Kas ir urētera obstrukcija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Urētera obstrukcija rodas, ja kaut kas bloķē urīna plūsmu caur vienu vai abiem urēteriem. Tie ir šauri kanāli, kas transportē urīnu no nierēm uz urīnpūsli.

Iedomājieties savus urēterus kā dārza šļūtenes, kas savieno jūsu nieres ar urīnpūsli. Ja tie tiek bloķēti, urīns uzkrājas nierē, kas var izraisīt sāpes un potenciāli kaitēt nierēm, ja tas netiek ārstēts. Labā ziņa ir tā, ka lielāko daļu gadījumu var veiksmīgi ārstēt, tiklīdz ārsti nosaka, kas izraisa bloķēšanu.

Kādi ir urētera obstrukcijas simptomi?

Visbiežāk sastopamā pazīme ir pēkšņas, stipras sāpes mugurā vai sānos, kas nāk vilnīšos. Šīs sāpes bieži sākas sānu rajonā un laika gaitā var pārvietoties uz cirkšņiem.

Šeit ir simptomi, ko jūs varētu piedzīvot, sākot no visbiežāk sastopamajiem līdz retāk sastopamajiem:

• Asas, krampjveida sāpes mugurā, sānos vai apakšējā vēderā
• Asinis urīnā, padarot to rozā, sarkanu vai brūnu
• Slikta dūša un vemšana
• Bieža urinēšana vai sajūta, ka steidzami jāurinē
• Degoša sajūta urinēšanas laikā
• Drudzis un drebuļi, ja attīstās infekcija
• Samazināta urīna izdalīšanās
• Tūska kājās vai ap acīm

Retāk daži cilvēki piedzīvo paaugstinātu asinsspiedienu vai pilnīgu nespēju urinēt, ja ir bloķēti abi urēteri. Jūsu simptomu intensitāte bieži ir atkarīga no tā, cik ātri attīstījās bloķēšana un vai tā ir daļēja vai pilnīga.

Kādi ir urētera obstrukcijas veidi?

Urētera obstrukcijas tiek klasificētas atkarībā no tā, kur tās rodas un kas tās izraisa. Šo veidu izpratne palīdz ārstiem izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajā situācijā.

Atkarībā no atrašanās vietas obstrukcijas var notikt trīs galvenajos punktos:

• Augšējā urētera obstrukcija netālu no vietas, kur tā savienojas ar nierēm
• Vidējā urētera obstrukcija pa caurules ceļu caur iegurni
• Apakšējā urētera obstrukcija netālu no vietas, kur tā ieiet urīnpūslī

Ārsti arī klasificē obstrukcijas kā iekšējas (izraisītas ar kaut ko urētera iekšpusē) vai ārējas (izraisītas ar spiedienu no ārējām struktūrām). Iekšējie cēloņi ietver nierakmeņus vai audzējus pašā urēterā, savukārt ārējie cēloņi ietver blakus esošos orgānus vai audus, kas spiež uz urētera.

Kas izraisa urētera obstrukciju?

Nierakmeņi ir visbiežākais urētera obstrukcijas cēlonis, veidojot apmēram 80% gadījumu. Šie cietie nogulumi veidojas nierēs un var iestrēgt, mēģinot iziet cauri šaurajam urēteram.

Šeit ir galvenie cēloņi, sākot ar visbiežāk sastopamajiem:

• Nierakmeņi dažādos izmēros un sastāvos
• Audzēji urēterā, urīnpūslī vai blakus esošajos orgānos
• Rētaudi no iepriekšējām operācijām vai infekcijām
• Asins recekļi, kas veidojas pēc traumas vai operācijas
• Palielināti limfmezgli, kas spiež uz urētera
• Grūtniecība, jo augošā dzemde var saspiedēt urēterus
• Iedzimtas anomālijas, kas ir klāt no dzimšanas

Reti sastopami cēloņi ietver smagu iekaisumu no tādiem stāvokļiem kā retroperitoneāls fibroze, kur rētaudi attīstās ap jūsu urēteriem. Dažreiz noteiktas zāles vai medicīniskās procedūras var arī izraisīt īslaicīgu obstrukciju, lai gan tas ir mazāk izplatīts.

