Mazā Iegurņa Atbalsta Problēmas, Dzemdes Prolapss

Saistaudi un citi saistaudi satur dzemdi vietā. Kad šie atbalsta audi izstiepjas un novājinās, dzemde var pārvietoties no sākotnējās vietas uz leju maksts. To sauc par dzemdes prolapsi.

Dzemdes prolapss rodas, kad iegurņa pamatnes muskuļi un saites izstiepjas un novājinās, līdz tie vairs nenodrošina pietiekamu atbalstu dzemdei. Tā rezultātā dzemde noslīd maksts vai izvirzās no tās.

Dzemdes prolapss visbiežāk skar cilvēkus pēc menopauzes, kuriem ir bijušas viena vai vairākas dzemdes dzemdības.

Vieglā dzemdes prolapsa gadījumā parasti nav nepieciešama ārstēšana. Bet dzemdes prolapss, kas izraisa diskomfortu vai traucē ikdienas dzīvi, var gūt labumu no ārstēšanas.

Vāja dzemdes noslīdēšana ir bieži sastopama pēc dzemdībām. Parasti tā nerada simptomus. Vidēji smagas vai smagas dzemdes noslīdēšanas simptomi ir:

• Audu izspiešanās no maksts redzēšana vai sajūta
• Smaguma vai vilkšanas sajūta iegurnī
• Sajūta, ka urīnpūslis neiztukšojas pilnībā, ejot uz tualeti
• Problēmas ar urīna noplūdi, ko sauc arī par inkontinenci
• Sajūta, it kā sēdētu uz nelielas bumbiņas
• Sajūta, it kā maksts audi berztos pret apģērbu
• Seksuālas problēmas, piemēram, sajūta, ka maksts audi ir vaļīgi

Ja dzemdes noslīdējuma simptomi jums rada traucējumus un neļauj veikt ikdienas aktivitātes, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu par ārstēšanas iespējām.

Dzemdes noslīdējumu izraisa iegurņa muskuļu un atbalsta audu vājināšanās. Vājinātu iegurņa muskuļu un audu cēloņi ir:

• Dzemdības maksts ceļā
• Vecums pirmajās dzemdībās (vecākām sievietēm ir lielāks iegurņa dibena traumu risks salīdzinājumā ar jaunākām sievietēm)
• Grūtas dzemdības vai trauma dzemdību laikā
• Liela mazuļa piedzimšana
• Liekais svars
• Zemāks estrogēna līmenis pēc menopauzes
• Hronisks aizcietējums vai spriedze vēdera izejas laikā
• Hronisks klepus vai bronhīts
• Atkārtota smagu priekšmetu celšana

Uterīna prolapsi risku var palielināt šādi faktori:

• Dzemdības maksts ceļā (vienas vai vairākas)
• Vecāks vecums pirmajās dzemdībās
• Liela auguma mazuļa piedzimšana
• Novecošanās
• Aptaukošanās
• Iepriekšēja iegurņa ķirurģija
• Hronisks aizcietējums vai bieža spriedze vēdera izejas laikā
• Vāja saistaudu ģimenes anamnēze
• Spāņu vai baltās rases piederība
• Hronisks klepus, piemēram, smēķēšanas dēļ

Dzemdes prolapss bieži vien notiek kopā ar citu iegurņa orgānu prolapsi. Var rasties arī šāda veida prolapsi:

• Priekšējais prolapss. Priekšējais prolapss rodas vājas saistaudu dēļ starp urīnpūsli un maksts velvi. Tas var izraisīt urīnpūšļa izspiedumu maksts dobumā. To sauc par cistocēli vai prolapsētu urīnpūsli.
• Pakaļējais maksts prolapss. Vāja saistaudu dēļ starp taisno zarnu un maksts dibenu taisna zarna var izspiesties maksts dobumā. Tas var izraisīt grūtības ar zarnu kustību. Pakaļējo maksts prolapsi sauc arī par rektocēli.

Lai samazinātu dzemdes noslīdējuma risku, mēģiniet:

• Novērst aizcietējumus. Dzeriet daudz šķidruma un ēdiet produktus ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, augļus, dārzeņus, pupiņas un pilngraudu produktus.
• Izvairīties no smagu priekšmetu celšanas. Ja jums ir jāceļ kaut kas smags, dariet to pareizi. Pareiza celšana ietver kāju izmantošanu, nevis jostasvietas vai muguras.
• Kontrolēt klepu. Saņemiet ārstēšanu hroniskas klepus vai bronhīta gadījumā. Nemēģiniet smēķēt.
• Izvairīties no svara pieauguma. Apspriedieties ar savu ārstu par savu ideālo svaru un saņemiet padomus par to, kā zaudēt svaru, ja nepieciešams.

Dzemdes prolapss bieži tiek diagnosticēts veicot iegurņa izmeklēšanu. Iegurņa izmeklēšanas laikā veselības aprūpes sniedzējs var lūgt Jums:

• Spiedies, it kā vēlētos iet uz tualeti. Tas var palīdzēt ārstam novērtēt, cik tālu dzemde ir noslīdējusi maksts iekšienē.
• Savilk muskuļus iegurņa rajonā, it kā Jūs apturētu urīna plūsmu. Šis tests pārbauda iegurņa muskuļu spēku.

Jums var nākties arī aizpildīt anketu. Tas palīdz ārstam novērtēt, kā dzemdes prolapss ietekmē Jūsu dzīvi. Šī informācija palīdz vadīt ārstēšanas lēmumus.

Ja Jums ir smaga urīna nesaturēšana, Jums var veikt testus, lai izmērītu, cik labi darbojas Jūsu urīnpūslis. To sauc par urodinamisko testēšanu.

