Kas ir vēdera histerektomija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Vēdera histerektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts izņem dzemdi caur griezumu vēdera lejasdaļā. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām histerektomijas metodēm, kas ķirurgam nodrošina skaidru piekļuvi reproduktīvajiem orgāniem caur vēdera zonu.

Atšķirībā no citām metodēm, kas tiek veiktas caur maksti vai izmantojot nelielus atslēgas cauruma griezumus, vēdera histerektomija ietver lielāku griezumu pāri vēdera lejasdaļai. Jūsu ķirurgs var tieši redzēt un strādāt ar jūsu orgāniem, kas padara šo pieeju īpaši noderīgu sarežģītos gadījumos vai arī tad, ja nepieciešama uzmanība arī citiem orgāniem.

Kas ir vēdera histerektomija?

Vēdera histerektomija nozīmē dzemdes izņemšanu caur griezumu, kas veikts vēdera lejasdaļā. Griezums parasti tiek veikts horizontāli pāri bikini līnijai vai vertikāli no nabas uz leju, atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.

Šīs procedūras laikā jūsu ķirurgs vairumā gadījumu izņems dzemdi un dzemdes kaklu. Dažreiz viņi var arī izņemt olnīcas un olvadus, bet tas pilnībā ir atkarīgs no jūsu medicīniskajām vajadzībām un operācijas iemesla.

Termins "vēdera" vienkārši attiecas uz pieeju, ko jūsu ķirurgs izmanto, lai piekļūtu jūsu dzemdei. Domājiet par to kā par ceļu, nevis par to, kas tiek izņemts. Šī metode nodrošina ārstam vislabāko skatu un piekļuvi, lai droši strādātu, īpaši, ja ir darīšana ar lielākām dzemdēm vai sarežģītiem stāvokļiem.

Kāpēc tiek veikta vēdera histerektomija?

Jūsu ārsts var ieteikt vēdera histerektomiju, ja jums ir stāvokļi, kas nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm un ievērojami ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Šī operācija kļūst nepieciešama, ja mazāk invazīvas iespējas nav sniegušas jums nepieciešamo atvieglojumu.

Visbiežākie iemesli ir spēcīga menstruālā asiņošana, kas neuzlabojas ar medikamentiem, lieli dzemdes fibromi, kas izraisa sāpes un spiedienu, un endometrioze, kas ir plaši izplatījusies visā jūsu iegurnī. Jūsu ārsts var arī ieteikt šo operāciju prolapsa gadījumā, kad jūsu dzemde ir noslīdējusi makstī.

Nopietnāki stāvokļi, kas var prasīt šo pieeju, ietver noteiktus vēža veidus, kas skar jūsu dzemdi, olnīcas vai dzemdes kaklu. Hroniskas iegurņa sāpes, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm, var arī novest pie šī ieteikuma, īpaši, ja sāpes ievērojami ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes.

Dažreiz jūsu ārsts izvēlas vēdera pieeju tieši jūsu stāvokļa sarežģītības dēļ. Ja jums ir smagi rētaudi no iepriekšējām operācijām, ļoti liela dzemde vai aizdomas par vēzi, vēdera metode nodrošina jūsu ķirurgam drošāko un rūpīgāko piekļuvi, lai risinātu šos izaicinājumus.

Kāda ir vēdera histerektomijas procedūra?

Jūsu vēdera histerektomija sākas ar vispārējo anestēziju, kas nozīmē, ka jūs būsiet pilnībā miegā visas procedūras laikā. Operācija parasti ilgst no vienas līdz trim stundām, atkarībā no jūsu konkrētā gadījuma sarežģītības.

Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu jūsu apakšējā vēderā, vai nu horizontāli gar jūsu bikini līniju, vai vertikāli no jūsu nabas uz leju. Horizontālais iegriezums ir biežāk sastopams un sadzīst ar mazāk redzamām rētām, savukārt vertikālais iegriezums var būt nepieciešams, ja jūsu ķirurgam ir nepieciešams vairāk vietas, lai droši strādātu.

Kad jūsu ķirurgs sasniedz jūsu dzemdi, viņš to uzmanīgi atdalīs no apkārtējiem audiem un asinsvadiem. Viņi pārgriezīs saites un asinsvadus, kas notur jūsu dzemdi vietā, īpaši rūpējoties, lai aizsargātu tuvumā esošos orgānus, piemēram, jūsu urīnpūsli un zarnas.

