Ventrikulārā Septālā Defekta (Vsd)

Ventrikulārais septālais defekts (VSD) ir caurums sirdī. Tā ir bieži sastopama sirds problēma, kas ir klāt jau piedzimstot (iedzimts sirds defekts). Caurums rodas sienā, kas atdala sirds apakšējās kameras (kambarus).

Nopietnu sirds problēmu, kas pastāv jau no dzimšanas (iedzimtas sirds kaites), simptomi bieži parādās bērna dzīves pirmajās dienās, nedēļās vai mēnešos.

Kambaru starpsienas defekta (VSD) simptomi ir atkarīgi no cauruma lieluma un no tā, vai ir citas sirds problēmas. Mazs VSD var nekad neizraisīt simptomus.

Parasti VSD simptomi zīdainim var ietvert:

• sliktu ēšanu
• lēnu vai neesamību fizisko augšanu (neveiksme uzplaukt)
• ātru elpošanu vai elpas trūkumu
• vieglu nogurumu
• šūpojošu skaņu, klausoties sirdsdarbību ar stetoskopu (sirds murmināšana)

Kambaru starpsienas defekta simptomi pieaugušajiem var ietvert:

• elpas trūkumu, īpaši vingrojot
• šūpojošu skaņu, klausoties sirdsdarbību ar stetoskopu (sirds murmināšana)

Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu mazulim:

• Ir viegli nogurums ēšanas vai spēlēšanās laikā
• Nepieņem svaru
• Kļūst apgrūtināta elpošana ēšanas vai raudāšanas laikā
• Elpo ātri vai ir elpas trūkums

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas šādi simptomi:

• Elpas trūkums
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Nogurums vai vājums

Ventrikulārā septālā defekta (VSD) veidošanās notiek, kamēr bērna sirds attīstās grūtniecības laikā. Muskuļu siena, kas atdala sirdi kreisajā un labajā pusē, pilnībā neizveidojas, atstājot vienu vai vairākus caurumus. Cauruma vai caurumu izmērs var atšķirties.

Bieži vien nav skaidra iemesla. Gēni un vides faktori var spēlēt lomu. VSD var rasties gan atsevišķi, gan kopā ar citām iedzimtām sirds problēmām. Reti ventrikulārais septālais defekts var rasties vēlāk dzīvē pēc sirdslēkmes vai noteiktām sirds operācijām.

Ventrikulārā septālā defekta riska faktori ir:

• Priekšlaicīga dzimšana
• Dauna sindroms un citi ģenētiski traucējumi
• Sirds problēmu ģimenes anamnēze, kas ir klāt jau piedzimstot (iedzimtas sirds kaites)

Zīdainim, kas piedzimis ar ventrikulāru septālu defektu, var būt citas sirds problēmas, piemēram:

• Atriāls septāls defekts
• Aortas koarktācija
• Dubultais izplūdes sindroms
• Atvērtais arteriālais kanāls
• Fallota tetraloģija

Ja Jums jau ir bērns ar iedzimtu sirds defektu, ģenētiskais konsultants var apspriest risku, ka Jūsu nākamajam bērnam būs šāda problēma.

Neliels kambara starpsienas defekts (KSD) var nekad neradīt nekādas problēmas. Daži vidēji vai lieli KSD var būt dzīvībai bīstami. Ārstēšana var palīdzēt novērst daudzas komplikācijas.

Kambara starpsienas defekta komplikācijas var ietvert:

• Sirds mazspēja. Sirdī ar vidēji lielu vai lielu KSD sirds strādā vairāk, un plaušās tiek iepumpēts pārāk daudz asiņu. Bez ārstēšanas var attīstīties sirds mazspēja.
• Eisenmengera sindroms. Neārstēts caurums sirdī pēc daudziem gadiem var izraisīt šo komplikāciju. Neregulāra asins plūsma izraisa plaušu asinsvadu stīvumu un sašaurināšanos. Plaušu artērijās paaugstinās asinsspiediens (plaušu hipertensija). Šis sindroms pastāvīgi bojā plaušu asinsvadus.
• Endokardīts. Šī ir reta KSD komplikācija. Infekcija izraisa dzīvībai bīstamu sirds kambaru un vārstulu iekšējā oderējuma iekaisumu.
• Citas sirds problēmas. Tajā skaitā sirds vārstules slimības un neregulārs sirds ritms (aritmijas).

