Kas ir vezikoureterālā reflukss? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vezikoureterālā reflukss rodas, ja urīns plūst atpakaļ no urīnpūšļa caurulēs, kas savieno nieres ar urīnpūšļa. Iedomājieties to kā vienvirziena ielu, kur satiksme sāk kustēties nepareizā virzienā. Šis stāvoklis visbiežāk sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem, lai gan tas var skart cilvēkus jebkurā vecumā.

Šis stāvoklis rodas tāpēc, ka vārstu mehānisms, kur urēters satiekas ar urīnpūšļa, nedarbojas pareizi. Veselā urīnceļu sistēmā urīns plūst no nierēm caur caurulēm, ko sauc par urēteriem, urīnpūslī un pēc tam ārā no ķermeņa. Ja Jums ir vezikoureterālā reflukss, daļa no šī urīna ceļo atpakaļ uz nierēm, nevis paliek urīnpūslī.

Kādi ir vezikoureterālās refluksa simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar vezikoureterālo refluksu nav nekādu simptomu, īpaši, ja stāvoklis ir viegls. Ja simptomi parādās, tie parasti ir saistīti ar urīnceļu infekcijām, kas notiek biežāk, ja urīns plūst atpakaļ.

Šeit ir visbiežāk sastopamās pazīmes, kas var liecināt par vezikoureterālo refluksu, īpaši bērniem:

• Biežas urīnceļu infekcijas ar drudzi
• Dedzināšanas vai dūriena sajūta urinējot
• Steidzama nepieciešamība urinēt vai bieža urinēšana
• Samirkšanas negadījumi bērniem, kuri jau ir apmācīti uz podu
• Duļķains vai stipri smaržojošs urīns
• Sāpes vēderā vai sānos
• Aizcietējums vai grūtības ar zarnu kustībām

Zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem Jūs varētu pamanīt kairinājumu, sliktu ēšanu vai neizskaidrojamu drudzi. Šie mazie nevar pateikt, kas viņus traucē, tāpēc atkārtots drudzis bez acīmredzama iemesla bieži mudina ārstus pārbaudīt urīnceļu problēmas.

Dažiem bērniem ar smagāku refluksu var būt paaugstināts asinsspiediens vai novērojamas slikta augšanas pazīmes. Šie simptomi parasti attīstās, ja stāvoklis ir pastāvējis jau kādu laiku un ir sācis ietekmēt nieru darbību.

Kādi ir vezikouretrālā refluksa veidi?

Ārsti klasificē vezikouretrālo refluksu piecās pakāpēs, pamatojoties uz to, cik tālu urīns atplūst atpakaļ un cik lielā mērā tas ietekmē urīnceļu sistēmu. 1. pakāpe ir vieglākā forma, bet 5. pakāpe ir vissmagākā.

1. pakāpes refluksā urīns atplūst atpakaļ tikai daļēji urīnvadā. 2. pakāpe nozīmē, ka urīns sasniedz nieri, bet neizraisa pietūkumu. 3. pakāpe ietver vieglu nieru savākšanas sistēmas pietūkumu.

4. pakāpes reflukss izraisa mērenu pietūkumu un daļēju nieru normālo asu leņķu noapaļošanos. 5. pakāpe ir vissmagākā, ar spēcīgu pietūkumu un būtiskām izmaiņām nieru struktūrā. Augstākas pakāpes rada lielāku nieru bojājumu risku un parasti prasa intensīvāku ārstēšanu.

Ir arī divi galvenie veidi, pamatojoties uz to, kad stāvoklis attīstās. Primārais vezikouretrālais reflukss ir klāt jau no dzimšanas īsa urīnvada vai problēmu dēļ ar to, kā urīnvadu savienojas ar urīnpūsli. Sekundārais reflukss attīstās vēlāk aizsprostojumu, infekciju vai citu stāvokļu dēļ, kas ietekmē normālu urīna plūsmu.

Kas izraisa vezikouretrālo refluksu?

Lielākā daļa vezikouretrālā refluksa gadījumu rodas tāpēc, kā bērna urīnceļu sistēma attīstās pirms dzimšanas. Vārstu mehānisms, kur urīnvadu satiekas ar urīnpūsli, var neizveidoties pareizi, radot ceļu urīna atpakaļplūsmai.

