Vairogdziedzera Mezgli

Vairogdziedzera mezgli ir cieti vai šķidrumu pildīti veidojumi, kas veidojas vairogdziedzerī – nelielā dziedzerī, kas atrodas kakla pamatnē, tieši virs krūšu kaula.

Lielākajā daļā gadījumu vairogdziedzera mezgli nerada pazīmes vai simptomus. Taču dažreiz mezgli kļūst tik lieli, ka tos var:

• sataustīt
• redzēt, bieži vien kā pietūkumu kakla pamatnē
• tie var spiest uz elpceļiem vai barības vadu, izraisot elpas trūkumu vai rīšanas grūtības

Dažos gadījumos vairogdziedzera mezgli ražo papildu tiroksīnu – hormonu, ko izdala vairogdziedzeris. Papildu tiroksīns var izraisīt vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas (hipertireoīdisma) simptomus, piemēram:

• Neizskaidrojamu svara zudumu
• Paaugstinātu svīšanu
• Tremoru
• Nervozitāti
• Ātru vai neregulāru sirdsdarbību

Tikai neliels skaits vairogdziedzera mezglu ir ļaundabīgi. Taču, nosakot, kuri mezgli ir ļaundabīgi, nevar paļauties tikai uz simptomu novērtēšanu. Lielākā daļa ļaundabīgo vairogdziedzera mezglu aug lēni un var būt mazi, kad tos atklāj ārsts. Agresivie vairogdziedzera vēži ir reti sastopami, un tiem var būt lieli, cieti, nekustīgi un ātri augoši mezgli.

Lai gan lielākā daļa vairogdziedzera mezglu ir labdabīgi un nerada problēmas, ja Jums ir neparasta pietūkums kaklā, īpaši, ja Jums ir apgrūtināta elpošana vai rīšana, konsultējieties ar ārstu. Ir svarīgi novērtēt vēža iespējamību.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas hipertireozes pazīmes un simptomi, piemēram:

• Pēkšņa svara zudums, pat ja Jūsu apetīte ir normāla vai palielinājusies
• Sirdsklauves
• Miega traucējumi
• Muskuļu vājums
• Nervozitāte vai aizkaitināmība

Arī apmeklējiet ārstu, ja Jums ir pazīmes un simptomi, kas varētu liecināt par nepietiekamu vairogdziedzera hormona ražošanu (hipotireoze), ieskaitot:

• Aukstums
• Ātrāka noguršana
• Sausa āda
• Atmiņas problēmas
• Depresija
• Aizcietējums

Vairāki apstākļi var izraisīt mezgliņu veidošanos vairogdziedzerī, tostarp:

• Normāla vairogdziedzera audu pāraugšana. Normāla vairogdziedzera audu pāraugšanu dažreiz sauc par vairogdziedzera adenomu. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek, bet tas nav vēzis un netiek uzskatīts par nopietnu, ja vien tas neizraisa apgrūtinošus simptomus tā izmēra dēļ.

Dažas vairogdziedzera adenomas izraisa hipertireozi.

• Vairogdziedzera cista. Ar šķidrumu pildītas dobums (cistas) vairogdziedzerī visbiežāk rodas no deģenerējošām vairogdziedzera adenomām. Bieži vien cietās sastāvdaļas ir sajauktas ar šķidrumu vairogdziedzera cistās. Cistas parasti ir labdabīgas, bet dažreiz tās satur ļaundabīgas cietas sastāvdaļas.
• Hronisks vairogdziedzera iekaisums. Hashimoto slimība, vairogdziedzera slimība, var izraisīt vairogdziedzera iekaisumu un izraisīt palielinātus mezgliņus. Tas bieži ir saistīts ar hipotireozi.
• Daudzmezglu struma. Termins struma tiek izmantots, lai aprakstītu jebkādu vairogdziedzera palielināšanos, ko var izraisīt joda deficīts vai vairogdziedzera slimība. Daudzmezglu struma satur vairākus atsevišķus mezgliņus strumas ietvaros, bet tā cēlonis ir mazāk skaidrs.
• Vairogdziedzera vēzis. Varbūtība, ka mezgliņš ir ļaundabīgs, ir maza. Tomēr mezgliņš, kas ir liels un ciets vai izraisa sāpes vai diskomfortu, ir satraucošāks. Jums, iespējams, būs jāpārbauda pie ārsta.

Daži faktori palielina vairogdziedzera vēža risku, piemēram, vairogdziedzera vai citu endokrīno vēža ģimenes anamnēze un iepriekšēja starojuma iedarbība no medicīniskās terapijas vai kodolsprādziena.

