Kas ir nenokāpušs sēklinieks? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nenokāpušs sēklinieks rodas, ja viens vai abi sēklinieki pirms dzimšanas nenokāpj sēklinieku maisiņā. Šo stāvokli, ko sauc arī par kriptohidrismu, skar aptuveni 3–4% pilna termiņa zēnu un tas ir viens no biežākajiem dzimšanas defektiem, kas saistīti ar vīriešu reproduktīvajiem orgāniem.

Normālas attīstības laikā sēklinieki veidojas mazuļa vēderā un pakāpeniski nolaižas sēklinieku maisiņā grūtniecības pēdējos mēnešos. Ja šī dabiskā pārvietošanās nepabeidzas, sēklinieks paliek kaut kur ceļā starp vēderu un sēklinieku maisiņu.

Kādi ir nenokāpuša sēklinieka simptomi?

Galvenā pazīme ir diezgan vienkārša – jūs nevarat sajust vienu vai abus sēkliniekus paredzētajā vietā sēklinieku maisiņā. Viegli izmeklējot sēklinieku maisiņu, tas var justies tukšs vai mazāks vienā pusē salīdzinājumā ar otru.

Lielākajai daļai mazuļu ar šo stāvokli nav sāpju vai diskomforta. Nenokāpušs sēklinieks parasti nerada nekādas tūlītējas veselības problēmas, tāpēc daudzi vecāki to pirmo reizi pamanīja ikdienas autiņbiksīšu maiņas vai mazgāšanās laikā.

Dažreiz jūs varat sajust nelielu, kustīgu bumbuļveida veidojumu cirkšņa rajonā, kur ir nosēdies nenokāpušais sēklinieks. Šis veidojums parasti ir mīksts un nesāpīgs uz tausti.

Kādi ir nenokāpuša sēklinieka veidi?

Ir vairāki veidi, pamatojoties uz to, kur sēklinieks apstājas tā ceļā uz leju. Šo atšķirību izpratne palīdz ārstiem plānot vislabāko ārstēšanas pieeju katram bērnam.

• Atvelkams sēklinieks: Sēklinieks ir pareizi nokritis, bet atkal paceļas cirkšņā pārāk aktīva muskuļa refleksa dēļ
• Cirkšņa sēklinieks: Sēklinieks apstājas kaut kur cirkšņa rajonā, bieži vien jūtoties kā neliels bumbuļveida veidojums
• Vēdera sēklinieks: Sēklinieks paliek vēderā un nav sataustāms no ārpuses
• Ektops sēklinieks: Sēklinieks nolaižas, bet nonāk neparastā vietā, piemēram, augšstilbā vai dzimumlocekļa pamatnē

Lielākajā daļā gadījumu ir iesaistīts tikai viens sēklinieks, lai gan abi sēklinieki var būt nenokāpuši apmēram 10% gadījumu. Atšķirība starp šiem tipiem palīdz ārstam noteikt, vai sēklinieks var pats nolaisties vai ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Kas izraisa nenokāpušu sēklinieku?

Precīzs cēlonis bieži paliek nezināms, bet vairāki faktori var traucēt sēklinieka normālu nolaišanos grūtniecības laikā. Iedomājieties to kā sarežģītu procesu, kas dažreiz nepabeidzas kā paredzēts.

Hormonālajiem faktoriem ir nozīmīga loma sēklinieku vadīšanā uz leju. Ja daži hormoni, piemēram, testosterons vai insulīnam līdzīgs hormons, netiek ražoti pietiekamā daudzumā, sēklinieks var nesaņemt pareizus signālus, lai nolaisties.

Priekšlaicīga dzemdības palielina varbūtību, jo sēklinieki parasti veic savu galīgo nolaišanos grūtniecības pēdējos divos mēnešos. Mazuļi, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, nav bijuši pietiekami ilgi, lai šis dabiskais process pabeigtos.

Daži ģenētiski stāvokļi var ietekmēt sēklinieku attīstību un nolaišanos. Tie ietver hromosomu traucējumus vai iedzimtas sindromus, kas ietekmē hormonu ražošanu vai reproduktīvo orgānu fizisko attīstību.

Fiziskas barjeras vai ceļa no vēdera līdz sēklinieku maisiņam neparasta attīstība var arī novērst normālu nolaišanos. Dažreiz dabiskais kanāls nav pietiekami plats vai neveidojas pareizi grūtniecības sākumā.

Kad jāvēršas pie ārsta nenokāpuša sēklinieka gadījumā?

Jums vajadzētu parādīt savu mazuli pediatram pirmajos dzīves mēnešos, ja pamanāt tukšu vai daļēji tukšu sēklinieku maisiņu. Agrīna novērtēšana palīdz atšķirt dažādus tipus un nosaka vislabāko uzraudzības pieeju.

Ja jūsu bērnam ir vecāks par sešiem mēnešiem un joprojām ir nenokāpušs sēklinieks, ir laiks konsultēties ar bērnu urologu. Šajā vecumā dabiska nolaišanās ir maz ticama, un var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja pamanāt pēkšņas sāpes, pietūkumu vai krāsas izmaiņas cirkšņa rajonā vai sēklinieku maisiņā. Tie var liecināt par komplikācijām, piemēram, sēklinieku vērpšanos, kas prasa neatliekamu ārstēšanu.

Regulāras atkārtotas vizītes kļūst svarīgas, bērnam augot. Jūsu ārsts uzraudzīs sēklinieka stāvokli un vēros jebkādas komplikāciju pazīmes regulāro pārbaužu laikā.

Kādi ir nenokāpuša sēklinieka riska faktori?

Vairāki faktori grūtniecības un dzemdību laikā var palielināt šī stāvokļa attīstības iespējas. Šo riska faktoru izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc daži mazuļi ir vairāk pakļauti riskam.

• Priekšlaicīga dzemdības: Mazuļiem, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, ir augstāks rādītājs, jo sēklinieki nolaižas grūtniecības beigās
• Zems dzimšanas svars: Mazākiem mazuļiem, neatkarīgi no grūtniecības vecuma, ir paaugstināts risks
• Ģimenes anamnēze: Ja tēvam vai brālim ir bijis nenokāpušs sēklinieks, palielinās varbūtība
• Mātes diabēts: Nekontrolēts diabēts grūtniecības laikā var ietekmēt augļa attīstību
• Mātes smēķēšana vai alkohola lietošana: Šīs vielas var traucēt normālu augļa attīstību
• Pakļaušanās noteiktām ķīmiskām vielām: Dažas pesticīdu un rūpniecisko ķīmisko vielu var palielināt risku

Viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne negarantē, ka jūsu mazulim būs nenokāpušs sēklinieks. Daudzi mazuļi ar vairākiem riska faktoriem attīstās normāli, bet citi bez acīmredzamiem riska faktoriem joprojām var būt skarti.

Kādas ir iespējamās nenokāpuša sēklinieka komplikācijas?

Lai gan nenokāpuši sēklinieki nerada tūlītējas problēmas, to neārstēšana var izraisīt vairākas problēmas, bērnam augot. Labā ziņa ir tā, ka agrīna ārstēšana novērš lielāko daļu no šīm komplikācijām.

Auglības problēmas ir visnopietnākā ilgtermiņa problēma. Sēklinieki nepieciešamu vēsāku sēklinieku maisiņa temperatūru, lai ražotu veselīgu spermu vēlāk dzīvē. Ja sēklinieki paliek siltākā vēdera vai cirkšņa vidē, spermas ražošana var būt traucēta.

Vēža risks nedaudz palielinās, lai gan kopumā tas paliek salīdzinoši zems. Vīriešiem ar nenokāpuša sēklinieka vēsturi ir apmēram 3–5 reizes lielāks risks saslimt ar sēklinieku vēzi salīdzinājumā ar vīriešiem bez šī stāvokļa.