Tad jūsu ķirurgs izņems jūsu dzemdi un dzemdes kaklu caur vēdera iegriezumu. Ja jūsu veselības stāvoklis to prasa, viņi var arī izņemt jūsu olnīcas un olvadus tās pašas procedūras laikā. Šis lēmums parasti tiek pieņemts iepriekš, pamatojoties uz jūsu konkrēto diagnozi un vecumu.

Pēc pārliecināšanās, ka nav asiņošanas, jūsu ķirurgs aizvērs jūsu iegriezumu slāņos. Dziļākie audi tiek sašūti ar šķīstošām šuvēm, savukārt jūsu āda var tikt aizvērta ar skavām, šuvēm vai ķirurģisko līmi. Pēc tam jūs tiksiet pārvietota uz atveseļošanās zonu, kur medicīnas personāls jūs novēros, kad atmostaties no anestēzijas.

Kā sagatavoties vēdera histerektomijai?

Jūsu sagatavošanās sākas vairākas nedēļas pirms operācijas ar pirmsoperācijas vizītēm un testiem. Jūsu ārsts, visticamāk, norīkos asins analīzes, iespējams, EKG, lai pārbaudītu jūsu sirdi, un dažreiz attēlveidošanas izmeklējumus, lai iegūtu skaidru priekšstatu par jūsu anatomiju pirms procedūras.

Jums būs jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, kas var palielināt asiņošanas risku, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai asins šķidrinātājus. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kurus medikamentus pārtraukt un kad. Ja lietojat hormonālos medikamentus, iespējams, jums būs jāpārtrauc arī to lietošana.

Nedēļu pirms operācijas koncentrējieties uz uzturvielām bagātu pārtikas produktu ēšanu un hidratāciju, lai palīdzētu jūsu organismam sagatavoties dziedināšanai. Jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana pusnaktī pirms operācijas dienas. Daži ārsti iesaka īpašas ziepes dušai naktī pirms un operācijas rītā, lai samazinātu infekcijas risku.

Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās un paliktu ar jums vismaz pirmās 24 stundas pēc operācijas. Sagatavojiet savu māju, novietojot bieži lietotos priekšmetus viegli sasniedzamā vietā, jo jūs nevarēsiet celt smagus priekšmetus vairākas nedēļas. Sagādājiet ērtu, brīvu apģērbu, kas neberzīsies pret jūsu iegriezumu.

Jūsu ārsts var nozīmēt zarnu trakta sagatavošanu, lai iztukšotu zarnas pirms operācijas, īpaši, ja pastāv iespēja, ka ķirurgam varētu būt jāstrādā zarnu tuvumā. Precīzi ievērojiet šos norādījumus, kā norādīts, pat ja tie var būt neērti.

Kā lasīt vēdera histerektomijas rezultātus?

Jūsu ķirurģiskie rezultāti ir patoloģijas ziņojuma formā, kurā tiek pētīti audi, kas tika izņemti procedūras laikā. Šis ziņojums parasti pienāk vienas līdz divu nedēļu laikā pēc operācijas un sniedz svarīgu informāciju par jūsu diagnozi un ārstēšanas panākumiem.

Patoloģijas ziņojumā tiks aprakstīts jūsu dzemdes un jebkuru citu izņemto orgānu izmērs, svars un izskats. Ja jums bija fibromas, ziņojumā tiks detalizēti aprakstīts to skaits, izmērs un veids. Šī informācija palīdz apstiprināt jūsu pirmsoperācijas diagnozi un nodrošina, ka nav negaidītu atradumu.

Ja jūsu histerektomija tika veikta aizdomās par vēzi, patoloģijas ziņojums kļūst būtisks stadijas noteikšanai un ārstēšanas plānošanai. Ziņojumā tiks norādīts, vai tika atrastas vēža šūnas, to veids un cik tālu tās varētu būt izplatījušās. Jūsu ārsts paskaidros šos atradumus un apspriedīs jebkuru papildu ārstēšanu, kas jums varētu būt nepieciešama.

Ne-vēža stāvokļu gadījumā ziņojumā var parādīties iekaisums, neparastas šūnu izmaiņas vai apstiprināt tādu stāvokļu kā endometrioze vai adenomioze klātbūtni. Šie atradumi palīdz jūsu ārstam saprast, vai jūsu simptomiem vajadzētu uzlaboties un ko sagaidīt atveseļošanās laikā.

