Kas ir urētera vēzis? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Urētera vēzis ir reti sastopams vēža veids, kas attīstās urēteros – šaurās caurulēs, kas transportē urīnu no nierēm uz urīnpūsli. Lai gan tas ir neparasts, skarot mazāk nekā 1 no 100 000 cilvēku gadā, šī stāvokļa izpratne var palīdzēt jums savlaicīgi atpazīt simptomus un meklēt atbilstošu aprūpi, ja nepieciešams.

Kas ir urētera vēzis?

Urētera vēzis rodas, kad neparastas šūnas nekontrolēti aug viena vai abu urēteru gļotādā. Šīs muskuļu caurules, katra apmēram 10–12 collas gara, kalpo kā vitāli svarīgi ceļi urīna transportēšanai jūsu urīnceļu sistēmā.

Visizplatītākais tips ir urotelālais karcinoma, ko sauc arī par pārejas šūnu karcinomu, kas sākas urētera iekšējā oderējuma šūnās. Šāda veida vēzis var attīstīties arī jūsu urīnpūslī vai nieru baseinā, tāpēc ārsti bieži rūpīgi uzrauga šīs zonas, ja jums ir diagnosticēts urētera vēzis.

Retāk urēteros var attīstīties citi veidi, piemēram, plakanšūnu karcinoma vai adenokarcinoma. Tie veido tikai nelielu daļu no urētera vēža gadījumiem, bet tiem nepieciešamas līdzīgas diagnostikas pieejas un ārstēšanas apsvērumi.

Kādi ir urētera vēža simptomi?

Urētera vēža agrīnās pazīmes var būt nemanāmas un var pakāpeniski attīstīties laika gaitā. Asinis urīnā, ko sauc par hematūriju, bieži vien ir pirmais pamanāmais simptoms, lai gan tas ne vienmēr ir redzams ar neapbruņotu aci.

Šeit ir galvenie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība:

• Asinis urīnā, kas var izskatīties rozā, sarkanas vai kolagaršas krāsā
• Bieža urinēšana vai sajūta, ka jums steidzami jāurinē
• Sāpes vai dedzināšanas sajūta urinēšanas laikā
• Sāpes sānos vienā ķermeņa pusē, zem ribām
• Neizskaidrojams svara zudums
• Nogurums, kas neuzlabojas atpūšoties
• Tūska kājās vai pēdās

Daži cilvēki izjūt to, kas jūtas kā nierakmeņu sāpes, ar asu, krampjveida diskomfortu, kas rodas un izzūd. Tas notiek, ja audzējs bloķē urīna plūsmu, radot spiedienu urēterā.

Ir svarīgi atcerēties, ka daudzi no šiem simptomiem var norādīt arī uz citiem, izplatītākiem stāvokļiem, piemēram, urīnceļu infekcijām vai nierakmeņiem. Tomēr pastāvīgiem simptomiem, īpaši asinīm urīnā, vienmēr jāveic veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja novērtējums.

Kas izraisa urētera vēzi?

Urētera vēža precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var palielināt jūsu risku. Lielākā daļa gadījumu attīstās, kad normālas šūnas urētera oderējumā iziet ģenētiskas izmaiņas, kas liek tām augt neparasti.

Vairāki faktori var veicināt šīs šūnu izmaiņas:

• Hroniska iedarbība uz noteiktām ķīmiskām vielām, īpaši tām, ko izmanto krāsvielu, gumijas un tekstila rūpniecībā
• Ilgstoša smēķēšana, kas ievieš vēzi izraisošas ķīmiskās vielas jūsu urīnceļu sistēmā
• Iepriekšēja ķīmijterapija, īpaši ar noteiktām zālēm
• Hroniska nieru slimība vai atkārtotas nieru infekcijas
• Iedarbība uz aristolohīnskābi, ko atrod dažos augu izcelsmes medikamentos
• Urīnceļu vēža ģimenes anamnēze
• Noteikti ģenētiski stāvokļi, kas ietekmē DNS remontu

Vecums arī spēlē lomu, lielākajai daļai urētera vēža gadījumu tiek diagnosticēti cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Vīriešiem šis vēzis attīstās nedaudz biežāk nekā sievietēm, lai gan atšķirība nav dramatiska.

Šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies urētera vēzis. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem slimība nekad neattīstās, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem tā attīstās.

