Flebitīts

Tromboflebīts ir stāvoklis, kas izraisa asins recekļa veidošanos un vienas vai vairāku vēnu aizsprostojumu, bieži vien kājās. Virspusējā tromboflebītā vēna atrodas tuvu ādas virsmai. Dziļo vēnu trombozes jeb DVT gadījumā vēna atrodas dziļi muskulī. DVT palielina nopietnu veselības problēmu risku. Abus tromboflebīta veidus var ārstēt ar asins šķidrināšanas medikamentiem.

Seklās tromboflebīta simptomi ir siltums, maigums un sāpes. Jums var būt apsārtums un pietūkums, un jūs varat redzēt sarkanu, cietu auklu tieši zem ādas virsmas, kas ir jutīga pieskaroties. Dziļo vēnu trombozes simptomi ir pietūkums, maigums un sāpes kājā.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir sarkana, pietūkušas vai sāpīga vēna — īpaši, ja Jums ir viens vai vairāki tromboflebīta riska faktori.

Zvaniet 112 vai vietējam neatliekamās palīdzības tālruņa numuram, ja:

• Vēnas pietūkums un sāpes ir stipras
• Jums ir arī apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs, klepus ar asinīm vai citas pazīmes, kas var liecināt par asins recekļa pārvietošanos uz plaušām (plaušu embolija)

Ja iespējams, lai kāds aizved Jūs pie ārsta vai uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Jums var būt grūti braukt pašam, un ir noderīgi, ja kāds ir kopā ar Jums, lai palīdzētu atcerēties saņemto informāciju.

Tromboflebītu izraisa asins receklis. Asins receklis var veidoties traumas dēļ vēnā vai iedzimtas slimības dēļ, kas ietekmē asins recēšanu. Asins receklis var veidoties arī pēc ilgstošas neaktivitātes, piemēram, slimnīcā uzturēšanās vai atveseļošanās no traumas laikā.

Jūsu tromboflebīta risks ir augstāks, ja ilgstoši esat neaktīvs vai Jums ir centrālā vēnā ievietots katetrs kādas slimības ārstēšanai. Varikozas vēnas vai kardiostimulatora klātbūtne arī var palielināt risku. Grūtnieces, sievietes, kas tikko dzemdējušas, vai sievietes, kas lieto kontracepcijas tabletes vai hormonu aizstājterapiju, varētu būt pakļautas lielākam riskam. Citi riska faktori ir ģimenes anamnēzē esoši asins recēšanas traucējumi, nosliece uz trombu veidošanos un iepriekš pārdzīvots tromboflebīts. Jūsu risks var būt augstāks arī tad, ja Jums ir bijis insults, Jums ir vairāk nekā 60 gadi vai Jūs esat liekais svars. Vēzis un smēķēšana arī ir riska faktori.

Sekas pēc virspusējas tromboflebīta ir retas. Tomēr, ja Jums rodas dziļo vēnu tromboze (DVT), nopietnu komplikāciju risks palielinās. Komplikācijas var ietvert:

• Asins receklis plaušās (plaušu embolija). Ja daļa no dziļās vēnas recekļa atdalās, tā var nokļūt plaušās, kur tā var aizsprostot artēriju (embolija) un kļūt potenciāli dzīvībai bīstama.
• Ilgstošas sāpes un tūska kājā (pēc tromboflebīta sindroms). Šis stāvoklis, kas pazīstams arī kā pēc trombozes sindroms, var attīstīties mēnešus vai gadus pēc DVT. Sāpes var būt invalidizējošas.