Tā kā cēlonis nav skaidrs, var nebūt iespējams novērst kambara starpsienas defektu (VSD). Bet laba pirmsdzemdību aprūpe ir svarīga. Ja Jums ir VSD un Jūs plānojat grūtniecību, ieplānojiet vizīti pie sava veselības aprūpes sniedzēja un veiciet šīs darbības:

• Saņemiet agrīnu pirmsdzemdību aprūpi, pat pirms Jūs esat grūtniece. Pirms grūtniecības uzsākšanas aprunājieties ar savu ārstu par savu veselību un apspriediet visas dzīvesveida izmaiņas, ko Jūsu ārsts var ieteikt veselīgai grūtniecībai. Pārliecinieties, ka arī runājat ar savu ārstu par visām zālēm, ko lietojat.
• Lietojiet multivitamīnus ar folijskābi. Ir pierādīts, ka 400 mikrogramu folijskābes uzņemšana dienā samazina smadzeņu un muguras smadzeņu iedzimtus defektus. Tas var palīdzēt samazināt arī sirds defektu risku.
• Izvairieties no alkohola. Alkohola lietošana grūtniecības laikā palielina iedzimtu sirds defektu risku.
• Nesmēķējiet un nelietojiet nelegālas narkotikas. Ja Jūs smēķējat, atmest smēķēšanu. Smēķēšana grūtniecības laikā palielina iedzimtu sirds defektu risku mazulim. Izvairieties no nelegālu narkotiku lietošanas, jo tās var kaitēt augošam mazulim.
• Saņemiet ieteicamās vakcinācijas. Pārliecinieties, ka esat saņēmis visas nepieciešamās vakcinācijas pirms grūtniecības uzsākšanas. Dažas infekcijas var būt kaitīgas augošam auglim. Piemēram, masalu (vācu masalu) saslimšana grūtniecības laikā var izraisīt problēmas mazuļa sirds attīstībā. Asins analīze pirms grūtniecības var noteikt, vai Jūs esat imūna pret masalām. Vakcīna ir pieejama tiem, kas nav imūni.
• Kontrolējiet diabētu. Rūpīga cukura līmeņa asinīs kontrole pirms un grūtniecības laikā var samazināt iedzimtu sirds defektu risku mazulim. Diabēts, kas rodas grūtniecības laikā (gestācijas diabēts), parasti nepalielina mazuļa risku. Ja Jums ir diabēts, sadarbojieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tas ir labi kontrolēts pirms grūtniecības uzsākšanas.
• Konsultējieties ar savu ārstu pirms jebkādu zāļu lietošanas. Dažas zāles var izraisīt iedzimtus defektus. Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot tās, kas iegādātas bez receptes. Ja Jums ir ģimenes anamnēzē iedzimtas sirds problēmas, apsveriet iespēju konsultēties ar ģenētikas konsultantu un sirds ārstu (kardiologu) pirms grūtniecības uzsākšanas.

Dažas kambara starpsienas defekti (KSD) tiek diagnosticēti drīz pēc bērna piedzimšanas. Tomēr kambara starpsienas defekti (KSD) var tikt diagnosticēti arī vēlāk dzīvē. Dažreiz kambara starpsienas defektu (KSD) var noteikt ar grūtniecības ultraskaņu pirms bērna piedzimšanas.

Ja ir kambara starpsienas defekts, veselības aprūpes sniedzējs, klausoties sirdi ar stetoskopu, var dzirdēt šņācošu skaņu (sirds murmināšanu).

