Ielejas Drudzis

Ielejas drudzis ir sēnīšu infekcija, ko izraisa kokcidioīdu (kok-sid-e-OY-deze) organismi. Tas var izraisīt tādas pazīmes un simptomus kā drudzis, klepus un nogurums.

Divas kokcidioīdu sēņu sugas izraisa ielejas drudzi. Šīs sēnes parasti sastopamas augsnē konkrētos reģionos. Sēņu sporas var pacelties gaisā ar visu, kas traucē augsni, piemēram, lauksaimniecības darbiem, būvniecību un vēju.

Cilvēki pēc tam var ieelpot sēnes plaušās. Sēnes var izraisīt ielejas drudzi, kas pazīstams arī kā akūta kokcidioidomikoze (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Vieglā ielejas drudža gadījumā tas parasti izzūd pats no sevis. Smagākos gadījumos ārsti ārstē infekciju ar pretsēnīšu zālēm.

Ielejas drudzis ir kokcidioidomikozes infekcijas sākotnējā forma. Šī sākotnējā, akūtā slimība var attīstīties par nopietnāku slimību, ieskaitot hronisku un diseminētu kokcidioidomikozi.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir vairāk nekā 60 gadi, ir novājināta imūnsistēma, esat grūtniece vai esat filipīniešu vai Āfrikas izcelsmes, un Jums attīstās ielejas drudža pazīmes un simptomi, īpaši, ja:

• Dzīvojat vai nesen esat ceļojis uz apgabalu, kur šī slimība ir izplatīta
• Jums ir simptomi, kas neuzlabojas

Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja esat ceļojis uz vietu, kur ielejas drudzis ir izplatīts, un Jums ir simptomi.

Ielejas drudzi izraisa cilvēka ieelpotas noteiktu sēņu sporas. Sēnes, kas izraisa ielejas drudzi — Coccidioides immitis vai Coccidioides posadasii — dzīvo augsnē Arizonas, Nevadas, Jūtas, Ņūmeksikas, Kalifornijas, Teksasas un Vašingtonas daļās. Tā ir nosaukta par godu Sanhoakinas ielejai Kalifornijā. Sēnes bieži var atrast arī Meksikas ziemeļos un Centrālamerikā un Dienvidamerikā.

Līdzīgi kā daudzām citām sēnēm, kokcidioīdu sugām ir sarežģīts dzīves cikls. Augsnē tās aug kā pelējums ar gariem pavedieniem, kas nolūst gaisā esošās sporās, kad augsne tiek traucēta. Cilvēks tad var ieelpot sporas.

Sporas ir ārkārtīgi mazas un vējš tās var aiznest tālu. Iekļūstot plaušās, sporas vairojas, turpinot slimības ciklu.

Iespējamie iemesli, kas veicina ielejas drudža rašanos:

• Vide. Ikviens, kas ieelpo sporas, kas izraisa ielejas drudzi, ir pakļauts infekcijas riskam. Cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos, kur šīs sēnes ir izplatītas, īpaši tiem, kas daudz laika pavada ārā, ir lielāks risks.

Arī cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar putekļu iedarbību, ir vislielākais risks — būvniecības, ceļu un lauksaimniecības strādniekiem, rančeriem, arheologiem un militārpersonām lauka apmācībās.

• Rase. Iemesli nav pilnībā skaidri, taču cilvēki ar filipīniešu un Āfrikas izcelsmi ir vairāk pakļauti nopietnu sēnīšu infekciju attīstībai.
• Grūtniecība. Grūtnieces ir neaizsargātākas pret nopietnākām infekcijām, ja inficēšanās notiek trešajā trimestrī. Jaunās mātes ir neaizsargātas tūlīt pēc dzemdībām.
• Novājināta imūnsistēma. Ikvienam ar novājinātu imūnsistēmu ir paaugstināts nopietnu komplikāciju risks. Tas ietver cilvēkus, kas dzīvo ar iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) vai tiek ārstēti ar steroīdiem, ķīmijterapiju un atgrūšanas zālēm pēc transplantācijas operācijas. Cilvēkiem ar noteiktām autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu vai Krona slimību, kuri tiek ārstēti ar pret audzēja nekrozes faktoru (TNF) zālēm, ir arī paaugstināts infekcijas risks.
• Diabēts. Cilvēkiem ar diabētu var būt lielāks smagu plaušu infekciju risks.
• Vecums. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka varbūtība saslimt ar ielejas drudzi. Tas var būt saistīts ar mazāk izturīgu imūnsistēmu vai citiem veselības traucējumiem, kas ietekmē viņu vispārējo veselību.

Dažiem cilvēkiem, īpaši grūtniecēm, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu — piemēram, cilvēkiem, kas dzīvo ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV)/AIDS — un filipīniešiem vai afrikāņiem ir paaugstināts risks saslimt ar smagāku kokcīdioīdomikozes formu.