Jūsu ārsts pārskatīs šos rezultātus ar jums turpmākajā tikšanās reizē, paskaidrojot, ko tie nozīmē jūsu veselībai un atveseļošanai. Nešaubieties uzdot jautājumus par jebko ziņojumā, kas jūs uztrauc vai ko jūs nesaprotat.

Kā atveseļoties pēc vēdera histerektomijas?

Jūsu atveseļošanās sākas nekavējoties pēc operācijas un parasti pilnīgai sadzīšanai nepieciešamas sešas līdz astoņas nedēļas. Pirmās dažas dienas koncentrējas uz sāpju mazināšanu, komplikāciju novēršanu un pakāpenisku atgriešanos pie pamatdarbībām medicīniskā uzraudzībā.

Pēc operācijas jūs, visticamāk, paliksiet slimnīcā vienu līdz trīs dienas, atkarībā no tā, kā jūs atveseļojaties un no jūsu vispārējās veselības. Šajā laikā medmāsas palīdzēs jums piecelties un noiet nelielus attālumus, lai novērstu asins recekļu veidošanos un veicinātu sadzīšanu. Jūs saņemsiet pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, lai novērstu infekciju.

Kad būsiet mājās, sagaidiet, ka vairākas nedēļas jutīsieties noguris un sāpošs. Jūsu griezums pakāpeniski sadzīs, un jums tas būs jātur tīrs un sauss. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie darba birojā pēc divām līdz četrām nedēļām, bet jums vismaz sešas nedēļas būs jāizvairās no smagāka par 10 mārciņām (apmēram 4,5 kg) smaga priekšmeta celšanas.

Jūsu enerģijas līmenis lēnām uzlabosies, bet nebrīnieties, ja pirmajā mēnesī jutīsieties vairāk noguris nekā parasti. Tā ir jūsu ķermeņa normāla reakcija uz nopietnu operāciju. Tiek ieteiktas vieglas aktivitātes, piemēram, pastaigas, bet izvairieties no intensīviem vingrinājumiem, līdz ārsts jūs atļaus, parasti apmēram sešas līdz astoņas nedēļas.

Jums būs papildu vizītes, lai uzraudzītu jūsu sadzīšanu un noņemtu visus nešķīstošos šuvumus vai skavas. Jūsu ārsts paziņos jums, kad varēsiet atsākt normālas aktivitātes, tostarp braukšanu, vingrošanu un seksuālo aktivitāti. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas trīs mēnešu laikā.

Kādi ir riska faktori, kas liecina par nepieciešamību veikt vēdera histerektomiju?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību, ka jums būs nepieciešama vēdera histerektomija, nevis mazāk invazīvas ķirurģiskās pieejas. To izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt labākos ārstēšanas lēmumus jūsu konkrētajā situācijā.

Jūsu dzemdes izmērs un atrašanās vieta spēlē lielu lomu, nosakot ķirurģisko pieeju. Ja Jums ir ļoti liela dzemde fibroidu vai citu stāvokļu dēļ, vēdera pieeja varētu būt drošākais variants. Dzemde, kas ir lielāka par 12 nedēļu grūtniecības izmēru, bieži vien prasa vēdera operāciju.

Iepriekšējās iegurņa operācijas var radīt rētaudus, kas apgrūtina vai padara riskantākas citas ķirurģiskās pieejas. Ja Jums ir bijuši ķeizargriezieni, iepriekšēji histerektomijas mēģinājumi vai operācijas endometriozes dēļ, Jūsu ķirurgs var ieteikt vēdera pieeju labākai redzamībai un drošībai.

Daži medicīniski stāvokļi palielina Jūsu operācijas sarežģītību un veicina vēdera pieeju. Tie ietver smagu endometriozi, kas ir izplatījusies visā Jūsu iegurnī, aizdomas par vēzi vai apstiprinātu vēzi, un stāvokļus, kas ietekmē tuvumā esošos orgānus, piemēram, Jūsu urīnpūsli vai zarnas.

