Kas ir ranibizumabs: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Ranibizumabs ir recepšu medikaments, ko ārsti injicē tieši acī, lai ārstētu noteiktas redzes problēmas. Šī specializētā ārstēšana palīdz palēnināt vai apturēt patoloģisku asinsvadu augšanu jūsu tīklenē, kas var izraisīt nopietnu redzes zudumu, ja to neārstē.

Medikaments pieder zāļu klasei, ko sauc par anti-VEGF līdzekļiem, kas darbojas, bloķējot proteīnu, kas veicina šo problemātisko asinsvadu augšanu. Lai gan ideja par acu injekciju var izklausīties satraucoši, šī ārstēšana ir palīdzējusi miljoniem cilvēku saglabāt redzi un dažos gadījumos pat uzlabot redzi.

Kam lieto ranibizumabu?

Ranibizumabs ārstē vairākus nopietnus acu stāvokļus, kas saistīti ar patoloģisku asinsvadu augšanu vai šķidruma uzkrāšanos tīklenē. Jūsu ārsts var ieteikt šo medikamentu, ja Jums ir mitrā ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, kas ir galvenais smaga redzes zuduma cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Medikaments palīdz arī cilvēkiem ar diabētisku makulas tūsku, diabēta komplikāciju, kad šķidrums uzkrājas jūsu tīklenes centrā. Šis stāvoklis var padarīt jūsu centrālo redzi izplūdušu vai izkropļotu, apgrūtinot lasīšanu, braukšanu vai skaidru seju redzēšanu.

Turklāt ranibizumabs ārstē diabētisko retinopātiju, vēl vienu ar diabētu saistītu acu problēmu, kad augsts cukura līmenis asinīs bojā asinsvadus jūsu tīklenē. Daži ārsti to izmanto arī makulas tūskas gadījumā, ko izraisa tīklenes vēnas oklūzija, kas notiek, kad asinsvadi jūsu tīklenē tiek bloķēti.

Kā darbojas ranibizumabs?

Ranibizumabs darbojas, bloķējot specifisku proteīnu, ko sauc par VEGF (vaskulāro endotēlija augšanas faktoru), ko jūsu organisms ražo, kad tam ir nepieciešams audzēt jaunus asinsvadus. Veselās acīs šis process ir rūpīgi kontrolēts, bet noteiktās acu slimībās jūsu organisms ražo pārāk daudz VEGF.

Ja ir pārmērīgs VEGF, tas izraisa patoloģisku asinsvadu augšanu vietās, kur tiem nevajadzētu būt, īpaši jūsu tīklenē. Šie jaunie asinsvadi bieži ir vāji un noplūstoši, izraisot šķidruma uzkrāšanos un potenciāli izraisot asiņošanu, kas var sabojāt jūsu redzi.

Bloķējot VEGF, ranibizumabs palīdz apturēt šo patoloģisko asinsvadu augšanu un samazina šķidruma noplūdi. Tas ļauj jūsu tīklenei labāk funkcionēt un var palīdzēt stabilizēt vai pat uzlabot jūsu redzi. Zāles tiek uzskatītas par mēreni spēcīgām un ļoti mērķētām, iedarbojoties tieši uz problēmu zonām jūsu acī.

Kā man jālieto ranibizumabs?

Ranibizumabs tiek ievadīts kā injekcija tieši jūsu acī, ko jūsu acu ārsts veiks savā kabinetā vai ambulatorajā klīnikā. Jums nebūs nepieciešams neko lietot iekšķīgi vai gatavoties ar īpašiem ēdieniem vai dzērieniem pirms vizītes.

Pirms injekcijas ārsts rūpīgi iztīrīs jūsu aci un ievadīs anestēzijas pilienus, lai procedūra būtu komfortabla. Viņi arī izmantos antiseptiskus pilienus, lai novērstu infekciju. Faktiskā injekcija aizņem tikai dažas sekundes, un lielākā daļa cilvēku to raksturo kā īslaicīgu spiedienu, nevis sāpes.

