Mandelīšu Iekaisums
Pārskats
Tonsilīts ir mandeļu iekaisums, divas ovālas formas audu spilventiņi rīkles aizmugurē — pa vienai mandelei katrā pusē. Tonsilīta pazīmes un simptomi ir pietūkušas mandeles, sāpes rīklē, rīšanas grūtības un sāpīgi limfmezgli kakla sānos.
Lielāko daļu tonsilīta gadījumu izraisa infekcija ar izplatītu vīrusu, bet tonsilītu var izraisīt arī baktēriju infekcijas.
Tā kā atbilstoša tonsilīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, ir svarīgi saņemt ātru un precīzu diagnozi. Operācija mandeļu izņemšanai, kas agrāk bija izplatīta tonsilīta ārstēšanas procedūra, parasti tiek veikta tikai tad, ja tonsilīts rodas bieži, nereaģē uz citu ārstēšanu vai izraisa nopietnas komplikācijas.
Simptomi
Angīna visbiežāk skar bērnus pirmsskolas vecumā un pusaudžu gados. Angīnas biežākās pazīmes un simptomi ir:
- Sārtas, pietūkušas mandeles
- Balts vai dzeltens pārklājums vai plankumi uz mandelēm
- Kakla sāpes
- Grūta vai sāpīga rīšana
- Drudzis
- Palielinātas, sāpīgas dziedzeri (limfmezgli) kaklā
- Skrāpējoša, nedabiska vai aizsmakusi balss
- Nežēlīga elpa
- Vēdersāpes
- Kakla sāpes vai stīvs kakls
- Galvassāpes
Maziem bērniem, kuri nespēj aprakstīt, kā viņi jūtas, angīnas pazīmes var būt:
- Siekalošanās grūtas vai sāpīgas rīšanas dēļ
- Atsakās ēst
- Neparasta kaprīzība
Kad apmeklēt ārstu
Ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi, ja jūsu bērnam ir simptomi, kas var liecināt par mandeļu iekaisumu.
Zvaniet savam ārstam, ja jūsu bērnam ir šādas pazīmes:
- Sāpes kaklā ar drudzi
- Sāpes kaklā, kas nepāriet 24–48 stundu laikā
- Sāpīga vai apgrūtināta rīšana
- Ekstrēms vājums, nogurums vai kaprīzums
Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja jūsu bērnam ir kāda no šīm pazīmēm:
- Apgrūtināta elpošana
- Ekstrēmi apgrūtināta rīšana
- Pārmērīga siekalošanās
Cēloņi
Angīnu visbiežāk izraisa parasti vīrusi, bet to var izraisīt arī baktēriju infekcijas.
Visbiežāk sastopamā baktērija, kas izraisa angīnu, ir Streptococcus pyogenes (A grupas streptokoks), baktērija, kas izraisa streptokoku angīnu. Angīnu var izraisīt arī citas streptokoku celmas un citas baktērijas.
Riska faktori
Risk factors for tonsillitis include:
- Jungs vecums. Angīna visbiežāk skar bērnus, un baktēriju izraisīta angīna visbiežāk ir bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem.
- Bieža pakļaušana mikrobiem. Skolas vecuma bērni ir ciešā kontaktā ar saviem vienaudžiem un bieži pakļauti vīrusiem vai baktērijām, kas var izraisīt angīnu.
Komplikācijas
Mandeļu iekaisums vai pietūkums no biežas vai ilgstošas (hroniskas) tonsilīta var izraisīt šādas komplikācijas:
- Traucēta elpošana miega laikā (obstruktīva miega apnoja)
- Infekcija, kas izplatās dziļi apkārtējos audos (mandeļu šūnu iekaisums)
- Infekcija, kas izraisa strutu uzkrāšanos aiz mandeles (peritonsilārs abscess)
Profilakse
Vīrusu un baktēriju tonsilītu izraisošās baktērijas ir lipīgas. Tāpēc labākā profilakse ir laba higiēna. Māciet savam bērnam:
- Rūpīgi un bieži mazgāt rokas, it īpaši pēc tualetes apmeklējuma un pirms ēšanas
- Nelietot kopā ar citiem ēdienu, glāzes, ūdens pudeles vai traukus
- Nomainiet zobu birsti pēc tonsilīta diagnozes Lai palīdzētu bērnam novērst baktēriju vai vīrusu infekcijas izplatīšanos citiem:
- Turiet bērnu mājās, ja viņš ir slims
- Vaicājiet ārstam, kad bērns var atgriezties skolā
- Māciet bērnam klepot vai šķaudīt salvetē vai, ja nepieciešams, elkonī
- Māciet bērnam mazgāt rokas pēc šķaudīšanas vai klepošanas
Diagnoze
Jūsu bērna ārsts sāks ar fizisko apskati, kas ietvers:
Ar šo vienkāršo testu ārsts ar sterilu vates tamponu noslauka jūsu bērna rīkles aizmuguri, lai iegūtu sekrētu paraugu. Paraugs tiks pārbaudīts klīnikā vai laboratorijā uz streptokoku baktērijām.