Primārā refluksā urīnvadu ieiet urīnpūslī nenormālā leņķī vai tunelis caur urīnpūšļa sienu ir pārāk īss. Tas nozīmē, ka dabiskā vārstu sistēma neaizveras pareizi, kad urīnpūslis piepildās ar urīnu. Bērniem augot, to urīnvadi bieži kļūst garāki un leņķis uzlabojas, tāpēc daudzi gadījumi izzūd paši.

Sekundārs reflukss attīstās, ja kaut kas bloķē vai traucē normālu urīna plūsmu. Šeit ir galvenie cēloņi, kas var izraisīt šo tipu:

• Urīnpūšļa disfunkcija vai pārāk aktīvi urīnpūšļa muskuļi
• Bieža aizcietējumība, kas rada spiedienu uz urīnpūsli
• Neirogēns urīnpūslis no muguras smadzeņu problēmām
• Strukturālas anomālijas, piemēram, dublēti urīnizvadkanāli
• Smagas urīnceļu infekcijas, kas izraisa pietūkumu
• Nierakmeņi vai citi aizsprostojumi
• Iepriekšēja urīnceļu sistēmas operācija

Dažreiz reflukss rodas ģimenēs, kas liecina, ka ģenētikai var būt loma. Ja vienam bērnam ir vezikoureterālais reflukss, brāļiem un māsām ir aptuveni 25–30% iespēja to iegūt arī. Šī ģimenes saistība ir iemesls, kāpēc ārsti bieži iesaka pārbaudīt slimības skarto bērnu brāļus un māsas.

Reti, daži medikamenti vai medicīniskās procedūras var īslaicīgi izraisīt refluksu. Labā ziņa ir tā, ka šie gadījumi parasti uzlabojas, tiklīdz tiek novērsts pamatcēlonis.

Kad jāvēršas pie ārsta par vezikoureterālo refluksu?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja jūsu bērnam ir atkārtotas urīnceļu infekcijas, īpaši, ja tām ir drudzis. Pat viena UTI mazam bērnam, kas jaunāks par 2 gadiem, ir pamats izmeklēšanai, jo šajā vecuma grupā ir lielāks nieru iesaistes risks.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pamanāt urīnceļu infekcijas pazīmes, kas neuzlabojas ar ārstēšanu vai turpina atgriezties. Tas var ietvert drudzi, sāpes urinēšanas laikā, biežu urinēšanu vai spēcīgi smaržojošu urīnu.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja jūsu bērnam rodas augsts drudzis ar sāpēm mugurā vai sānos, jo tas var liecināt par nieru infekciju. Citas steidzamās pazīmes ir stipras vēdera sāpes, vemšana ar drudzi vai dehidratācijas pazīmes, piemēram, samazināta urinēšana vai ārkārtēja kaprīzība zīdaiņiem.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem jākonsultējas ar ārstu, ja ir atkārtotas urīnceļu infekcijas, asinis urīnā vai ilgstošas ​​muguras sāpes. Lai gan vezikoureterālā reflukss pieaugušajiem ir retāk sastopams, tas tomēr var rasties, un ir nepieciešama pienācīga izmeklēšana.

Kādi ir vezikoureterālās refluksa riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt vezikoureterālās refluksa attīstības varbūtību, lai gan šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka slimība noteikti attīstīsies. To izpratne palīdz ģimenēm zināt, kad jābūt uzmanīgākiem pret simptomiem.

Vecums ir lielākais riska faktors, slimība visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem. Meitenes tiek skartas biežāk nekā zēni, izņemot pirmo dzīves gadu, kad zēniem ir nedaudz augstāks rādītājs. Sieviešu anatomija ar īsāku urētru var veicināt biežākas urīnceļu infekcijas, kas var atklāt pamata refluksu.

Ģimenes anamnēze spēlē nozīmīgu lomu riskā. Ja vecākam bērnībā bija vezikoureterālā reflukss, viņu bērniem ir aptuveni 25% iespēja to iegūt. Arī slimības skarto bērnu brāļiem un māsām ir paaugstināts risks, tāpēc ārsti bieži iesaka pārbaudīt ģimenes locekļus.