Kokcīdioīdomikozes komplikācijas var ietvert:

• Smagu pneimoniju. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas no kokcīdioīdomikozes pneimonijas bez komplikācijām. Citi, piemēram, filipīnieši un afrikāņi, un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, var smagi saslimt.
• Pārplīsušus plaušu mezgliņus. Neliela daļa cilvēku plaušās attīstās plānsienu mezgliņi (dobumi). Daudzi no tiem galu galā izzūd, neradot nekādas problēmas, bet daži var pārplīst, izraisot sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Pārplīsis plaušu mezgliņš var prasīt caurules ievietošanu telpā ap plaušām, lai noņemtu gaisu, vai ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu bojājumus.
• Izplatītu slimību. Šī ir visnopietnākā kokcīdioīdomikozes komplikācija, taču tā ir reta. Ja sēne izplatās (disseminējas) visā organismā, tā var izraisīt problēmas, ieskaitot ādas čūlas, abscesus, kaulu bojājumus, stipras locītavu sāpes, sirds iekaisumu, urīnceļu problēmas un meningītu — potenciāli letālu smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku un šķidruma infekciju.

Pret ielejas drudzi vakcīnas nav. Ja dzīvojat vai apmeklējat apgabalus, kur ielejas drudzis ir izplatīts, ievērojiet piesardzības pasākumus, īpaši sausajā sezonā pēc lietus sezonas, kad infekcijas risks ir visaugstākais. Apsveriet šos padomus:

• Valkājiet masku.
• Izvairieties no ļoti putekļainām vietām, piemēram, būvlaukumiem.
• Putekļu vētras laikā uzturaties telpās.
• Pirms rakšanas samitriniet augsni vai izvairieties no augsnes, ja Jums ir paaugstināts infekcijas risks.
• Cieši aizveriet durvis un logus.
• Notīriet ādas traumas ar ziepēm un ūdeni.

Lai diagnosticētu ielejas drudzi, ārsts var izvērtēt Jūsu medicīnisko vēsturi un apskatīt Jūsu pazīmes un simptomus. Ielejas drudzi ir grūti diagnosticēt, pamatojoties uz pazīmēm un simptomiem, jo simptomi parasti ir neskaidri un līdzīgi tiem, kas rodas citās slimībās. Pat krūšu kurvja rentgenogramma nevar palīdzēt ārstiem saskatīt atšķirību starp ielejas drudzi un citām plaušu infekcijas formām, piemēram, pneimoniju.

Lai diagnosticētu ielejas drudzi, ārsti var pasūtīt vienu vai vairākus no šiem testiem:

Ja ārsti uzskata, ka Jums varētu būt pneimonija, ko izraisījis ielejas drudzis, viņi var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai krūšu kurvja rentgenogrāfiju.

Ja nepieciešams, ārsti var paņemt plaušu audu paraugu testēšanai.

Dažos gadījumos ārsti var veikt ādas testu, lai noskaidrotu, vai Jums iepriekš ir bijis ielejas drudzis un vai Jums ir izveidojusies imunitāte.

• Krēpu izsvīduma vai kultivēšanas tests. Šie testi pārbauda klepojot izdalītā materiāla (krēpu) paraugu uz kokcīdioīdu organismu klātbūtni.
• Asins analīzes. Ar asins analīzes palīdzību ārsts var pārbaudīt antivielas pret sēnīti, kas izraisa ielejas drudzi.

Ielejas drudzis parasti ietver atbalstošu aprūpi un dažreiz medikamentus.

Lielākajai daļai cilvēku ar akūtu ielejas drudzi ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr ārsti rūpīgi uzrauga cilvēkus ar ielejas drudzi.

Ja simptomi neuzlabojas, ilgst ilgi vai pasliktinās, vai arī Jums ir paaugstināts komplikāciju risks, Jūsu ārsts var izrakstīt pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazolu. Pretsēnīšu zāles tiek lietotas arī cilvēkiem ar hronisku vai izplatītu slimību.

Pretsēnīšu zāles flukonazols (Diflukans) vai itrakonazols (Sporanoks, Tolsura) parasti tiek lietotas visām, izņemot vissmagākās kokcīdioīdomikozes slimības formas.

Visām pretsēnīšu zālēm var būt nopietnas blakusparādības. Bet šīs blakusparādības parasti izzūd, tiklīdz zāļu lietošana tiek pārtraukta. Iespējamās flukonazola un itrakonazola blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja. Flukonazola blakusparādības var būt matu izkrišana, sausa āda, sausa mute un saplaisājušas lūpas.

Nopietnākas infekcijas sākumā var ārstēt ar intravenozu pretsēnīšu zāļu, piemēram, amfotericīna B (Abelcet, Ambisome, citi), palīdzību.

Trīs jaunākas zāles — vorikonazols (Vfend), pozakonazols (Noxafil) un izavukonazonija sulfāts (Cresemba) — var tikt izmantotas arī nopietnāku infekciju ārstēšanai.

Daudziem cilvēkiem viena ielejas drudža epizode izraisa mūža imunitāti. Bet slimība var tikt reaktivēta, vai arī jūs varat tikt atkārtoti inficēts, ja jūsu imūnsistēma ir ievērojami novājināta.