Kas ir bariatriskā ķirurģija? Mērķis, procedūras un rezultāti

Bariatriskā ķirurģija ir medicīniska procedūra, kas palīdz cilvēkiem ar smagu aptaukošanos zaudēt svaru, mainot to, kā darbojas viņu gremošanas sistēma. Šīs operācijas vai nu samazina kuņģi, maina to, kā organisms absorbē uzturvielas, vai arī abus. Domājiet par to kā par spēcīgu rīku, kas darbojas kopā ar veselīgu uzturu un fiziskām aktivitātēm, lai palīdzētu sasniegt ilgstošu svara zudumu, ja citas metodes nav bijušas veiksmīgas.

Kas ir bariatriskā ķirurģija?

Bariatriskā ķirurģija attiecas uz vairākām dažādām ķirurģiskām procedūrām, kas paredzētas, lai palīdzētu cilvēkiem zaudēt ievērojamu svaru. Vārds "bariatrisks" cēlies no grieķu vārdiem, kas nozīmē "svars" un "ārstēšana". Šīs operācijas darbojas, ierobežojot to, cik daudz pārtikas jūs varat ēst, samazinot to, cik daudz kaloriju jūsu organisms absorbē, vai apvienojot abas pieejas.

Ir vairāki galvenie bariatriskās ķirurģijas veidi, katram no tiem ir savas priekšrocības un apsvērumi. Visbiežāk sastopamās procedūras ietver kuņģa apvedceļu, piedurknes gastrektomiju un regulējamu kuņģa joslu. Jūsu ķirurgs palīdzēs jums izvēlēties labāko variantu, pamatojoties uz jūsu veselību, svara zaudēšanas mērķiem un personīgajiem apstākļiem.

Šīs procedūras parasti tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas nozīmē mazākus griezumus un ātrāku atveseļošanās laiku. Lielākā daļa bariatrisko operāciju tiek veiktas laparoskopiski, izmantojot sīkas kameras un instrumentus, kas ievietoti caur maziem griezumiem vēderā.

Kāpēc tiek veikta bariatriskā ķirurģija?

Bariatrisko ķirurģiju iesaka cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, kuri nav spējuši zaudēt svaru tikai ar diētu, fiziskām aktivitātēm un medikamentiem. Tā nav kosmētiska procedūra, bet gan medicīniska ārstēšana nopietnam veselības stāvoklim, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Jūs varētu būt kandidāts bariatriskajai operācijai, ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 40 vai augstāks, vai arī, ja jūsu ĶMI ir 35 vai augstāks un jums ir nopietnas ar svaru saistītas veselības problēmas. Šie veselības stāvokļi ietver 2. tipa cukura diabētu, augstu asinsspiedienu, miega apnoju, sirds slimības vai smagu artrītu, kas apgrūtina ērtu pārvietošanos.

Operācija var palīdzēt ārstēt vai uzlabot daudzus ar aptaukošanos saistītus veselības stāvokļus, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Daudzi cilvēki atklāj, ka viņu diabēts ievērojami uzlabojas, asinsspiedienu ir vieglāk kontrolēt, un viņi var labāk elpot naktī. Daži cilvēki pat atklāj, ka viņu medikamentu lietošanu var samazināt vai pilnībā pārtraukt.

Papildus fiziskajām priekšrocībām bariatriskā operācija bieži palīdz cilvēkiem atgūt pārliecību un baudīt aktivitātes, kuras viņi iepriekš nevarēja darīt. Vienkāršas lietas, piemēram, kāpšana pa kāpnēm, spēlēšanās ar bērniem vai ērta iekārtošanās lidmašīnas sēdeklī, atkal kļūst iespējamas.

Kāda ir bariatriskās operācijas procedūra?

Konkrētie jūsu bariatriskās operācijas soļi ir atkarīgi no tā, kāda veida procedūra jums tiek veikta. Tomēr lielākā daļa bariatrisko operāciju seko līdzīgam vispārējam procesam un tiek veiktas vispārējā anestēzijā, kamēr jūs pilnībā guļat.

Kuņģa apvedceļa operācijas laikā ķirurgs izveido nelielu kabatiņu kuņģa augšdaļā un savieno to tieši ar jūsu tievo zarnu. Tas nozīmē, ka pārtika apiet lielāko daļu jūsu kuņģa un tievās zarnas pirmo daļu, tāpēc jūs jūtaties paēdis ātrāk un absorbējat mazāk kaloriju no tā, ko ēdat.

Sleeve gastrektomijas gadījumā ķirurgs noņem aptuveni 75-80% no jūsu kuņģa, atstājot šauru cauruli jeb "piedurkni", kas ir aptuveni banāna lielumā. Šis mazākais kuņģis satur daudz mazāk pārtikas, tāpēc jūs jūtaties apmierināts ar mazākām porcijām.

Ar regulējamu kuņģa sašaurināšanu, neliela saite tiek novietota ap kuņģa augšējo daļu, lai izveidotu nelielu kabatiņu. Sašaurinājumu var pievilkt vai atlaist pēc vajadzības, pievienojot vai noņemot fizioloģisko šķīdumu caur portu, kas ievietots zem ādas.

Lielākā daļa bariatrisko operāciju aizņem no 1 līdz 4 stundām, atkarībā no jūsu gadījuma sarežģītības. Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi uzraudzīs jūs visas procedūras laikā, lai nodrošinātu jūsu drošību un komfortu.

Kā sagatavoties bariatriskajai operācijai?

Sagatavošanās bariatriskajai operācijai ietver vairākus svarīgus soļus vairāku nedēļu vai mēnešu laikā pirms procedūras. Jūsu medicīnas komanda vadīs jūs cauri katram solim, lai pārliecinātos, ka esat pēc iespējas gatavāks operācijai un atveseļošanai.

Jums būs jāveic visaptveroša medicīniskā izvērtēšana, kas ietver asins analīzes, sirds un plaušu funkciju testus un dažreiz papildu attēlveidošanas izmeklējumus. Jūsu ārsts vēlas pārliecināties, ka esat pietiekami vesels operācijai un identificēt jebkādus stāvokļus, kuriem procedūras laikā jāpievērš īpaša uzmanība.

Lielākā daļa programmu prasa tikšanos ar uztura speciālistu un dažreiz psihologu vai psihiatru. Šīs tikšanās palīdz nodrošināt, ka jūs saprotat uztura izmaiņas, kas jums būs jāveic, un ka esat emocionāli gatavs būtiskām dzīvesveida izmaiņām.

Jūsu ķirurgs, visticamāk, lūgs jūs zaudēt nedaudz svara pirms operācijas, parasti 5-10% no jūsu pašreizējā svara. Tas palīdz samazināt jūsu aknu izmēru un padara operāciju drošāku un vieglāk veicamu. Jums var tikt ieteikta īpaša pirmsoperācijas diēta, kas jāievēro 1-2 nedēļas pirms procedūras.

Jums arī pilnībā jāpārtrauc smēķēšana, ja smēķējat, jo smēķēšana ievērojami palielina komplikāciju risku. Jūsu ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu un lietot noteiktus vitamīnus, lai optimizētu jūsu veselību pirms operācijas.

Kā interpretēt bariatriskās operācijas rezultātus?

Panākumi pēc bariatriskās operācijas tiek mērīti vairākos dažādos veidos, un jūsu medicīnas komanda sekos līdzi jūsu progresam mēnešiem un gadiem. Visbiežāk izmantotais mērījums ir liekā svara zudums, kas salīdzina to, cik daudz svara esat zaudējis, ar to, cik daudz liekā svara jums bija pirms operācijas.

Veiksmīgs rezultāts parasti nozīmē 50% vai vairāk liekā svara zaudēšanu 12-18 mēnešu laikā pēc operācijas. Piemēram, ja jums pirms operācijas bija liekais svars 45 kg, 22,5 kg vai vairāk zaudēšana tiktu uzskatīta par veiksmīgu. Tomēr katra cilvēka ceļš ir atšķirīgs, un jūsu individuālie rezultāti var atšķirties.

Jūsu medicīnas komanda arī uzraudzīs uzlabojumus jūsu veselības stāvoklī. Daudzi cilvēki novēro ievērojamus uzlabojumus diabēta gadījumā, un dažiem cilvēkiem vairs nav nepieciešami medikamenti diabēta ārstēšanai. Asinsspiediens bieži uzlabojas, miega apnoja var izzust, un locītavu sāpes bieži vien ievērojami samazinās.

Dzīves kvalitātes uzlabojumi ir tikpat svarīgi kā skaitļi uz svariem. Jūsu ārsts jautās par jūsu enerģijas līmeni, spēju piedalīties aktivitātēs, garastāvokli un vispārējo apmierinātību ar rezultātiem turpmākajās vizītēs.

Ilgtermiņa panākumi ir atkarīgi no jūsu pēcoperācijas vadlīniju ievērošanas, tostarp ēdot nelielas porcijas, izvēloties uzturvielām bagātus ēdienus, lietojot vitamīnus un saglabājot fizisko aktivitāti. Jūsu medicīnas komanda nodrošinās pastāvīgu atbalstu, lai palīdzētu jums saglabāt svara zudumu un veselības uzlabojumus.

Kā saglabāt savu svaru pēc bariatriskās operācijas?

Svara saglabāšana pēc bariatriskās operācijas prasa pastāvīgu apņemšanos ievērot veselīgu dzīvesveidu. Jūsu operācija ir spēcīgs instruments, bet tas vislabāk darbojas, ja to apvieno ar pastāvīgām izmaiņām jūsu ēšanas paradumos un aktivitātes līmenī.

Jums būs jāēd ļoti mazas porcijas visu atlikušo mūžu, parasti apmēram 1/4 līdz 1/2 tase ēdiena vienā ēdienreizē. Jūsu jaunais kuņģis var saturēt tikai nelielu daudzumu pārtikas, tāpēc jums būs jākoncentrējas uz maksimālas uzturvērtības iegūšanu no katra kumosa.

Olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu izvēle kļūst īpaši svarīga, jo jūsu organismam ir nepieciešamas olbaltumvielas, lai uzturētu muskuļu masu un pareizi dziedētu. Jūsu uztura speciālists palīdzēs jums uzzināt, kuri pārtikas produkti nodrošina vislielāko uzturvērtību mazās porcijās un kā izvairīties no pārtikas produktiem, kas varētu radīt problēmas.

Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz uzturēt svara zudumu un uzlabo vispārējo veselību. Lielākā daļa ārstu iesaka sākt ar maigām aktivitātēm, piemēram, pastaigām, un pakāpeniski palielināt aktivitātes līmeni, atveseļojoties un zaudējot svaru.

Vitamīnu un uztura bagātinātāju lietošana ir ļoti svarīga visu atlikušo mūžu, jo jūsu izmainītā gremošanas sistēma var neuzsūkt barības vielas tik efektīvi kā agrāk. Jūsu medicīnas komanda izrakstīs konkrētus vitamīnus un uzraudzīs jūsu barības vielu līmeni, veicot regulāras asins analīzes.

Kādi ir bariatriskās operācijas komplikāciju riska faktori?

Lai gan bariatriskā operācija parasti ir droša, daži faktori var palielināt komplikāciju risku. Šo riska faktoru izpratne palīdz jūsu medicīnas komandai veikt papildu piesardzības pasākumus un palīdz jums pieņemt apzinātu lēmumu par operāciju.

Vecums spēlē lomu ķirurģiskajā riskā, un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir nedaudz augstāks komplikāciju līmenis. Tomēr daudzi vecāka gadagājuma cilvēki joprojām gūst lielu labumu no operācijas, un tikai vecums neizslēdz jūs no kandidēšanas.

Vairāku veselības stāvokļu, piemēram, diabēta, sirds slimību vai plaušu problēmu, esamība var palielināt ķirurģiskos riskus. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi izvērtēs šos stāvokļus un strādās, lai optimizētu jūsu veselību pirms operācijas, lai samazinātu iespējamās komplikācijas.

Jūsu pašreizējais svars var ietekmēt arī riska līmeni. Cilvēkiem ar ārkārtīgi augstu ĶMI (virs 50) var būt nedaudz augstāks komplikāciju līmenis, bet tas nenozīmē, ka operācija nav izdevīga – tas tikai nozīmē, ka jūsu komanda veiks papildu piesardzības pasākumus.

Smēķēšana ievērojami palielina komplikāciju risku, tostarp sliktu brūču dzīšanu, asins recekļus un elpošanas problēmas. Lielākā daļa programmu prasa pilnībā pārtraukt smēķēšanu pirms operācijas un nodrošina atbalstu, lai palīdzētu jums gūt panākumus.

Iepriekšējās vēdera operācijas var padarīt jūsu procedūru sarežģītāku, bet tās ne vienmēr liedz jums veikt bariatrisko operāciju. Jūsu ķirurgs pārskatīs jūsu operāciju vēsturi un, iespējams, būs nedaudz jāmaina pieeja.

Kādas ir iespējamās bariatriskās operācijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, bariatriskās procedūras rada zināmu risku, lai gan nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas. Lielākajai daļai cilvēku ir tikai nelielas, īslaicīgas problēmas, kas atrisinās ar pienācīgu aprūpi un uzmanību.

Īstermiņa komplikācijas, kas var rasties pirmajās nedēļās, ir asiņošana, infekcija griezuma vietās un asins recekļi. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzrauga jūs šo problēmu gadījumā un ir pierādītas ārstēšanas metodes, ja tās rodas. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās šīs komplikācijas, pilnībā atveseļojas ar atbilstošu aprūpi.

Dažiem cilvēkiem pirmajās nedēļās ir slikta dūša un vemšana, kad viņi pielāgojas jaunajam kuņģa izmēram. Tas parasti uzlabojas, kad iemācāties ēst mazākus kumosus, rūpīgi sakošļāt un pārtraukt ēšanu, kad jūtaties paēdis.

Uztura deficīts var attīstīties laika gaitā, ja nelietojat paredzētos vitamīnus un regulāri neapmeklējat savu medicīnas komandu. Bieži sastopamie deficīti ir B12 vitamīns, dzelzs, kalcijs un D vitamīns. Regulāras asins analīzes palīdz tos atklāt agrīni, lai tos varētu koriģēt.

Dempinga sindroms var rasties pēc kuņģa apvedceļa operācijas, kad pārtika pārāk ātri pārvietojas no kuņģa uz tievo zarnu. Tas izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, krampji un caureja, īpaši pēc saldu vai treknu ēdienu ēšanas. Lielākā daļa cilvēku iemācās izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa šo sindromu, un reti piedzīvo šo problēmu.

Ļoti retos gadījumos var rasties nopietnākas komplikācijas, piemēram, noplūdes ķirurģiskajās savienojumos vai nopietnas uztura problēmas. Jūsu medicīnas komanda izskaidros visus iespējamos riskus un rūpīgi uzraudzīs jūs, lai agri atklātu jebkādas problēmas, kad tās ir vislabāk ārstējamas.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc bariatriskās operācijas?

Jums būs regulāras turpmākās vizītes pie savas bariatriskās komandas visu atlikušo mūžu, bet jums arī jāzina, kad meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Jūsu medicīnas komanda sniegs jums īpašas vadlīnijas par to, kad zvanīt vai apmeklēt neatliekamās palīdzības nodaļu.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir stipras sāpes vēderā, nepārtraukta vemšana, infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai apsārtums ap griezumiem, vai apgrūtināta elpošana. Šie simptomi var liecināt par komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Zvaniet savai medicīnas komandai, ja nevarat paturēt šķidrumu vairāk nekā 24 stundas, jo dehidratācija var ātri kļūt nopietna pēc bariatriskās operācijas. Līdzīgi, ja pamanāt neparastu nogurumu, vājumu vai izmaiņas garīgajā skaidrībā, tie varētu būt uztura deficīta pazīmes.

Jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums ir sāpes krūtīs, sāpes vai pietūkums kājās vai pēkšņa elpas trūkums, jo tie varētu būt asins recekļu pazīmes. Lai gan tie ir reti, asins recekļi var būt nopietni un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Regulāras turpmākās vizītes ir būtiskas pat tad, ja jūtaties labi. Jūsu medicīnas komanda uzraudzīs jūsu svara zaudēšanas progresu, pārbaudīs jūsu uztura statusu, pielāgos jūsu medikamentus un risinās visas bažas, kas jums varētu būt par atveseļošanos.

Bieži uzdotie jautājumi par bariatrisko operāciju

Vai bariatriskā operācija ir laba 2. tipa diabēta ārstēšanai?

Jā, bariatriskā operācija var būt ārkārtīgi efektīva 2. tipa diabēta ārstēšanai. Daudzi cilvēki piedzīvo ievērojamu uzlabojumu cukura līmeņa kontrolē asinīs, un dažiem cilvēkiem pēc operācijas ir pilnīga diabēta remisija.

Uzlabojums bieži notiek ātri, dažreiz dažu dienu vai nedēļu laikā pēc operācijas, pat pirms notiek ievērojams svara zudums. Tas liecina, ka operācija maina to, kā jūsu organisms apstrādā glikozi, veidos, kas pārsniedz tikai svara zudumu.

Vai pēc bariatriskās operācijas notiek svara atgūšana?

Daļa svara atgūšanas ir normāla un sagaidāma pēc bariatriskās operācijas, parasti notiekot 2-5 gadus pēc procedūras. Lielākā daļa cilvēku atgūst aptuveni 15-25% no zaudētā svara, bet joprojām saglabā ievērojamu neto svara zudumu, salīdzinot ar svaru pirms operācijas.

Galvenais, lai samazinātu svara atgūšanu, ir konsekventi ievērot norādījumus pēc operācijas, tostarp ēst atbilstošas porcijas, izvēlēties uzturvielām bagātus ēdienus, būt fiziski aktīviem un apmeklēt regulāras kontroles vizītes pie savas medicīnas komandas.

Vai es varu palikt stāvoklī pēc bariatriskās operācijas?

Jā, jūs varat droši palikt stāvoklī pēc bariatriskās operācijas, un daudzas sievietes atklāj, ka viņu auglība pat uzlabojas pēc svara zaudēšanas. Tomēr lielākā daļa ārstu iesaka pagaidīt 12-18 mēnešus pēc operācijas, pirms mēģināt ieņemt bērnu, lai nodrošinātu, ka jūsu svars ir stabils un uzturs ir optimāls.

Jums būs nepieciešama rūpīga uzraudzība grūtniecības laikā, lai nodrošinātu, ka jūs un jūsu mazulis saņemat pietiekamu uzturu. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar jūsu ginekologu, lai pielāgotu jūsu vitamīnu piedevas un uzraudzītu jūsu uztura stāvokli visas grūtniecības laikā.

Vai man būs nepieciešama plastiskā operācija pēc bariatriskās operācijas?

Ne visiem ir nepieciešama plastiskā ķirurģija pēc bariatriskās operācijas, bet daži cilvēki izvēlas atbrīvoties no liekās ādas, kad viņu svars ir stabilizējies. Liekās ādas daudzums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā jūsu vecums, ģenētika, cik daudz svara jūs zaudējat un cik ātri jūs to zaudējat.

Lielākā daļa ārstu iesaka gaidīt vismaz 12-18 mēnešus pēc svara stabilizēšanās, pirms apsvērt plastisko operāciju. Tas dod jūsu ādai laiku dabiski savilkties pēc iespējas vairāk un nodrošina, ka jūs veiksmīgi uzturat savu svara zudumu.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc bariatriskās operācijas?

Lielākā daļa cilvēku atgriežas pie normālām ikdienas aktivitātēm 2-4 nedēļu laikā pēc laparoskopiskās bariatriskās operācijas. Tomēr pilnīga atveseļošanās un pielāgošanās jaunajiem ēšanas paradumiem var ilgt vairākus mēnešus līdz gadam.

Parasti pirmās dienas sāksiet ar šķidrumiem, pēc tam pāriesiet pie biezeņiem, mīkstiem ēdieniem un visbeidzot pie parastiem ēdieniem 4-6 nedēļu laikā. Jūsu medicīnas komanda vadīs jūs cauri katram atveseļošanās posmam un palīdzēs jums apgūt jaunus ēšanas paradumus, kas atbalstīs jūsu ilgtermiņa panākumus.