• Joda deficīts. Joda trūkums uzturā dažreiz var izraisīt vairogdziedzera mezgliņu veidošanos. Bet joda deficīts ir neparasts ASV, kur jods regulāri tiek pievienots galda sālim un citiem pārtikas produktiem.

Komplikācijas, kas saistītas ar dažiem vairogdziedzera mezgliem, ietver:

• Problēmas ar rīšanu vai elpošanu. Lieli mezgli vai daudzmezglu struma var traucēt rīšanu vai elpošanu.

• Hipertiroīdisms. Problēmas var rasties, ja mezgls vai struma ražo vairogdziedzera hormonu, izraisot hormona pārpalikumu organismā. Hipertiroīdisms var izraisīt svara zudumu, muskuļu vājumu, paaugstinātu jutību pret karstumu un trauksmi vai aizkaitināmību.

  Hipertiroīdisma iespējamās komplikācijas ietver neregulāru sirdsdarbību, vājus kaulus un tirotoksiko krīzi – retu, bet potenciāli dzīvībai bīstamu simptomu un pazīmju pastiprināšanos, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

• Problēmas, kas saistītas ar vairogdziedzera mezgla operāciju. Ja ārsts iesaka operāciju, lai noņemtu mezglu, iespējams, visu atlikušo mūžu būs jālieto vairogdziedzera hormonu aizvietotājterapija.

Novērtējot kakla mezglu vai mezgliņu, viens no ārsta galvenajiem mērķiem ir izslēgt vēža iespējamību. Taču ārstam būs jānoskaidro arī vairogdziedzera darbība. Pārbaudes ietver:

Fiziskā apskate. Ārsts, iespējams, lūgs jums norīt, kamēr viņš vai viņa pārbauda jūsu vairogdziedzeri, jo mezgls vairogdziedzerī parasti kustas uz augšu un uz leju rīšanas laikā.

Ārsts arī meklēs hipertireozes pazīmes un simptomus, piemēram, trīci, pārāk aktīvus refleksus un ātru vai neregulāru sirdsdarbību. Viņš vai viņa arī pārbaudīs hipotireozes pazīmes un simptomus, piemēram, lēnu sirdsdarbību, sausu ādu un sejas pietūkumu.

Plānas adatas aspirācijas biopsija. Mezgliņi bieži tiek biopsijāti, lai pārliecinātos, ka nav vēža. Procedūras laikā ārsts ievieto ļoti plānu adatu mezgliņā un izņem šūnu paraugu.

Procedūra parasti tiek veikta ārsta kabinetā, ilgst apmēram 20 minūtes un tai ir maz risku. Bieži vien ārsts izmanto ultraskaņu, lai palīdzētu vadīt adatas novietojumu. Pēc tam ārsts nosūta paraugus uz laboratoriju, lai tos analizētu zem mikroskopa.

Vairogdziedzera skenēšana. Ārsts var ieteikt vairogdziedzera skenēšanu, lai palīdzētu novērtēt vairogdziedzera mezgliņus. Šī testa laikā radioaktīvā joda izotops tiek injicēts vēnā rokā. Pēc tam jūs guļat uz galda, kamēr īpaša kamera rada jūsu vairogdziedzera attēlu datora ekrānā.

Mezgliņi, kas ražo lieko vairogdziedzera hormonu — saukti par karstajiem mezgliņiem — parādās skenēšanā, jo tie uzņem vairāk izotopa nekā parastais vairogdziedzera audums. Karstā mezgliņi gandrīz vienmēr ir nekancerīgi.

Dažos gadījumos mezgliņi, kas uzņem mazāk izotopa — saukti par aukstiem mezgliņiem — ir vēža. Tomēr vairogdziedzera skenēšana nevar atšķirt vēža mezgliņus no tiem, kas nav vēža.

• Fiziskā apskate. Ārsts, iespējams, lūgs jums norīt, kamēr viņš vai viņa pārbauda jūsu vairogdziedzeri, jo mezgls vairogdziedzerī parasti kustas uz augšu un uz leju rīšanas laikā.

  Ārsts arī meklēs hipertireozes pazīmes un simptomus, piemēram, trīci, pārāk aktīvus refleksus un ātru vai neregulāru sirdsdarbību. Viņš vai viņa arī pārbaudīs hipotireozes pazīmes un simptomus, piemēram, lēnu sirdsdarbību, sausu ādu un sejas pietūkumu.

