Čūlainais Kolīts

Klausieties, kā gastroenterologs Viljams Fobions, M.D., izskaidro čūlaina kolīta pamatus.

[Mūzika skan]

Čūlains kolīts ir iekaisuma zarnu slimība, kas izraisa hronisku iekaisumu un čūlas resnās zarnas virspusējā oderē, ko sauc arī par resnās zarnas. Un tas ietver taisno zarnu. Tiek lēsts, ka aptuveni miljons amerikāņu dzīvo ar čūlaino kolītu, padarot to par visizplatītāko iekaisuma zarnu slimības formu. Tas var būt sāpīgs un novājinošs, dažreiz izraisot nopietnas komplikācijas. Tas var būt arī emocionāli stresa pilns. Un, lai gan nav izārstēšanas, tiklīdz esat diagnosticēts, ārstēšana var palīdzēt atgriezties daudz normālākai un ērtākai dzīvei.

Kam tas rodas?

Čūlaina kolīta precīzs cēlonis nav zināms, bet ir lietas, kas šķiet to izraisošas vai pastiprinošas. Tas var ietvert nenormālu imūnreakciju pret kādu mikroorganismu, kurā tiek uzbrukts arī jūsu audiem. Ģenētikai var būt arī loma. Jums ir augstāks risks, ja pirmās pakāpes radiniekam tā ir. Ir arī korelācija ar vecumu. Lai gan tas var parādīties jebkurā dzīves posmā, lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēti pirms 30 gadu vecuma. Un etniskā piederība ir riska faktors. Baltā ādas krāsas cilvēkiem ir visaugstākais risks, īpaši cilvēkiem ar ašenāziešu ebreju izcelsmi. Lai gan diēta un stress neizraisa čūlaino kolītu, ir zināms, ka tie pastiprina simptomus.

Kādi ir simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ir vieglas vai vidēji smagas čūlaina kolīta formas. Lai gan tas var būt smagāks, jūs varat piedzīvot arī remisijas periodus, kad jums nav nekādu problēmu. Cilvēka simptomi ir atkarīgi no gadījuma smaguma pakāpes un resnās zarnas daļas, kas ir iesaistīta. Tie parasti attīstās laika gaitā, un tie var ietvert caureju, bieži vien ar asinīm vai strutas, drudzi, nogurumu, anēmiju, apetītes zudumu un svara zudumu, vēdera sāpes un krampjus, taisnās zarnas sāpes un asiņošanu, nepieciešamību pēc zarnu kustības, bet nespēju to izdarīt, neskatoties uz steidzamību. Un bērniem - kavētu augšanu un attīstību. Laika gaitā čūlains kolīts var izraisīt citas komplikācijas, piemēram, smagu dehidratāciju, perforētu resno zarnu, kaulu zudumu, ādas, locītavu un acu iekaisumu. Tas var arī palielināt trombu un resnās zarnas vēža risku. Šie simptomi automātiski nenozīmē, ka jums ir čūlains kolīts. Bet, ja jūs piedzīvojat kaut ko, kas jūs uztrauc, ir ieteicams pierakstīties pie ārsta.

Kā to diagnosticē?

Vienīgais veids, kā noteikti diagnosticēt čūlaino kolītu, ir biopsija pēc audu parauga ņemšanas ar endoskopisku procedūru. Bet vispirms var veikt mazāk invazīvas lietas, lai izslēgtu citus cēloņus. Vispirms ārsts ņems vērā jūsu medicīnisko vēsturi. Viņš var vēlēties veikt dažādus testus vai procedūras. Un kaut kādā brīdī jūsu ģimenes ārsts var nosūtīt jūs pie speciālista, ko sauc par gastroenterologu, piemēram, mani. Asins analīze var pārbaudīt anēmiju un pārbaudīt infekcijas pazīmes. Izkārnījumu izmeklēšana var pārbaudīt baltos asinsķermenīšus un citas specifiskas olbaltumvielas, kas norāda uz čūlaino kolītu, kā arī izslēgt noteiktus patogēnus. Var būt nepieciešama kolonoskopija. Tas ļauj ārstam apskatīt visu resno zarnu, izmantojot endoskopu - nelielu kameru, kas uzstādīta uz plānas, elastīgas caurules. Viņš var vienlaikus ņemt audu paraugus biopsijai. Vai arī, ja jūsu resnā zarna ir ārkārtīgi iekaisusi, viņš var veikt elastīgu sigmoidoskopiju, kas iet tikai līdz taisnajā zarnā un apakšējai vai sigmoīdajai resnajai zarnai. Ja jūsu simptomi ir smagāki, ārsts var vēlēties veikt attēlveidošanu. Vēdera rentgenogrāfija var izslēgt nopietnas komplikācijas, piemēram, perforētu resno zarnu. Var veikt arī MRI vai CT skenēšanu, lai iegūtu detalizētāku zarnu skatu, kā arī atklātu iekaisuma apmēru.

