Kas ir bronhoskopija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, kas ļauj ārstiem tieši apskatīt elpceļus un plaušas, izmantojot plānu, elastīgu caurulīti ar kameru. Iedomājieties to kā veidu, kā jūsu ārsts var veikt ekskursiju pa jūsu elpošanas ceļiem, lai redzētu, kas notiek iekšā.

Šī procedūra palīdz ārstiem diagnosticēt plaušu problēmas, ņemt audu paraugus vai pat ārstēt noteiktus stāvokļus. Lai gan doma par caurulītes ievietošanu plaušās var šķist satraucoša, bronhoskopija ir rutīnas procedūra, kas droši tiek veikta tūkstošiem reižu katru dienu slimnīcās visā pasaulē.

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopijā izmanto speciālu instrumentu, ko sauc par bronhoskopu, lai izmeklētu elpceļus. Bronhoskops ir plāna, elastīga caurulīte aptuveni zīmuļa platumā, kuras galā ir maza kamera un gaisma.

Jūsu ārsts uzmanīgi ievada šo caurulīti caur degunu vai muti, lejup pa rīkli un plaušu galvenajos elpceļos, ko sauc par bronhiem. Kamera reāllaikā sūta attēlus uz monitoru, ļaujot ārstam skaidri redzēt elpceļu iekšpusi.

Ir divi galvenie bronhoskopijas veidi. Elastīgā bronhoskopija izmanto liecamu caurulīti un ir visbiežāk sastopamais veids, savukārt stingrā bronhoskopija izmanto taisnu, metāla caurulīti un parasti tiek rezervēta īpašām terapeitiskām procedūrām.

Kāpēc veic bronhoskopiju?

Ārsti iesaka bronhoskopiju, ja viņiem ir jāizmeklē elpošanas problēmas vai plaušu simptomi, kurus citi testi nav pilnībā izskaidrojuši. Tas ir īpaši noderīgi, lai diagnosticētu stāvokļus, kas ietekmē elpceļus un plaušu audus.

Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja jums ir pastāvīgs klepus, kas nepāriet, īpaši, ja atklepojat asinis vai neparastu gļotu daudzumu. To izmanto arī tad, ja krūškurvja rentgena vai CT skenēšanas rezultāti liecina par aizdomīgām vietām, kuras nepieciešams rūpīgāk izmeklēt.

Bronhoskopija var palīdzēt diagnosticēt vairākus stāvokļus, un šo iespēju izpratne var palīdzēt jums justies gatavākam procedūrai:

• Plaušu infekcijas, ieskaitot pneimoniju vai tuberkulozi
• Plaušu vēzis vai citi audzēji elpceļos
• Iekaisuma stāvokļi, piemēram, sarkoidoze
• Elpceļu sašaurināšanās (stenoze)
• Svešķermeņi, kas iestrēguši plaušās
• Neizskaidrojamas plaušu rētas vai fibroze

Papildus diagnostikai, bronhoskopija var arī ārstēt noteiktus stāvokļus. Jūsu ārsts var to izmantot, lai noņemtu gļotu aizbāžņus, apturētu asiņošanu elpceļos vai ievietotu stentus, lai uzturētu elpceļus atvērtus.

Kāda ir bronhoskopijas procedūra?

Bronhoskopijas procedūra parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un to parasti veic kā ambulatoru procedūru. Jūs, visticamāk, saņemsiet apzinātu sedāciju, kas nozīmē, ka jūs būsiet atslābināts un miegains, bet joprojām spēsiet elpot patstāvīgi.

Pirms procedūras sākuma jūsu medicīnas komanda uzklās lokālu anestēzijas aerosolu, lai atslābinātu rīkli un deguna ejas. Tas palīdz samazināt diskomfortu, ievietojot bronhoskopu, un samazina jūsu dabisko vemšanas refleksu.

