Kas ir kardioversija? Mērķis, līmeņi/procedūra un rezultāti

Kardioversija ir medicīniska procedūra, kas palīdz atjaunot sirds normālu ritmu, ja tā sitas neregulāri vai pārāk ātri. Iedomājieties to kā maigu

Kardioversija ir ieteicama, ja Jums ir noteikti sirds ritma traucējumi, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm vai izraisa satraucošus simptomus. Visbiežākais iemesls ir priekškambaru fibrilācija, kad Jūsu sirds augšējie kambari sitas haotiski, nevis koordinētā veidā.

Jums var būt nepieciešama kardioversija, ja Jums ir tādi simptomi kā sāpes krūtīs, elpas trūkums, reibonis vai pārmērīgs nogurums neregulāras sirdsdarbības dēļ. Šie simptomi rodas tāpēc, ka Jūsu sirds nesūknē asinis efektīvi, kad tā sitas neregulāri.

Jūsu ārsts var ieteikt kardioversiju arī citu ritma problēmu gadījumā, piemēram, priekškambaru plandīšanās, kad Jūsu sirds sitas pārāk ātri regulārā ritmā, vai noteiktiem kambaru tahikardijas veidiem. Dažreiz kardioversija tiek veikta kā plānota procedūra, savukārt citreiz tā ir steidzami nepieciešama, ja Jūsu simptomi ir smagi.

Procedūra ir īpaši noderīga cilvēkiem, kuriem sirds ritma problēmas ir salīdzinoši jaunas vai notiek epizodiski. Ja Jums ir neregulārs ritms jau ilgu laiku, kardioversija joprojām varētu darboties, bet Jūsu ārstam būs rūpīgi jāizvērtē Jūsu konkrētā situācija.

Kāda ir kardioversijas procedūra?

Kardioversijas procedūra parasti notiek slimnīcā vai ambulatorajā klīnikā, kur Jūs rūpīgi uzraudzīsiet visa procesa laikā. Jūs tiksiet pieslēgts pie iekārtām, kas izseko Jūsu sirds ritmu, asinsspiedienu un skābekļa līmeni pirms, procedūras laikā un pēc tās.

Elektriskās kardioversijas gadījumā Jūs saņemsiet medikamentus caur intravenozo katetru, lai palīdzētu Jums atslābināties un viegli aizmigt procedūras laikā. Kad Jūs jutīsieties ērti, Jūsu ārsts novietos elektrodu spilventiņus uz Jūsu krūtīm un dažreiz uz muguras. Pēc tam kardioversijas iekārta piegādās vienu vai vairākus īsus elektriskos triecienus, lai atiestatītu Jūsu sirds ritmu.

Patiesais trieciens ilgst tikai daļu no sekundes, un jūs to nejutīsiet sedācijas dēļ. Jūsu medicīnas komanda uzraudzīs jūsu sirds ritmu tieši pēc katra trieciena, lai redzētu, vai jūsu normālais ritms ir atjaunojies. Ja pirmais trieciens nedarbojas, ārsts var mēģināt vēlreiz ar nedaudz augstāku enerģijas līmeni.

Ķīmiskā kardioversija notiek pēc cita laika grafika. Jūs saņemsiet medikamentus intravenozi, un jūsu medicīnas komanda jūs uzraudzīs vairākas stundas, kamēr zāles darbojas, lai atjaunotu jūsu normālo ritmu. Šis process ir maigāks, bet prasa ilgāku laiku, dažreiz vairākas stundas, lai redzētu pilnus rezultātus.

Kā sagatavoties kardioversijai?

Sagatavošanās kardioversijai ietver vairākus svarīgus soļus, lai nodrošinātu, ka procedūra norit gludi un droši. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju, bet ir daži vispārīgi sagatavošanās pasākumi, kas jums būs jāievēro.

Jums parasti būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana vismaz 6-8 stundas pirms procedūras, īpaši, ja jums tiek veikta elektriskā kardioversija ar sedāciju. Šis piesardzības pasākums palīdz novērst komplikācijas, ja jums ir jāvem sedācijas laikā.

Jūsu ārsts var pielāgot jūsu medikamentus pirms procedūras. Ja lietojat asins šķidrinātājus, jums parasti būs jāturpina tos lietot vai jāuzsāk lietot vairākas nedēļas pirms kardioversijas, lai samazinātu asins recekļu risku. Nekad nepārtrauciet vai nemainiet savus medikamentus, iepriekš nerunājot ar savu veselības aprūpes komandu.

