Maksts Fistele

Vagināla fistula ir neparasta atvere, kas veidojas starp maksts un citu orgānu, piemēram, urīnpūsli, resno zarnu vai taisno zarnu. Jūsu veselības aprūpes speciālists var aprakstīt vaginālo fistulu kā caurumu makstī, caur kuru var izplūst urīns, gāzes vai izkārnījumi.

Vaginālas fistulas var veidoties pēc dzemdībām vai pēc traumas, operācijas, infekcijas vai starojuma terapijas. Lai novērstu fistulu, var būt nepieciešama operācija.

Ir dažādi vaginālo fistulu veidi. Tos nosauc pēc fistulas atrašanās vietas un orgāniem, kurus tie ietekmē:

• Vēsikoveģināla fistula. To sauc arī par urīnpūšļa fistulu, šī atvere veidojas starp maksts un urīnpūsli. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām fistulām.
• Ureterovaginālā fistula. Šāda veida fistula rodas, ja veidojas neparasta atvere starp maksts un kanāliem, kas vada urīnu no nierēm uz urīnpūsli. Šos kanālus sauc par urēteriem.
• Uretrovaginālā fistula. Atvere veidojas starp maksts un kanālu, kas vada urīnu no organisma, ko sauc par urētru. Šāda veida fistulu sauc arī par urētras fistulu.
• Rektovaginālā fistula. Šāda veida fistulā atvere ir starp maksts un resnās zarnas apakšējo daļu, ko sauc par taisno zarnu.
• Koiovaginālā fistula. Atvere veidojas starp maksts un resno zarnu.
• Enterovaginālā fistula. Atvere ir starp tievo zarnu un maksts.

Maksts fistulas simptomi var ietvert:

• Urīna vai izkārnījumu noplūdi vai gāzu iziešanu caur maksts.
• Bieži atkārtotas urīnceļu infekcijas.
• Urīnam ir neparasta smaka vai tajā ir asinis.
• Maksts izdalījumi, kas izskatās vai smaržo neparasti.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Sāpes, pietūkums vai kairinājums starp maksts un anālo atveri, ko sauc par starpeni.
• Atkārtotas maksts infekcijas.

Precīzi simptomi, kas cilvēkam ir, daļēji ir atkarīgi no fistulas atrašanās vietas.

Dodieties uz veselības pārbaudi, ja domājat, ka Jums ir maksts fistulas simptomi. Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir simptomi, kas ietekmē Jūsu ikdienas dzīvi, attiecības vai garīgo veselību.

Maksts fistulām ir daudz iespējamu cēloņu, ieskaitot noteiktus medicīniskus stāvokļus un problēmas, kas var rasties ķirurģijas dēļ. Šie cēloņi ir šādi:

• Ķirurģijas komplikācijas. Ķirurģiskas operācijas, kas ietver maksts sieniņu, anālo atveri vai taisno zarnu, var izraisīt maksts fistulas. Tāpat var notikt ķirurģija uz zonas starp maksts un anālo atveri, ko sauc par starpeni. Fistulas var veidoties tādu iemeslu dēļ kā traumas operācijas laikā un infekcijas pēc operācijas. Pieredzējuši ķirurgi var labot traumas operācijas laikā, kas samazina fistulas risku. Bet komplikācijas, piemēram, fistulas, ir biežāk sastopamas pēc operācijas cilvēkiem ar diabētu vai cilvēkiem, kas lieto tabaku.

Ķirurģija dzemdes noņemšanai, ko sauc par histerektomiju, ir piemērs operācijai, kas var palielināt maksts fistulas risku. Risks ir augstāks, ja histerektomija ir sarežģītāka. Piemēram, risks palielinās, ja operācija ilgst ilgāk par piecām stundām vai ja tā ietver lielāku asins zudumu vai vairāk apkārtējo audu noņemšanu.

• Dzemdību traumas. Maksts fistula var rasties no plīsumiem, kas dažreiz notiek, kad mazuļa galva iziet cauri maksts atverei. Vai arī fistula var veidoties sakarā ar ķirurģiskas griezuma infekciju, kas veikta starp maksts un anālo atveri, lai palīdzētu dzemdēt bērnu. Šis cēlonis nav bieži sastopams attīstītajās valstīs.

Ilgstoša dzemdību periods, jo mazulis nevar pārvietoties uz dzemdību kanālu, var palielināt maksts fistulas risku, galvenokārt jaunattīstības valstīs. Tas daļēji ir tāpēc, ka piekļuve ārkārtas dzemdību pasākumiem, piemēram, ķeizargriezienam, var būt ierobežota.

• Kronas slimība. Šis stāvoklis izraisa audu iekaisumu, kas izklāj gremošanas traktu. Ja jūs ievērojat savu Krona slimības ārstēšanas plānu, jums, visticamāk, neradīsies maksts fistula. Krona slimība ir iekaisuma zarnu slimības (IZS) veids. Cits IZS veids, ko sauc par čūlaino kolītu, arī var izraisīt maksts fistulas, bet šīs iespējamības risks ir vēl zemāks.
• Daži vēži un staru terapija. Anālā, taisnās zarnas, maksts vai dzemdes kakla vēzis var izraisīt maksts fistulu. Tāpat var izraisīt bojājumi no staru terapijas vēža ārstēšanai iegurņa rajonā.
• Divertikulīts. Šis stāvoklis ietver mazus, izliektus maisiņus gremošanas traktā. Divertikulīts, kas izraisa maksts fistulu, ir biežāk sastopams vecākiem cilvēkiem.
• Liels daudzums izkārnījumu, kas iesprūdis taisnās zarnā. Šo stāvokli sauc par fekāliju aizcietējumu. Tas arī ir vairāk ticams, ka izraisīs maksts fistulu vecākam cilvēkam.