Pessāriji ir dažādās formās un izmēros. Ierīce tiek ievietota makstī un nodrošina atbalstu maksts audiem, kurus izvietojis iegurņa orgānu prolapss. Veselības aprūpes sniedzējs var uzstādīt pessāriju un palīdzēt sniegt informāciju par to, kurš tips būtu vispiemērotākais. Ja Jums ir dzemdes prolapss un tas Jūs netraucē, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Jūs varētu izvēlēties pagaidīt un redzēt, kas notiek. Bet, ja prolapsa simptomi Jūs traucē, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Pašaprūpes pasākumi. Pašaprūpes pasākumi var mazināt simptomus vai palīdzēt novērst prolapsa pasliktināšanos. Pašaprūpes pasākumi ietver vingrinājumus iegurņa muskuļu stiprināšanai. Tos sauc par Kegel vingrinājumiem. Jums varētu būt arī noderīgi zaudēt svaru un ārstēt aizcietējumus.
• Pessārijs. Maksts pessārijs ir silikona ierīce, kas tiek ievietota makstī. Tas palīdz atbalstīt izspiedušos audus. Pessārijs regulāri jāizņem tīrīšanai. Var būt nepieciešama operācija dzemdes prolapsa novēršanai. Minimāli invazīva operācija, ko sauc par laparoskopisku operāciju, vai maksts operācija varētu būt iespēja. Ja Jums ir tikai dzemdes prolapss, operācija var ietvert:
• Dzemdes izņemšanu. To sauc par histerektomiju. Histerektomija var tikt ieteikta dzemdes prolapsam.
• Procedūru, kas uztur dzemdi vietā. To sauc par dzemdes saudzējošu procedūru. Šīs operācijas paredzētas cilvēkiem, kuri varētu vēlēties vēl vienu grūtniecību. Ir mazāk informācijas par to, cik efektīvas ir šāda veida operācijas. Nepieciešami turpmāki pētījumi. Bet, ja Jums ir citu iegurņa orgānu prolapss kopā ar dzemdes prolapsu, operācija var būt nedaudz sarežģītāka. Līdztekus histerektomijai, lai izņemtu dzemdi, Jūsu ķirurgs var arī:
• Izmantot šuves, lai nostiprinātu vājas iegurņa pamatnes struktūras. To var izdarīt tā, lai saglabātu maksts dziļumu un platumu seksuālai funkcijai.
• Aizvērt maksts atveri. Šo procedūru sauc par kolpoklizēzi. Tas var nodrošināt vieglāku atveseļošanos pēc operācijas. Šī operācija ir iespēja tikai tiem, kuri vairs nevēlas izmantot maksts kanālu seksuālai aktivitātei.
• Ievietot tīkla gabalu, lai atbalstītu maksts audus. Šajā procedūrā maksts audi tiek apturēti no astes kaula, izmantojot sintētisku tīkla materiālu. Visām operācijām ir riski. Dzemdes prolapsa operācijas riski ietver:
• Spēcīgu asiņošanu
• Asins recekļus kājās vai plaušās
• Infekciju
• Sliktu reakciju uz anestēziju
• Citu orgānu, ieskaitot urīnpūsli, urīnvadus vai zarnas, bojājumus
• Prolapss atkārtojas
• Urīna nesaturēšanu Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām ārstēšanas iespējām, lai pārliecinātos, ka saprotat katras no tām riskus un ieguvumus.

Atkarībā no dzemdes noslīdējuma smaguma pakāpes, pašaprūpes pasākumi var mazināt simptomus. Jūs varat mēģināt:

• Stiprināt muskuļus, kas atbalsta iegurņa struktūras
• Lietot šķiedrvielām bagātu pārtiku un dzert daudz šķidruma, lai izvairītos no aizcietējumiem
• Izvairīties no spēcīgas spiediena vēdera dobuma muskuļiem defekācijas laikā
• Izvairīties no smagu priekšmetu celšanas
• Kontrolēt klepu
• Zaudēt svaru, ja esat liekais svars
• Atmest smēķēšanu

Kegela vingrinājumi var stiprināt iegurņa dibena muskuļus. Spēcīgs iegurņa dibens nodrošina labāku atbalstu iegurņa orgāniem. Tas var mazināt simptomus, kas var rasties dzemdes noslīdējuma gadījumā.

Lai veiktu šos vingrinājumus:

• Savelciet iegurņa dibena muskuļus tā, it kā mēģinātu novērst gāzu iziešanu.
• Turiet sasprindzinājumu piecas sekundes un pēc tam atslābiniet piecas sekundes. Ja tas ir pārāk grūti, sāciet, turot divas sekundes un atslābinot trīs sekundes.
• Pakāpeniski palieliniet sasprindzinājuma laiku līdz 10 sekundēm vienā reizē.
• Cenšaties veikt vismaz trīs sērijas pa 10 atkārtojumiem katru dienu.

Kegela vingrinājumi var būt visveiksmīgākie, ja tos māca fizioterapeits un nostiprina ar bioloģiskās atgriezeniskās saites palīdzību. Bioloģiskā atgriezeniskā saite izmanto uzraudzības ierīces, kas palīdz nodrošināt pareizu muskuļu sasprindzinājumu pietiekami ilgi, lai tas darbotos labi.

Kad esat iemācījušies tos pareizi veikt, Kegela vingrinājumus varat veikt neuzkrītoši gandrīz jebkurā laikā, neatkarīgi no tā, vai sēžat pie rakstāmgalda vai atpūšaties uz dīvāna.