Jums vajadzētu sarunāt, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc procedūras, jo sedācija var izraisīt miegainību vairākas stundas. Ir arī noderīgi valkāt ērtu, brīvu apģērbu un noņemt visus rotaslietas, īpaši kaklarotas vai auskarus, kas varētu traucēt elektrodu novietošanu.

Ārsts var nozīmēt papildu izmeklējumus pirms procedūras, piemēram, ehokardiogrammu, lai pārbaudītu sirds struktūru, vai asins analīzes, lai pārliecinātos, ka jūsu organisms ir gatavs ārstēšanai. Šie testi palīdz jūsu medicīnas komandai plānot drošāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kā interpretēt kardioversijas rezultātus?

Kardioversijas rezultāti parasti tiek mērīti pēc tā, vai sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī un paliek tāds. Panākumi parasti tiek definēti kā normāla sirds ritma, ko sauc par sinusa ritmu, sasniegšana un uzturēšana vismaz 24 stundas pēc procedūras.

Tūlīt pēc kardioversijas jūsu medicīnas komanda uzraudzīs jūsu sirds ritmu elektrokardiogrammā (EKG), lai redzētu, vai procedūra ir veiksmīga. Veiksmīga kardioversija parādīs regulāru sirds ritmu ar normālu ātrumu, parasti no 60 līdz 100 sitieniem minūtē.

Ārsts arī novērtēs, kā jūs jūtaties pēc procedūras. Daudzi cilvēki pamanīs tūlītēju simptomu, piemēram, elpas trūkuma, diskomforta krūtīs vai noguruma, uzlabošanos, tiklīdz viņu sirds ritms normalizējas. Tomēr daži cilvēki jūtas noguruši dienu vai divas, kad viņu organisms pielāgojas ritma izmaiņām.

Ilgtermiņa panākumi tiek mērīti nedēļu un mēnešu laikā. Ārsts ieplānos turpmākas vizītes, lai uzraudzītu jūsu sirds ritmu, un var ieteikt valkāt sirds monitoru noteiktu laiku, lai izsekotu, cik labi jūsu sirds uztur normālu ritmu.

Ir svarīgi saprast, ka kardioversija neārstē pamata stāvokli, kas izraisīja neregulāru ritmu. Procedūra atiestata jūsu sirds ritmu, bet jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana ar medikamentiem vai citām terapijām, lai novērstu ritma problēmas atgriešanos.

Kā uzturēt sirds ritmu pēc kardioversijas?

Pēc kardioversijas normāla sirds ritma uzturēšana bieži vien prasa pastāvīgu aprūpi un dzīvesveida pielāgojumus. Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs medikamentus, lai palīdzētu uzturēt jūsu sirdi normālā ritmā un novērstu turpmākus neregulāras sirdsdarbības epizodes.

Zāļu lietošana tieši tā, kā norādīts, ir ļoti svarīga ilgtermiņa panākumiem. Tie var ietvert antiaritmiskos līdzekļus, lai uzturētu sirds ritmu, asins šķidrinātājus, lai novērstu trombus, un medikamentus, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu. Katram medikamentam ir sava specifiska loma jūsu sirds veselības uzturēšanā.

Dzīvesveida izmaiņas var ievērojami uzlabot jūsu izredzes palikt normālā ritmā. Regulāri vingrinājumi, kā apstiprinājis jūsu ārsts, palīdz stiprināt jūsu sirdi un uzlabot vispārējo sirds un asinsvadu veselību. Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas tehnikas, pietiekams miegs un veselīgas stresa pārvarēšanas stratēģijas arī atbalsta sirds ritma stabilitāti.

Ir vienlīdz svarīgi izvairīties no faktoriem, kas varētu izraisīt jūsu neregulārā ritma atgriešanos. Bieži sastopami faktori ir pārmērīga alkohola lietošana, kofeīns, noteikti medikamenti un ievērojams stress. Jūsu ārsts var palīdzēt jums identificēt jūsu specifiskos faktorus un izstrādāt stratēģijas, kā no tiem izvairīties.

Regulāras kontroles vizītes ļauj jūsu veselības aprūpes komandai uzraudzīt jūsu progresu un pēc vajadzības pielāgot ārstēšanas plānu. Nevilcinieties sazināties ar savu ārstu, ja pamanāt simptomu atgriešanos vai ja jums ir bažas par sirds ritmu.

Kāds ir labākais rezultāts kardioversijai?