Pēc injekcijas jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās, jo jūsu redze var būt īslaicīgi izplūdusi. Jūsu ārsts sniegs jums īpašus norādījumus par acu kopšanu nākamajai dienai vai divām, kas parasti ietver antibiotiku acu pilienu lietošanu un izvairīšanos no acs berzēšanas.

Cik ilgi man jālieto ranibizumabs?

Jūsu ranibizumaba terapijas ilgums ir atkarīgs no jūsu konkrētā acu stāvokļa un no tā, cik labi jūs reaģējat uz medikamentiem. Lielākā daļa cilvēku sāk ar ikmēneša injekcijām pirmajos pāris mēnešos, pēc tam biežumu var pielāgot atkarībā no tā, kā jūsu acis dziedē.

Mitras ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas gadījumā jums var būt nepieciešamas injekcijas katru mēnesi vai katru otro mēnesi vairākus mēnešus vai pat gadus. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu ar regulārām acu pārbaudēm un speciāliem attēlveidošanas testiem, lai noteiktu jums vislabāko grafiku.

Dažiem cilvēkiem ar diabētiskiem acu problēmām var būt nepieciešama pastāvīga ārstēšana, lai saglabātu savu stāvokli stabilu, savukārt citi varētu spēt ņemt pārtraukumus starp injekcijām. Jūsu acu ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu ārstēšanas modeli, kas sniedz jums labākos rezultātus ar pēc iespējas mazāku injekciju skaitu.

Kādas ir ranibizumaba blakusparādības?

Tāpat kā visām zālēm, ranibizumabs var izraisīt blakusparādības, lai gan lielākā daļa cilvēku labi panes ārstēšanu. Visbiežākās blakusparādības ir vieglas un īslaicīgas, ietekmējot jūsu aci vai redzi īsu laiku pēc injekcijas.

Šeit ir blakusparādības, kuras jūs varētu izjust, sākot ar visbiežāk sastopamajām, kas parasti izzūd pašas no sevis:

• Pagaidu acu apsārtums vai kairinājums, kas parasti ilgst dienu vai divas
• Viegla acu sāpes vai diskomforts, līdzīgi kā ja acī būtu kaut kas iekļuvis
• Pagaidu acu spiediena paaugstināšanās, ko jūsu ārsts uzraudzīs
• Mazi plankumi vai “peldoši objekti” jūsu redzē, kas parasti izzūd dažu dienu laikā
• Pagaidu redzes miglošanās tieši pēc injekcijas
• Sajūta, ka acs ir sausa vai kasās

Šīs biežās blakusparādības parasti ir vieglas un uzlabojas dažu dienu laikā, kad jūsu acs pielāgojas zālēm.

Lai gan retāk, dažiem cilvēkiem var rasties pamanāmākas blakusparādības, kurām nepieciešama uzmanība:

• Būtisks acu sāpes, kas neuzlabojas ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem
• Pastāvīgs apsārtums vai pietūkums, kas pasliktinās, nevis uzlabojas
• Redzes izmaiņas, kas ilgst ilgāk par dažām dienām
• Paaugstināta jutība pret gaismu, kas traucē ikdienas aktivitātēm
• Izdalījumi no acs, kas varētu liecināt par infekciju

Retas, bet nopietnas blakusparādības var rasties, lai gan tās skar mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem. Tie ietver nopietnas acu infekcijas, ievērojamu acu spiediena palielināšanos, tīklenes atslāņošanos vai ievērojamu redzes zudumu. Lai gan šīs komplikācijas ir retas, tās prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Ļoti retos gadījumos dažiem cilvēkiem var rasties blakusparādības, kas ietekmē citas ķermeņa daļas, piemēram, insults vai sirds problēmas, lai gan risks ir daudz mazāks ar acu injekcijām, salīdzinot ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem.

Kam nevajadzētu lietot Ranibizumabu?

Ranibizumabs nav piemērots visiem, un ārsts rūpīgi izvērtēs, vai tas ir drošs jums. Jūs nedrīkstat saņemt šīs zāles, ja Jums ir alerģija pret ranibizumabu vai kādu no tā sastāvdaļām, vai ja Jums ir aktīva infekcija acī vai ap to.

Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt par Jūsu pilnu medicīnisko vēsturi pirms ārstēšanas uzsākšanas. Cilvēkiem ar noteiktiem sirds stāvokļiem, neseniem insultiem vai asinsreces traucējumiem var būt nepieciešama īpaša uzraudzība vai viņi var nebūt labi kandidāti šai ārstēšanai.

Ja Jūs esat grūtniece vai mēģināt palikt stāvoklī, apspriediet to ar savu ārstu, jo ranibizumabs var potenciāli kaitēt nedzimušam bērnam. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, arī jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par riskiem un ieguvumiem.

Cilvēkiem ar nekontrolētu augstu asinsspiedienu vai nesenām acu operācijām var būt jāgaida vai jāsaņem papildu ārstēšana pirms ranibizumaba lietošanas sākšanas. Jūsu acu ārsts arī pārbaudīs, vai nav infekcijas vai iekaisuma pazīmju, kas vispirms jāārstē.

Ranibizumaba zīmolu nosaukumi

Ranibizumabs ir pieejams ar zīmolu Lucentis, kas ir visbiežāk izrakstītā šo zāļu versija. Šī ir oriģinālā formula, kas ir plaši pētīta un izmantota daudzus gadus.

Ir arī jaunāka iespēja, ko sauc par Byooviz, kas ir ranibizumaba biosimilā versija. Biosimilāri ir zāles, kas darbojas būtībā tāpat kā oriģinālās zāles, bet tās ražo dažādi uzņēmumi un parasti maksā mazāk.

Jūsu ārsts izvēlēsies vispiemērotāko versiju, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli, apdrošināšanas segumu un citiem faktoriem. Abas versijas darbojas vienādi un tām ir līdzīgi efektivitātes un drošības profili.

Ranibizumaba alternatīvas

Vairākas citas zāles darbojas līdzīgi ranibizumabam acu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar patoloģisku asinsvadu augšanu. Aflibercepts (Eylea) ir vēl viens anti-VEGF medikaments, ko bieži lieto tādu pašu stāvokļu gadījumā, un tam var būt nepieciešamas mazāk injekciju.

Bevacizumabs (Avastin) dažreiz tiek lietots ārpus norādījumiem acu slimību gadījumā, lai gan sākotnēji tas tika izstrādāts vēža ārstēšanai. Daži acu ārsti to dod priekšroku, jo tas ir lētāks, bet tas nav īpaši apstiprināts lietošanai acīs.

Jaunākas iespējas ietver brolucizumabu (Beovu) un faricimabu (Vabysmo), kas dažiem cilvēkiem var ilgt ilgāk starp injekcijām. Jūsu acu ārsts palīdzēs jums saprast, kura iespēja varētu vislabāk darboties jūsu konkrētajā situācijā un dzīvesveidā.

Izvēle starp šīm zālēm ir atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu konkrētais acu stāvoklis, kā jūsu acis reaģē uz ārstēšanu, jūsu apdrošināšanas segums un cik bieži jūs varat ierasties injekcijām.

Vai ranibizumabs ir labāks par afliberceptu?

Gan ranibizumabs, gan aflibercepts ir lieliski ārstēšanas veidi acu slimībām, kas saistītas ar patoloģisku asinsvadu augšanu, un pētījumi liecina, ka tie darbojas līdzīgi labi lielākajai daļai cilvēku. Izvēle starp tiem bieži vien ir atkarīga no individuāliem faktoriem, nevis no tā, kurš būtu noteikti labāks par otru.

Aflibercepts dažiem cilvēkiem var darboties ilgāk starp injekcijām, iespējams, prasa injekcijas ik pēc 6-8 nedēļām, nevis katru mēnesi. Tas var būt ērtāk, ja jums ir grūtības nokļūt uz biežām vizītēm vai ja vēlaties mazāk procedūru kopumā.

Tomēr ranibizumabs ir lietots ilgāk, un tam ir plašāki pētījumi, kas apliecina tā drošību un efektivitāti. Daži cilvēki labāk reaģē uz vienu medikamentu nekā uz otru, un ārsts var mēģināt abus, lai redzētu, kurš jums darbojas vislabāk.

