Mazās Zarnas Baktēriju Pāraugšana (Sibo)

Plānās zarnas baktēriju pāraugšana (SIBO) rodas, ja plānās zarnas kopējā baktēriju populācija ir neparasti palielinājusies — īpaši tādu baktēriju veidu, kas parasti neatrodas šajā gremošanas trakta daļā. Šo stāvokli dažreiz sauc par aklo cilpu sindromu.

Plānās zarnas baktēriju pāraugšana (SIBO) bieži rodas, ja kāds apstāklis — piemēram, operācija vai slimība — palēnina pārtikas un atkritumproduktu pārvietošanos gremošanas traktā, radot baktēriju vairošanās vidi. Lielā baktēriju daudzumā bieži izraisa caureju un var izraisīt svara zudumu un nepietiekamu uzturu.

Lai gan SIBO bieži ir kuņģa (vēdera) operācijas komplikācija, šis stāvoklis var rasties arī no strukturālām problēmām un dažām slimībām. Dažreiz problēmas novēršanai nepieciešama operācija, bet visbiežāk izmantotā ārstēšana ir antibiotikas.

SIBO pazīmes un simptomi bieži ietver:

• Apetītes zudums
• Sāpes vēderā
• Slikta dūša
• Pūšanās
• Nepatīkama pilnuma sajūta pēc ēšanas
• Caureja
• Nevēlēts svara zudums
• Nepietiekama uztura

Uzpūšanās, slikta dūša un caureja ir daudzu zarnu traucējumu pazīmes un simptomi. Ja Jums ir šādi simptomi, īpaši, ja Jums ir bijusi vēdera dobuma operācija, konsultējieties ar ārstu, lai veiktu pilnu izmeklēšanu:

• Pastāvīga caureja
• Ātra, nekontrolēta svara zudums
• Vēdera sāpes, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas

Ja Jums ir stipras vēdera sāpes, meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Plānas zarnas baktēriju pāraugšanu (SIBO) var izraisīt:

• Vēdera dobuma operāciju komplikācijas, ieskaitot kuņģa apvedceļa operāciju aptaukošanās gadījumā un gastrektomiju peptisko čūlu un kuņģa vēža ārstēšanai
• Strukturālas problēmas plānās zarnas iekšpusē un apkārt, ieskaitot rētaudu (zarnu saaugumus), kas var aptīt plāno zarnu no ārpuses, un izspiedušās audu maisiņus, kas izvirzās cauri plānās zarnas sieniņai (zarnu divertikulāze)
• Daži medicīniski stāvokļi, ieskaitot Krona slimību, staru enterītu, sklerodermu, celiakiju, diabētu vai citus stāvokļus, kas var palēnināt pārtikas un atkritumproduktu kustību (motilitāti) caur plāno zarnu

Faktori, kas palielina jūsu SIBO risku, ir:

• Gastriskā ķirurģija aptaukošanās vai čūlu gadījumā
• Strukturāls defekts tievajā zarnā
• Tievās zarnas trauma
• Nenormāla saite (fistula) starp diviem zarnu segmentiem
• Krona slimība, zarnu limfoma vai sklerodermija, kas ietver tievo zarnu
• Staru terapijas vēsture vēdera dobumā
• Diabēts
• Tievās zarnas divertikulāze
• Adhēzijas, ko izraisījusi iepriekšēja vēdera dobuma operācija

Plānās zarnas baktēriju pāraugšana (SIBO) var izraisīt arvien pieaugošas problēmas, ieskaitot:

• Sliktu tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu uzsūkšanos. Žultsāles, kas parasti ir nepieciešamas tauku sagremošanai, tiek sadalītas ar lieko baktēriju daudzumu plānajā zarnā, kā rezultātā rodas nepilnīga tauku sagremošana un caureja. Baktēriju produkti var arī bojāt plānās zarnas gļotādu (mukozālo membrānu), kā rezultātā samazinās ogļhidrātu un olbaltumvielu uzsūkšanās.

  Baktērijas var konkurēt par pieejamo barību. Un savienojumi, kas radušies, baktērijām sadalot stagnējošu barību, var arī izraisīt caureju. Kopā šīs baktēriju pāraugšanas sekas izraisa caureju, nepietiekamu uzturu un svara zudumu.

• Vitamīnu deficīts. Nepilnīgas tauku uzsūkšanās rezultātā organisms nevar pilnībā uzsūkt taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E un K. Baktērijas plānajā zarnā sintezē un izmanto arī B-12 vitamīnu, kas ir būtisks nervu sistēmas normālai darbībai, asins šūnu veidošanai un DNS sintēzei.

  Baktēriju pāraugšana var izraisīt B-12 vitamīna deficītu, kas var izraisīt vājumu, nogurumu, tirpšanu un nejutīgumu rokās un kājās un, progresējošos gadījumos, garīgu apjukumu. B-12 vitamīna deficīta rezultātā radušies centrālās nervu sistēmas bojājumi var būt neatgriezeniski.

• Novājinātas kaulus (osteoporoze). Laika gaitā zarnu bojājumi no nenormālas baktēriju augšanas izraisa sliktu kalcija uzsūkšanos un galu galā var izraisīt kaulu slimības, piemēram, osteoporozi.