Kad jāvēršas pie ārsta urētera vēža dēļ?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt asinis urīnā, pat ja tā ir tikai neliela daļa vai notiek tikai vienu reizi. Lai gan šim simptomam bieži ir labdabīgi cēloņi, tas vienmēr attaisno medicīnisku novērtējumu, lai izslēgtu nopietnus stāvokļus.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir pastāvīgas sāpes sānos kombinācijā ar urīnceļu simptomiem, piemēram, bieža urinēšana vai dedzināšana. Šie simptomi kopā var norādīt uz urīnceļu sistēmas bloķēšanu, kas prasa tūlītēju novērtējumu.

Plānojiet tikšanos dažu dienu laikā, ja Jums ir nepārtraukti urīnceļu simptomi, kas neuzlabojas ar pamata aprūpi, neizskaidrojams svara zudums vai nogurums, kas traucē jūsu ikdienas aktivitātēm. Agrīna novērtēšana var palīdzēt identificēt problēmas, pirms tās kļūst nopietnākas.

Uzticieties savām instinktiem par izmaiņām savā ķermenī. Ja kaut kas jūtas atšķirīgi vai satraucoši par jūsu urinēšanas paradumiem, vienmēr ir labāk to pārbaudīt, nevis gaidīt un uztraukties.

Kādi ir urētera vēža riska faktori?

Riska faktoru izpratne var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu veselību, lai gan ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru klātbūtne negarantē, ka Jums attīstīsies vēzis. Daudzi faktori, kas palielina urētera vēža risku, ir saistīti ar ilgstošu iedarbību uz kaitīgām vielām.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 65 gadiem, kad tiek diagnosticēta lielākā daļa gadījumu
• Smēķēšanas anamnēze, īpaši ilgstoša vai smaga smēķēšana
• Profesionāla iedarbība uz ķīmiskām vielām krāsvielu, krāsas vai gumijas rūpniecībā
• Iepriekšēja ārstēšana ar noteiktām ķīmijterapijas zālēm
• Hroniska nieru slimība vai atkārtoti nierakmeņi
• Nieru, urīnpūšļa vai urētera vēža ģimenes anamnēze
• Linča sindroms vai citi ģenētiski stāvokļi, kas ietekmē DNS remontu

Daži retāk sastopami, bet svarīgi riska faktori ir iedarbība uz aristolohīnskābi, izmantojot noteiktus augu izcelsmes līdzekļus, hroniskas urīnceļu infekcijas un iepriekšēja staru terapija iegurņa zonā.

Ja Jums ir vairāki riska faktori, apspriežot skrīninga iespējas ar savu ārstu, var palīdzēt izveidot personalizētu uzraudzības plānu. Regulāras pārbaudes kļūst vēl svarīgākas, ja Jums ir paaugstināts risks.

Kādas ir iespējamās urētera vēža komplikācijas?

Urētera vēzis var izraisīt vairākas komplikācijas, īpaši, ja tas izaug pietiekami liels, lai bloķētu urīna plūsmu vai izplatītos uz citām ķermeņa daļām. Šo iespēju izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kad meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas bieži ir saistītas ar urīnceļu obstrukciju:

• Nieru bojājumi no aizturēta urīna (hidronefroze)
• Nieru infekcijas, kas var kļūt nopietnas
• Pilnīga nieru mazspēja, ja ir skarti abi urēteri
• Stipras sāpes no urīna uzkrāšanās
• Asins recekļi urīnā, kas var izraisīt papildu bloķēšanu

Attīstoties vēzim, tas var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem, piemēram, urīnpūsli, nieri vai limfmezgliem. Progresējoši gadījumi var ietekmēt tālos orgānus, ieskaitot aknas, plaušas vai kaulus, lai gan tas ir retāk sastopams vēža tipiskās lēnās augšanas dēļ.

Var rasties arī ar ārstēšanu saistītas komplikācijas, piemēram, ķirurģiskie riski vai ķīmijterapijas blakusparādības. Tomēr jūsu medicīnas komanda rūpīgi strādās, lai samazinātu šos riskus, vienlaikus efektīvi ārstējot jūsu vēzi.

Kā tiek diagnosticēts urētera vēzis?

Urētera vēža diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta jautājumiem par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, kam seko fiziskā pārbaude. Tā kā urēteri atrodas dziļi jūsu ķermenī, ir nepieciešamas specializētas pārbaudes, lai tos skaidri vizualizētu.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar urīna analīzēm, lai pārbaudītu asinis, vēža šūnas vai infekcijas pazīmes. Pilna asins aina un nieru darbības testi palīdz novērtēt jūsu vispārējo veselību un nieru darbību.

