Takayasas Arterīts

Takayasas arterīts (tah-kah-JAH-sooz ar-teh-RIE-tis) ir reta vaskulīta veida slimība, kas ir traucējumu grupa, kas izraisa asinsvadu iekaisumu. Takayasas arterītā iekaisums bojā lielo artēriju, kas no sirds nes asinis uz pārējo ķermeni (aortu) un tās galvenos zarus.

Slimība var izraisīt sašaurinātas vai aizsērējušas artērijas, vai novājinātas artēriju sienas, kas var izspiesties (aneirisma) un plīst. Tā var izraisīt arī sāpes rokās vai krūtīs, paaugstinātu asinsspiedienu un galu galā sirds mazspēju vai insultu.

Ja Jums nav simptomu, Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Bet lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību ir nepieciešamas zāles, lai kontrolētu iekaisumu artērijās un novērstu komplikācijas. Pat ar ārstēšanu recidīvi ir bieži, un Jūsu simptomi var parādīties un izzust.

Takajasu arterīta pazīmes un simptomi bieži vien rodas divās stadijās.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir elpas trūkums, krūšu vai roku sāpes vai insulta pazīmes, piemēram, sejas asimetrija, roku vājums vai runas traucējumi.

Ja Jums ir citas pazīmes vai simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava ārsta. Takajasu arterīta agrīna atklāšana ir svarīga efektīvas ārstēšanas saņemšanai.

Ja Jums jau ir diagnosticēts Takajasu arterīts, paturiet prātā, ka Jūsu simptomi var parādīties un izzust pat ar efektīvu ārstēšanu. Pievērsiet uzmanību līdzīgiem simptomiem, kādi Jums bija sākumā, vai jebkuriem jauniem simptomiem, un nekavējoties pastāstiet savam ārstam par izmaiņām.

Pie Takajasu arterīta aorta un citas lielas artērijas, ieskaitot tās, kas ved uz galvu un nierēm, var iekaist. Laika gaitā iekaisums izraisa izmaiņas šajās artērijās, ieskaitot sabiezēšanu, sašaurināšanos un rētaudu veidošanos.

Neviens precīzi nezina, kas izraisa sākotnējo iekaisumu Takajasu arterītā. Šis stāvoklis, iespējams, ir autoimūna slimība, kurā jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu pašu artērijām. Slimību var izraisīt vīruss vai cita infekcija.

Takajasu arterīts galvenokārt skar meitenes un sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem. Šis traucējums ir sastopams visā pasaulē, bet visbiežāk Āzijā. Dažreiz šis stāvoklis ir iedzimts. Pētnieki ir identificējuši noteiktus gēnus, kas saistīti ar Takajasu arterītu.

Pie Takajasu arterīta artēriju iekaisuma un dzīšanas cikli var izraisīt vienu vai vairākas no šīm komplikācijām:

• Asinsvadu sacietēšana un sašaurināšanās, kas var izraisīt samazinātu asins plūsmu orgānos un audos.
• Paaugstināts asinsspiediens, parasti samazinātas asins plūsmas uz nierēm rezultātā.
• Sirds iekaisums, kas var ietekmēt sirds muskuli vai sirds vārstules.
• Sirds mazspēja paaugstināta asinsspiediena, sirds iekaisuma, aortas vārstules, kas ļauj asinīm noplūst atpakaļ sirdī, vai šo faktoru kombinācijas dēļ.
• Insults, kas rodas samazinātas vai bloķētas asins plūsmas artērijās, kas ved uz smadzenēm, rezultātā.
• Pārejoša išēmiska lēkme (PIL), ko sauc arī par miniinsultu. Pārejoša išēmiska lēkme (PIL) kalpo kā brīdinājuma zīme, jo tā rada līdzīgus simptomus kā insults, bet neizraisa pastāvīgu bojājumu.
• Aortas aneirisma, kas rodas, kad asinsvada sieniņas novājinās un izstiepjas, veidojot izspiedumu, kam ir potenciāls plīst.
• Sirds infarkts, kas var rasties samazinātas asins plūsmas uz sirdi rezultātā.