• Vairogdziedzera darbības testi. Testi, kas mēra vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) un vairogdziedzera ražoto hormonu līmeni asinīs, var norādīt, vai jums ir hipertireoze vai hipotireoze.

• Ultraskaņa. Šī attēlveidošanas tehnika izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai radītu jūsu vairogdziedzera attēlus. Vairogdziedzera ultraskaņa sniedz vislabāko informāciju par mezgliņu formu un struktūru. Ārsti to var izmantot, lai atšķirtu cistas no cietiem mezgliņiem vai lai noteiktu, vai ir vairāki mezgliņi. Ārsti to var izmantot arī kā ceļvedi plānas adatas aspirācijas biopsijas veikšanai.

• Plānas adatas aspirācijas biopsija. Mezgliņi bieži tiek biopsijāti, lai pārliecinātos, ka nav vēža. Procedūras laikā ārsts ievieto ļoti plānu adatu mezgliņā un izņem šūnu paraugu.

  Procedūra parasti tiek veikta ārsta kabinetā, ilgst apmēram 20 minūtes un tai ir maz risku. Bieži vien ārsts izmanto ultraskaņu, lai palīdzētu vadīt adatas novietojumu. Pēc tam ārsts nosūta paraugus uz laboratoriju, lai tos analizētu zem mikroskopa.

• Vairogdziedzera skenēšana. Ārsts var ieteikt vairogdziedzera skenēšanu, lai palīdzētu novērtēt vairogdziedzera mezgliņus. Šī testa laikā radioaktīvā joda izotops tiek injicēts vēnā rokā. Pēc tam jūs guļat uz galda, kamēr īpaša kamera rada jūsu vairogdziedzera attēlu datora ekrānā.

  Mezgliņi, kas ražo lieko vairogdziedzera hormonu — saukti par karstajiem mezgliņiem — parādās skenēšanā, jo tie uzņem vairāk izotopa nekā parastais vairogdziedzera audums. Karstā mezgliņi gandrīz vienmēr ir nekancerīgi.

  Dažos gadījumos mezgliņi, kas uzņem mazāk izotopa — saukti par aukstiem mezgliņiem — ir vēža. Tomēr vairogdziedzera skenēšana nevar atšķirt vēža mezgliņus no tiem, kas nav vēža.

Ārstēšana ir atkarīga no vairogdziedzera mezgla veida.

Ja vairogdziedzera mezgls nav ļaundabīgs, ārstēšanas iespējas ietver:

Novērošana. Ja biopsija rāda, ka Jums ir labdabīgs vairogdziedzera mezgls, ārsts var ieteikt vienkārši novērot Jūsu stāvokli.

Tas parasti nozīmē regulāras fiziskās apskates un vairogdziedzera funkcijas testus. Tas var ietvert arī ultraskaņu. Jums, iespējams, būs nepieciešama vēl viena biopsija, ja mezgls palielinās. Ja labdabīgs vairogdziedzera mezgls paliek nemainīgs, Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana.

Ja vairogdziedzera mezgls ražo vairogdziedzera hormonus, pārslogājot vairogdziedzera normālo hormonu ražošanas līmeni, ārsts var ieteikt ārstēt hipertireoīdismu. Tas var ietvert:

Ārstēšana ļaundabīgam mezglam parasti ietver operāciju.

Operācija. Izplatīta ārstēšana ļaundabīgiem mezgliem ir ķirurģiska noņemšana. Agrāk bija standarts noņemt lielāko daļu vairogdziedzera audu — procedūra, ko sauc par gandrīz pilnīgu tireoīdektomiju. Tomēr mūsdienās ierobežotāka operācija, lai noņemtu tikai pusi no vairogdziedzera, var būt piemērota dažiem ļaundabīgiem mezgliem. Gandrīz pilnīga tireoīdektomija var tikt izmantota atkarībā no slimības apjoma.

Vairogdziedzera operācijas riski ietver balss saišu kontrolējošā nerva bojājumus un Jūsu paraīroīdo dziedzeru bojājumus — četri mazi dziedzeri, kas atrodas aiz vairogdziedzera un palīdz regulēt Jūsu ķermeņa minerālvielu līmeni, piemēram, kalciju.

Pēc vairogdziedzera operācijas Jums būs nepieciešama mūža terapija ar levotiroksīnu, lai nodrošinātu Jūsu ķermeni ar vairogdziedzera hormonu. Jūsu vairogdziedzera speciālists palīdzēs noteikt pareizo devu, jo var būt nepieciešams vairāk nekā hormonu aizvietošana, lai pārvaldītu Jūsu vēža risku.