Attēlveidošanas pētījumi nodrošina detalizētus attēlus par jūsu urīnceļu sistēmu. Datortomogrāfija ar kontrasta krāsvielu var parādīt jebkādu audzēju lielumu un atrašanās vietu, bet intravenozā pielogrāfija (IVP) seko līdzi tam, cik labi urīns plūst caur jūsu sistēmu.

Ja attēlveidošana liecina par vēzi, jūsu ārsts var ieteikt urēteroskopiju – procedūru, kurā plāna, elastīga caurule ar kameru tiek ievietota caur urīnpūsli, lai tieši aplūkotu urēteru. Šīs procedūras laikā var ņemt audu paraugus biopsijai, lai apstiprinātu diagnozi.

Visa diagnostikas procesa ilgums parasti ir dažas nedēļas, kas dod laiku testa rezultātiem un jebkuriem papildu pētījumiem, kas nepieciešami, lai noteiktu vēža stadiju un labāko ārstēšanas pieeju.

Kāda ir urētera vēža ārstēšana?

Urētera vēža ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu, atrašanās vietu, stadiju un jūsu vispārējo veselību. Jūsu medicīnas komanda izveidos personalizētu ārstēšanas plānu, kas piedāvā vislabākās panākumu iespējas, vienlaikus saglabājot pēc iespējas lielāku nieru funkciju.

Ķirurģija ir primārā ārstēšana lielākajai daļai urētera vēža gadījumu. Ķirurģijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs un cik liela urētera daļa ir skarta.

Izplatītas ķirurģiskas pieejas ir:

• Urēterektomija – skartās urētera daļas noņemšana
• Nefroureterektomija – nieres, urētera un urīnpūšļa daļas noņemšana
• Urētera rekonstrukcija – urētera atjaunošana, izmantojot audus no citas ķermeņa daļas
• Endoskopiska noņemšana – mazu, agrīnās stadijas audzēju noņemšana, izmantojot endoskopu

Gadījumā ar progresējošu vēzi vai gadījumos, kad ķirurģija nav iespējama, var ieteikt ķīmijterapiju. Tās pašas zāles, ko lieto urīnpūšļa vēža ārstēšanai, bieži vien labi darbojas urētera vēža gadījumā, jo tās ir līdzīgas šūnu tipu.

Starojumu terapija tiek izmantota retāk, bet tā var būt noderīga konkrētās situācijās, piemēram, ja vēzis ir izplatījies uz blakus esošajiem audiem vai ja ķirurģija nav iespējama citu veselības stāvokļu dēļ.

Kā pārvaldīt aprūpi mājās ārstēšanas laikā?

Aprūpes pārvaldīšana mājās urētera vēža ārstēšanas laikā ir vērsta uz jūsu ķermeņa dziedināšanas procesa atbalstīšanu un dzīves kvalitātes uzturēšanu. Mazas, konsekventas darbības var ievērojami ietekmēt to, kā jūs jūtaties katru dienu.

Pietiekama hidratācija palīdz optimāli darboties jūsu atlikušajai nieru funkcijai un var samazināt komplikāciju risku. Centieties, lai urīns būtu caurspīdīgs vai gaiši dzeltens, kas liecina par labu hidratāciju, ja vien ārsts nav devis konkrētus šķidruma ierobežojumus.

Pievērsiet uzmanību jebkādām izmaiņām urinēšanas paradumos, ieskaitot sāpes, dedzināšanu vai izmaiņas urīna krāsā. Saglabājiet vienkāršu šo simptomu reģistru, lai dalītos ar savu veselības aprūpes komandu atkārtotu vizīšu laikā.

Maiga vingrošana, ko apstiprinājis ārsts, var palīdzēt uzturēt jūsu spēku un enerģijas līmeni. Pat īsas pastaigas vai viegla stiepšanās var uzlabot jūsu garastāvokli un palīdzēt jūsu ķermenim efektīvāk atgūties.

Ēdiet uzturvielām bagātu pārtiku, lai atbalstītu savu imūnsistēmu un dziedināšanas procesu. Pievērsiet uzmanību augļiem, dārzeņiem, liesiem proteīniem un pilngraudu produktiem, vienlaikus ierobežojot pārstrādātus ēdienus un lieko sāli, kas var pārslogot jūsu nieres.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt maksimāli izmantot laiku ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un nodrošināt, ka visas jūsu bažas tiek risinātas. Sāciet, pierakstot savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kā tie ir mainījušies laika gaitā.

Paņemiet līdzi pilnu visu zāļu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles un jebkādus uztura bagātinātājus vai augu izcelsmes līdzekļus. Dažas no tām var ietekmēt jūsu nieres vai mijiedarboties ar vēža ārstēšanu.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot ārstam. Apsveriet iespēju iekļaut jautājumus par diagnozi, ārstēšanas iespējām, iespējamām blakusparādībām un to, ko gaidīt atveseļošanās laikā.