Šeit ir tas, kas notiek procedūras laikā, soli pa solim:

1. Jūs gulēsiet uz muguras vai sāniem uz izmeklēšanas galda
2. Jūsu ārsts uzmanīgi ievietos bronhoskopu caur degunu vai muti
3. Skops lēnām pārvietojas lejup pa rīkli un elpceļos
4. Jūsu ārsts izmeklē elpceļus un var ņemt audu paraugus, ja nepieciešams
5. Bronhoskops tiek uzmanīgi izņemts

Izmeklēšanas laikā jūs varat just nelielu spiedienu vai vieglu diskomfortu, bet lielākā daļa cilvēku to uzskata par daudz panesamāku, nekā viņi gaidīja. Sedācija palīdz saglabāt komfortu visas procedūras laikā.

Ja jūsu ārstam ir jāņem audu paraugi (ko sauc par biopsiju), viņi izmantos sīkus instrumentus, kas tiek izvadīti caur bronhoskopu. Jūs parasti nejutīsiet šo procedūras daļu lokālās anestēzijas dēļ.

Kā sagatavoties bronhoskopijai?

Pareiza sagatavošanās palīdz nodrošināt, ka jūsu bronhoskopija norit gludi un droši. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus, bet ir daži vispārīgi norādījumi, kas attiecas uz lielāko daļu pacientu.

Jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana vismaz 8 stundas pirms procedūras. Šis badošanās periods ir ļoti svarīgs, jo tas samazina komplikāciju risku, ja procedūras laikā vemjat.

Paziņojiet savam ārstam par visiem medikamentiem, kurus lietojat, īpaši asins šķidrinātājiem, piemēram, varfarīnu vai aspirīnu. Iespējams, jums būs jāpārtrauc noteiktu medikamentu lietošana dažas dienas pirms procedūras, lai samazinātu asiņošanas risku.

Ir vairāki citi svarīgi sagatavošanās pasākumi, kas jāpatur prātā:

• Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc procedūras
• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu
• Noņemiet rotaslietas, zobu protēzes un kontaktlēcas
• Pastāstiet savam ārstam par jebkādām alerģijām pret medikamentiem
• Informējiet savu ārstu, ja jums ir sirds problēmas vai lietojat asins šķidrinātājus

Ja jūtaties noraizējies par procedūru, tas ir pilnīgi normāli. Runājiet ar savu ārstu par savām bažām, un viņi var palīdzēt atrisināt jūsu rūpes un, ja nepieciešams, izrakstīt pretanxiety medikamentus.

Kā interpretēt bronhoskopijas rezultātus?

Jūsu bronhoskopijas rezultāti parasti būs pieejami dažu dienu līdz nedēļas laikā pēc procedūras. Laiks ir atkarīgs no tā, vai tika ņemti audu paraugi un kādi testi ir nepieciešami.

Ja jūsu ārsts veica tikai vizuālu izmeklēšanu, jūs varat saņemt provizoriskus rezultātus nekavējoties pēc procedūras. Tomēr, ja tika ņemtas biopsijas, šie paraugi ir jāanalizē laboratorijā, kas prasa papildu laiku.

Normāli bronhoskopijas rezultāti nozīmē, ka jūsu elpceļi izskatās veseli un tīri. Bronhiem jābūt rozā, gludiem un bez jebkādiem izaugumiem, iekaisumiem vai aizsprostojumiem.

Nenormāli rezultāti var atklāt dažādus atradumus, un ārsts paskaidros, ko tie nozīmē jūsu konkrētajā situācijā:

• Elpceļu iekaisums vai pietūkums
• Neparasti izaugumi vai audzēji
• Rētas vai elpceļu sašaurināšanās
• Infekcijas pazīmes
• Asiņošana vai bojāti audi
• Svešķermeņi vai gļotu aizbāžņi

Atcerieties, ka nenormāla atraduma konstatēšana automātiski nenozīmē, ka jums ir nopietns stāvoklis. Daudzi bronhoskopijas atradumi ir ārstējami, un ārsts sadarbosies ar jums, lai izstrādātu labāko ārstēšanas plānu, pamatojoties uz jūsu konkrētajiem rezultātiem.

Kādi ir bronhoskopijas nepieciešamības riska faktori?

Daži faktori palielina jūsu iespējamību, ka jums būs nepieciešama bronhoskopijas procedūra. Izpratne par šiem riska faktoriem var palīdzēt jums atpazīt, kad šī procedūra varētu būt ieteicama jums.