Jūsu ārsts vaicās par jūsu simptomiem un pazīmēm, veic fizisko apskati un ievāc jūsu medicīnisko vēsturi. Viņš vai viņa var arī nozīmēt dažus no šiem testiem un procedūrām, lai palīdzētu izslēgt citus stāvokļus, kas līdzinās Takajasu arterītam, un apstiprināt diagnozi. Daži no šiem testiem var tikt izmantoti arī, lai kontrolētu jūsu progresu ārstēšanas laikā.

Asinsvadu rentgenogrāfija (angiogrāfija). Angiogrāfijas laikā gara, elastīga caurule (katetrs) tiek ievietota lielā artērijā vai vēnā. Pēc tam katetrē tiek injicēta īpaša kontrasta viela, un tiek veiktas rentgenogrāfijas, kamēr krāsviela piepilda jūsu artērijas vai vēnas.

Rezultējošie attēli ļauj ārstam redzēt, vai asinis plūst normāli vai vai tas ir palēnināts vai pārtraukts asinsvada sašaurināšanās (stenozes) dēļ. Cilvēkam ar Takajasu arterītu parasti ir vairākas stenozes zonas.

• Asins analīzes. Šīs analīzes var izmantot, lai meklētu iekaisuma pazīmes. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt anēmiju.
• Asinsvadu rentgenogrāfija (angiogrāfija). Angiogrāfijas laikā gara, elastīga caurule (katetrs) tiek ievietota lielā artērijā vai vēnā. Pēc tam katetrē tiek injicēta īpaša kontrasta viela, un tiek veiktas rentgenogrāfijas, kamēr krāsviela piepilda jūsu artērijas vai vēnas.

Rezultējošie attēli ļauj ārstam redzēt, vai asinis plūst normāli vai vai tas ir palēnināts vai pārtraukts asinsvada sašaurināšanās (stenozes) dēļ. Cilvēkam ar Takajasu arterītu parasti ir vairākas stenozes zonas.

• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA). Šī mazāk invazīvā angiogrāfijas forma rada detalizētus jūsu asinsvadu attēlus bez katetru vai rentgenstaru izmantošanas. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) darbojas, izmantojot radioviļņus spēcīgā magnētiskajā laukā, lai ģenerētu datus, kurus dators pārveido detalizētos audu šķēļu attēlos. Šī testa laikā kontrasta viela tiek injicēta vēnā vai artērijā, lai palīdzētu ārstam labāk redzēt un pārbaudīt asinsvadus.
• Datortomogrāfijas (CT) angiogrāfija. Šī ir vēl viena neinvazīva angiogrāfijas forma, kas apvieno datorizētu rentgenstaru attēlu analīzi ar intravenozas kontrasta vielas lietošanu, lai ļautu ārstam pārbaudīt aortas un tās blakus esošo zaru struktūru un uzraudzīt asins plūsmu.
• Ultrasonogrāfija. Doplera ultraskaņa, kas ir pilnveidotāka parastās ultraskaņas versija, spēj radīt ļoti augstas izšķirtspējas attēlus noteiktu artēriju sienām, piemēram, kakla un plecu artērijām. Tā varētu atklāt smalkas izmaiņas šajās artērijās pirms citām attēlveidošanas metodēm.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šo attēlveidošanas testu bieži veic kombinācijā ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) var izmērīt iekaisuma intensitāti asinsvados. Pirms skenēšanas radioaktīva zāle tiek injicēta vēnā vai artērijā, lai atvieglotu ārstam redzēt zonas ar samazinātu asins plūsmu.

Takajasu arterīta ārstēšana koncentrējas uz iekaisuma kontrolēšanu ar medikamentiem un tālākas asinsvadu bojājumu novēršanu.

Takajasu arterīts var būt grūti ārstējams, jo slimība var palikt aktīva pat tad, ja jūsu simptomi uzlabojas. Ir arī iespējams, ka neatgriezeniski bojājumi jau ir radušies līdz brīdim, kad tiek diagnosticēta slimība.

No otras puses, ja jums nav pazīmju un simptomu vai nopietnu komplikāciju, jums var nebūt nepieciešama ārstēšana, vai arī jūs varat pakāpeniski samazināt un pārtraukt ārstēšanu, ja ārsts to iesaka.