Jūsu acu ārsts, izvēloties starp šīm iespējām, ņems vērā tādus faktorus kā jūsu konkrētā acu slimība, dzīvesveids, apdrošināšanas segums un tas, kā jūsu acis reaģē uz ārstēšanu.

Bieži uzdotie jautājumi par ranibizumabu

1. jautājums. Vai ranibizumabs ir drošs cilvēkiem ar cukura diabētu?

Jā, ranibizumabs parasti ir drošs cilvēkiem ar cukura diabētu, un patiesībā tas ir viens no galvenajiem diabēta acu komplikāciju ārstēšanas veidiem. Medikaments ir īpaši apstiprināts diabētiskās makulas tūskas un diabētiskās retinopātijas ārstēšanai, kas ir divas nopietnas acu problēmas, kas var attīstīties, ja diabēts nav labi kontrolēts.

Tomēr cukura diabēta esamība nozīmē, ka ārstēšanas laikā būs nepieciešama papildu uzraudzība. Jūsu acu ārsts cieši sadarbosies ar jūsu diabēta aprūpes komandu, lai nodrošinātu, ka cukura līmenis asinīs ir pēc iespējas stabilāks, jo labāka diabēta kontrole palīdz efektīvāk darboties acu ārstēšanai.

2. jautājums. Kas man jādara, ja es nejauši izlaidu ranibizumaba devu?

Ja nokavējat plānoto ranibizumaba injekciju, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar sava acu ārsta kabinetu, lai pārceltu injekciju. Neuzgaidiet līdz nākamajai regulāri plānotajai vizītei, jo ārstēšanas atlikšana var pasliktināt jūsu acu stāvokli.

Ārsts noteiks labāko laiku jūsu nākamajai injekcijai, pamatojoties uz to, kad jums bija paredzēts to saņemt un kā jūsu acis reaģē uz ārstēšanu. Viņi var pielāgot jūsu turpmāko injekciju grafiku, lai jūs atkal atgrieztos uz pareizā ceļa.

Q3. Kas man jādara, ja man ir smagas blakusparādības?

Ja jums ir stipras acu sāpes, pēkšņas redzes izmaiņas, infekcijas pazīmes, piemēram, izdalījumi vai palielināts apsārtums, vai jebkādi simptomi, kas jūs uztrauc, nekavējoties sazinieties ar savu acu ārstu. Daudziem acu ārstiem ir ārkārtas kontaktnumuri steidzamiem gadījumiem.

Smagu blakusparādību, piemēram, pēkšņa redzes zuduma, stipru acu sāpju vai nopietnas infekcijas pazīmju gadījumā negaidiet – nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai gan nopietnas komplikācijas ir retas, ātra ārstēšana var palīdzēt novērst neatgriezeniskus bojājumus.

Q4. Kad es varu pārtraukt ranibizumaba lietošanu?

Lēmums pārtraukt ranibizumaba ārstēšanu ir atkarīgs no tā, cik labi jūsu acis reaģē un vai jūsu stāvoklis ir stabilizējies. Jūsu acu ārsts uzraudzīs jūsu progresu ar regulārām acu pārbaudēm un attēlveidošanas testiem, lai noteiktu, kad varētu būt droši pārtraukt ārstēšanu.

Daži cilvēki var pārtraukt ārstēšanu, kad viņu stāvoklis ir stabils, savukārt citiem ir nepieciešamas pastāvīgas injekcijas, lai saglabātu redzi. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu patstāvīgi – vienmēr sadarbojieties ar savu acu ārstu, lai droši pieņemtu šo lēmumu.

Q5. Vai es varu vadīt automašīnu pēc ranibizumaba injekcijas?

Jums nevajadzētu vadīt automašīnu uzreiz pēc ranibizumaba injekcijas saņemšanas, jo jūsu redze, visticamāk, būs īslaicīgi izplūdusi no atsāpinošajiem pilieniem un pašas injekcijas. Plānojiet, lai kāds jūs aizved mājās no vizītes.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālas darbības, ieskaitot braukšanu, dienas vai divu laikā pēc injekcijas, kad viņu redze atjaunojas. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kad atkal ir droši braukt, pamatojoties uz to, kā dziedē jūsu acis.