Labākais rezultāts kardioversijai ir normāla sirds ritma sasniegšana un uzturēšana, kas ļauj jums justies labi un piedalīties ikdienas aktivitātēs bez simptomiem. Panākumu rādītāji atšķiras atkarībā no ritma problēmas veida un no tā, cik ilgi jums tā ir bijusi.

Priekširdņu fibrilācijas gadījumā kardioversija ir nekavējoties veiksmīga aptuveni 90% gadījumu, kas nozīmē, ka jūsu sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī tieši pēc procedūras. Tomēr šī normālā ritma saglabāšana ilgtermiņā ir sarežģītāka, un aptuveni 50–60% cilvēku saglabā normālu ritmu vienu gadu.

Labākie rezultāti parasti ir cilvēkiem, kuriem ir bijis neregulārs ritms īsāku laiku, kuriem ir mazāki sirds kambari un kuriem nav būtiskas pamatsirds slimības. Cilvēkiem, kuri uztur veselīgu dzīvesveidu un regulāri lieto medikamentus, parasti ir arī labāki ilgtermiņa rezultāti.

Pat ja jūsu ritms galu galā atkal kļūst neregulārs, kardioversiju bieži vien var veiksmīgi atkārtot. Daudzi cilvēki gadu gaitā vairākas reizes iziet šo procedūru kā daļu no sirds ritma pārvaldības.

Kādi ir kardioversijas neveiksmes riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt varbūtību, ka kardioversija nedarbosies vai ka jūsu neregulārais ritms atgriezīsies drīz pēc procedūras. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt apzinātus lēmumus par jūsu ārstēšanu.

Laika periods, cik ilgi jums ir bijis neregulārs ritms, ir viens no svarīgākajiem faktoriem. Ja jums ir bijusi priekškambaru fibrilācija ilgāk par gadu, kardioversija mazāk ticams būs veiksmīga ilgtermiņā. Tas notiek tāpēc, ka jūsu sirds muskulis laika gaitā mainās, kad tas sitas neregulāri.

Jūsu sirds kambaru lielums arī ietekmē panākumu rādītājus. Cilvēkiem ar palielinātiem priekškambariem (sirds augšējiem kambariem) ir lielāka iespēja, ka viņu neregulārais ritms atgriezīsies pēc kardioversijas. Šis palielinājums bieži attīstās laika gaitā, kad sirds strādā smagāk neregulāras sitienu dēļ.

Pamata sirds slimības var padarīt kardioversiju mazāk efektīvu. Tie ietver sirds vārstuļu problēmas, koronāro artēriju slimību, sirds mazspēju vai kardiomiopātiju. Jūsu ārsts izvērtēs šos stāvokļus un var ieteikt tos ārstēt pirms vai kopā ar kardioversiju.

Citi veselības stāvokļi, kas var ietekmēt kardioversijas panākumus, ir vairogdziedzera darbības traucējumi, miega apnoja, augsts asinsspiediens un aptaukošanās. Šo stāvokļu laba pārvaldība pirms kardioversijas var uzlabot jūsu panākumu izredzes.

Vecums pats par sevi ne vienmēr ir šķērslis kardioversijai, bet vecākiem cilvēkiem var būt vairāk pamata veselības stāvokļu, kas ietekmē procedūras panākumus. Jūsu ārsts, iesakot ārstēšanu, ņems vērā jūsu vispārējo veselību, nevis tikai jūsu vecumu.

Vai ir labāk veikt elektrisko vai ķīmisko kardioversiju?

Gan elektriskā, gan ķīmiskā kardioversija var būt efektīva, bet labākā izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētās situācijas, ritma problēmas veida un jūsu vispārējās veselības. Jūsu ārsts ieteiks pieeju, kas, visticamāk, droši darbosies jums.

Elektriskā kardioversija parasti ir efektīvāka un darbojas ātrāk nekā ķīmiskā kardioversija. Tā veiksmīgi atjauno normālu ritmu aptuveni 90% cilvēku ar priekškambaru fibrilāciju un aizņem tikai dažas minūtes. Tas padara to par labu izvēli, ja jums ir nepieciešami ātri rezultāti vai ja medikamenti nav iedarbojušies.

Ķīmiskā kardioversija var būt vēlamāka, ja jums ir noteikti veselības stāvokļi, kas padara sedāciju riskantu, vai ja jūsu neregulārais ritms ir salīdzinoši jauns un varētu labi reaģēt uz medikamentiem. To dažreiz izmanto arī kā pirmo pieeju jaunākiem, veselākiem cilvēkiem ar nesen sākušos priekškambaru fibrilāciju.

