Vaskulārā Demencija

Vaskulārā demencija ir vispārējs termins, kas apraksta problēmas ar spriešanu, plānošanu, spriedumspēju, atmiņu un citām domāšanas procesiem, ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas rodas no traucētas asinsrites smadzenēs.

Jūs varat attīstīt vaskulāro demenci pēc insulta, kas bloķē artēriju jūsu smadzenēs, bet insulti ne vienmēr izraisa vaskulāro demenci. Tas, vai insults ietekmē jūsu domāšanu un spriešanu, ir atkarīgs no insulta smaguma un lokalizācijas. Vaskulārā demencija var rasties arī citu slimību rezultātā, kas bojā asinsvadus un samazina cirkulāciju, atņemot smadzenēm būtisko skābekli un barības vielas.

Faktori, kas palielina sirds slimību un insultu risku — ieskaitot diabētu, augstu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni un smēķēšanu —, arī palielina jūsu vaskulārās demences risku. Šo faktoru kontrolēšana var palīdzēt samazināt jūsu iespējas saslimt ar vaskulāro demenci.

Vaskulārās demences simptomi ir dažādi, atkarībā no tā, kurā smadzeņu daļā ir traucēta asinsrite. Simptomi bieži vien sakrīt ar citu demences veidu simptomiem, īpaši Alcheimera slimības demenci. Bet, atšķirībā no Alcheimera slimības, vaskulārās demences vissvarīgākie simptomi mēdz būt saistīti ar domāšanas ātrumu un problēmu risināšanu, nevis ar atmiņas zudumu.

Vaskulārās demences pazīmes un simptomi ir:

• Apjukums
• Grūtības pievērst uzmanību un koncentrēties
• Samazināta spēja organizēt domas vai darbības
• Spēju samazināšanās analizēt situāciju, izstrādāt efektīvu plānu un paziņot šo plānu citiem
• Palēnināta domāšana
• Grūtības ar organizēšanu
• Grūtības izlemt, kas jādara tālāk
• Problēmas ar atmiņu
• Nemiers un satraukums
• Nestabila gaita
• Pēkšņa vai bieža vēlme urinēt vai nespēja kontrolēt urinēšanu
• Depresija vai apātija

Vaskulārās demences simptomi var būt visizteiktākie, ja tie rodas pēkšņi pēc insulta. Ja izmaiņas domāšanā un spriešanā ir skaidri saistītas ar insultu, šo stāvokli dažreiz sauc par pēcinfekcijas demenci.

Dažreiz raksturīgs vaskulārās demences simptomu modelis seko virknei insultu vai mikroinsultu. Izmaiņas jūsu domāšanas procesos notiek pamanāmās pakāpēs uz leju no iepriekšējā funkcionālā līmeņa, atšķirībā no pakāpeniskā, pastāvīgā krituma, kas parasti notiek Alcheimera slimības demencē.

Bet vaskulārā demencija var attīstīties arī ļoti pakāpeniski, tāpat kā Alcheimera slimības demencija. Turklāt vaskulārā slimība un Alcheimera slimība bieži vien rodas kopā.

Pētījumi liecina, ka daudziem cilvēkiem ar demenci un pierādījumiem par smadzeņu asinsvadu slimību ir arī Alcheimera slimība.

Vaskulārā demencija rodas no slimībām, kas bojā smadzeņu asinsvadus, samazinot to spēju piegādāt smadzenēm nepieciešamo uzturu un skābekli efektīvu domāšanas procesu veikšanai.

Bieži sastopamie apstākļi, kas var izraisīt vaskulāro demenci, ir:

• Insults (infarkts), kas bloķē smadzeņu artēriju. Insulti, kas bloķē smadzeņu artēriju, parasti izraisa virkni simptomu, kas var ietvert vaskulāro demenci. Bet daži insulti nerada nekādus pamanāmus simptomus. Šie klusējošie insulti joprojām palielina demences risku.

Gan klusējošu, gan redzamu insultu gadījumā vaskulārās demences risks palielinās atkarībā no insultu skaita, kas notiek laika gaitā. Viena veida vaskulārā demencija, kas ietver daudzus insultus, tiek saukta par multiinfarktu demenci.