Smēķēšana ir vissvarīgākais riska faktors plaušu problēmu attīstībai, kas prasa bronhoskopiju. Pašreizējiem un bijušajiem smēķētājiem ir daudz lielāka iespēja attīstīt plaušu slimības, kurām nepieciešama elpceļu vizuāla izmeklēšana.

Jūsu darba vēsturei ir liela nozīme jūsu plaušu veselībā. Cilvēki, kuri strādā vai ir strādājuši noteiktās nozarēs, saskaras ar augstāku risku kaitīgu vielu iedarbības dēļ.

Vairāki darba vietas un vides faktori var palielināt jūsu risku:

• Azbesta iedarbība no būvniecības vai kuģu būves darbiem
• Ogļu putekļu iedarbība kalnrūpniecības operācijās
• Ķīmisko izgarojumu iedarbība no ražošanas vai krāsošanas
• Ilgstoša pakļaušana gaisa piesārņojumam
• Darbs ar silīcija putekļiem vai citām rūpnieciskām daļiņām

Vecums arī ir svarīgs, jo plaušu problēmas kļūst biežākas, novecojot. Lielākā daļa bronhoskopiju tiek veiktas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai gan procedūra var būt nepieciešama jebkurā vecumā.

Ģimenes anamnēzē plaušu slimības, īpaši plaušu vēža, esamība var palielināt jūsu risku, ka būs nepieciešama bronhoskopija. Ja jums ir spēcīga ģimenes anamnēze, ārsts var ieteikt agrāku vai biežāku skrīningu.

Kādas ir iespējamās bronhoskopijas komplikācijas?

Bronhoskopija parasti ir droša procedūra, bet, tāpat kā jebkura medicīniska iejaukšanās, tā rada zināmu risku. Lielākajai daļai cilvēku komplikācijas nerodas, un nopietnas problēmas ir retas.

Visbiežākās blakusparādības ir vieglas un īslaicīgas. Pēc procedūras dienu vai divas var rasties sāpes rīklē, klepus vai aizsmakums. Šie simptomi parasti izzūd paši no sevis bez ārstēšanas.

Daži cilvēki pēc procedūras jūtas slikti vai reibst, galvenokārt sedācijas medikamentu dēļ. Tas parasti uzlabojas dažu stundu laikā, kad medikamentu iedarbība beidzas.

Nopietnākas komplikācijas ir retas, bet var rasties, un jūsu medicīnas komanda ir gatava rīkoties šādās situācijās, ja tās rodas:

• Asiņošana no biopsijas vietām (parasti neliela un apstājas pati no sevis)
• Infekcija biopsijas vietā
• Pneimotorakss (sabrukusi plauša) retos gadījumos
• Alerģiskas reakcijas pret sedācijas medikamentiem
• Neregulārs sirds ritms procedūras laikā

Nopietnu komplikāciju risks vairumam pacientu ir mazāks par 1%. Ārsts pirms procedūras izvērtēs jūsu specifiskos riska faktorus un veiks atbilstošus piesardzības pasākumus, lai samazinātu jebkādas potenciālas problēmas.

Ja jums ir smaga sirds vai plaušu slimība, jūsu risks var būt nedaudz augstāks, bet ārsts rūpīgi izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar riskiem, pirms ieteiks procedūru.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar bronhoskopijas rezultātiem?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc bronhoskopijas procedūras rodas kādi satraucoši simptomi. Lai gan lielākā daļa cilvēku atveseļojas bez problēmām, ir svarīgi zināt, kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums parādās stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai ja atklepojat ievērojamu daudzumu asiņu. Šie simptomi var liecināt par komplikāciju, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Jums arī jāsazinās ar ārstu, ja Jums parādās infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi vai palielināts krāsainu gļotu daudzums. Lai gan infekcijas pēc bronhoskopijas ir retas, tās var rasties un tām nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Ir vēl vairāki simptomi, kas prasa medicīnisko uzmanību pēc bronhoskopijas:

• Pastāvīgs vai pasliktinošs klepus, kas neuzlabojas pēc 2-3 dienām
• Sāpes krūtīs, kas pasliktinās, nevis uzlabojas
• Elpas trūkums, kas ir sliktāks nekā pirms procedūras
• Alerģiskas reakcijas pazīmes, piemēram, izsitumi vai pietūkums
• Pastāvīga slikta dūša vai vemšana

Rutīnas turpmākai aprūpei ārsts ieplānos tikšanos, lai apspriestu Jūsu rezultātus un turpmākos pasākumus. Tas parasti notiek nedēļas vai divu laikā pēc procedūras, atkarībā no tā, vai tika veiktas biopsijas.