Daži medicīniski stāvokļi var palielināt riska faktorus:

• Spina bifida vai citas muguras smadzeņu anomālijas
• Citas nieru vai urīnceļu iedzimtas anomālijas
• Hronisks aizcietējums vai zarnu traucējumi
• Pūšļa disfunkcija vai urinēšanas problēmas
• Pakaļējās urētras vārsti zēniem
• Plūmju vēdera sindroms

Uzvedības faktori, piemēram, reta urinēšana vai urīna turēšana ilgstoši, var pasliktināt esošo refluksu. Dažiem bērniem, kas pārāk ilgi gaida, lai dotos uz tualeti, vai pilnībā neiztukšo pūšļus, var būt vairāk problēmu ar refluksu.

Rase un etniskā piederība ietekmē arī risku, jo šis stāvoklis ir biežāk sastopams kaukāziešu bērniem un retāk – afroamerikāņu bērniem. Šo atšķirību iemesli nav pilnībā izprasts, bet tie var būt saistīti ar ģenētiskiem faktoriem, kas ietekmē urīnceļu attīstību.

Kādas ir iespējamās vesicoureterālās refluksa komplikācijas?

Galvenā bažas par vesicoureterālo refluksu ir tā, ka tas laika gaitā var izraisīt nieru bojājumus, īpaši, ja atkārtoti rodas urīnceļu infekcijas. Kad ar baktērijām piesātināts urīns plūst atpakaļ uz nierēm, tas var izraisīt infekcijas, kas rada rētas nieru audos.

Nieru rētaude, ko sauc arī par refluksa nefropātiju, ir nopietnākā komplikācija. Šī rētaude var ietekmēt to, cik labi jūsu nieres filtrē atkritumproduktus un uztur pareizu asinsspiedienu. Smagos gadījumos tas var izraisīt hronisku nieru slimību, lai gan tas ir salīdzinoši reti sastopams, ja tiek nodrošināta pienācīga medicīniskā aprūpe.

Šeit ir galvenās komplikācijas, kas var attīstīties, ja vesicoureterālā reflukss netiek ārstēts vai ir smags:

• Atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Nieru rētaude un pastāvīgi bojājumi
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
• Olbaltumvielas urīnā
• Hroniska nieru slimība
• Nieru mazspēja retos, smagos gadījumos
• Augšanas problēmas bērniem ar smagiem nieru bojājumiem

Labā ziņa ir tā, ka ar pienācīgu uzraudzību un ārstēšanu lielākā daļa bērnu ar vesicoureterālo refluksu izvairās no nopietnām komplikācijām. Viegli gadījumi bieži vien izzūd dabiski, bērniem augot, un pat vidēji smagi gadījumi var tikt efektīvi ārstēti ar medicīnisko aprūpi.

Grūtniecība var radīt īpašas apsvērumus sievietēm, kurām bērnībā bija vesicoureterālais reflukss. Lai gan lielākajai daļai sieviešu ar refluksa anamnēzi ir normālas grūtniecības, sievietēm ar nieru rētām var būt nepieciešama rūpīgāka uzraudzība attiecībā uz augstu asinsspiedienu vai nieru darbības izmaiņām.

Reti gadījumos smags divpusējs reflukss (kas skar abas nieres) var izraisīt ievērojamu nieru bojājumu, kas prasa dialīzi vai transplantāciju. Tomēr šāda līmeņa komplikācijas ir neparastas, ja bērni saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi un uzraudzību.

Kā novērst vezikouretrālo refluksu?

Tā kā lielākā daļa vezikouretrālā refluksa ir iedzimta urīnceļu sistēmas attīstības dēļ, primārās formas novērst nav iespējams. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu komplikāciju un sekundārā refluksa risku.

Svarīgākā profilakses stratēģija ir urīnceļu infekciju izvairīšanās, kas var pasliktināt esošo refluksu vai dažreiz izraisīt sekundāro refluksu. Labi higiēnas paradumi spēlē izšķirošu lomu urīnceļu sistēmas veselības saglabāšanā.

Šeit ir praktiski soļi, kas var palīdzēt novērst komplikācijas:

• Mudiniet regulāri un pilnībā iztukšot urīnpūsli
• Nodrošiniet pietiekamu šķidruma uzņemšanu dienā
• Ātri un efektīvi ārstējiet aizcietējumus
• Ievērojiet labu ģenitāliju higiēnu
• Noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri pēc tualetes apmeklējuma
• Nokārtojiet urīnu drīz pēc dzimumdzīves (pusaudžiem un pieaugušajiem)
• Izvairieties no burbuļvannām un agresīvām ziepēm ģenitāliju zonā

Ģimenēm ar vezikouretrālā refluksa anamnēzi agrīna brāļu un māsu pārbaude var palīdzēt identificēt slimību pirms komplikāciju attīstības. Lai gan pašu refluksu nevar novērst, tā agrīna atklāšana ļauj uzlabot uzraudzību un ārstēšanu.