Kā to ārstē?

Kas tagad?

[Mūzika skan]

Resnā zarna, ko sauc arī par resno zarnu, ir garš, caurulveida orgāns vēderā. Resnā zarna pārvieto atkritumus, lai tos izvadītu no organisma. Taisnā zarna veido pēdējās collas resnās zarnas.

Čūlains kolīts ir iekaisuma zarnu slimības (IZS) veids, kas izraisa iekaisumu un čūlas daļā no gremošanas trakta. Čūlains kolīts (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) ietekmē resnās zarnas, ko sauc par resno zarnu, un taisnās zarnas iekšējo oderi. Simptomi parasti attīstās laika gaitā, nevis rodas pēkšņi.

Čūlains kolīts var novājināt organismu un dažreiz var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai gan tam nav zināmas izārstēšanas, ārstēšana var ievērojami samazināt un mazināt slimības simptomus. Tas var arī izraisīt ilgstošu remisiju.

Čūlainais kolīta simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes un lokalizācijas. Simptomi var ietvert: Caureju, bieži ar asinīm vai strutas. Taisnās zarnas asiņošanu — neliela asiņu daudzuma izdalīšanos ar izkārnījumiem. Vēdera sāpes un krampjus. Taisnās zarnas sāpes. Steidzamu vēlēšanos iet uz tualeti. Nespēju iet uz tualeti, neskatoties uz steidzamību. Svara zudumu. Nogurumu. Drudzi. Bērniem — augšanas aizkavēšanos. Aptuveni pusei cilvēku ar čūlaino kolītu ir viegli vai vidēji smagi simptomi. Čūlainā kolīta gaita var atšķirties, dažiem cilvēkiem ir ilgstoši remisijas periodi. Veselības aprūpes speciālisti bieži klasificē čūlaino kolītu pēc tā lokalizācijas. Čūlainā kolīta veidi ir: Čūlainais proktīts. Iekaisums ir lokalizēts apgabalā, kas atrodas vistuvāk tūpļa atverei, ko sauc par taisno zarnu. Taisnās zarnas asiņošana, kas dažreiz rodas kopā ar grūtībām vēdera izejas laikā, var būt vienīgā slimības pazīme. Kreisās puses kolīts. Iekaisums izplatās no taisnās zarnas uz augšu caur sigmoīdo un dilstošo resno zarnu. Proktosigmoidīts ir kreisās puses kolīta veids. Iekaisums ietver taisno zarnu un sigmoīdo zarnu — resnās zarnas apakšējo daļu. Simptomi ir asiņaina caureja, vēdera krampji un sāpes, kā arī nespēja iet uz tualeti, neskatoties uz vēlēšanos to darīt, ko sauc par tenesmu. Plaši izplatīts kolīts. To dažreiz sauc par pankolītu. Šis tips bieži ietekmē visu resno zarnu un izraisa asiņainas caurejas lēkmes, kas var būt smagas, vēdera krampjus un sāpes, nogurumu un ievērojamu svara zudumu. Meklējiet veselības aprūpes speciālista palīdzību, ja pamanāt ilgstošas izmaiņas zarnu ieradumos vai ja Jums ir tādi simptomi kā: Vēdera sāpes. Asinis izkārnījumos. Ilgstoša caureja, kas nereaģē uz bezrecepšu zālēm. Caureja, kas pamodina jūs no miega. Nepārejoša drudzis, kas ilgst vairāk nekā vienu vai divas dienas. Lai gan čūlainais kolīts parasti nav letāls, tā ir nopietna slimība, kas dažos gadījumos var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Vērsties pie veselības aprūpes speciālista, ja novērojat ilgstošas izmaiņas zarnu ieradumos vai ja Jums ir tādi simptomi kā:

• vēdera sāpes.
• asinis izkārnījumos.
• ilgstoša caureja, kas nereaģē uz bezrecepšu zālēm.
• caureja, kas pamodina no miega.
• neizskaidrojams drudzis, kas ilgst vairāk nekā dienu vai divas. Lai gan čūlainais kolīts parasti nav letāls, tā ir nopietna slimība, kas dažos gadījumos var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ulcerīgā kolīta precīzs cēlonis nav zināms. Iepriekš tika aizdomāts, ka vainojams ir uzturs un stress, taču tagad veselības aprūpes speciālisti zina, ka šie faktori var pasliktināt, bet neizraisīt ulcerīgo kolītu. Iespējamie cēloņi var ietvert:

• Imūnsistēmas problēma. Viens no iespējamiem cēloņiem ir imūnsistēmas darbības traucējumi. Kad imūnsistēma mēģina apkarot iebrukušos vīrusu vai baktēriju, neregulāra imūnā atbildes reakcija izraisa imūnsistēmas uzbrukumu arī gremošanas trakta šūnām.
• Ģenētiskās īpašības. Vairāki ģenētiskie marķieri ir saistīti ar ulcerīgo kolītu. Iedzimtībai, šķiet, ir arī sava loma, jo slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuru ģimenes locekļiem ir šī slimība.