Sēdēšana ilgstoša lidojuma vai brauciena laikā var izraisīt potīšu un ikru pietūkumu un palielina tromboflebīta risku. Lai palīdzētu novērst asins recekļa veidošanos:

• Pastaigājieties. Ja lidojat vai braucat ar vilcienu vai autobusu, pastaigājieties pa eju apmēram reizi stundā. Ja braucat ar automašīnu, apstājieties apmēram reizi stundā un pakustiniet kājas.
• Regulāri kustināt kājas. Saliekiet potītes vai uzmanīgi spiediet pēdas pret grīdu vai pēdu balstu jūsu priekšā vismaz 10 reizes stundā.
• Dzeriet daudz ūdens vai citu bezalkoholisku šķidrumu, lai izvairītos no dehidratācijas.

Lai diagnosticētu tromboflebītu, ārsts varētu vaicāt par Jūsu diskomfortu un meklēt skartās vēnas tuvu ādas virsmai. Jums varētu veikt attēlveidošanas testu, piemēram, ultraskaņu, lai pārbaudītu kāju uz virspusēju vai dziļu vēnu trombozi. Asins analīze var parādīt, vai Jums ir augsts vielas līmenis, kas izšķīdina trombus. Šis tests var arī izslēgt dziļo vēnu trombozi (DVT) un parādīt, vai Jums ir risks atkārtoti saslimt ar tromboflebītu.

Lai diagnosticētu tromboflebītu, Jūsu ārsts vaicās par Jūsu diskomfortu un meklēs skartās vēnas tuvu ādas virsmai. Lai noteiktu, vai Jums ir virspusējs tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze, Jūsu ārsts var izvēlēties vienu no šiem testiem:

Ultraskaņa. Zondveida ierīce (transducērs), kas pārvietota pāri skartajai kājas zonai, sūta skaņas viļņus Jūsu kājā. Kamēr skaņas viļņi ceļo caur Jūsu kājas audiem un atstarojas atpakaļ, dators pārveido viļņus kustīgā attēlā uz video ekrāna.

Šis tests var apstiprināt diagnozi un atšķirt virspusējo un dziļo vēnu trombozi.

Asins analīze. Gandrīz visiem cilvēkiem ar asins recekli ir paaugstināts dabiski sastopamās, recekli šķīdinošas vielas, ko sauc par D-dimēru, līmenis asinīs. Bet D-dimēra līmenis var būt paaugstināts arī citos apstākļos. Tāpēc D-dimēra tests nav pārliecinošs, bet var norādīt uz nepieciešamību pēc turpmākiem testiem.

Tas ir noderīgi arī dziļo vēnu trombozes (DVT) izslēgšanai un cilvēku identificēšanai, kuriem ir risks atkārtoti saslimt ar tromboflebītu.

• Ultraskaņa. Zondveida ierīce (transducērs), kas pārvietota pāri skartajai kājas zonai, sūta skaņas viļņus Jūsu kājā. Kamēr skaņas viļņi ceļo caur Jūsu kājas audiem un atstarojas atpakaļ, dators pārveido viļņus kustīgā attēlā uz video ekrāna.

  Šis tests var apstiprināt diagnozi un atšķirt virspusējo un dziļo vēnu trombozi.

• Asins analīze. Gandrīz visiem cilvēkiem ar asins recekli ir paaugstināts dabiski sastopamās, recekli šķīdinošas vielas, ko sauc par D-dimēru, līmenis asinīs. Bet D-dimēra līmenis var būt paaugstināts arī citos apstākļos. Tāpēc D-dimēra tests nav pārliecinošs, bet var norādīt uz nepieciešamību pēc turpmākiem testiem.

  Tas ir noderīgi arī dziļo vēnu trombozes (DVT) izslēgšanai un cilvēku identificēšanai, kuriem ir risks atkārtoti saslimt ar tromboflebītu.

Virsmas tromboflebītu var ārstēt, uz sāpju vietu uzklājot siltumu un paceļot kāju. Jūs varat arī lietot zāles, lai mazinātu pietūkumu un kairinājumu, un valkāt kompresijas zeķes. Pēc tam tas parasti uzlabojas pats no sevis. Virsmas un dziļo vēnu trombozes jeb DVT gadījumā Jūs varētu lietot zāles, kas atšķaida asinis un izšķīdina trombus. Jūs varat valkāt kompresijas zeķes, kas pieejamas pēc receptes, lai novērstu pietūkumu un novērstu DVT komplikācijas. Ja Jūs nevarat lietot asins šķīdinātājus, galvenajā vēnā vēderā var ievietot filtru, lai novērstu trombu iekļūšanu plaušās. Dažreiz varikozas vēnas tiek noņemtas ar operāciju.

