vējbakas, nevis jostas rozi. Jūs esat lipīgs no brīža, kad parādās pūslīši, līdz tie pilnībā pārklājas ar strupām. Lai novērstu vīrusa izplatīšanos, turiet izsitumus pārklātus un izvairieties no kontakta ar grūtniecēm, jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Cik ilgi ilgst jostas roze?

Lielākā daļa jostas rozes gadījumu ilgst 2-4 nedēļas no sākuma līdz beigām. Laika skala parasti ietver šādu modeli: sākotnējās sāpes un tirpšana 1-3 dienas, pēc tam izsitumu attīstība, tad pūslīšu veidošanās un galu galā pārklāšanās ar strupām apmēram 7-10 dienu laikā, pilnīga sadzīšana 2-4 nedēļu laikā.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir ilgstošas nervu sāpes, ko sauc par pēcherpētisko neiralģiju, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus. Agrīna ārstēšana ar pretvīrusu zālēm var palīdzēt saīsināt ilgumu un mazināt ilgtermiņa komplikāciju risku.

Vai stress var izraisīt jostas rozi?

Stress tieši neizraisa jostas rozi, bet tas var būt vīrusa atkalaktivizēšanās cēlonis. Gan fiziskais, gan emocionālais stress var novājināt jūsu imūnsistēmu, padarot jūsu ķermenim grūtāk kontrolēt neaktīvo varicella-zoster vīrusu.

Svarīgi dzīves notikumi, slimības, operācijas vai ilgstoši stresa periodi var palielināt jūsu risku saslimt ar jostas rozi. Tāpēc stresa pārvaldīšana, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, pietiekamu miegu un stresa mazināšanas paņēmienus, var būt daļa no profilakses.

Kāda ir atšķirība starp jostas rozi un herpes?

Jostas rozi un dzimumorgānu herpes izraisa dažādi vīrusi herpes ģimenē, bet tie nav viena un tā pati slimība. Jostas rozi izraisa varicella-zoster vīruss (tas pats vīruss, kas izraisa vējbakas), bet dzimumorgānu herpes parasti izraisa herpes simplex vīrusa 1. vai 2. tips.

Jostas roze parasti parādās kā joslas veida izsitumi uz vienas ķermeņa puses un ir saistīta ar iepriekšēju vējbakas infekciju. Dzimumorgānu herpes parasti skar dzimumorgānu zonu un tiek pārnesta seksuāli. Abas slimības var izraisīt sāpīgas pūslītes, bet tām ir dažādi cēloņi, atrašanās vietas un pārnešanas metodes.