Testi, kas tiek veikti, lai palīdzētu diagnosticēt kambara starpsienas defektu, ietver:

• Ehokardiogramma. Šis ir visbiežāk izmantotais tests kambara starpsienas defekta diagnosticēšanai. Skaņas viļņi tiek izmantoti, lai radītu kustībā esošās sirds attēlus. Ehokardiogramma var parādīt, cik labi asinis pārvietojas caur sirdi un sirds vārstiem.
• Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais un nesāpīgais tests reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Tas var parādīt, cik ātri vai cik lēni sirds pukstē.
• Krūšu kurvja rentgenogramma. Krūšu kurvja rentgenogramma parāda sirds un plaušu stāvokli. Tā var pateikt, vai sirds ir palielināta un vai plaušās ir papildu šķidrums.
• Pulsa oksimetrija. Uz pirksta uzlikts sensors reģistrē skābekļa daudzumu asinīs. Pārāk maz skābekļa var būt sirds vai plaušu problēmas pazīme.
• Sirds kateterizācija. Šajā testā plāna, elastīga caurule (katetrs) tiek ievietota asinsvadā cirkšņā vai rokā un vadīta caur asinsvadiem līdz sirdij. Ar sirds kateterizācijas palīdzību ārsti var diagnosticēt iedzimtus sirds defektus un noteikt sirds vārstulu un kambaru darbību.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana. Magnētiskie lauki un radioviļņi tiek izmantoti, lai radītu detalizētus sirds attēlus. Veselības aprūpes sniedzējs var pieprasīt šo testu, ja pēc ehokardiogrammas ir nepieciešama papildu informācija.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Vairākas rentgenstaru uzņemšanas rada detalizētus sirds attēlus. To var veikt, ja ehokardiogramma nesniedza tik daudz informācijas, cik nepieciešams.

Kambaru starpsienas defekta ārstēšana var ietvert regulāras veselības pārbaudes, medikamentus un operāciju. Daudziem zīdaiņiem, kas dzimuši ar nelielu kambaru starpsienas defektu (VSD), nebūs nepieciešama operācija, lai aizvērtu caurumu. Daži mazi VSD aizveras paši.

Ja VSD ir mazs, var būt nepieciešamas tikai regulāras veselības pārbaudes. Medikamenti var tikt izrakstīti simptomu ārstēšanai.

Zīdaiņiem, kuriem ir lieli VSD vai kuri barošanas laikā ātri nogurst, var būt nepieciešama papildu uztura palīdzība, lai veicinātu augšanu. Dažiem zīdaiņiem var būt nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu ārstēt sirds mazspējas simptomus.

Zāles neaizlāpīs kambaru starpsienas defektu, bet tās var tikt lietotas simptomu vai komplikāciju ārstēšanai. Konkrētie medikamenti ir atkarīgi no simptomiem un to cēloņiem. Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) tiek lietoti, lai samazinātu šķidruma daudzumu organismā un mazinātu slodzi uz sirdi.

Var tikt dots skābeklis.

Operācija var tikt veikta, ja VSD ir vidējs vai liels, vai ja tas izraisa smagus simptomus. Zīdaiņiem, kuriem nepieciešama operācija, lai aizvērtu caurumu, bieži vien procedūra tiek veikta pirmajā dzīves gadā.

Ķirurgs var aizvērt mazus kambaru starpsienas defektus, ja to atrašanās vieta sirdī varētu nodarīt kaitējumu blakus esošajām struktūrām, piemēram, sirds vārstuļiem.

Operācijas un procedūras kambaru starpsienas defekta labošanai ietver:

Pēc kambaru starpsienas defekta operācijas visu mūžu ir nepieciešamas regulāras pārbaudes, vēlams pie kardiologa (sirds ārsta). Pārbaudes bieži ietver attēlveidošanas testus, lai noteiktu, cik labi operācija darbojas.

• Atvērta sirds operācija. Šī ir vēlamākā procedūra vairuma kambaru starpsienas defektu labošanai. Ķirurgs izmanto plāksteri vai šuves, lai aizvērtu caurumu starp apakšējām sirds kamerām. Šāda veida VSD operācijai ir nepieciešama sirds un plaušu mašīna un iegriezums krūtīs.
• Katetra procedūra. Dažus kambaru starpsienas defektus var labot, izmantojot plānas, elastīgas caurules (katetrus), bez nepieciešamības pēc atvērta sirds operācijas. Veselības aprūpes sniedzējs ievieto katetru asinsvadā, parasti cirkšņā, un vada to uz sirdi. Caur katetru tiek ievietota neliela ierīce, lai aizvērtu caurumu.

Dzīvesveida izmaiņas var ieteikt, lai saglabātu sirds veselību un novērstu komplikācijas.

Sirds infekciju profilakse. Dažreiz sirds problēmas var palielināt infekcijas risku sirds apvalkā vai sirds vārstulēs (endokardīts). Antibiotikas var ieteikt pirms zobārstniecības procedūrām, ja Jums ir zems skābekļa līmenis liela VSD dēļ. Zāles var ieteikt arī tad, ja Jums ir ķirurģiski labota VSD ar plāksteri, caur kuru joprojām plūst asinis. Antibiotikas var ieteikt arī tad, ja nesen esat veicis katetru balstītu VSD remontu.

Lielākajai daļai cilvēku ar ventrikulāro septālo defektu labu mutes dobuma higiēnu un regulāras zobārstniecības pārbaudes var novērst endokardītu.

Konsultējieties ar savu ārstu pirms grūtniecības. Ja Jums ir ventrikulārais septālais defekts un Jūs esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Kopā jūs varat apspriest un plānot jebkādu īpašu aprūpi, kas nepieciešama grūtniecības laikā.

Mazs VSD vai labots VSD bez komplikācijām nerada lielu papildu risku grūtniecībai. Tomēr liels, nelabotais VSD, neregulāra sirdsdarbība, sirds mazspēja vai plaušu hipertensija palielina grūtniecības komplikāciju risku.

Grūtniecība tiek uzskatīta par ļoti riskanta tiem, kam ir Eisenmengera sindroms, un tā nav ieteicama.

• Sirds infekciju profilakse. Dažreiz sirds problēmas var palielināt infekcijas risku sirds apvalkā vai sirds vārstulēs (endokardīts). Antibiotikas var ieteikt pirms zobārstniecības procedūrām, ja Jums ir zems skābekļa līmenis liela VSD dēļ. Zāles var ieteikt arī tad, ja Jums ir ķirurģiski labota VSD ar plāksteri, caur kuru joprojām plūst asinis. Antibiotikas var ieteikt arī tad, ja nesen esat veicis katetru balstītu VSD remontu.

  Lielākajai daļai cilvēku ar ventrikulāro septālo defektu labu mutes dobuma higiēnu un regulāras zobārstniecības pārbaudes var novērst endokardītu.

• Vaicājiet par fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Daudzi cilvēki ar ventrikulāro septālo defektu var dzīvot veselīgu, aktīvu dzīvi bez ierobežojumiem. Bet dažiem var būt nepieciešams ierobežot fiziskās aktivitātes un sporta nodarbības. Vaicājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kuri sporta veidi un fizisko aktivitāšu veidi ir droši Jums vai Jūsu bērnam. Cilvēkiem ar Eisenmengera sindromu vajadzētu izvairīties no smagas fiziskās aktivitātes.

• Konsultējieties ar savu ārstu pirms grūtniecības. Ja Jums ir ventrikulārais septālais defekts un Jūs esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Kopā jūs varat apspriest un plānot jebkādu īpašu aprūpi, kas nepieciešama grūtniecības laikā.

  Mazs VSD vai labots VSD bez komplikācijām nerada lielu papildu risku grūtniecībai. Tomēr liels, nelabotais VSD, neregulāra sirdsdarbība, sirds mazspēja vai plaušu hipertensija palielina grūtniecības komplikāciju risku.

  Grūtniecība tiek uzskatīta par ļoti riskanta tiem, kam ir Eisenmengera sindroms, un tā nav ieteicama.