• Smadzeņu hemorāģija. Bieži izraisa augsts asinsspiediens, kas vājinā asinsvadu, izraisot asiņošanu smadzenēs, izraisot bojājumus, vai no olbaltumvielu uzkrāšanās mazos asinsvados, kas notiek ar novecošanu, vājinot tos laika gaitā (cerebrālā amiloīdā angiopātija)
• Sašaurināti vai hroniski bojāti smadzeņu asinsvadi. Apstākļi, kas sašaurina vai nodara ilgtermiņa bojājumus smadzeņu asinsvadiem, var izraisīt arī vaskulāro demenci. Šie apstākļi ietver novecošanas saistīto nodilumu, augstu asinsspiedienu, nenormālu asinsvadu novecošanos (aterosklerozi), diabētu

Kopumā asinsvadu demences riska faktori ir tādi paši kā sirds slimībām un insultam. Asinsvadu demences riska faktori ir šādi:

• Pieaugums vecumā. Jūsu asinsvadu demences risks palielinās, novecojot. Šis traucējums ir reti sastopams pirms 65 gadu vecuma, un risks ievērojami palielinās, sasniedzot 90 gadu vecumu.
• Sirdslēkmes, insultu vai mikroinsultu anamnēze. Ja Jums ir bijusi sirdslēkme, Jums var būt paaugstināts risks saslimt ar asinsvadu problēmām smadzenēs. Smadzeņu bojājumi, kas rodas insulta vai mikroinsulta (pārejoša išēmiska ataka) rezultātā, var palielināt demences attīstības risku.
• Asinsvadu nenormāla novecošanās (ateroskleroze). Šis stāvoklis rodas, ja holesterīna un citu vielu (plāksnīšu) nogulsnes uzkrājas artērijās un sašaurina asinsvadus. Ateroskleroze var palielināt asinsvadu demences risku, samazinot asins plūsmu, kas baro smadzenes.
• Paaugstināts holesterīna līmenis. Paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), "sliktais" holesterīns, līmenis ir saistīts ar paaugstinātu asinsvadu demences risku.
• Paaugstināts asinsspiediens. Ja Jūsu asinsspiediens ir pārāk augsts, tas rada papildu slodzi uz asinsvadiem visā organismā, ieskaitot smadzenes. Tas palielina asinsvadu problēmu risku smadzenēs.
• Diabēts. Augsts glikozes līmenis bojā asinsvadus visā organismā. Smadzeņu asinsvadu bojājumi var palielināt insulta un asinsvadu demences risku.
• Smēķēšana. Smēķēšana tieši bojā asinsvadus, palielinot aterosklerozes un citu asinsrites slimību, ieskaitot asinsvadu demenci, risku.
• Aptaukošanās. Liekais svars ir labi zināms asinsvadu slimību riska faktors kopumā, un tāpēc, domājams, palielina asinsvadu demences risku.
• Priekškambaru fibrilācija. Šajā nenormālajā sirds ritmā sirds augšējās kameras sāk pukstēt ātri un neregulāri, nesaskaņā ar sirds apakšējām kamerām. Priekškambaru fibrilācija palielina insulta risku, jo tā izraisa asins recekļu veidošanos sirdī, kas var atdalīties un nokļūt smadzeņu asinsvados.

Jūsu smadzeņu asinsvadu veselība ir cieši saistīta ar jūsu vispārējo sirds veselību. Veicot šos pasākumus, lai saglabātu sirds veselību, jūs varat arī samazināt vaskulārās demences risku:

