Urētera Obstrukcija

Urētera obstrukcija ir aizsprostojums vienā vai abos kanālos (urēteros), kas transportē urīnu no nierēm uz urīnpūsli. Urētera obstrukciju var izārstēt. Tomēr, ja tā netiek ārstēta, simptomi var ātri progresēt no viegliem — sāpes, drudzis un infekcija — līdz smagiem — nieru darbības zudums, sepse un nāve.

Urētera obstrukcija ir diezgan izplatīta. Tā kā tā ir ārstējama, nopietnas komplikācijas ir retas.

Urētera obstrukcija var neradīt nekādas pazīmes vai simptomus. Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, kur notiek obstrukcija, vai tā ir daļēja vai pilnīga, cik ātri tā attīstās un vai tā ietekmē vienu vai abas nieres. Pazīmes un simptomi var ietvert: Sāpes. Izmaiņas urīna daudzuma veidošanā (urīna izdalīšanās). Grūtības urinēt. Asinis urīnā. Urīnceļu infekcijas. Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Ja Jums ir pazīmes un simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas: Tik stipras sāpes, ka nevarat sēdēt mierā vai atrast ērtu pozu. Sāpes, kas saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu. Sāpes, kas saistītas ar drudzi un drebuļiem. Asinis urīnā. Grūtības urinēt.

Ja Jums ir pazīmes un simptomi, kas Jūs satrauc, pierakstieties pie sava veselības aprūpes sniedzēja.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir:

• Tik spēcīgas sāpes, ka nevarat mierīgi sēdēt vai atrast ērtu pozu.
• Sāpes, kas pavadītas ar sliktu dūšu un vemšanu.
• Sāpes, kas pavadītas ar drudzi un drebuļiem.
• Asinis urīnā.
• Grūtības urinēt.

Dublēts urēters veidojas, ja uz vienas nieres veidojas divi urēteri. Urēterocēle ir neliels izspiedums urēterā, parasti tā galā, kas ir vistuvāk urīnpūslim. Abas patoloģijas var izraisīt urētera obstrukciju.

Dažādu veidu urētera obstrukcijai ir dažādi cēloņi, daži no tiem ir iedzimti (kongenitāli). Tie ietver:

• Otrais (dublētais) urēters. Šis bieži sastopamais iedzimtais stāvoklis izraisa divu urēteru veidošanos uz vienas nieres. Otrais urēters var būt pilnībā vai tikai daļēji attīstīts. Ja kāds no urēteriem nedarbojas pareizi, urīns var uzkrāties nierē un izraisīt bojājumus.
• Aizsprostojums (obstrukcija), kur urēters savienojas ar nieri vai urīnpūsli. Tas novērš urīna plūsmu. Aizsprostojums vietā, kur urēters un niere satiekas (urēteropelveālā savienojuma vieta), var izraisīt nieres pietūkumu un galu galā nieres darbības pārtraukšanos. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai var attīstīties ar tipisku bērna augšanu, būt rezultāts traumām vai rētām vai retos gadījumos attīstīties no audzēja. Aizsprostojums vietā, kur urēters un urīnpūslis satiekas (urēterovezikulārā savienojuma vieta), var izraisīt urīna uzkrāšanos nierēs.
• Urēterocēle. Ja urēters ir pārāk šaurs un neļauj urīnam pilnībā plūst, var veidoties neliels izspiedums urēterā (urēterocēle). Ja veidojas urēterocēle, tā parasti atrodas urētera daļā, kas ir vistuvāk urīnpūslim. Tas var bloķēt urīna plūsmu un izraisīt urīna uzkrāšanos nierē, iespējams, izraisot nieru bojājumus.
• Retroperitoneālā fibroze. Šis retais traucējums rodas, kad šķiedraudi aug aiz vēdera dobuma. Šķiedras var augt kā vēža audzēju rezultāts vai lietojot noteiktas zāles, ko lieto migrēnas ārstēšanai. Šķiedras aptver un bloķē urēterus, izraisot urīna uzkrāšanos nierēs.

Dažādi cēloņi urētera iekšpusē (intrinsikāli) vai ārpusē (ekstrinsikāli) var izraisīt urētera obstrukciju, ieskaitot:

• Nierakmeņus.
• Vēža un ne-vēža audzējus.
• Asins recekļus.
• Palielinātus limfmezglus.
• Iekšējo audu augšanu, piemēram, endometriozi sievietēm.
• Ilgstošu urētera sienas pietūkumu, parasti slimību, piemēram, tuberkulozes vai parazītu infekcijas, ko sauc par šistosomiāzi, dēļ.

Daži jaundzimušā stāvoklī esoši apstākļi var palielināt urētera obstrukcijas risku. Nierakmeņu vai urīnpūšļa akmeņu klātbūtne arī var palielināt risku, ka viens no urēteriem tiek bloķēts. Asins recekļi, audzēji, noteikta audu augšana un palielināti limfmezgli var būt arī faktori šī stāvokļa attīstībā.

Urētera obstrukcija var izraisīt urīnceļu infekcijas un nieru bojājumus, kas var būt neatgriezeniski.