Kad jāvēršas pie ārsta urētera obstrukcijas gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas stipras sāpes mugurā vai sānos, kas nāk vilnīšos, īpaši, ja tās pavada slikta dūša, vemšana vai asinis urīnā. Šie simptomi bieži norāda uz nopietnu bloķēšanu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Zvaniet savam ārstam nekavējoties, ja Jums ir drudzis un drebuļi kopā ar urīnceļu simptomiem, jo tas var liecināt par bīstamu infekciju. Meklējiet arī neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums vispār nav iespējams urinēt vai pamanāt ievērojamu urīna izdalīšanās samazināšanos vairāku stundu laikā.

Pat vieglāki simptomi, piemēram, pastāvīgas sāpes jostasvietā, izmaiņas urinēšanas paradumos vai duļķains urīns, attaisno ārsta vizīti vienas vai divu dienu laikā. Agrīna ārstēšana var novērst komplikācijas un saglabāt nieru darbību.

Kādi ir urētera obstrukcijas riska faktori?

Daži faktori palielina jūsu iespējas saslimt ar urētera obstrukciju. To izpratne var palīdzēt jums veikt profilaktiskus pasākumus, ja iespējams.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Nierakmeņu anamnēze, kas palielina jūsu iespējas iegūt nākotnē akmeņus
• Dehidratācija, jo koncentrēts urīns veicina akmeņu veidošanos
• Nierakmeņu vai urīnceļu problēmu ģimenes anamnēze
• Noteikti uztura paradumi, piemēram, augsts nātrija vai zems kalcija patēriņš
• Medicīniski stāvokļi, piemēram, diabēts, paaugstināts asinsspiediens vai podagra
• Iepriekšēja vēža ārstēšana, īpaši starojums iegurņa zonā
• Grūtniecība, īpaši otrajā un trešajā trimestrī
• Urīnceļu anatomiskas anomālijas

Dažas zāles, ieskaitot noteiktus diurētiskos līdzekļus un kalcija piedevas, var arī palielināt jūsu risku. Vīrieši parasti ir vairāk pakļauti nierakmeņiem, savukārt sievietes saskaras ar lielāku risku grūtniecības laikā anatomisko izmaiņu dēļ.

Kādas ir iespējamās urētera obstrukcijas komplikācijas?

Ja netiek ārstēta, urētera obstrukcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietekmē jūsu nieru darbību un vispārējo veselību. Smaguma pakāpe ir atkarīga no tā, cik ilgi bloķēšana pastāv un vai tā ir pilnīga vai daļēja.

Biežas komplikācijas ietver:

• Nieru infekcija (pielonefrīts), kas var kļūt dzīvībai bīstama
• Nieru bojājumi no ilgstoša spiediena un urīna uzkrāšanās
• Nierakmeņi, kas aug lielāki, atrodoties iesprostoti
• Hroniska nieru slimība, ja obstrukcija saglabājas
• Paaugstināts asinsspiediens no nieru disfunkcijas
• Sepse, smaga infekcija, kas izplatās visā ķermenī

Retos gadījumos pilnīga divpusēja obstrukcija (abi urēteri ir bloķēti) var izraisīt akūtu nieru mazspēju, kas prasa ārkārtas dialīzi. Labā ziņa ir tā, ka lielāko daļu komplikāciju var novērst ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu.

Kā var novērst urētera obstrukciju?

Lai gan jūs nevarat novērst visus urētera obstrukcijas cēloņus, jūs varat ievērojami samazināt savu risku, koncentrējoties uz nierakmeņu profilaksi. Lielākā daļa obstrukciju ir izraisītas ar akmeņiem, tāpēc to novēršana ir jūsu labākā aizsardzība.

Šeit ir efektīvas profilakses stratēģijas:

• Dzeriet daudz ūdens visas dienas garumā, lai urīns būtu atšķaidīts
• Ierobežojiet nātrija uzņemšanu, lai samazinātu kalciju urīnā
• Uzņemiet pietiekami daudz kalcija no pārtikas avotiem, nevis piedevām
• Samaziniet oksalātiem bagātu pārtiku, piemēram, spinātus, riekstus un šokolādi, ja esat pakļauts kalcija oksalāta akmeņiem
• Uzturēt veselīgu svaru, izmantojot sabalansētu uzturu un vingrinājumus
• Ievērojiet ārsta ieteikumus pamatslimību, piemēram, diabēta vai podagras, ārstēšanai

Ja Jums iepriekš ir bijuši nierakmeņi, jūsu ārsts var ieteikt konkrētas diētas izmaiņas vai zāles, pamatojoties uz akmeņu veidu, ko esat veidojis. Regulāras atkārtotas vizītes var palīdzēt agrīnā stadijā atklāt potenciālas problēmas.