• Uzturēt veselīgu asinsspiedienu. Asinsspiediena uzturēšana normālā diapazonā var palīdzēt novērst gan vaskulāro demenci, gan Alcheimera slimību.
• Novērst vai kontrolēt diabētu. 2. tipa diabēta rašanās novēršana ar diētas un fizisko aktivitāšu palīdzību ir vēl viens iespējamais veids, kā samazināt demences risku. Ja Jums jau ir diabēts, glikozes līmeņa kontrole var palīdzēt aizsargāt jūsu smadzeņu asinsvadus no bojājumiem.
• Atmest smēķēšanu. Tabakas smēķēšana bojā asinsvadus visā ķermenī.
• Veikt fiziskas aktivitātes. Regulāra fiziskā aktivitāte ir jāiekļauj ikviena labsajūtas plānā. Papildus visām citām priekšrocībām fiziskās aktivitātes var palīdzēt izvairīties no vaskulārās demences.
• Kontrolēt holesterīna līmeni. Veselīgs, maztauku diēta un holesterīna līmeni pazeminošas zāles, ja nepieciešams, var samazināt insultu un sirdslēkmes risku, kas var izraisīt vaskulāro demenci, iespējams, samazinot plāksnīšu nogulšņu daudzumu, kas uzkrājas smadzeņu artērijās.

Ārsti gandrīz vienmēr var noteikt, ka Jums ir demences slimība, taču nav specifiskas pārbaudes, kas apstiprinātu, ka Jums ir vaskulāra demences slimība. Ārsts spriedīs par to, vai vaskulāra demences slimība ir visticamākais Jūsu simptomu cēlonis, pamatojoties uz informāciju, ko Jūs sniedzat, Jūsu medicīnisko vēsturi par insultu vai sirds un asinsvadu slimībām, un testu rezultātiem, kas var palīdzēt noskaidrot diagnozi.

Ja Jūsu medicīniskajā kartē nav iekļautas jaunākās vērtības par svarīgākajiem sirds un asinsvadu veselības rādītājiem, ārsts pārbaudīs Jūsu:

Viņš vai viņa var arī pasūtīt testus, lai izslēgtu citus iespējamos atmiņas zudumu un apjukuma cēloņus, piemēram:

Ārsts, visticamāk, pārbaudīs Jūsu vispārējo neiroloģisko veselību, pārbaudot Jūsu:

Smadzeņu attēli var precīzi norādīt uz redzamām novirzēm, ko izraisījuši insulti, asinsvadu slimības, audzēji vai traumas, kas var izraisīt izmaiņas domāšanā un spriešanā. Smadzeņu attēlveidošanas pētījums var palīdzēt ārstam precīzāk noteikt visticamākos Jūsu simptomu cēloņus un izslēgt citus cēloņus.

Smadzeņu attēlveidošanas procedūras, ko ārsts var ieteikt, lai palīdzētu diagnosticēt vaskulāru demenci, ietver:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētus Jūsu smadzeņu attēlus. Jūs guļat uz šauras gultas, kas ievietota caurulveida MRI aparātā, kas rada skaļas dauzīšanās skaņas, kamēr tas veido attēlus.

MRI ir nesāpīga, taču dažiem cilvēkiem aparātā rodas klaustrofobija un viņus traucē troksnis. MRI parasti ir priekšroka attēlveidošanas pārbaudei, jo MRI var sniegt vēl detalizētāku informāciju nekā datortomogrāfija (CT) par insultu, miniinsultu un asinsvadu anomālijām, un tā ir izvēles pārbaude vaskulāras demences novērtēšanai.

Datortomogrāfija (CT skenēšana). CT skenēšanai Jūs gulēsiet uz šauras gultas, kas ievietota nelielā kamerā. Rentgenstari iet cauri Jūsu ķermenim no dažādiem leņķiem, un dators izmanto šo informāciju, lai izveidotu detalizētus smadzeņu šķērsgriezuma attēlus (šķēles).

CT skenēšana var sniegt informāciju par Jūsu smadzeņu struktūru; pateikt, vai kādas zonas ir sarukušas; un atklāt insulta, miniinsulta (pārejošas išēmiskas atakas), asinsvadu izmaiņu vai audzēja pazīmes.

Šāda veida pārbaude novērtē Jūsu spēju:

Neiropsiholoģiskie testi dažkārt parāda raksturīgus rezultātus cilvēkiem ar dažāda veida demenci. Cilvēkiem ar vaskulāru demenci var būt ārkārtīgi grūti analizēt problēmu un izstrādāt efektīvu risinājumu.