Atveseļošanās process atšķiras starp diviem veidiem. Pēc elektriskās kardioversijas jums būs nepieciešams laiks, lai atgūtos no sedācijas, bet pati procedūra beidzas ātri. Ķīmiskā kardioversija aizņem ilgāku laiku, bet neprasa sedāciju, tāpēc jūs varat doties mājās ātrāk, kad jūsu ritms ir stabils.

Jūsu ārsts ņems vērā tādus faktorus kā jūsu vecums, citi veselības stāvokļi, lietotie medikamenti un tas, cik ilgi jums ir bijis neregulārs ritms, iesakot, kura kardioversijas veids jums ir vislabākais.

Kādas ir iespējamās kardioversijas komplikācijas?

Kardioversija parasti ir droša procedūra, bet, tāpat kā jebkura medicīniskā ārstēšana, tā rada zināmus riskus. Šo potenciālo komplikāciju izpratne palīdz jums pieņemt informētu lēmumu par jūsu ārstēšanu un zināt, kam jāpievērš uzmanība pēc tam.

Visnopietnākā, bet reta komplikācija ir insults, kas var rasties, ja jūsu sirdī veidojas asins receklis un nonāk smadzenēs. Šī riska dēļ ārsts parasti izrakstīs asins šķidrinātājus pirms un pēc procedūras. Insulta risks ir ļoti zems, ja tiek veikti atbilstoši piesardzības pasākumi.

Elektriskās kardioversijas gadījumā var rasties ādas kairinājums vai apdegumi elektrodu vietās, bet tie parasti ir nelieli un ātri sadzīst. Jūsu veselības aprūpes komanda izmanto speciālus gēlus un metodes, lai samazinātu šo risku. Dažiem cilvēkiem ir īslaicīgs apsārtums vai viegls sāpīgums vietās, kur tika ievietoti elektrodi.

Īslaicīgi ritma traucējumi var rasties tieši pēc kardioversijas, kad jūsu sirds pielāgojas jaunajam ritmam. Tie parasti izzūd paši dažu stundu laikā, bet jūsu medicīnas komanda jūs rūpīgi uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka jūsu sirds ritms paliek stabils.

Dažiem cilvēkiem procedūras laikā ir īslaicīgs asinsspiediena pazeminājums, tāpēc jūs tiksiet nepārtraukti uzraudzīts. Jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava to ārstēt, ja tas notiek, un tas reti rada ilgstošas problēmas.

Atmiņas problēmas vai apjukums var rasties pēc elektriskās kardioversijas sedācijas dēļ, bet šie efekti ir īslaicīgi un parasti izzūd dažu stundu laikā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai kāds būtu pieejams, lai jūs aizvestu mājās un paliktu ar jums.

Reti kardioversija var izraisīt nopietnākas ritma problēmas, bet jūsu medicīnas komanda ir aprīkota, lai nekavējoties risinātu šīs situācijas. Procedūra tiek veikta kontrolētā vidē ar viegli pieejamu avārijas aprīkojumu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc kardioversijas?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc kardioversijas rodas sāpes krūtīs, smaga elpas trūkums, reibonis vai ģībonis. Šie simptomi var liecināt, ka jūsu sirds ritms atkal ir kļuvis neregulārs vai ka ir attīstījušās citas komplikācijas.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pamanāt, ka jūsu sirds sitas neregulāri vai ja jūtat, ka jūsu sirds skrien, izlaiž sitienus vai plīvo. Šīs sajūtas var nozīmēt, ka jūsu neregulārais ritms ir atgriezies, un savlaicīga iejaukšanās bieži vien var palīdzēt vieglāk atjaunot normālu ritmu.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums parādās insulta pazīmes, tostarp pēkšņs vājums vienā ķermeņa pusē, runas traucējumi, pēkšņas stipras galvassāpes vai redzes izmaiņas. Lai gan insults pēc kardioversijas ir rets, ir svarīgi atpazīt šīs brīdinājuma pazīmes.

Jums arī jāsazinās ar savu ārstu, ja jums ir neparasts pietūkums kājās vai potītēs, jo tas var liecināt par sirds mazspēju vai citām komplikācijām. Līdzīgi, ja jūtaties daudz vairāk noguris nekā parasti vai jums ir apgrūtināta elpošana parastās aktivitātes laikā, tie varētu būt signāli, ka jūsu sirds nedarbojas tik labi, kā vajadzētu.