Vīriešus un sievietes čūlainais kolīts skar aptuveni vienādā skaitā. Riska faktori var ietvert:

• Vecums. Čūlainais kolīts parasti sākas pirms 30 gadu vecuma. Taču tas var rasties jebkurā vecumā, un dažiem cilvēkiem slimība var neattīstīties līdz pat 60 gadu vecumam.
• Rase vai etniskā piederība. Lai gan baltās rases cilvēkiem ir visaugstākais slimības risks, čūlainais kolīts var rasties jebkurai rasei. Risks ir vēl lielāks ašenāziešu ebreju izcelsmes cilvēkiem.
• Ģimenes anamnēze. Jums ir lielāks risks, ja jums ir tuvs radinieks, piemēram, vecāks, brālis vai māsa vai bērns, kam ir šī slimība.

Iespējamās čūlaina kolīta komplikācijas ir:

• Smaga asiņošana.
• Caurums resnajā zarnā, ko sauc par resnās zarnas perforāciju.
• Smags dehidratācija.
• Sarkano asinsķermenīšu zudums, ko sauc par anēmiju.
• Kaulu masas zudums, ko sauc par osteoporozi.
• Ādas, locītavu un acu iekaisums.
• Paaugstināts resnās zarnas vēža risks.
• Strauji uzpūsta resnā zarna, ko sauc par toksisko megacolon.
• Paaugstināts asins recekļu veidošanās risks vēnās un artērijās.
• Attīstības un augšanas aizkavēšanās bērniem.

Endoskopiskas procedūras ar audu biopsiju ir vienīgais veids, kā noteikt čūlaino kolītu. Citi izmeklējumi var palīdzēt izslēgt komplikācijas vai citas iekaisuma zarnu slimības, piemēram, Krona slimību.

Lai apstiprinātu čūlainā kolīta diagnozi, var ieteikt vienu vai vairākus no šiem testiem un procedūrām:

• Asins analīzes. Veselības aprūpes speciālists var ieteikt asins analīzes, lai pārbaudītu anēmiju — stāvokli, kurā nav pietiekami daudz sarkano asinsķermenīšu, lai nodrošinātu audus ar skābekli —, vai arī lai pārbaudītu infekcijas pazīmes. Dažreiz tiek pārbaudīti arī iekaisuma marķieri.
• Izkārnījumu izmeklējumi. Baltās asins šūnas vai noteiktas olbaltumvielas izkārnījumos var liecināt par čūlaino kolītu. Izsējumu paraugs var arī palīdzēt izslēgt citus apstākļus, piemēram, infekcijas, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai parazīti.
• Kolonoskopija. Šī pārbaude ļauj veselības aprūpes speciālistam apskatīt visu resno zarnu, izmantojot plānu, elastīgu, apgaismotu caurulīti ar kameru galā. Procedūras laikā veselības aprūpes speciālists ņem audu paraugus testēšanai laboratorijā. To sauc par biopsiju. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams audu paraugs.
• Elastīgā sigmoidoskopija. Medicīnas speciālists izmanto plānu, elastīgu, apgaismotu caurulīti, lai pārbaudītu taisno zarnu un sigmoīdo zarnu — resnās zarnas apakšējo galu. Ja resnā zarna ir stipri iekaisusi, šo pārbaudi var veikt kolonoskopijas vietā.
• Rentgena izmeklējums. Ja simptomi ir smagi, var veikt standarta vēdera dobuma rentgena izmeklējumu, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas, piemēram, perforētu resno zarnu.
• Datortomogrāfija (CT). Ja ir aizdomas par komplikācijām, var veikt vēdera vai iegurņa CT skenēšanu. CT skenēšana var arī parādīt, cik liela resnās zarnas daļa ir iekaisusi.
• CT enterogrāfija un magnētiskās rezonanses (MR) enterogrāfija. Veselības aprūpes speciālists var ieteikt vienu no šiem neinvazīvajiem testiem, lai izslēgtu iekaisumu tievajā zarnā. Šie testi ir jutīgāki iekaisuma atklāšanai zarnās nekā parastās attēlveidošanas pārbaudes. MR enterogrāfija ir alternatīva bez starojuma.