Viņiem var būt mazāka iespēja saskarties ar grūtībām, apgūstot jaunu informāciju un atceroties, nekā cilvēkiem ar demenci, kas saistīta ar Alcheimera slimību, ja vien viņu asinsvadu problēmas neietekmē konkrētas smadzeņu zonas, kas ir svarīgas atmiņai. Tomēr bieži vien ir liela pārklāšanās pārbaudes rezultātos cilvēkiem ar vaskulāru demenci un cilvēkiem, kuriem ir arī Alcheimera slimības smadzeņu izmaiņas.

Lai gan liela uzmanība tiek pievērsta Alcheimera demences atšķiršanai no vaskulāras demences, izrādās, ka parasti ir ievērojama pārklāšanās. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta Alcheimera demences slimība, ir vaskulāra sastāvdaļa, un līdzīgi lielākajai daļai cilvēku ar vaskulāru demenci ir kāds Alcheimera slimības izmaiņu līmenis viņu smadzenēs.

• Asins spiediens

• Holesterīns

• Asins cukurs

• Vairogdziedzera slimības

• Vitamīnu deficīts

• Refleksi

• Muskuļu tonuss un spēks, un kā spēks vienā ķermeņa pusē salīdzināms ar otru pusi

• Spēja piecelties no krēsla un pārvietoties pa istabu

• Taustes un redzes sajūta

• Koordinācija

• Balances sajūta

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētus Jūsu smadzeņu attēlus. Jūs guļat uz šauras gultas, kas ievietota caurulveida MRI aparātā, kas rada skaļas dauzīšanās skaņas, kamēr tas veido attēlus.

  MRI ir nesāpīga, taču dažiem cilvēkiem aparātā rodas klaustrofobija un viņus traucē troksnis. MRI parasti ir priekšroka attēlveidošanas pārbaudei, jo MRI var sniegt vēl detalizētāku informāciju nekā datortomogrāfija (CT) par insultu, miniinsultu un asinsvadu anomālijām, un tā ir izvēles pārbaude vaskulāras demences novērtēšanai.

• Datortomogrāfija (CT skenēšana). CT skenēšanai Jūs gulēsiet uz šauras gultas, kas ievietota nelielā kamerā. Rentgenstari iet cauri Jūsu ķermenim no dažādiem leņķiem, un dators izmanto šo informāciju, lai izveidotu detalizētus smadzeņu šķērsgriezuma attēlus (šķēles).

  CT skenēšana var sniegt informāciju par Jūsu smadzeņu struktūru; pateikt, vai kādas zonas ir sarukušas; un atklāt insulta, miniinsulta (pārejošas išēmiskas atakas), asinsvadu izmaiņu vai audzēja pazīmes.

• Runāt, rakstīt un saprast valodu

• Strādāt ar skaitļiem

• Mācīties un atcerēties informāciju

• Izstrādāt rīcības plānu un atrisināt problēmu

• Efektīvi reaģēt uz hipotētiskām situācijām

Ārstēšana bieži vien koncentrējas uz veselības stāvokļu un riska faktoru, kas veicina asinsvadu demenci, mazināšanu.

Kontrolējot stāvokļus, kas ietekmē sirds un asinsvadu veselību, dažreiz var palēnināt asinsvadu demences pasliktināšanās ātrumu un dažreiz arī novērst turpmāku pasliktināšanos. Atkarībā no jūsu individuālās situācijas ārsts var izrakstīt zāles, lai:

• Pazeminātu asinsspiedienu
• Samazinātu holesterīna līmeni
• Novērstu asins recēšanu un uzturētu artērijas tīras
• Palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja ir diabēts

Lai gan nav pierādīts, ka šie pasākumi maina asinsvadu demences gaitu, ārsts, visticamāk, ieteiks:

• Regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm
• Veselīgi ēst
• Cenšaties uzturēt normālu svaru
• Piedalīties sociālās aktivitātēs
• Izaicināt savas smadzenes ar spēlēm, mīklām un jaunām aktivitātēm, piemēram, mākslas nodarbībām vai jaunas mūzikas klausīšanos
• Ierobežot alkohola patēriņu