Apspriedieties ar savu ārstu par zālēm vai zāļu kombinācijām, kas ir piemērotas jums, un to iespējamām blakusparādībām. Jūsu ārsts var izrakstīt:

Kortikosteroīdus iekaisuma kontrolēšanai. Pirmā ārstēšanas līnija parasti ir kortikosteroīds, piemēram, prednizons (Prednisone Intensol, Rayos). Pat ja sākat justies labāk, jums var būt nepieciešams turpināt lietot zāles ilgtermiņā. Pēc dažiem mēnešiem ārsts var pakāpeniski sākt samazināt devu, līdz sasniedzat zemāko devu, kas nepieciešama iekaisuma kontrolēšanai. Galu galā ārsts var pateikt, lai jūs pilnībā pārtraucat lietot medikamentus.

Iespējamās kortikosteroīdu blakusparādības ir svara pieaugums, paaugstināts infekcijas risks un kaulu retināšanās. Lai palīdzētu novērst kaulu zudumu, ārsts var ieteikt kalcija piedevas un D vitamīnu.

Ja jūsu artērijas kļūst stipri sašaurinātas vai aizsprostojušās, jums var būt nepieciešama operācija, lai atvērtu vai apietu šīs artērijas, nodrošinot nepārtrauktu asins plūsmu. Bieži vien tas palīdz uzlabot noteiktus simptomus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un krūšu sāpes. Tomēr dažos gadījumos sašaurināšanās vai aizsprostojums var atkārtoties, prasot atkārtotu procedūru.

Arī, ja attīstās lieli aneirīsmi, var būt nepieciešama operācija, lai novērstu to plīsumu.

Ķirurģiskās iespējas vislabāk veikt, ja artēriju iekaisums ir mazināts. Tās ietver:

• Kortikosteroīdus iekaisuma kontrolēšanai. Pirmā ārstēšanas līnija parasti ir kortikosteroīds, piemēram, prednizons (Prednisone Intensol, Rayos). Pat ja sākat justies labāk, jums var būt nepieciešams turpināt lietot zāles ilgtermiņā. Pēc dažiem mēnešiem ārsts var pakāpeniski sākt samazināt devu, līdz sasniedzat zemāko devu, kas nepieciešama iekaisuma kontrolēšanai. Galu galā ārsts var pateikt, lai jūs pilnībā pārtraucat lietot medikamentus.

Iespējamās kortikosteroīdu blakusparādības ir svara pieaugums, paaugstināts infekcijas risks un kaulu retināšanās. Lai palīdzētu novērst kaulu zudumu, ārsts var ieteikt kalcija piedevas un D vitamīnu.

• Citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Ja jūsu stāvoklis nereaģē labi uz kortikosteroīdiem vai jums rodas problēmas, samazinot zāļu devu, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā metotreksāts (Trexall, Xatmep, citas), azatioprīns (Azasan, Imuran) un leflunomīds (Arava). Daži cilvēki labi reaģē uz zālēm, kas tika izstrādātas cilvēkiem, kuri saņem orgānu transplantātus, piemēram, mikofenolāta mofetilu (CellCept). Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir paaugstināts infekcijas risks.

• Zāles imūnsistēmas regulēšanai. Ja jūs nereaģējat uz standarta ārstēšanu, ārsts var ieteikt zāles, kas koriģē imūnsistēmas anomālijas (bioloģiskās zāles), lai gan ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Bioloģisko zāļu piemēri ir etanerceptu (Enbrel), infliksimabs (Remicade) un tocilizumabs (Actemra). Visbiežāk sastopamā blakusparādība, lietojot šīs zāles, ir paaugstināts infekcijas risks.

• Apsardzes operācija. Šajā procedūrā artērija vai vēna tiek noņemta no citas ķermeņa daļas un piestiprināta pie aizsprostojušās artērijas, nodrošinot asins plūsmas apvedceļu. Apsardzes operācija parasti tiek veikta, ja artēriju sašaurināšanās ir neatgriezeniska vai ja ir ievērojama asins plūsmas traucēšana.

• Asinsvadu paplašināšana (perkutāna angioplastika). Šī procedūra var būt indicēta, ja artērijas ir stipri aizsprostojušās. Perkutānas angioplastikas laikā caur asinsvadu un skartajā artērijā tiek ievietots neliels balons. Kad tas ir novietots, balons tiek paplašināts, lai paplašinātu aizsprostoto zonu, pēc tam tas tiek iztukšots un noņemts.

• Aortas vārstules operācija. Var būt nepieciešama aortas vārstules ķirurģiska remonts vai nomaiņa, ja vārstule noplūst ievērojami.