Nevilcinieties sazināties, ja jums ir bažas par savām zālēm vai ja jums ir blakusparādības, kas jūs uztrauc. Jūsu veselības aprūpes komanda vēlas nodrošināt, ka jums ir ērti un ka jūsu ārstēšana darbojas efektīvi.

Ieplānojiet savas turpmākās vizītes, kā ieteikts, pat ja jūtaties labi. Regulāra uzraudzība palīdz savlaicīgi atklāt jebkādas problēmas un ļauj ārstam pielāgot ārstēšanas plānu, ja nepieciešams.

Bieži uzdotie jautājumi par kardioversiju

J.1 Vai kardioversija ir laba priekškambaru fibrilācijas gadījumā?

Jā, kardioversija ir ļoti efektīva priekškambaru fibrilācijas gadījumā, un bieži vien ārsti to iesaka kā pirmo ārstēšanas metodi šī stāvokļa gadījumā. Tā veiksmīgi atjauno normālu sirds ritmu aptuveni 90% cilvēku ar priekškambaru fibrilāciju, lai gan šī ritma ilgstoša saglabāšana prasa pastāvīgu pārvaldību.

Kardioversija īpaši labi darbojas cilvēkiem, kuriem nesen ir attīstījusies priekškambaru fibrilācija vai kuriem ir epizodes, kas parādās un pazūd. Pat ja jūsu normālais ritms nepaliek pastāvīgi, kardioversija var nodrošināt ievērojamu simptomu atvieglojumu un var tikt atkārtota, ja nepieciešams.

J.2 Vai kardioversija pilnībā izārstē priekškambaru fibrilāciju?

Kardioversija atiestata jūsu sirds ritmu, bet neizārstē pamata stāvokli, kas izraisa priekškambaru fibrilāciju. Daudzi cilvēki saglabā normālu ritmu mēnešiem vai gadiem pēc kardioversijas, īpaši, ja viņi lieto medikamentus un veic dzīvesveida izmaiņas, kā ieteicis ārsts.

Procedūru var atkārtot, ja jūsu neregulārais ritms atgriežas, un daudzi cilvēki vairākas reizes iziet kardioversiju kā daļu no savas ilgtermiņa sirds ritma pārvaldības. Jūsu ārsts palīdzēs jums izstrādāt visaptverošu plānu, lai uzturētu jūsu sirds veselību, ne tikai kardioversijas procedūras ietvaros.

J.3 Cik ilgi kardioversijai nepieciešams laiks, lai darbotos?

Elektriskā kardioversija darbojas nekavējoties, un lielākajai daļai cilvēku sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī dažu sekunžu laikā pēc procedūras. Jūs pamodīsieties no sedācijas ar normālu sirds ritmu, ja procedūra būs veiksmīga.

Ķīmiskā kardioversija prasa ilgāku laiku, parasti vairākas stundas, lai redzētu pilnus rezultātus. Jūsu medicīnas komanda jūs šajā laikā uzraudzīs, lai sekotu līdzi jūsu progresam un nodrošinātu, ka medikamenti darbojas droši un efektīvi.

Q.4 Vai es varu vadīt automašīnu pēc kardioversijas?

Pēc elektriskās kardioversijas jūs nevarat vadīt automašīnu pats, jo sedācija var ietekmēt jūsu spriešanas spējas un reakcijas laiku vairākas stundas. Jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās, un jums vajadzētu izvairīties no braukšanas līdz nākamajai dienai vai līdz brīdim, kad jūtaties pilnīgi modrs.

Pēc ķīmiskās kardioversijas jūs varat vadīt automašīnu pats, ja neesat saņēmis sedatīvus medikamentus, bet ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju un to, kā jūs jūtaties.

Q.5 Vai man būs nepieciešami asins šķidrinātāji pēc kardioversijas?

Lielākajai daļai cilvēku ir jāturpina lietot asins šķidrinātājus vismaz vairākas nedēļas pēc kardioversijas, un daudziem tie ir nepieciešami ilgtermiņā, lai novērstu insultu. Jūsu ārsts noteiks, cik ilgi jums ir nepieciešami šie medikamenti, pamatojoties uz jūsu insulta riska faktoriem.

Pat ja jūsu sirds ritms saglabājas normāls pēc kardioversijas, jums joprojām var būt nepieciešami asins šķidrinātāji, ja jums ir citi insulta riska faktori, piemēram, vecums virs 65 gadiem, diabēts, augsts asinsspiediens vai iepriekšējs insults. Jūsu ārsts novērtēs jūsu individuālo risku un ieteiks jums labāko pieeju.