Sēklinieku vērpšanās kļūst ticamāka, ja sēklinieki nav pareizi novietoti sēklinieku maisiņā. Šis sāpīgais stāvoklis rodas, kad sēklinieks savērpjas ap savu asinsvadu, un ir nepieciešama neatliekamā operācija, lai novērstu pastāvīgu bojājumu.

Cirkšņa trūces bieži pavada nenokāpušus sēkliniekus. Tā pati atvere, kas ļauj sēkliniekam nolaisties, var ļaut vēdera saturam izspiesties cirkšņa rajonā, radot trūci, kas var būt jālabo ķirurģiski.

Psiholoģiskas sekas var attīstīties, ja stāvoklis netiek ārstēts pirms skolas vecuma. Bērni var justies neērti par savu izskatu, īpaši tādu aktivitāšu laikā kā peldēšanās vai sports, kas ietver apģērba maiņu.

Kā var novērst nenokāpušu sēklinieku?

Diemžēl nav uzticama veida, kā novērst nenokāpušus sēkliniekus, jo stāvoklis parasti rodas sarežģītu attīstības procesu rezultātā grūtniecības laikā. Tomēr kopējās mātes veselības uzturēšana var veicināt normālu augļa attīstību.

Prenatālo vitamīnu lietošana un ārsta ieteikumu ievērošana grūtniecības laikā palīdz nodrošināt optimālus apstākļus jūsu mazuļa attīstībai. Folskābe, jo īpaši, veicina pareizu reproduktīvo orgānu veidošanos.

Kaitīgu vielu, piemēram, tabakas, alkohola un atpūtas narkotiku, izvairīšanās grūtniecības laikā samazina dažādu attīstības problēmu risku. Šīs vielas var traucēt hormonālos signālus, kas vada sēklinieku nolaišanos.

Hronisku slimību, piemēram, diabēta, ārstēšana pirms un grūtniecības laikā palīdz radīt veselīgāku vidi augļa attīstībai. Labi kontrolēts glikozes līmenis asinīs samazina daudzu dzimšanas defektu risku.

Kā tiek diagnosticēts nenokāpušs sēklinieks?

Diagnostika parasti sākas ar fizisko pārbaudi, ko veic jūsu bērna pediatrs. Ārsts uzmanīgi sataustīs sēklinieku maisiņu un cirkšņa zonu, lai atrastu sēklinieku un noteiktu tā atrašanās vietu.

Dažreiz atšķirība starp patiesi nenokāpušiem sēklinieku un atvelkamiem sēklinieku prasa rūpīgu pārbaudi. Atvelkamos sēkliniekus var uzmanīgi novirzīt sēklinieku maisiņā, un tie tur uz laiku paliks, bet nenokāpušos nevar.

Attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, var būt nepieciešami, ja ārsts nevar atrast sēklinieku fiziskās pārbaudes laikā. Šie testi palīdz noteikt, vai sēklinieks atrodas vēderā, cirkšņā vai iespējams, vispār nav.

Retos gadījumos, kad attēlveidošana nesniedz skaidras atbildes, var ieteikt laparoskopiju. Šī minimāli invazīvā procedūra izmanto nelielu kameru, lai aplūkotu vēderu un atrastu sēklinieku.

Asins analīzes hormonu līmeņa mērīšanai dažreiz ir noderīgas, īpaši, ja abi sēklinieki ir nenokāpuši. Šie testi var atklāt, vai sēklinieki ražo hormonus normāli.

Kāda ir nenokāpuša sēklinieka ārstēšana?

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no jūsu bērna vecuma un sēklinieka atrašanās vietas. Mērķis ir pārvietot sēklinieku tā pareizajā vietā sēklinieku maisiņā, pirms attīstās komplikācijas.

Zīdaiņiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ārsti bieži iesaka uzmanīgu gaidīšanu, jo sēklinieki dažreiz dabiski nolaižas pirmajos dzīves mēnešos. Regulāras pārbaudes uzrauga progresu šajā periodā.

