Tetanuss

Tetanuss ir nopietna nervu sistēmas slimība, ko izraisa toksīnus ražojoša baktērija. Slimība izraisa muskuļu kontrakcijas, īpaši žokļa un kakla muskuļos. Tetanuss tautā pazīstams kā stīvkrampji.

Smagas tetanusa komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas. Tetanusam nav ārstniecības. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu un komplikāciju mazināšanu, līdz izzūd tetanusa toksīna iedarbība.

Plaši izplatītās vakcinācijas dēļ tetanusa gadījumi ir reti sastopami Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs. Slimība joprojām apdraud cilvēkus, kuri nav vakcinēti. Tā ir biežāk sastopama jaunattīstības valstīs.

Laika vidēji no infekcijas līdz pazīmju un simptomu parādīšanās (inkubācijas periods) ir 10 dienas. Inkubācijas periods var svārstīties no 3 līdz 21 dienai. Visizplatītākais stingumkrampju veids ir tā sauktais ģeneralizētais stingumkrampji. Pazīmes un simptomi sākas pakāpeniski un pēc tam divu nedēļu laikā progresē. Tie parasti sākas žoklī un progresē uz leju pa ķermeni. Ģeneralizētā stingumkrampju pazīmes un simptomi ir šādi: sāpīgas muskuļu spazmas un stīvi, nekustīgi muskuļi (muskuļu stīvums) žoklī Spiediens uz muskuļiem ap lūpām, dažreiz radot pastāvīgu smaidu Sāpīgas spazmas un stīvums kakla muskuļos Rīšanas grūtības Stīvi vēdera muskuļi Stingumkrampju progresēšana izraisa atkārtotas sāpīgas, krampjveida spazmas, kas ilgst vairākas minūtes (ģeneralizētas spazmas). Parasti kakls un mugura izliekas, kājas kļūst stīvas, rokas tiek pievilktas pie ķermeņa, un dūres ir saspīlētas. Muskuļu stīvums kaklā un vēderā var izraisīt elpošanas traucējumus. Šīs smagās spazmas var izraisīt nenozīmīgi notikumi, kas stimulē maņas — skaļa skaņa, fizisks pieskāriens, caurvējš vai gaisma. Slimības progresēšanas laikā var parādīties arī citas pazīmes un simptomi: Paaugstināts asinsspiediens Zems asinsspiediens Ātra sirdsdarbība Drudzis Spēcīga svīšana Šī neparastā stingumkrampju forma izraisa muskuļu spazmas netālu no brūces vietas. Lai gan tas parasti ir mazāk smaga slimības forma, tā var progresēt līdz ģeneralizētam stingumkrampjiem. Šī reta stingumkrampju forma rodas no galvas brūces. Tā izraisa novājinātus sejas muskuļus un žokļa muskuļu spazmas. Tā var arī progresēt līdz ģeneralizētam stingumkrampjiem. Stingumkrampji ir dzīvībai bīstama slimība. Ja Jums ir stingumkrampju pazīmes vai simptomi, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja Jums ir vienkārša, tīra brūce — un Jums ir veikta stingumkrampju vakcinācija pēdējo 10 gadu laikā —, Jūs varat rūpēties par savu brūci mājās. Meklējiet medicīnisko palīdzību šādos gadījumos: Jums nav veikta stingumkrampju vakcinācija pēdējo 10 gadu laikā. Jūs neesat pārliecināts, kad pēdējo reizi Jums ir veikta stingumkrampju vakcinācija. Jums ir punkcijas brūce, svešķermenis brūcē, dzīvnieka kodums vai dziļa griezuma brūce. Jūsu brūce ir piesārņota ar netīrumiem, augsni, izkārnījumiem, rūsu vai siekalām — vai Jums ir šaubas par to, vai esat pietiekami attīrījis brūci pēc šādas iedarbības. Piesārņotas brūces prasa vakcinācijas pastiprināšanu, ja kopš pēdējās stingumkrampju vakcinācijas ir pagājuši pieci vai vairāk gadi.

Tetanuss ir dzīvībai bīstama slimība. Ja Jums ir tetanusa pazīmes vai simptomi, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja Jums ir vienkārša, tīra brūce — un Jums ir veikta stingumkrampju vakcinācija pēdējo 10 gadu laikā — Jūs varat rūpēties par savu brūci mājās. Meklējiet medicīnisko palīdzību šādos gadījumos:

• Ja Jums nav veikta stingumkrampju vakcinācija pēdējo 10 gadu laikā.
• Ja Jūs neesat pārliecināts, kad Jums pēdējo reizi tika veikta stingumkrampju vakcinācija.
• Ja Jums ir caurduršanas brūce, svešķermenis brūcē, dzīvnieka kodums vai dziļa brūce.
• Ja Jūsu brūce ir piesārņota ar netīrumiem, zemi, izkārnījumiem, rūsu vai siekalām — vai Jums ir šaubas par to, vai Jūs esat pietiekami iztīrījis brūci pēc šādas iedarbības. Piesārņotas brūces prasa vakcinācijas pastiprināšanu, ja kopš pēdējās stingumkrampju vakcinācijas ir pagājuši pieci vai vairāk gadi.

Baktērija, kas izraisa stingumkrampjus, saucas Clostridium tetani. Baktērija var izdzīvot neaktīvā stāvoklī augsnē un dzīvnieku izkārnījumos. Tā būtībā ir neaktīva, līdz atrod sev piemērotu vietu vairošanai.

Kad neaktīvās baktērijas nokļūst brūcē — apstākļos, kas ir labvēlīgi augšanai —, šūnas tiek "aktivizētas". Augot un daloties, tās izdala toksīnu, ko sauc par tetanospasmīnu. Toksīns bojā nervus organismā, kas kontrolē muskuļus.

Lielākais tetanusa infekcijas riska faktors ir nevakcinēšanās vai 10 gadu pastiprinājuma vakcīnu neievērošana. Citi faktori, kas palielina tetanusa infekcijas risku, ir: • Griezuma brūces vai brūces, kas pakļautas augsnei vai kūtsmēsliem • Svešķermenis brūcē, piemēram, nagla vai šķemba • Imunosupresīvu medicīnisku stāvokļu anamnēze • Inficētas ādas bojājumu gadījumi cilvēkiem ar diabētu • Inficēta nabas saite, ja māte nav pilnībā vakcinēta • Koplietotas un nehigiēniskas adatas nelegālas narkotiku lietošanas gadījumā

Tetanusa infekcijas komplikācijas var ietvert:

• Elpošanas problēmas. Dzīvībai bīstamas elpošanas problēmas var rasties balss saišu sašaurināšanās un muskuļu stīvuma dēļ kaklā un vēderā, īpaši generalizētas spazmas laikā.
• Plaušu artērijas aizsprostojums (plaušu embolija). Asins receklis, kas ir pārvietojies no citas ķermeņa daļas, var aizsprostot plaušu galveno artēriju vai vienu no tās zariem.
• Pneumonija. Plaušu infekcija, ko izraisa nejauša kaut kā iekļūšana plaušās (aspiracijas pneimonija), var būt generalizētu spazmu komplikācija.
• Lūzumi. Generalizētas spazmas var izraisīt mugurkaula vai citu kaulu lūzumus.
• Nāve. Nāve no tetanusa bieži ir saistīta ar elpceļu aizsprostojumu spazmu laikā vai nervu bojājumiem, kas regulē elpošanu, sirdsdarbību vai citu orgānu funkcijas.

Tetanusu var novērst, vakcinējoties. Bērniem stinguma vakcīnu ievada kā daļu no difterijas un stinguma toksoīdu un šūnu pertusisa vakcīnas (DTaP). Difterija ir nopietna bakteriāla deguna un rīkles infekcija. Šūnu pertusis, ko sauc arī par garo klepu, ir ļoti lipīga elpošanas infekcija. Bērniem, kas nepanes pertusisa vakcīnu, var ievadīt alternatīvu vakcīnu, ko sauc par DT. DTaP ir piecu injekciju kurss, ko parasti ievada bērniem rokā vai augšstilbā šādos vecumos: • 2 mēneši • 4 mēneši • 6 mēneši • 15 līdz 18 mēneši • 4 līdz 6 gadi Rekomendējama pastiprinātāja injekcija bērniem 11 vai 12 gadu vecumā. Šo pastiprinātāju sauc par Tdap vakcīnu. Ja jūsu bērnam šajā vecumā netika ievadīta pastiprinātāja injekcija, konsultējieties ar savu ārstu par piemērotām iespējām. Pieaugušajiem rekomendējama pastiprinātāja injekcija reizi 10 gados. Tā var būt viena no divām vakcīnām – Tdap vai Td. Ja bērnībā neesat vakcinēts pret tetanusu vai neesat pārliecināts par savu vakcinācijas statusu, konsultējieties ar savu ārstu par Tdap vakcīnas saņemšanu. Pastiprinātāja injekcija ir ieteicama grūtniecības trešajā trimestrī, neatkarīgi no mātes vakcinācijas grafika. • Lūdziet savam ārstam regulāri pārskatīt jūsu vakcinācijas statusu. • Pārbaudiet, vai jūsu vakcinācijas grafiks ir aktuāls, ja plānojat starptautisku ceļojumu.

Tetanusa diagnozi ārsti veic, pamatojoties uz fizisko apskati, medicīnisko un vakcinācijas vēsturi, kā arī muskuļu spazmu, muskuļu stīvuma un sāpju pazīmēm un simptomiem. Laboratorijas izmeklējumus, visticamāk, izmantos tikai tad, ja ārsts aizdomā par citu slimību, kas izraisa šīs pazīmes un simptomus.