Īpaši svarīgi ir no mazotnes mācīt bērniem veselīgus urinēšanas paradumus. Tas ietver urīna neturēšanu ilgstoši, laika atvēlēšanu urīnpūšļa pilnīgai iztukšošanai un regulāras zarnu kustības, lai izvairītos no aizcietējumiem.

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta vezikoureterālā reflukss, rūpīga ārsta ārstēšanas plāna ievērošana ir labākais veids, kā novērst ilgtermiņa komplikācijas. Tas var ietvert profilaktisko antibiotiku lietošanu, regulāru vizīšu apmeklēšanu pie ārsta un urīnceļu infekciju pazīmju uzraudzību.

Kā tiek diagnosticēta vezikoureterālā reflukss?

Vezikoureterālās refluksa diagnosticēšana parasti sākas, ja bērnam ir atkārtotas urīnceļu infekcijas vai ja ārsti konstatē pazīmes rutīnas pārbaudes laikā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks ar detalizētu medicīnisko vēsturi un fizisko apskati.

Galvenā pārbaude, ko izmanto vezikoureterālās refluksa diagnosticēšanai, ir tukšā urīnpūšļa cistoureterogrāfija (VCUG). Šīs pārbaudes laikā plāna caurulīte tiek ievietota urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, un urīnpūšļa piepildīšanai tiek izmantota kontrasta viela. Rentgena staru uzņēmumi tiek veikti, kamēr bērns urinē, lai redzētu, vai urīns plūst atpakaļ urīnvadā.

Lai gan VCUG var šķist nepatīkama, tā parasti ir labi panesama un nodrošina skaidrāko refluksa attēlu. Pārbaude arī parāda refluksa pakāpi, kas palīdz ārstam noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju.

Papildu pārbaudes, ko ārsts var ieteikt, ietver:

• Nieru ultraskaņu, lai pārbaudītu strukturālas problēmas
• Nukleāro skenēšanu (DMSA), lai meklētu nieru rētas
• Urīna kultūru, lai pārbaudītu aktīvu infekciju
• Asins analīzes, lai novērtētu nieru darbību
• Kontrastvielu pastiprinātu ultraskaņu dažos gadījumos

Zīdaiņiem un maziem bērniem ārsti var izmantot nukleārās medicīnas testu, ko sauc par nukleāro cistogrāfiju, nevis VCUG. Šajā testā tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvas vielas, nevis rentgena stari, un tas var būt mazāk nepatīkams ļoti maziem bērniem.

Ja jūsu bērnam ir bijušas vairākas UTI, ārsts var ieteikt pārbaudi, pat ja citas pazīmes nav acīmredzamas. Agrīna diagnostika ir svarīga, jo tā ļauj uzraudzīt un ārstēt, pirms rodas nieru bojājumi.

Dažreiz reflukss tiek atklāts nejauši, veicot pārbaudes citu slimību dēļ. Tas ir īpaši izplatīts, ja bērniem tiek veiktas ultrasonogrāfijas citu iemeslu dēļ, un ārsti pamanījuši nieru izmaiņas, kas liecina par iespējamu refluksu.

Kāda ir urīnvadu-urīnpūšļa refluksa ārstēšana?

Urīnvadu-urīnpūšļa refluksa ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot refluksa pakāpi, bērna vecumu, cik bieži rodas urīnceļu infekcijas un vai ir nieru bojājumu pazīmes. Daudziem vieglas formas gadījumiem nav nepieciešama aktīva ārstēšana, izņemot rūpīgu uzraudzību.

Vieglā refluksa gadījumā (1.-2. pakāpe) ārsti bieži iesaka „gaidīt un vērot” pieeju ar regulāru uzraudzību. Daudzi bērni pāraug vieglu refluksu, jo viņu urīnvadi kļūst garāki, un vārstules mehānisms uzlabojas dabiski. Šajā laikā galvenā uzmanība tiek pievērsta urīnceļu infekciju profilaksei.

Antibiotiku profilakse parasti tiek izmantota bērniem ar atkārtotām urīnceļu infekcijām vai augstākas pakāpes refluksu. Jūsu bērns katru dienu lieto nelielu antibiotiku devu, lai novērstu baktēriju augšanu urīnceļos. Bieži izmantotās antibiotikas ir trimetoprims-sulfametoksazols vai nitrofurantoīns.

Šeit ir galvenās ārstēšanas pieejas, ko var ieteikt jūsu ārsts:

• Aktīva uzraudzība ar regulārām pārbaudēm
• Ikdienas nelielas devas antibiotikas profilaksei
• Minimāli invazīvas injekcijas procedūras
• Ķirurģiska korekcija (urīnvada reimplantācija)
• Robota palīdzēta laparoskopiskā ķirurģija

Vidēji smagam vai smagajam refluksim, kas neuzlabojas vai izraisa biežas infekcijas, var būt nepieciešama procedurāla ārstēšana. Vismazāk invazīvā iespēja ir blīvējošas vielas injicēšana vietā, kur urīnvadu ieiet urīnpūslī. Tas rada labāku vārstules mehānismu, un procedūra tiek veikta ambulatori.

Ķirurģiska korekcija, ko sauc par urētera reimplantāciju, ietver urētera pārvietošanu tā, lai tas iekļūtu urīnpūslī labākā leņķī ar garāku tuneli caur urīnpūšļa sienu. Šai operācijai ir ļoti augsts panākumu līmenis, taču tā prasa slimnīcas uzturēšanos un atveseļošanās laiku.

Robota palīdzības ķirurģija piedāvā tādus pašus izcilus rezultātus kā tradicionālā atklātā ķirurģija, bet ar mazākām incīzijām un potenciāli ātrāku atveseļošanos. Jūsu ķirurgs apspriedīs, kura pieeja ir vislabākā, ņemot vērā jūsu bērna konkrēto situāciju.

Lēmums par to, kad sākt ķirurģisku ārstēšanu, ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā izlaušanās infekcijas, neskatoties uz antibiotiku profilaksi, nieru rētaude, ģimenes vēlmes un bērna spēja paciest ilgstošu antibiotiku lietošanu.

Kā mājās pārvaldīt vezikoureterālo refluksu?

Vezikoureterālā refluksa pārvaldīšana mājās koncentrējas uz urīnceļu infekciju novēršanu un bērna kopējās urīnceļu veselības atbalstīšanu. Labi ikdienas ieradumi var ievērojami samazināt komplikācijas un palīdzēt jūsu bērnam justies ērtāk.

Tualetes ieradumi ir ļoti svarīgi bērniem ar vezikoureterālo refluksu. Mudiniet savu bērnu regulāri urinēt visas dienas garumā, nevis ilgi turēt urīnu. Pārliecinieties, ka viņi atvēl pietiekami daudz laika, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli, jo steigšanās var atstāt atlikumu urīnā, kas palielina infekcijas risku.

Šeit ir svarīgas mājas pārvaldības stratēģijas:

• Nodrošiniet pietiekamu ikdienas šķidruma uzņemšanu, īpaši ūdeni
• Izveidojiet regulāras tualetes apmeklējumus ik pēc 2-3 stundām
• Nekavējoties risiniet aizcietējumus ar diētu un šķidrumiem
• Uzturēt labu ģenitāliju higiēnu
• Uzraugiet urīnceļu infekciju pazīmes
• Lietojiet izrakstītās antibiotikas tieši tā, kā norādīts
• Veidojiet simptomu dienasgrāmatu, ja to iesaka ārsts

Hidratācija spēlē būtisku lomu baktēriju izskalošanā no urīnceļu sistēmas. Mudiniet savu bērnu dzert daudz ūdens visas dienas garumā, tomēr izvairieties no pārmērīga daudzuma tieši pirms gulētiešanas, ja ir problēmas ar nakts iekārtošanos.

Aizcietējums var pasliktināt refluksu, radot spiedienu uz urīnpūsli un ietekmējot normālu urinēšanas režīmu. Iekļaujiet bērna uzturā šķiedrvielām bagātu pārtiku un pārliecinieties, ka viņš dzer pietiekami daudz šķidruma. Ja aizcietējums saglabājas, konsultējieties ar ārstu par drošām ārstēšanas iespējām.

Pievērsiet uzmanību agrīnām urīnceļu infekciju pazīmēm, piemēram, drudzim, sāpēm urinēšanas laikā, biežai urinēšanai vai urīna krāsas vai smakas izmaiņām. Infekciju savlaicīga atklāšana ļauj veikt ātru ārstēšanu un var novērst to izplatīšanos uz nierēm.