Ja iespējams, ņemiet līdzi uzticības personu vai ģimenes locekli uz savu tikšanos. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu sarunas laikā, kas var būt pārāk smags.

Apkopojiet visus iepriekšējos medicīniskos ierakstus, kas saistīti ar jūsu urīnceļu sistēmu, ieskaitot nieru darbības testu rezultātus, attēlveidošanas pētījumus vai nierakmeņu vai infekciju ārstēšanu.

Kas ir galvenā atziņa par urētera vēzi?

Urētera vēzis, lai gan reti sastopams, ir ārstējams stāvoklis, īpaši, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka asinis urīnā vienmēr jānovērtē veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, pat ja tas šķiet nenozīmīgs vai izzūd pats no sevis.

Mūsdienu ārstēšanas metodes piedāvā labus rezultātus daudziem cilvēkiem ar urētera vēzi. Jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai izveidotu ārstēšanas plānu, kas risina jūsu konkrēto situāciju, vienlaikus saglabājot pēc iespējas lielāku nieru funkciju.

Atcerieties, ka riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka Jums attīstīsies urētera vēzis, un daudzi cilvēki ar šo diagnozi turpina dzīvot pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi. Saglabājiet saikni ar savu veselības aprūpes komandu, ievērojiet savu ārstēšanas plānu un nekautrējieties uzdot jautājumus vai izteikt bažas.

Aktīva līdzdalība aprūpē, atvērta komunikācija ar medicīnas komandu un vispārējās veselības uzturēšana, izmantojot labu uzturu un atbilstošu fizisko aktivitāti, var veicināt labākus rezultātus un dzīves kvalitāti.

Bieži uzdotie jautājumi par urētera vēzi

Vai urētera vēzi var novērst?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst urētera vēzi, jūs varat samazināt savu risku, izvairoties no tabakas lietošanas, pēc iespējas ierobežojot iedarbību uz rūpniecības ķīmiskajām vielām un uzturēdams labu vispārējo veselību. Ja strādājat ar ķīmiskām vielām vai krāsvielām, ievērojiet visus drošības protokolus un izmantojiet aizsarglīdzekļus. Regulāras medicīniskās pārbaudes var palīdzēt agrīnā stadijā atklāt problēmas, kad tās ir visvieglāk ārstējamas.

Cik ātri izplatās urētera vēzis?

Urētera vēzis parasti aug lēnāk nekā daži citi vēža veidi, bet ātrums var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Lielākā daļa urētera vēža gadījumu kādu laiku paliek lokalizēti, pirms izplatās, tāpēc agrīna atklāšana un ārstēšana ir tik svarīga. Jūsu ārsts var sniegt jums konkrētāku informāciju, pamatojoties uz jūsu konkrēto vēža veidu un stadiju.

Vai man būs nepieciešama dialīze, ja man ir urētera vēzis?

Lielākajai daļai cilvēku ar urētera vēzi nav nepieciešama dialīze, īpaši, ja ir skarts tikai viens urēters un otra niere darbojas normāli. Pat ja ir iesaistīti abi urēteri, daudzas ārstēšanas iespējas var saglabāt nieru funkciju. Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu nieru darbību un apspriedīs visas bažas par dialīzi, ja tā kļūst svarīga jūsu situācijā.

Vai urētera vēzis var atgriezties pēc ārstēšanas?

Tāpat kā daudzi vēža veidi, urētera vēzis var atkārtoties, tāpēc regulāra novērošanas aprūpe ir tik svarīga. Jūsu ārsts plānos turpmākas pārbaudes, ieskaitot attēlveidošanas testus un urīna analīzes, lai uzraudzītu jebkādas recidīva pazīmes. Daudzi cilvēki pēc ārstēšanas paliek bez vēža, un pat ja vēzis atgriežas, to bieži var veiksmīgi ārstēt, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā.

Kā urētera vēža ārstēšana ietekmēs manu ikdienas dzīvi?

Ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi ir atkarīga no jūsu konkrētā ārstēšanas plāna un no tā, kā jūs uz to reaģējat. Daudzi cilvēki pēc atveseļošanās no operācijas var atgriezties pie lielākās daļas savas parastās darbības. Jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai pārvaldītu jebkādas blakusparādības un palīdzētu jums uzturēt pēc iespējas labāku dzīves kvalitāti visas ārstēšanas un atveseļošanās laikā.