Daudzās klīnikās ir aprīkotas laboratorijas, kas var iegūt testa rezultātu dažu minūšu laikā. Tomēr parasti tiek nosūtīts otrais, uzticamāks tests uz laboratoriju, kas bieži var sniegt rezultātus dažu stundu vai pāris dienu laikā.
Ja ātrās klīnikas tests ir pozitīvs, tad jūsu bērnam gandrīz noteikti ir bakteriāla infekcija. Ja tests ir negatīvs, tad jūsu bērnam, visticamāk, ir vīrusu infekcija. Tomēr jūsu ārsts gaidīs uzticamāku ārpusklīnikas laboratorijas testu, lai noteiktu infekcijas cēloni.
Jūsu ārsts var pasūtīt pilnu asins analīzi (CBC) ar nelielu jūsu bērna asins paraugu. Šī testa rezultāts, ko bieži var veikt klīnikā, sniedz dažādu veidu asins šūnu skaitu. Profils, kas ir paaugstināts, kas ir normāls vai kas ir zem normas, var norādīt, vai infekciju, visticamāk, izraisa bakteriāls vai vīrusu līdzeklis. CBC bieži nav nepieciešams strep kakla diagnosticēšanai. Tomēr, ja strep kakla laboratorijas tests ir negatīvs, CBC var būt nepieciešams, lai palīdzētu noteikt tonsilīta cēloni.
- Izmantojot apgaismotu instrumentu, lai aplūkotu jūsu bērna rīkli un, iespējams, viņa vai viņas ausis un degunu, kas arī var būt infekcijas vietas
- Pārbaude uz izsitumiem, kas pazīstami kā skarlatīna, kas saistīta ar dažiem strep kakla gadījumiem
- Maiga jūsu bērna kakla palpācija, lai pārbaudītu pietūkušās dziedzerus (limfmezglus)
- Klausīšanās viņa vai viņas elpošana ar stetoskopu
- Liesas palielināšanās pārbaude (mononukleozes apsvēršanai, kas arī izraisa mandeļu iekaisumu)
Ārstēšana
Neatkarīgi no tā, vai angīnu izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija, mājas aprūpes stratēģijas var padarīt jūsu bērnu ērtāku un veicināt labāku atveseļošanos.
Ja angīnas iemesls ir vīruss, šīs stratēģijas ir vienīgā ārstēšana. Ārsts neizrakstīs antibiotikas. Jūsu bērnam, visticamāk, būs labāk septiņu līdz desmit dienu laikā.
Mājas aprūpes stratēģijas atveseļošanās laikā ietver šādas:
Ārstēt sāpes un drudzi. Apspriedieties ar savu ārstu par ibuprofēna (Advil, Children's Motrin u.c.) vai acetaminofēna (Tylenol u.c.) lietošanu, lai mazinātu rīkles sāpes un kontrolētu drudzi. Zema drudža bez sāpēm ārstēšana nav nepieciešama.
Ja vien ārsts nav izrakstījis aspirīnu kādas konkrētas slimības ārstēšanai, bērniem un pusaudžiem aspirīnu nevajadzētu lietot. Aspirīna lietošana bērniem, lai ārstētu saaukstēšanās vai gripai līdzīgu slimību simptomus, ir saistīta ar Reja sindromu – retu, bet potenciāli dzīvībai bīstamu slimību.
Ja angīnu izraisa baktēriju infekcija, ārsts izrakstīs antibiotiku kursu. Visbiežāk izrakstītā antibiotiku ārstēšana angīnai, ko izraisa A grupas streptokoks, ir perorāli lietojama penicilīna kursa 10 dienas. Ja jūsu bērnam ir alerģija pret penicilīnu, ārsts izrakstīs citu antibiotiku.