Ja jūsu bērns lieto profilaktiskas antibiotikas, dodiet tās vienā un tajā pašā laikā katru dienu un pabeidziet visu kursu, pat ja bērns jūtas labi. Nekad neizlaidiet devas un nepārtrauciet zāļu lietošanu, neapspriežoties ar ārstu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta palīdz nodrošināt, ka jūs maksimāli izmantojat savu tikšanos un neaizmirstat svarīgus jautājumus vai informāciju. Sāciet, pierakstot visas novērotās pazīmes un to parādīšanās laiku.

Veidojiet vienkāršu dienasgrāmatu par bērna tualetes paradumiem, ieskaitot cik bieži viņš urinē, jebkādas sāpes vai diskomfortu un iespējamās infekcijas pazīmes. Piezīmējiet jebkuru drudža epizodi, pat ja tajā brīdī tā šķita nesaraudzīta ar urīnceļu simptomiem.

Uz tikšanos ņemiet līdzi šīs svarīgās lietas:

• Pašreizējo zāļu un uztura bagātinātāju saraksts
• Nesen novēroto simptomu un to laika gaitas apraksts
• Iepriekšējo testu rezultāti un medicīniskie dokumenti
• Apdrošināšanas kartes un identifikācijas dokuments
• Jautājumu saraksts, ko vēlaties uzdot
• Citu ārstu, kas ārstē jūsu bērnu, kontaktinformācija

Uzrakstiet savus jautājumus iepriekš, lai tos neaizmirstu vizītes laikā. Bieži uzdoti jautājumi varētu ietvert jautājumus par aktivitātes ierobežojumiem, kad zvanīt par satraucošiem simptomiem vai cik ilgi varētu būt nepieciešama ārstēšana.

Ja jūsu bērns ir pietiekami liels, iesaistīt viņu vizītes sagatavošanā. Paskaidrojiet, kas notiks, vecumam atbilstošā valodā, un mudiniet viņu uzdot savus jautājumus. Tas palīdzēs viņam justies ērtāk un iesaistītākam viņa aprūpē.

Padomājiet par uzticama ģimenes locekļa vai drauga atvedšanu, lai palīdzētu atcerēties informāciju, kas apspriesta vizītes laikā. Ārsta vizītes var būt pārāk satraucošas, īpaši, apspriežot ārstēšanas iespējas vai testu rezultātus.

Esiet gatavi apspriest savas ģimenes medicīnisko vēsturi, īpaši jebkādas nieru problēmas, urīnceļu problēmas vai vezikoureterālo refluksu brāļiem un māsām vai vecākiem. Šī informācija palīdz ārstam novērtēt riska faktorus un plānot atbilstošu aprūpi.

Kāda ir galvenā atziņa par vezikoureterālo refluksu?

Vezikoureterālais reflukss ir ārstējams stāvoklis, kas bieži uzlabojas dabiski, bērniem augot. Lai gan tas prasa uzraudzību un dažreiz ārstēšanu, lielākā daļa bērnu ar refluksu dzīvo pilnīgi normālu, veselīgu dzīvi bez ilgtermiņa komplikācijām.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka agrīna atklāšana un pienācīga medicīniskā aprūpe var novērst nopietnas problēmas. Ar labu komunikāciju ar savu veselības aprūpes komandu un uzmanību jūsu bērna urīnceļu veselībai, jūs varat palīdzēt nodrošināt vislabākos iespējamos rezultātus.

Daudzi vieglas refluksa gadījumi paši izzūd līdz brīdim, kad bērni sasniedz skolas vecumu. Pat ja nepieciešama ārstēšana, mūsdienu medicīniskās un ķirurģiskās iespējas ir ļoti efektīvas un daudz mazāk invazīvas nekā pagātnē.

Esiet pozitīvi un atcerieties, ka jūs neesat viens, pārvaldoties ar šo stāvokli. Jūsu veselības aprūpes komanda ir klāt, lai atbalstītu jūs un jūsu bērnu katrā solī, un ar pienācīgu aprūpi vezikoureterālā reflukss neaprobežo jūsu bērna aktivitātes vai nākotnes veselību.

Bieži uzdotie jautājumi par vezikoureterālo refluksu

Vai mans bērns pāraugs vezikoureterālo refluksu?