Hormonālā terapija, izmantojot cilvēka horioniskā gonadotropīna (hCG) injekcijas, darbojas dažos gadījumos, īpaši, ja sēklinieki atrodas tuvu sēklinieku maisiņam. Tomēr panākumu rādītāji atšķiras, un šī pieeja ne vienmēr ir efektīva.

Ķirurģiska ārstēšana, ko sauc par orhiopekseksu, kļūst nepieciešama, ja citas pieejas nedarbojas. Šī procedūra pārvieto sēklinieku sēklinieku maisiņā un nostiprina to pareizajā pozīcijā. Lielākā daļa ķirurgu iesaka veikt šo operāciju 6–18 mēnešu vecumā.

Sēklinieku gadījumā, kas atrodas augstu vēderā, var būt nepieciešama divpakāpju ķirurģiska pieeja. Pirmā operācija novieto sēklinieku zemāk, un otrais posms pabeidz pārvietošanu sēklinieku maisiņā pēc vairākiem mēnešiem.

Retos gadījumos, ja sēklinieks ir ļoti neattīstīts vai nav, ķirurgs var ieteikt noņemšanu un iespējamu protēzes sēklinieka ievietošanu kosmētiskiem nolūkiem, kad bērns ir vecāks.

Kā nodrošināt mājas aprūpi nenokāpuša sēklinieka ārstēšanas laikā?

Pirms operācijas parasti nav nepieciešama īpaša mājas aprūpe, jo nenokāpuši sēklinieki nerada sāpes vai tūlītējas problēmas. Vienkārši turpiniet ar parastajām mazgāšanās un autiņbiksīšu maiņas procedūrām.

Pēc orhiopekseksa operācijas griezuma vietas tīrīšana un žāvēšana palīdz novērst infekciju. Jūsu ķirurgs sniegs konkrētus norādījumus par mazgāšanos un brūču kopšanu dziedināšanas periodā.

Sāpju mazināšana parasti ietver bezrecepšu zāles, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu, kā ieteicis ārsts. Lielākajai daļai bērnu pēc operācijas ir tikai vieglas sāpes dažas dienas.

Aktivitāšu ierobežojumi var attiekties uz vairākām nedēļām pēc operācijas, lai novērstu slodzi uz operācijas vietu. Jūsu ķirurgs ieteiks, kad jūsu bērns var atgriezties pie parastajām aktivitātēm, piemēram, skriešanas, lēkšanas vai velosipēda braukšanas.

Vērojiet komplikāciju pazīmes, piemēram, pārmērīgu pietūkumu, apsārtumu, drudzi vai pastāvīgas sāpes. Sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt kādas satraucošas izmaiņas atveseļošanās periodā.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Pirms vizītes pierakstiet visus jautājumus vai bažas, kas jums ir par jūsu bērna stāvokli. Tas palīdz nodrošināt, ka neaizmirsīsit svarīgas tēmas, par kurām vēlaties apspriest ar ārstu.

Ņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm vai uztura bagātinātājiem, ko lieto jūsu bērns, pat ja lielākā daļa zīdaiņu un mazuļu nelieto regulāras zāles. Pieminiet arī jebkādas alerģijas vai iepriekšējas reakcijas uz zālēm vai ārstēšanu.

Sagatavojieties apspriest savu ģimenes anamnēzi, jo īpaši jebkādus radiniekus, kuriem ir bijis nenokāpušs sēklinieks vai citas reproduktīvās sistēmas problēmas. Šī informācija palīdz ārstam saprast potenciālos ģenētiskos faktorus.

Padomājiet par partnera vai atbalstoša ģimenes locekļa ņemšanu līdzi uz vizīti. Cita cilvēka klātbūtne var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu diskusijās par ārstēšanas iespējām.

Nevilcinieties jautāt par ķirurga pieredzi ar orhiopekseksu, ja tiek ieteikta operācija. Vaicājiet par panākumu rādītājiem, iespējamām komplikācijām un to, ko sagaidīt atveseļošanās laikā.