• Novērošana. Ja biopsija rāda, ka Jums ir labdabīgs vairogdziedzera mezgls, ārsts var ieteikt vienkārši novērot Jūsu stāvokli.

  Tas parasti nozīmē regulāras fiziskās apskates un vairogdziedzera funkcijas testus. Tas var ietvert arī ultraskaņu. Jums, iespējams, būs nepieciešama vēl viena biopsija, ja mezgls palielinās. Ja labdabīgs vairogdziedzera mezgls paliek nemainīgs, Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana.

• Vairogdziedzera hormonu terapija. Ja vairogdziedzera funkcijas tests atklāj, ka Jūsu dziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, ārsts var ieteikt vairogdziedzera hormonu terapiju.

• Operācija. Labdabīgs mezgls dažreiz var prasīt operāciju, ja tas ir tik liels, ka apgrūtina elpošanu vai rīšanu. Ārsti var arī apsvērt operāciju cilvēkiem ar lieliem daudzmezglu strūmiem, īpaši tad, ja strūmi sašaurina elpceļus, barības vadu vai asinsvadus. Mezgli, kas biopsijā diagnosticēti kā nenoteikti vai aizdomīgi, ir jānoņem ķirurģiski, lai tos varētu pārbaudīt uz vēža pazīmēm.

• Radioaktīvais jods. Ārsti izmanto radioaktīvo jodu, lai ārstētu hipertireoīdismu. Lietojot kapsulas vai šķidruma veidā, radioaktīvais jods tiek absorbēts Jūsu vairogdziedzerī. Tas izraisa mezglu sarukšanu un hipertireoīdisma pazīmju un simptomu mazināšanos, parasti divu līdz trīs mēnešu laikā.

• Pretvairogdziedzera zāles. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt pretvairogdziedzera zāles, piemēram, metimazolu (Tapazole), lai mazinātu hipertireoīdisma simptomus. Ārstēšana parasti ir ilgstoša un var izraisīt nopietnas blakusparādības aknām, tāpēc ir svarīgi apspriest ārstēšanas riskus un ieguvumus ar savu ārstu.

• Operācija. Ja ārstēšana ar radioaktīvo jodu vai pretvairogdziedzera zālēm nav iespējama, Jūs varētu būt kandidāts operācijai, lai noņemtu pārāk aktīvo vairogdziedzera mezglu. Jums, iespējams, būs jāapspriež operācijas riski ar savu ārstu.

• Novērošana. Ļoti maziem vēža veidojumiem ir zems augšanas risks, tāpēc ārstam varētu būt piemēroti rūpīgi novērot ļaundabīgus mezglus pirms to ārstēšanas. Šis lēmums bieži tiek pieņemts ar vairogdziedzera speciālista palīdzību. Novērošana ietver ultraskaņas monitoringu un asins analīžu veikšanu.

• Operācija. Izplatīta ārstēšana ļaundabīgiem mezgliem ir ķirurģiska noņemšana. Agrāk bija standarts noņemt lielāko daļu vairogdziedzera audu — procedūra, ko sauc par gandrīz pilnīgu tireoīdektomiju. Tomēr mūsdienās ierobežotāka operācija, lai noņemtu tikai pusi no vairogdziedzera, var būt piemērota dažiem ļaundabīgiem mezgliem. Gandrīz pilnīga tireoīdektomija var tikt izmantota atkarībā no slimības apjoma.

  Vairogdziedzera operācijas riski ietver balss saišu kontrolējošā nerva bojājumus un Jūsu paraīroīdo dziedzeru bojājumus — četri mazi dziedzeri, kas atrodas aiz vairogdziedzera un palīdz regulēt Jūsu ķermeņa minerālvielu līmeni, piemēram, kalciju.

  Pēc vairogdziedzera operācijas Jums būs nepieciešama mūža terapija ar levotiroksīnu, lai nodrošinātu Jūsu ķermeni ar vairogdziedzera hormonu. Jūsu vairogdziedzera speciālists palīdzēs noteikt pareizo devu, jo var būt nepieciešams vairāk nekā hormonu aizvietošana, lai pārvaldītu Jūsu vēža risku.

• Alkoholiskā ablācija. Vēl viena iespēja noteiktu mazu ļaundabīgu mezglu ārstēšanai ir alkoholiskā ablācija. Šī tehnika ietver neliela alkohola daudzuma injicēšanu ļaundabīgajā vairogdziedzera mezglā, lai to iznīcinātu. Bieži vien ir nepieciešamas vairākas ārstēšanas sesijas.