Jūsu ķirurga pieredze un komforta līmenis ar dažādām metodēm arī ietekmē šo lēmumu. Lai gan daudzas procedūras var veikt, izmantojot mazāk invazīvas metodes, Jūsu ķirurgs izvēlēsies pieeju, kas nodrošina Jums vislabāko rezultātu ar viszemāko komplikāciju risku.

Kādas ir iespējamās vēdera histerektomijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, vēdera histerektomija rada noteiktus riskus, kurus Jūsu ārsts apspriedīs ar Jums pirms procedūras. Šo potenciālo komplikāciju izpratne palīdz Jums pieņemt apzinātu lēmumu un zināt, kam jāpievērš uzmanība atveseļošanās laikā.

Visbiežākās komplikācijas ir asiņošana, infekcija un reakcijas uz anestēziju. Asiņošana var rasties operācijas laikā vai dienās pēc tās, un, lai gan tas ir reti, dažreiz ir nepieciešama papildu ārstēšana vai asins pārliešana. Infekcija var attīstīties Jūsu griezuma vietā vai iekšēji, tāpēc Jūs saņemsiet antibiotikas.

Blakus esošo orgānu bojājums ir nopietnāka, bet reta komplikācija. Jūsu ķirurgs strādā ļoti uzmanīgi, lai izvairītos no urīnpūšļa, urīnvadu (caurulītes no nierēm) vai zarnu bojājumiem. Ja šāds bojājums rodas, to parasti salabo nekavējoties operācijas laikā.

Asins recekļi kājās vai plaušās ir ne bieži sastopamas, bet nopietnas komplikācijas, kas var attīstīties pēc jebkuras lielas operācijas. Tāpēc jūs tiksiet mudināta staigāt drīz pēc operācijas un, iespējams, saņemsiet asinis šķidrinošus medikamentus. Pievērsiet uzmanību kāju pietūkumam, sāpēm vai pēkšņam elpas trūkumam.

Dažiem cilvēkiem pēc histerektomijas ir ilgstošas izmaiņas, piemēram, agrīna menopauze, ja tika izņemtas olnīcas, izmaiņas seksuālajā funkcijā vai zarnu un urīnpūšļa problēmas. Lai gan tās nav bieži sastopamas, šo iespēju apspriešana ar ārstu palīdz sagatavoties un zināt, kāds atbalsts ir pieejams.

Retas komplikācijas ir smaga asiņošana, kas prasa neatliekamu operāciju, smaga infekcija, kas noved pie sepse, vai komplikācijas no anestēzijas. Jūsu medicīnas komanda jūs rūpīgi uzrauga, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu jebkādas problēmas, padarot šīs nopietnās komplikācijas ļoti retas.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc vēdera histerektomijas?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir smaga asiņošana, infekcijas pazīmes vai stipras sāpes, kas neuzlabojas ar izrakstītajiem medikamentiem. Šie simptomi var liecināt par komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Pievērsiet uzmanību infekcijas pazīmēm ap griezumu, tostarp palielinātam apsārtumam, siltumam, pietūkumam vai izdalījumiem, kam ir slikta smaka vai neparasts izskats. Zemas pakāpes drudzis ir normāls pirmajās dienās, bet zvaniet savam ārstam, ja temperatūra paaugstinās virs 101°F (38,3°C) vai ja Jums parādās drebuļi.

Smagas vēdera sāpes, kas pasliktinās, nevis uzlabojas, īpaši, ja tās pavada slikta dūša, vemšana vai nespēja izvadīt gāzes vai izkārnījumus, ir nekavējoties jānovērtē medicīniski. Šie simptomi var norādīt uz iekšējām komplikācijām, kurām nepieciešama ārstēšana.

Asins recekļu simptomi prasa neatliekamo palīdzību un ietver pēkšņu kājas pietūkumu vai sāpes, īpaši ikrā, sāpes krūtīs vai pēkšņu elpas trūkumu. Šie simptomi var norādīt uz bīstamiem asins recekļiem, kuriem nepieciešama nekavējoties ārstēšana.

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas neļauj paturēt šķidrumu, stipras galvassāpes vai grūtības urinēt. Jums arī jāzvana, ja Jūsu griezums atveras vai ja Jums ir kādas bažas par Jūsu atveseļošanās gaitu.