Daudzi bērni pāraug vieglu līdz vidēji smagu vezikoureterālo refluksu, augot. Bērnam augot, viņa urīnvadi kļūst garāki, un leņķis, kurā tie savienojas ar urīnpūsli, uzlabojas, radot labāku vārstu mehānismu. Pētījumi liecina, ka apmēram 80% bērnu ar 1.-2. pakāpes refluksu redzēs uzlabojumus 5 gadu laikā. Augstākas pakāpes reflukss mazāk ticams, ka izzudīs pats no sevis, bet ievērojams uzlabojums joprojām var notikt. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu bērna progresu ar regulārām pārbaudēm un testiem, lai redzētu, kā reflukss mainās laika gaitā.

Vai mans bērns var piedalīties parastajās aktivitātēs un sportā?

Bērni ar vezikoureterālo refluksu parasti var piedalīties visās parastajās bērnu aktivitātēs, ieskaitot sportu un peldēšanu. Pats stāvoklis neierobežo fizisko aktivitāti, un aktīva dzīvesveida uzturēšana ir svarīga vispārējai veselībai. Tomēr ir svarīgi uzturēt labu hidratāciju sporta laikā un veicināt regulāras tualetes apmeklējumus. Ja jūsu bērns lieto profilaktiskas antibiotikas, pārliecinieties, ka viņš turpina lietot zāles saskaņā ar recepti pat aizņemta aktivitāšu grafika laikā. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir bažas par konkrētām aktivitātēm, bet lielākajai daļai bērnu nav nepieciešami nekādi ierobežojumi viņu ikdienas aktivitātēs.

Vai vezikoureterālais reflukss ir sāpīgs manam bērnam?

Pati vesicoureterālā reflukss parasti nesāp. Lielākā daļa bērnu ar refluksu jūtas pilnīgi normāli ikdienā un var pat nezināt, ka viņiem ir šī slimība. Sāpes parasti rodas tikai tad, ja attīstās urīnceļu infekcija, kas var izraisīt diskomfortu urinācijas laikā, vēdera sāpes vai muguras sāpes. Dažiem bērniem var rasties neliels diskomforts, ja urīnpūslis kļūst ļoti pilns, bet tas nav tieši saistīts ar refluksu. Ja jūsu bērns sūdzās par pastāvīgām sāpēm, īpaši ar drudzi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, jo tas var liecināt par infekciju, kas jāārstē.

Cik bieži manam bērnam ir nepieciešamas atkārtotas vizītes?

Atkārtoto vizīšu grafiks atšķiras atkarībā no refluksa pakāpes un jūsu bērna konkrētās situācijas. Bērniem ar vieglu refluksu var būt nepieciešamas pārbaudes ik pēc 6–12 mēnešiem, bet tiem, kuriem ir augstākas pakāpes reflukss vai biežas infekcijas, var būt nepieciešama biežāka uzraudzība. Tipiskā atkārtotā vizītē ietilpst urīna analīzes infekciju pārbaudei, ultraskaņas izmeklējumi nieru augšanas un veselības uzraudzībai un periodiskas atkārtotas attēlveidošanas procedūras, lai redzētu, vai reflukss uzlabojas. Jūsu ārsts izveidos personalizētu grafiku, ņemot vērā jūsu bērna vajadzības. Starp vizītēm sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt urīnceļu infekciju pazīmes vai citas satraucošas pazīmes.

Vai maniem citiem bērniem varētu būt arī vesicoureterālā reflukss?

Pastāv paaugstināta varbūtība, ka bērnam ar vezikoureterālo refluksu brāļiem un māsām var būt arī šī slimība. Pētījumi liecina, ka brāļiem un māsām ir aptuveni 25–30% iespēja saslimt ar refluksu, kas ir daudz augstāks rādītājs nekā vispārējā populācijā. Tāpēc daudzi ārsti iesaka veikt brāļu un māsu skrīningu, īpaši, ja tie ir jauni vai viņiem ir bijušas urīnceļu infekcijas. Skrīnings parasti ietver ultraskaņas izmeklēšanu un, iespējams, citas pārbaudes, ja tiek konstatētas novirzes. Tomēr tas, ka vienam bērnam ir reflukss, nenozīmē, ka visiem jūsu bērniem tas būs, un daudzi brāļi un māsas izrādās pilnīgi veseli. Apspriediet skrīninga ieteikumus ar savu ārstu, ņemot vērā jūsu ģimenes konkrēto situāciju.