Jūsu bērnam jālieto pilns antibiotiku kurss, kā norādīts, pat ja simptomi pilnībā izzūd. Ja netiks lietotas visas zāles, kā norādīts, infekcija var pasliktināties vai izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Nepabeigts antibiotiku kurss var īpaši palielināt jūsu bērna risku saslimt ar reimatismu un nopietnu nieru iekaisumu.
Ja aizmirstat iedot bērnam devu, konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu.
Operācija mandeļu izņemšanai (tonzilēktomija) var tikt izmantota, lai ārstētu bieži atkārtojošos angīnas gadījumus, hronisku angīnu vai baktēriju angīnu, kas nereaģē uz antibiotiku ārstēšanu. Bieža angīna parasti tiek definēta kā:
Tonžilēktomija var tikt veikta arī tad, ja angīna izraisa grūti kontrolējamas komplikācijas, piemēram:
Tonžilēktomija parasti tiek veikta kā ambulatorā procedūra, ja vien jūsu bērns nav ļoti mazs, viņam nav sarežģītas medicīniskās problēmas vai ja operācijas laikā rodas komplikācijas. Tas nozīmē, ka jūsu bērnam vajadzētu būt iespējai doties mājās operācijas dienā. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst septiņas līdz četrpadsmit dienas.
-
Mudiniet atpūsties. Mudiniet savu bērnu daudz gulēt.
-
Nodrošiniet pietiekamu šķidruma daudzumu. Dodiet bērnam daudz ūdens, lai uzturētu mitru rīkli un novērstu dehidratāciju.
-
Piedāvājiet nomierinošu ēdienu un dzērienu. Silti šķidrumi – buljons, bezkafeīna tēja vai silts ūdens ar medu – un auksti našķi, piemēram, ledus konfektes, var nomierināt sāpošu rīkli.
-
Pagatavojiet sālsūdens šķīdumu skalšanai. Ja jūsu bērns var skalot muti, sālsūdens šķīdums, kas sastāv no 1/2 tējkarotes (2,5 mililitriem) galda sāls un 8 uncēm (237 mililitriem) silta ūdens, var palīdzēt nomierināt sāpošu rīkli. Ļaujiet bērnam izskalot muti ar šķīdumu un pēc tam izspļaut to ārā.
-
Mitriniet gaisu. Izmantojiet vēsa gaisa mitrinātāju, lai novērstu sausu gaisu, kas var vēl vairāk kairināt sāpošo rīkli, vai arī vairākas minūtes sēdiet kopā ar bērnu tvaikojošā vannasistabā.
-
Piedāvājiet pastiles. Bērni, kas vecāki par 4 gadiem, var sūkt pastiles, lai mazinātu sāpošu rīkli.
-
Izvairieties no kairinātājiem. Uzturēt mājās tīru gaisu bez cigarešu dūmiem un tīrīšanas līdzekļiem, kas var kairināt rīkli.
-
Ārstēt sāpes un drudzi. Apspriedieties ar savu ārstu par ibuprofēna (Advil, Children's Motrin u.c.) vai acetaminofēna (Tylenol u.c.) lietošanu, lai mazinātu rīkles sāpes un kontrolētu drudzi. Zema drudža bez sāpēm ārstēšana nav nepieciešama.
Ja vien ārsts nav izrakstījis aspirīnu kādas konkrētas slimības ārstēšanai, bērniem un pusaudžiem aspirīnu nevajadzētu lietot. Aspirīna lietošana bērniem, lai ārstētu saaukstēšanās vai gripai līdzīgu slimību simptomus, ir saistīta ar Reja sindromu – retu, bet potenciāli dzīvībai bīstamu slimību.
-
Vismaz septiņas epizodes iepriekšējā gadā
-
Vismaz piecas epizodes gadā pēdējo divu gadu laikā
-
Vismaz trīs epizodes gadā pēdējo trīs gadu laikā
-
Obstruktīva miega apnoja
-
Elpošanas grūtības
-
Rīšanas grūtības, īpaši gaļas un citu blīvu ēdienu gadījumā
-
Abscess, kas neuzlabojas ar antibiotiku ārstēšanu
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.