Virsmas tromboflebīta gadījumā ārsts var ieteikt uzklāt siltumu sāpīgajai vietai, pacelt skarto kāju, lietot bezrecepšu pretiekaisuma līdzekli (NSPL) un, iespējams, valkāt kompresijas zeķes. Stāvoklis parasti uzlabojas pats no sevis.

Kompresijas zeķes, ko sauc arī par atbalsta zeķēm, spiež uz kājām, uzlabojot asinsriti. Zeķu uzvilkšanas palīglīdzeklis var palīdzēt uzvilkt zeķes.

Ārsts var ieteikt arī šādas ārstēšanas metodes abiem tromboflebīta veidiem:

• Asinis šķaidīšanas zāles. Ja Jums ir dziļo vēnu tromboze, asinis šķaidīšanas (antikoagulantu) zāļu, piemēram, zema molekulmasa heparīna, fondaparinūksa (Arixtra) vai apiksibāna (Eliquis), injekcija var palīdzēt novērst trombu palielināšanos. Pēc pirmās ārstēšanas, Jums, visticamāk, tiks ieteikts lietot varfarīnu (Jantoven) vai rivaroksabanu (Xarelto) vairākus mēnešus, lai turpinātu novērst trombu veidošanos. Asins šķīdinātāji var izraisīt pārmērīgu asiņošanu. Vienmēr rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus.
• Trombu šķīdināšanas zāles. Ārstēšanu ar trombu šķīdināšanas zālēm sauc par trombolīzi. Zāles alteplāze (Activase) tiek izmantotas, lai izšķīdinātu asins recekļus cilvēkiem ar plaši izplatītu DVT, ieskaitot tos, kuriem ir asins receklis plaušās (plaušu embolija).
• Kompresijas zeķes. Recepšu stipruma kompresijas zeķes palīdz novērst pietūkumu un samazina DVT komplikāciju risku.
• Vēnu kavas filtrs. Ja Jūs nevarat lietot asinis šķaidītājus, vēderā (vēnu kavā) var ievietot filtru, lai novērstu trombu, kas atdalās no kāju vēnām, iekļūšanu plaušās. Parasti filtrs tiek noņemts, kad tas vairs nav nepieciešams.
• Varikozu vēnu izņemšana. Ķirurgs var noņemt varikozas vēnas, kas izraisa sāpes vai atkārtotu tromboflebītu. Procedūra ietver garas vēnas noņemšanu caur maziem iegriezumiem. Vēnas noņemšana neietekmēs asinsriti Jūsu kājā, jo dziļāk esošās vēnas rūpējas par palielināto asins daudzumu.

Papildus medicīniskai ārstēšanai, pašaprūpes pasākumi var palīdzēt uzlabot tromboflebītu.

Ja Jums ir virspusējs tromboflebīts:

Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat citus antikoagulantus, piemēram, aspirīnu.

Ja Jums ir dziļo vēnu tromboze:

• Vairākas reizes dienā uz skarto vietu uzklājiet siltu, mitru drānu, lai sildītu.

• Sēžot vai guļus, turiet kāju paceltu.

• Ja ārsts iesaka, lietojiet nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin IB u.c.) vai naproksēna nātriju (Aleve u.c.).

• Lietojiet recepšu antikoagulantus saskaņā ar norādījumiem, lai novērstu komplikācijas.

• Ja kāja ir pietūkusi, sēžot vai guļus, turiet to paceltu.

• Valkājiet recepšu kompresijas zeķes saskaņā ar norādījumiem.