Vaginālai fistulai nav skaidru riska faktoru.

Maksts fistulas var izraisīt citus veselības stāvokļus, ko sauc par komplikācijām. Maksts fistulu komplikācijas ietver:

• Fistulas, kas atgriežas atkārtoti.
• Nepārtrauktas iegurņa infekcijas.
• Maksts, anusa vai taisnas zarnas sašaurināšanās. To sauc arī par stenozi.
• Grūtības grūtniecības iestāšanās.
• Grūtniecības zudums pēc 20. nedēļas, ko sauc arī par nedzīvi dzimušu bērnu.

Nav soļu, ko veikt, lai novērstu maksts fistulu.

Jūsu veselības aprūpes speciālists var izmantot daudzus veidus, lai noskaidrotu, vai maksts fistele ir jūsu simptomu cēlonis. Jums tiks uzdoti jautājumi par jūsu medicīnisko vēsturi. Jums tiks veikta fiziskā apskate, kas var ietvert iegurņa apskati. Jums var būt nepieciešami arī citi testi.

Fiziskās apskates laikā jūsu veselības aprūpes speciālists pārbauda jūsu maksts, anusa un starp tiem esošās zonas, ko sauc par starpeni, ārpusi. Jūsu veselības aprūpes speciālists meklē simptomus, piemēram, rētas, neregulāru maksts izdalīšanos, urīna vai izkārnījumu noplūdi un strutas kabatas, ko sauc par abscesiem.

Ja maksts fistele netiek atrasta fiziskās apskates laikā, jums var būt nepieciešami citi testi. Tie var ietvert šādus:

• Krāsvielas tests. Šajā testā jūsu veselības aprūpes speciālists piepilda jūsu urīnpūsli ar krāsvielas šķīdumu un lūdz jums klepot vai sasprindzināties. Ja jums ir maksts fistele, krāsviela parādās jūsu makstī. Jūs varat arī redzēt krāsvielas pēdas uz tampona pēc fiziskām aktivitātēm.
• Cistoskopija. Šīs pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes speciālists izmanto dobumu ierīci, kas aprīkota ar objektīvu. Ierīci sauc par cistoskopu. Ar cistoskopu jūsu veselības aprūpes speciālists var redzēt jūsu urīnpūšļa iekšpusi. Var redzēt arī mazas caurulītes, kas izvada urīnu no ķermeņa, iekšpusi, ko sauc par urētru. Tas ļauj jūsu veselības aprūpes speciālistam pārbaudīt, vai nav problēmu.
• Retrogrāda pielogrāfija. Šajā testā jūsu veselības aprūpes speciālists injicē vielu jūsu urīnpūslī un caurulēs, kas savieno urīnpūsli ar nierēm, ko sauc par urēteriem. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Rentgena attēls var parādīt jūsu veselības aprūpes speciālistam, vai ir atvere starp urēteri un maksts.
• Fistuloogrāfija. Fistuloogrāfija ir fistulas rentgena attēls. Šī pārbaude var palīdzēt jūsu veselības aprūpes speciālistam redzēt, vai jums ir vairāk nekā viena fistele. Jūsu veselības aprūpes speciālists var arī redzēt, kuri citi iegurņa orgāni var būt skarti no fistulas.
• Elastīga sigmoidoskopija. Šīs pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes speciālists izmanto plānu, elastīgu caurulīti ar nelielu video kameru galā. Šo ierīci sauc par sigmoidoskopu. Tas ļauj jūsu veselības aprūpes speciālistam pārbaudīt anusu un taisno zarnu.
• Kompjūtertomogrāfija (KT) urogrāfija. Šajā testā jums vēnā tiek injicēta kontrasta viela. Pēc tam jūsu veselības aprūpes speciālists izmanto KT skenēšanu, lai izveidotu maksts un urīnceļu attēlus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu detalizētus orgānu un audu attēlus ķermenī. Ar iegurņa MRI jūsu veselības aprūpes speciālists var redzēt fistulas ceļu starp maksts un taisno zarnu.
• Kolonoskopija. Šī metode izmanto elastīgu caurulīti ar kameru galā, lai pārbaudītu izmaiņas resnajā zarnā un taisnajā zarnā.

Ja attēlveidošanas testi atklāj maksts fistulu, jūsu veselības aprūpes speciālists var izņemt nelielu audu paraugu. To sauc par biopsiju. Laboratorija pārbauda biopsijas paraugu, vai nav vēža pazīmju. Tas nav bieži, bet dažas maksts fistulas var būt saistītas ar vēzi.

Jums var būt nepieciešami arī laboratorijas testi, lai palīdzētu atrast jūsu simptomu cēloni. Tie var ietvert jūsu asins un urīna testus.