Kā tiek diagnosticēta urētera obstrukcija?

Jūsu ārsts sāks ar jautājumiem par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, pēc tam veiks fizisko pārbaudi. Viņš, iespējams, spiedīs uz vēdera un muguras, lai pārbaudītu jutīgumu vai pietūkumu.

Vairāki testi palīdz apstiprināt diagnozi un atrast obstrukciju:

• Urīna analīzes, lai pārbaudītu asinis, infekciju vai kristālus
• Asins analīzes, lai novērtētu nieru darbību un meklētu infekcijas pazīmes
• Datortomogrāfija bez kontrasta, kas ir zelta standarts akmeņu noteikšanai
• Ultraskaņa, lai redzētu, vai jūsu nieres ir pietūkušas no uzkrātā urīna
• Intravenoza pielogrāfija (IVP), lai vizualizētu urīna plūsmu
• Magnētiskā rezonanse īpašos gadījumos vai tad, ja citi testi nav pārliecinoši

Datortomogrāfija parasti ir visnoderīgākais tests, jo tā var parādīt akmeņu precīzu atrašanās vietu un izmēru, kā arī to, cik ļoti ir skartas jūsu nieres. Jūsu ārsts var pasūtīt papildu testus, ja viņš aizdomājas par citiem cēloņiem, nevis nierakmeņiem.

Kāda ir urētera obstrukcijas ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no obstrukcijas cēloņa, smaguma pakāpes un atrašanās vietas. Galvenie mērķi ir atvieglot bloķēšanu, saglabāt nieru darbību un novērst komplikācijas.

Nierakmeņu gadījumā ārstēšanas iespējas ietver:

• Uzraudzība maziem akmeņiem, kas var iziet dabiski
• Pretsāpju līdzekļi un palielināts šķidruma uzņemšana, lai palīdzētu akmeņiem iziet
• Zāles, piemēram, alfa blokatori, lai atslābinātu urētera muskuļus
• Triecienviļņu litotripsija, lai sadalītu akmeņus, izmantojot skaņas viļņus
• Urēteroskopija, lai noņemtu vai sadalītu akmeņus ar plānu endoskopu
• Perkutāna nefrolithotomija ļoti lieliem nierakmeņiem

Ja Jums ir smaga obstrukcija vai infekcija, jūsu ārsts vispirms var ievietot stentu (nelielu caurulīti) urēterā, lai nekavējoties atjaunotu urīna plūsmu. Šis pagaidu pasākums atvieglo spiedienu uz nierēm, plānojot galīgo ārstēšanu.

Ne-akmeņu cēloņiem, piemēram, audzējiem vai rētaudiem, ārstēšana var ietvert ķirurģiju, staru terapiju vai citas specializētas procedūras, atkarībā no pamatslimības.

Kā pārvaldīt simptomus mājās urētera obstrukcijas laikā?

Kamēr gaidāt ārsta vizīti vai starp ārstēšanas reizēm, ir droši veidi, kā pārvaldīt savu diskomfortu. Tomēr atcerieties, ka mājas aprūpe neaizstāj profesionālu medicīnisku ārstēšanu.

Šeit ir tas, ko varat darīt, lai justos ērtāk:

• Uzklājiet siltumu uz muguras vai sāniem, izmantojot apsildes spilventiņu uz zemas temperatūras iestatījuma
• Lietojiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai acetaminofēnu, kā norādīts
• Dzeriet daudz ūdens, lai palīdzētu izskalot savu sistēmu
• Mēģiniet veikt vieglas kustības, piemēram, pastaigas, kas var palīdzēt akmeņiem pārvietoties
• Atpūtieties pozīcijās, kas jūtas visērtāk
• Izvairieties no oksalātiem bagātas pārtikas, ja esat pakļauts kalcija oksalāta akmeņiem

Nekad neignorējiet pasliktināšanos simptomus vai neaizkavējiet medicīniskās palīdzības meklēšanu. Ja jūsu sāpes kļūst nepanesamas, Jums attīstās drudzis vai Jūs nevarat urinēt, šīs ir pazīmes, ka Jums nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kā sagatavoties ārsta vizītei?