Kas ir galvenā atziņa par nenokāpušu sēklinieku?

Nenokāpušs sēklinieks ir bieži sastopams un ārstējams stāvoklis, kas skar daudzus zēnu mazuļus. Lai gan tas prasa medicīnisku uzmanību, perspektīva ir lieliska, ja to pareizi vada ar savlaicīgu ārstēšanu.

Agrīna atklāšana un atbilstoša ārstēšana novērš lielāko daļu ilgtermiņa komplikāciju. Operācija ir ļoti veiksmīga, un lielākā daļa bērnu turpina normālu reproduktīvo veselību un attīstību.

Atcerieties, ka nenokāpuša sēklinieka klātbūtne neatspēlē neko, ko jūs darījāt vai nedarījāt grūtniecības laikā. Šis stāvoklis rodas sarežģītu attīstības procesu rezultātā, kas dažreiz nepabeidzas kā paredzēts.

Uzticieties savai veselības aprūpes komandai un nevilcinieties uzdot jautājumus par sava bērna aprūpi. Atklāta komunikācija nodrošina, ka jūs saprotat ārstēšanas plānu un jūtaties pārliecināti par pieņemtajiem lēmumiem.

Bieži uzdotie jautājumi par nenokāpušu sēklinieku

Vai mans bērns varēs normāli iegūt bērnus, ja viņam ir nenokāpušs sēklinieks?

Lielākā daļa zēnu, kuri saņem atbilstošu ārstēšanu nenokāpušiem sēklinieku, turpina normālu auglību. Agrīna ķirurģiska korekcija, parasti pirms 2 gadu vecuma, dod vislabākās iespējas normālai spermas ražošanai vēlāk dzīvē. Pat vīriešiem ar divpusēju nenokāpušu sēklinieku vēsturi bieži ir bērni dabiski, lai gan auglības rādītāji var būt nedaudz zemāki par vidējo.

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama nenokāpušiem sēklinieku?

Operācija ne vienmēr ir nekavējoties nepieciešama, īpaši ļoti jauniem zīdaiņiem. Ārsti bieži gaida līdz 6 mēnešu vecumam, jo sēklinieki dažreiz dabiski nolaižas pirmajos dzīves mēnešos. Tomēr, ja sēklinieks nav nokritis līdz 6–12 mēnešiem, operācija kļūst par ieteicamo ārstēšanu, lai novērstu turpmākās komplikācijas.

Vai nenokāpuši sēklinieki var izraisīt sāpes bērniem?

Nenokāpuši sēklinieki parasti nerada sāpes maziem bērniem. Tomēr tie var kļūt neaizsargātāki pret traumām, jo tie nav aizsargāti ar sēklinieku maisiņu. Pēkšņas, stipras sāpes var liecināt par sēklinieku vērpšanos, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Lielākā daļa diskomforta, kas saistīts ar šo stāvokli, rodas pēc korekcijas operācijas īsā atveseļošanās periodā.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc orhiopekseksa operācijas?

Lielākā daļa bērnu atveseļojas no orhiopekseksa operācijas 1–2 nedēļu laikā. Pirmās dažas dienas ietver vieglu sāpju mazināšanu ar bezrecepšu zālēm, un bērni parasti var atgriezties pie parastajām aktivitātēm 2–3 nedēļu laikā. Smagu celšanu, rupju spēli un kājstarpes aktivitātes, piemēram, velosipēda braukšanu, parasti ierobežo apmēram 4–6 nedēļas, lai nodrošinātu pareizu dziedināšanu.

Kas notiek, ja nenokāpuši sēklinieki paliek neārstēti?

Nenokāpušu sēklinieku neārstēšana var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp samazinātu auglību, paaugstinātu vēža risku, lielāku sēklinieku vērpšanās iespējamību un potenciālas psiholoģiskas sekas, bērnam augot. Šo komplikāciju risks palielinās ar vecumu, tāpēc ārsti iesaka ārstēšanu pirms 2 gadu vecuma, ja iespējams.