• Nierakmeņi. Slikta kalcija uzsūkšanās var arī galu galā izraisīt nierakmeņus.

Lai diagnosticētu mazas zarnas baktēriju pāraugšanu (SIBO), Jums var veikt testus, lai pārbaudītu baktēriju pāraugšanu Jūsu tievajā zarnā, sliktu tauku uzsūkšanos vai citas problēmas, kas var izraisīt vai veicināt Jūsu simptomus. Bieži izmantotie testi ietver:

Papildus šiem testiem Jūsu ārsts var ieteikt asins analīzes, lai pārbaudītu vitamīnu deficītu, vai izkārnījumu analīzi, lai pārbaudītu tauku malabsorbciju. Dažos gadījumos Jūsu ārsts var ieteikt attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena izmeklēšanu, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRI), lai pārbaudītu zarnas strukturālas anomālijas.

• Elpas tests. Šāda veida neinvazīvais tests mēra ūdeņraža vai metāna daudzumu, ko Jūs izelpojat pēc glikozes un ūdens maisījuma izdzeršanas. Ātra ūdeņraža vai metāna līmeņa paaugstināšanās izelpotajā gaisā var norādīt uz baktēriju pāraugšanu Jūsu tievajā zarnā. Lai gan tas ir plaši pieejams, elpas tests ir mazāk specifisks nekā citi baktēriju pāraugšanas diagnosticēšanas testi.
• Mazās zarnas aspirāts un šķidruma kultivēšana. Tievās zarnas šķidruma izņemšana un testēšana agrāk tika uzskatīta par labu veidu, kā diagnosticēt SIBO. Tomēr šī metode var novest pie nepareizas SIBO diagnozes, jo to var izraisīt baktēriju piesārņojums no mutes. Eksperti vairs neiesaka šo testu.

Kad vien iespējams, ārsti ārstē plānās zarnas baktēriju pāraugšanu (SIBO), novēršot pamatcēloni — piemēram, ķirurģiski labojot pēcoperācijas cilpu, sašaurinājumu vai fistulu. Bet cilpu ne vienmēr var atgriezt sākotnējā stāvoklī. Šādā gadījumā ārstēšana koncentrējas uz uzturvielu deficīta korekciju un baktēriju pāraugšanas novēršanu.

Lielākajai daļai cilvēku sākotnējais veids, kā ārstēt baktēriju pāraugšanu, ir antibiotikas. Ārsti var sākt šo ārstēšanu, ja jūsu simptomi un medicīniskā vēsture pārliecinoši liecina, ka tā ir cēlonis, pat ja testa rezultāti ir nekonsekventi vai bez jebkādas testēšanas. Testēšanu var veikt, ja antibiotiku ārstēšana nav efektīva.

Īss antibiotiku kurss bieži ievērojami samazina nenormālu baktēriju skaitu. Bet baktērijas var atgriezties, kad antibiotikas lietošana tiek pārtraukta, tāpēc ārstēšanai var būt nepieciešams ilgs laiks. Daži cilvēki ar cilpu plānās zarnā var iet ilgu laiku, nelietojot antibiotikas, bet citiem tās var būt nepieciešamas regulāri.

Ārsti var arī mainīt dažādas antibiotikas, lai palīdzētu novērst baktēriju rezistenci. Antibiotikas iznīcina lielāko daļu zarnu baktēriju, gan normālas, gan nenormālas. Tā rezultātā antibiotikas var izraisīt dažas no tām pašām problēmām, ko tās mēģina izārstēt, ieskaitot caureju. Dažādu zāļu maiņa var palīdzēt izvairīties no šīs problēmas.

Uzturvielu deficīta korekcija ir būtiska SIBO ārstēšanas sastāvdaļa, īpaši cilvēkiem ar ievērojamu svara zudumu. Nepareizu uzturu var ārstēt, bet bojājumi, ko tas rada, ne vienmēr ir atgriezeniski.

Šīs ārstēšanas metodes var uzlabot vitamīnu deficītu, mazināt zarnu traucējumus un palīdzēt palielināt svaru:

Piena cukura nesaturoša diēta. Plānās zarnas bojājumi var izraisīt nespēju sagremot piena cukuru (laktozi). Šādā gadījumā ir svarīgi izvairīties no lielākās daļas laktozi saturošu produktu vai lietot laktāzes preparātus, kas palīdz sagremot piena cukuru.

Daži skartā cilvēki var paciest jogurtu, jo baktērijas, kas tiek izmantotas raudzēšanas procesā, dabiski sadala laktozi.

• Uzturvielu piedevas. Cilvēkiem ar SIBO var būt nepieciešamas intramuskulāras B-12 vitamīna injekcijas, kā arī perorāli vitamīni, kalcija un dzelzs piedevas.
• Piena cukura nesaturoša diēta. Plānās zarnas bojājumi var izraisīt nespēju sagremot piena cukuru (laktozi). Šādā gadījumā ir svarīgi izvairīties no lielākās daļas laktozi saturošu produktu vai lietot laktāzes preparātus, kas palīdz sagremot piena cukuru.

Daži skartā cilvēki var paciest jogurtu, jo baktērijas, kas tiek izmantotas raudzēšanas procesā, dabiski sadala laktozi.