Labi sagatavojoties vizītei, palīdz jūsu ārstam veikt precīzu diagnozi un izstrādāt vislabāko ārstēšanas plānu jums. Laba sagatavošanās var arī palīdzēt jums justies pārliecinātākam un mazāk satrauktam.

Pirms vizītes apkopojiet šo svarīgo informāciju:

• Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un cik smagi tie ir
• Uzskaitiet visas zāles, piedevas un vitamīnus, ko lietojat
• Piezīmējiet savu ģimenes anamnēzi par nierakmeņiem vai urīnceļu problēmām
• Paņemiet līdzi iepriekšējos testu rezultātus vai attēlveidošanas pētījumus, ja tādi ir
• Sagatavojiet jautājumus par savu stāvokli un ārstēšanas iespējām
• Padomājiet par uzticama drauga vai ģimenes locekļa ņemšanu līdzi atbalstam

Nevilcinieties lūgt savam ārstam izskaidrot visu, ko nesaprotat. Ir svarīgi, lai jūs justos ērti ar savu ārstēšanas plānu un zinātu, ko gaidīt atveseļošanās laikā.

Kas ir galvenā atziņa par urētera obstrukciju?

Urētera obstrukcija ir ārstējama slimība, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, lai novērstu komplikācijas. Lielāko daļu gadījumu izraisa nierakmeņi, kurus bieži var veiksmīgi ārstēt ar mūsdienu ārstēšanas metodēm.

Pats svarīgākais ir neatlikt simptomus, piemēram, stipras sāpes mugurā, asinis urīnā vai izmaiņas urinēšanas paradumos. Agrīna diagnostika un ārstēšana var saglabāt nieru darbību un novērst nopietnas komplikācijas.

Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un profilaktiskiem pasākumiem lielākā daļa cilvēku ar urētera obstrukciju pilnībā atveseļojas un var veikt pasākumus, lai samazinātu turpmāku epizožu risku. Esiet hidratēts, ievērojiet ārsta ieteikumus un nevilcinieties meklēt palīdzību, kad tā ir nepieciešama.

Bieži uzdotie jautājumi par urētera obstrukciju

J.1 Cik ilgi nierakmenim ir nepieciešams, lai izietu cauri urēteram?

Lielākā daļa mazo nierakmeņu (mazāk nekā 4 mm) iziet dabiski 1-3 nedēļu laikā. Lielākiem akmeņiem var būt nepieciešams ilgāks laiks vai medicīniska iejaukšanās. Jūsu ārsts var novērtēt laika grafiku, pamatojoties uz akmens izmēru un atrašanās vietu attēlveidošanas pētījumos.

J.2 Vai urētera obstrukcija var izraisīt pastāvīgus nieru bojājumus?

Jā, ilgstoša obstrukcija var izraisīt pastāvīgus nieru bojājumus, bet tas parasti prasa nedēļas līdz mēnešiem, lai attīstītos. Ar savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku atgūst pilnu nieru darbību. Galvenais ir meklēt medicīnisko palīdzību ātri, kad parādās simptomi.

J.3 Vai ķirurģija vienmēr ir nepieciešama urētera obstrukcijas gadījumā?

Nē, ķirurģija ne vienmēr ir nepieciešama. Mazie nierakmeņi bieži iziet dabiski ar konservatīvu ārstēšanu. Tomēr lielākiem akmeņiem, pilnīgām obstrukcijām vai gadījumiem ar infekciju var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, urēteroskopija vai stenta ievietošana.

J.4 Vai grūtniecība var izraisīt urētera obstrukciju?

Jā, grūtniecība var izraisīt urētera obstrukciju, īpaši otrajā un trešajā trimestrī. Augošā dzemde var saspiedēt urēterus, īpaši labajā pusē. Tas parasti izzūd pēc dzemdībām, bet dažreiz prasa uzraudzību vai ārstēšanu grūtniecības laikā.

J.5 Kāda pārtika man jāizvairās, ja esmu pakļauts nierakmeņiem?

Pārtika, no kuras jāizvairās, ir atkarīga no jūsu akmeņu veida. Kalcija oksalāta akmeņiem (visbiežāk sastopamie) ierobežojiet oksalātiem bagātu pārtiku, piemēram, spinātus, riekstus, šokolādi un tēju. Urīnskābes akmeņiem samaziniet purīniem bagātu pārtiku, piemēram, iekšējos orgānus un gliemenes. Jūsu ārsts var sniegt konkrētus uztura ieteikumus, pamatojoties uz jūsu akmeņu analīzi.