Atveseļošanās laikā uzticieties saviem instinktiem par to, kas jūtas normāli, salīdzinot ar satraucošu. Jūsu ārsts labprātāk dzirdēs no Jums par kaut ko nenozīmīgu, nekā palaidīs garām potenciāli nopietnas komplikācijas ārstēšanu. Uz lielāko daļu atveseļošanās jautājumu var atbildēt, piezvanot uz sava ārsta kabinetu.

Bieži uzdotie jautājumi par vēdera histerektomiju

Q.1 Vai vēdera histerektomija ir labāka par laparoskopisko histerektomiju?

Neviena pieeja nav universāli labāka par otru. Labākā izvēle ir atkarīga no Jūsu konkrētā veselības stāvokļa, anatomijas un ķirurga pieredzes. Vēdera histerektomija nodrošina izcilu vizualizāciju un piekļuvi sarežģītiem gadījumiem, savukārt laparoskopiskā operācija piedāvā mazākus griezumus un ātrāku atveseļošanos piemērotiem kandidātiem.

Jūsu ārsts ieteiks vēdera histerektomiju, ja tā ir drošākais variants Jūsu situācijā, piemēram, ja Jums ir ļoti liela dzemde, plaši rētaudi vai aizdomas par vēzi. Mērķis vienmēr ir izvēlēties pieeju, kas nodrošina Jums labāko rezultātu ar viszemāko risku.

Q.2 Vai vēdera histerektomija izraisa agrīnu menopauzi?

Vēdera histerektomija izraisa tūlītēju menopauzi tikai tad, ja procedūras laikā tiek izņemtas jūsu olnīcas. Ja jūsu olnīcas paliek, jūs uzreiz nepiedzīvosiet menopauzi, lai gan tā var rasties nedaudz agrāk nekā tas būtu dabiski.

Ja tiek izņemta tikai jūsu dzemde un jūsu olnīcas paliek, jums nekavējoties beigsies menstruācijas, bet jūsu olnīcas turpina ražot hormonus. Dažas sievietes pamana vieglas hormonālas izmaiņas, bet lielākā daļa nepiedzīvo dramatiskus simptomus, kas saistīti ar ķirurģisko menopauzi.

Q.3 Cik ilgs ir atveseļošanās laiks pēc vēdera histerektomijas?

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešamas sešas līdz astoņas nedēļas pilnīgai atveseļošanai pēc vēdera histerektomijas. Jūs, visticamāk, jutīsieties ievērojami labāk pēc divām līdz trim nedēļām, bet jūsu ķermenim ir nepieciešams pilns atveseļošanās laiks, pirms jūs varat atsākt visas normālas aktivitātes.

Jūsu atveseļošanās laika grafiks ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā jūsu vispārējā veselība, operācijas sarežģītība un tas, cik labi jūs ievērojat pēcoperācijas norādījumus. Daži cilvēki atgriežas pie darba birojā pēc divām nedēļām, savukārt citiem ir nepieciešams vesels mēnesis atvaļinājuma.

Q.4 Vai es pieņemšos svarā pēc vēdera histerektomijas?

Histerektomija pati par sevi tieši neizraisa svara pieaugumu, bet vairāki ar operāciju saistīti faktori var ietekmēt jūsu svaru. Samazināta aktivitāte atveseļošanās laikā, hormonālas izmaiņas, ja olnīcas tika izņemtas, un dažreiz emocionāla ēšana var veicināt svara izmaiņas.

Daudzi cilvēki saglabā savu pirmsoperācijas svaru vai pat zaudē svaru, pateicoties simptomu atrisināšanai, kas ietekmēja viņu aktivitātes līmeni. Koncentrējieties uz pakāpenisku atgriešanos pie vingrošanas un veselīgiem ēšanas paradumiem, atveseļojoties, lai saglabātu vēlamo svaru.

Q.5 Vai es varu nodarboties ar seksu pēc vēdera histerektomijas?

Jūs varat atsākt seksuālo aktivitāti, kad ārsts jūs atļauj, parasti apmēram sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas. Šis laiks ļauj jūsu iegriezumam un iekšējiem audiem pareizi sadzīst un samazina komplikāciju risku.

Dažas sievietes pēc histerektomijas izjūt izmaiņas seksuālajā sajūtā vai funkcijā, savukārt citas nepamana atšķirības vai pat uzlabojumu sāpīgo simptomu atrisināšanās dēļ. Atklāti runājiet ar savu partneri un ārstu par visām bažām vai pārmaiņām, ko izjūtat.