Bieži vien medicīnas speciālisti urētera obstrukcijas traucējumus diagnosticē jau pirms dzimšanas, veicot ikdienas prenatālas ultrasonogrāfijas, kas var parādīt detalizētu informāciju par augoša augļa attīstību, ieskaitot nieres, urīnvadus un urīnpūsli. Pēc dzimšanas medicīnas speciālisti bieži veic vēl vienu ultrasonogrāfiju, lai atkārtoti novērtētu nieru stāvokli. Ja jūsu medicīnas speciālists aizdomājas par urīnvada obstrukciju, diagnozes noteikšanai var tikt izmantotas šādas pārbaudes un skenēšanas metodes: Asins un urīna analīzes. Jūsu medicīnas speciālists pārbauda jūsu asins un urīna paraugus, lai noteiktu infekcijas pazīmes un kreatinīna klātbūtni, kas liecina par nieru darbības traucējumiem. Ultrasonogrāfija. Ultrasonogrāfija aiz vēdera dobuma orgāniem (retroperitoneāla ultrasonogrāfija) ļauj jūsu medicīnas speciālistam apskatīt nieres un urīnvadus. Urīnpūšļa kateterizācija. Lai pārbaudītu nepilnīgu vai bloķētu urīna plūsmu, jūsu medicīnas speciālists ievieto nelielu caurulīti (katetru) caur urīnizvadkanālu, ievada krāsvielu urīnpūslī un veic nieru, urīnvadu, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgenstaru uzņemšanu pirms un urinācijas laikā. Nieru nukleārā skenēšana. Jūsu medicīnas speciālists vai tehniķis ievada traseru, kas satur nelielu daudzumu radioaktīvas vielas, jūsu rokā. Speciāla kamera atklāj radioaktivitāti un ģenerē attēlus, kurus jūsu medicīnas speciālists izmanto, lai novērtētu urīnceļu sistēmu. Cistoskopija. Neliela caurulīte ar kameru un gaismu tiek ievietota urīnizvadkanālā vai caur nelielu iegriezumu. Optiskā sistēma ļauj medicīnas speciālistam redzēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšpusi. Datortomogrāfija (CT). CT skenēšana apvieno vairāku rentgenstaru uzņēmumu sēriju no dažādiem leņķiem un datorapstrādi, lai izveidotu nieru, urīnvadu un urīnpūšļa šķērsgriezuma attēlus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Vēdera dobuma MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu detalizētus urīnceļu sistēmu veidojošo orgānu un audu attēlus. Aprūpe Mayo klīnikā Mūsu rūpīgā Mayo klīnikas ekspertu komanda var palīdzēt jums ar jūsu urētera obstrukcijas saistītajām veselības problēmām. Sāciet šeit Papildinformācija Urētera obstrukcijas aprūpe Mayo klīnikā Datortomogrāfija (CT) urogramma

Urīnvada obstrukcijas ārstēšanas mērķis ir, ja iespējams, novērst aizsprostojumus vai apiet aizsprostojumu, kas var palīdzēt novērst nieru bojājumus. Ārstēšanā var ietilpt antibiotikas, lai novērstu saistītās infekcijas.

Urīnvada obstrukcija, kas izraisa stipras sāpes, var prasīt tūlītēju procedūru, lai no organisma izvadītu urīnu un īslaicīgi novērstu aizsprostojuma radītās problēmas. Jūsu ārsts (urologs) var ieteikt:

• Urīnvada stentu, kas ir dobs caurulītis, kas ievietots urīnvadā, lai to turētu vaļā.
• Perkutānu nefrosostomiju, kuras laikā ārsts ievieto caurulīti caur muguru, lai tieši drenētu nieri (perkutāna nefrosostomija).
• Katetru, kas ir caurulīte, kas ievietota caur urētru, lai savienotu urīnpūsli ar ārēju drenāžas maisiņu. Tas var būt īpaši svarīgi, ja problēmas ar urīnpūsli arī veicina nieru sliktu drenāžu.

Jūsu ārsts var pateikt, kura procedūra vai procedūru kombinācija ir vispiemērotākā jums. Drenāžas procedūras var nodrošināt īslaicīgu vai pastāvīgu atvieglojumu, atkarībā no jūsu stāvokļa.

Ir vairākas ķirurģiskas procedūras, ko izmanto, lai labotu urīnvada obstrukcijas. Procedūras veids ir atkarīgs no jūsu situācijas.

Urīnvada obstrukcijas operācija var tikt veikta, izmantojot vienu no šīm ķirurģiskajām pieejām:

• Endoskopiskā ķirurģija. Šī minimāli invazīvā procedūra ietver apgaismotas endoskopijas ievietošanu caur urētru urīnpūslī un citās urīnceļu daļās. Ķirurgs veic griezumu bojātajā vai aizsprostotajā urīnvada daļā, lai paplašinātu zonu, un pēc tam ievieto dobo caurulīti (stentu) urīnvadā, lai to turētu vaļā. Šo procedūru var veikt gan diagnozes noteikšanai, gan ārstēšanai.
• Atvērta ķirurģija. Ķirurgs veic griezumu vēderā, lai noņemtu aizsprostojumu un salabotu urīnvadu.
• Laparoskopiskā ķirurģija. Šajā pieejā ķirurgs veic vienu vai vairākus nelielus griezumus caur ādu, lai ievietotu nelielu caurulīti ar gaismu, kameru un citām procedūrai nepieciešamajām ierīcēm.
• Robota palīdzības laparoskopiskā ķirurģija. Ķirurgs izmanto robotizētu sistēmu, lai veiktu laparoskopisku procedūru.

Galvenās atšķirības starp šīm ķirurģiskajām pieejām ir jūsu atveseļošanās laiks pēc operācijas un procedūrai izmantoto griezumu skaits un izmērs. Jūsu ārsts (urologs) nosaka procedūras veidu un vislabāko ķirurģisko pieeju jūsu stāvokļa ārstēšanai.