Nevilcinieties zvanīt savam ārstam, ja Jums ir jautājumi par Jūsu rezultātiem vai ja Jums ir kādi simptomi, kas Jūs uztrauc. Vienmēr ir labāk sazināties, nekā gaidīt un domāt.

Bieži uzdotie jautājumi par bronhoskopiju

J.1 Vai bronhoskopijas tests ir labs plaušu vēža atklāšanai?

Jā, bronhoskopija ir lielisks instruments plaušu vēža atklāšanai, īpaši, ja audzēji atrodas centrālajos elpceļos. Procedūra ļauj ārstiem tieši redzēt patoloģiskus izaugumus un ņemt audu paraugus galīgai diagnozei.

Tomēr bronhoskopija vislabāk darbojas vēža gadījumā, kas ir redzams galvenajos elpceļos. Daži plaušu vēži, kas atrodas plaušu ārējās malās, var nebūt sasniedzami ar standarta bronhoskopu, un tā vietā var būt nepieciešamas citas procedūras, piemēram, ar CT vadīta biopsija.

J.2 Vai bronhoskopija izraisa plaušu bojājumus?

Nē, bronhoskopija parasti neizraisa plaušu bojājumus, ja to veic pieredzējuši ārsti. Procedūra ir paredzēta kā minimāli invazīva, un bronhoskops ir pietiekami plāns, lai pārvietotos pa elpceļiem, neradot kaitējumu.

Ļoti retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā pneimotorakss (sabrukusi plauša), bet tas notiek mazāk nekā 1% procedūru. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzrauga jūs visas procedūras laikā, lai novērstu un ātri atrisinātu visas iespējamās problēmas.

Q.3 Cik sāpīga ir bronhoskopija?

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka bronhoskopija ir daudz mazāk sāpīga, nekā viņi gaidīja. Vietējā anestēzija atslābina rīkli un elpceļus, savukārt sedācija palīdz atpūsties procedūras laikā.

Jūs varat just nelielu spiedienu vai vieglu diskomfortu, kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, bet asa sāpes ir neparastas. Pēc procedūras jums var būt sāpoša rīkle vai klepus dienu vai divas, līdzīgi kā viegla saaukstēšanās.

Q.4 Vai es varu ēst tūlīt pēc bronhoskopijas?

Nē, pirms ēšanas vai dzeršanas jums jāgaida, līdz anestēzijas zāles beigsies. Tas parasti aizņem 1-2 stundas pēc procedūras, un jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūsu rīšanas refleksu, pirms atļaus jums ēst.

Sāciet ar nelieliem ūdens malkiem, pēc tam pakāpeniski atgriezieties pie savas parastās diētas. Šis piesardzības pasākums novērš aizrīšanos vai nejaušu pārtikas vai šķidrumu ieelpošanu, kamēr jūsu rīkle vēl ir nejūtīga.

Q.5 Vai man būs nepieciešamas vairākas bronhoskopijas procedūras?

Tas ir atkarīgs no jūsu konkrētā stāvokļa un tā, ko ārsts atrod sākotnējās procedūras laikā. Daudziem cilvēkiem ir nepieciešama tikai viena bronhoskopija diagnostikai, savukārt citiem var būt nepieciešamas turpmākas procedūras, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu.

Ja jūs ārstējat plaušu vēzi vai citus hroniskus stāvokļus, ārsts var ieteikt periodiskas bronhoskopijas, lai pārbaudītu, cik labi darbojas ārstēšana. Jūsu medicīnas komanda apspriedīs ilgtermiņa plānu ar jums, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju.