Kas ir miega artērijas angioplastija un stentēšana? Mērķis, procedūra un rezultāti

Miega artērijas angioplastija un stentēšana ir minimāli invazīva procedūra, kas atver bloķētas miega artērijas jūsu kaklā, lai atjaunotu asins plūsmu uz jūsu smadzenēm. Iedomājieties to kā skaidra ceļa izveidošanu asinīm, lai sasniegtu jūsu smadzenes, kad galvenais ceļš ir kļuvis bīstami šaurs.

Jūsu miega artērijas ir kā vitāli svarīgi ceļi, kas pārvadā ar skābekli bagātas asinis no jūsu sirds uz jūsu smadzenēm. Kad šīs artērijas aizsērē ar aplikumu, tas var izraisīt insultu vai nopietnas komplikācijas. Šī procedūra palīdz novērst šos dzīvībai bīstamos notikumus, nodrošinot jūsu smadzenes ar pietiekamu asins daudzumu.

Kas ir miega artērijas angioplastija un stentēšana?

Miega artērijas angioplastija un stentēšana apvieno divas metodes, lai ārstētu bloķētas miega artērijas. Angioplastijas laikā ārsts piepūš sīku balonu sašaurinātajā artērijā, lai piespiestu aplikumu pie artērijas sienām.

Stentēšanas daļa ietver nelielas sieta caurules, ko sauc par stentu, ievietošanu, lai artērija paliktu atvērta pastāvīgi. Šī sieta caurule darbojas kā sastatnes, atbalstot artērijas sienas un neļaujot tām atkal sašaurināties.

Visa procedūra tiek veikta caur nelielu dūrienu jūsu cirkšņos vai plaukstas locītavā, līdzīgi kā sirds katetrizācijas gadījumā. Ārsts vada plānas, elastīgas caurules caur jūsu asinsvadiem, lai sasniegtu bloķēto miega artēriju jūsu kaklā.

Kāpēc tiek veikta miega artērijas angioplastija un stentēšana?

Šī procedūra galvenokārt tiek veikta, lai novērstu insultu, ja jūsu miega artērijas ir ievērojami bloķētas. Jūsu miega artērijas piegādā aptuveni 80% asins uz jūsu smadzenēm, tāpēc jebkura bloķēšana var būt bīstama.

Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja jums ir smaga miega artēriju slimība, parasti, ja bloķējums ir 70% vai vairāk. To apsver arī tad, ja jums ir bijuši tādi simptomi kā mini-insulti vai ja jums ir augsts risks operācijai.

Dažreiz ārsti izvēlas šo pieeju tradicionālās miega artērijas operācijas vietā, ja Jums ir citi veselības stāvokļi, kas padara atklātu operāciju riskantāku. Tie var ietvert sirds slimības, plaušu problēmas vai, ja Jums ir bijusi iepriekšēja kakla operācija vai radiācija.

Kas ir miega artērijas angioplastijas un stentēšanas procedūra?

Procedūra parasti ilgst 1-2 stundas un tiek veikta speciālā telpā, ko sauc par katetrizācijas laboratoriju. Jūs būsiet nomodā, bet sedatēts, tāpēc procedūras laikā jutīsieties atslābināts un komfortabli.

Jūsu medicīnas komanda veiks šos rūpīgos soļus, lai nodrošinātu Jūsu drošību:

1. Neliels punkcijas veids tiek veikts cirkšņa vai plaukstas locītavas artērijā
2. Plāns, elastīgs caurulīte, ko sauc par katetru, tiek ievadīta caur Jūsu asinsvadiem līdz bloķētajai miega artērijai
3. Aizsardzības ierīce tiek ievietota aiz aizsprostojuma, lai savāktu jebkādus gružus
4. Balons tiek piepūsts aizsprostojuma iekšpusē, lai atvērtu artēriju
5. Stents tiek ievietots, lai pastāvīgi atvērtu artēriju
6. Aizsardzības ierīce un katetrs tiek izņemti

Aizsardzības ierīce ir ļoti svarīga, jo tā darbojas kā maziņš lietussargs, savācot jebkādas plāksnes daļiņas, kas var atdalīties procedūras laikā. Tas novērš gružu nokļūšanu Jūsu smadzenēs un insulta izraisīšanu.

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā vai pēc nakts pavadīšanas slimnīcā. Jūs tiksiet rūpīgi uzraudzīts procedūras laikā un pēc tās, lai pārliecinātos, ka viss norit gludi.

Kā sagatavoties miega artērijas angioplastijai un stentēšanai?

Sagatavošanās šai procedūrai ietver vairākus svarīgus soļus, kas palīdz nodrošināt Jūsu drošību un panākumus. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz Jūsu individuālajām veselības vajadzībām.

Šeit ir tas, ko Jūs parasti varat sagaidīt dienās pirms procedūras:

• Pārtrauciet noteiktu medikamentu, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošanu, kā norādījis ārsts
• Sarunājiet, lai kāds jūs aizved mājās pēc procedūras
• Neēdiet un nedzeriet neko pēc pusnakts pirms procedūras
• Lietojiet izrakstītos medikamentus ar nelieliem ūdens malkiem, ja norādīts
• Informējiet savu ārstu par jebkādām alerģijām, īpaši pret kontrastvielu vai jodu
• Paziņojiet savai medicīnas komandai par jebkādiem saaukstēšanās, gripas vai drudža simptomiem

Jūsu ārsts var arī norādīt pirms procedūras testus, piemēram, asins analīzes vai attēlveidošanas izmeklējumus. Tie palīdz jūsu medicīnas komandai plānot drošāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Ir pilnīgi normāli justies satrauktam pirms procedūras. Nevilcinieties uzdot savam ārstam vai medmāsai jebkādus jautājumus par to, kas jūs sagaida.

Kā interpretēt karotīdo angioplastijas un stentēšanas rezultātus?

Jūsu procedūras panākumi tiek mērīti pēc tā, cik labi asins plūsma ir atjaunota jūsu smadzenēs. Jūsu ārsts izmantos attēlveidošanas testus procedūras laikā un pēc tās, lai novērtētu rezultātus.

Tūlīt pēc procedūras ārsts pārbaudīs, vai stents ir pareizi novietots un artērija ir plaši atvērta. Labi rezultāti parasti parāda, ka artērija ir atvērta gandrīz līdz savam normālam platumam ar vienmērīgu asins plūsmu.

Turpmākā attēlveidošana nākamajos mēnešos uzraudzīs, cik labi stents turpina darboties. Jūsu ārsts meklēs jebkādas pazīmes, ka artērija atkal sašaurinās, kas notiek aptuveni 5-10% gadījumu.

Jūs arī tiksiet uzraudzīts attiecībā uz neiroloģiskiem simptomiem, lai pārliecinātos, ka jūsu smadzenes saņem pietiekamu asins piegādi. Lielākajai daļai cilvēku pēc veiksmīgas stentēšanas simptomi uzlabojas vai stabilizējas.

Kāds ir labākais rezultāts karotīdo angioplastijai un stentēšanai?

Labākais rezultāts ir pilnīga asins plūsmas atjaunošana caur jūsu miega artēriju bez komplikācijām. Tas nozīmē, ka jūsu smadzenes saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, ievērojami samazinot insulta risku.

Šīs procedūras panākumu rādītāji ir diezgan iepriecinoši, un tehniskie panākumi ir sasniegti vairāk nekā 95% gadījumu. Lielākajai daļai cilvēku ir vai nu simptomu uzlabošanās, vai arī nākotnes insultu novēršana.

Ideāls rezultāts ietver arī labu stenta ilgtermiņa izturību. Pētījumi liecina, ka lielākā daļa stentu paliek atvērti un funkcionējoši daudzus gadus, un atkārtotas sašaurināšanās rādītāji paliek zemi.

Papildus tehniskajiem panākumiem, labākais rezultāts nozīmē, ka jūs varat atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm ar pārliecību, zinot, ka jūsu insulta risks ir ievērojami samazināts.

Kādi ir riska faktori, kas liek veikt karotīdo angioplastiju un stentēšanu?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar miega artērijas slimību, kuras dēļ var būt nepieciešama šī procedūra. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu profilakses stratēģijas.

Visbiežāk sastopamie riska faktori, kas veicina miega artērijas sašaurināšanos, ir:

• Vecums virs 65 gadiem, jo artērijas dabiski kļūst vairāk pakļautas aplikuma veidošanās riskam
• Augsts asinsspiediens, kas laika gaitā bojā artēriju sieniņas
• Augsts holesterīna līmenis, kas veicina aplikuma veidošanos
• Cukura diabēts, kas paātrina aterosklerozi
• Smēķēšana, kas bojā asinsvadus un veicina asins recekļu veidošanos
• Ģimenes anamnēzē insults vai sirds un asinsvadu slimības
• Aptaukošanās un fizisko aktivitāšu trūkums
• Iepriekšējs sirdslēkme vai perifēro artēriju slimība

Dažus riska faktorus, piemēram, vecumu un ģenētiku, nevar mainīt, bet daudzus citus var kontrolēt, veicot dzīvesveida izmaiņas un medicīnisko ārstēšanu. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izstrādāt plānu, lai risinātu modificējamos riska faktorus.

Vairāku riska faktoru esamība ievērojami palielina jūsu iespējas saslimt ar miega artērijas slimību. Tomēr pat cilvēki ar vairākiem riska faktoriem var gūt labumu no profilaktiskiem pasākumiem.

Vai ir labāk veikt karotīdo angioplastiju un stentēšanu vai operāciju?

Izvēle starp karotīdo angioplastiju un stentēšanu un tradicionālo karotīdo operāciju ir atkarīga no jūsu individuālajiem apstākļiem un riska faktoriem. Abas procedūras ir efektīvas insulta novēršanā, bet katrai ir priekšrocības dažādās situācijās.

Karotīdo angioplastija un stentēšana varētu būt labāka jums, ja jums ir augsts ķirurģiskais risks citu veselības stāvokļu dēļ. Tas ietver sirds slimības, plaušu problēmas vai ja jums ir bijusi iepriekšēja kakla operācija vai radiācija.

Tradicionālā karotīdo operācija varētu būt vēlamāka, ja esat jaunāks, jums ir sarežģītas plāksnes īpašības vai anatomija, kas padara stentēšanu tehniski sarežģītu. Operācijai ir arī ilgtermiņa dati, kas liecina par izcilu izturību.

Jūsu ārsts ņems vērā tādus faktorus kā jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, anatomija un jūsu nosprostojuma īpašības, pieņemot šo ieteikumu. Mērķis vienmēr ir izvēlēties drošāko un efektīvāko variantu jūsu konkrētajā situācijā.

Kādas ir iespējamās karotīdo angioplastijas un stentēšanas komplikācijas?

Lai gan karotīdo angioplastija un stentēšana parasti ir droša, tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, tai ir daži riski. Šo potenciālo komplikāciju izpratne var palīdzēt jums pieņemt apzinātu lēmumu kopā ar savu ārstu.

Visnopietnākās, bet retās komplikācijas ir:

• Insults procedūras laikā vai īsi pēc tās (notiek 2-4% gadījumu)
• Sirdslēkme procedūras stresa dēļ
• Asiņošana katetra ievietošanas vietā
• Alerģiska reakcija pret kontrastvielu, ko izmanto attēlveidošanā
• Nieru problēmas no kontrastvielas
• Asins recekļu veidošanās uz stenta
• Artērijas plīsums vai disekcija (ārkārtīgi reti)
• Infekcija punkcijas vietā

Lielākā daļa komplikāciju ir īslaicīgas, un jūsu medicīnas komanda tās var efektīvi pārvaldīt. Nopietnas komplikācijas ir retas, un tās rodas mazāk nekā 5% procedūru.

Jūsu ārsts veiks daudzus piesardzības pasākumus, lai samazinātu šos riskus, tostarp izmantojot aizsargierīces un rūpīgi uzraugot jūs procedūras laikā. Insulta profilakses ieguvumi parasti pārsniedz šos riskus lielākajai daļai pacientu.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta, ja ir problēmas ar miega artēriju?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir kādi simptomi, kas varētu liecināt par problēmām ar miega artēriju vai komplikācijām pēc procedūras. Šo simptomu agrīna atpazīšana un ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir šādas brīdinājuma pazīmes:

• Pēkšņs vājums vai nejutīgums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā pusē
• Pēkšņa apjukums vai grūtības runāt vai saprast runu
• Pēkšņas redzes problēmas vienā vai abās acīs
• Pēkšņas stipras galvassāpes bez zināma iemesla
• Pēkšņas grūtības staigāt, reibonis vai līdzsvara zudums
• Šo simptomu īslaicīgas epizodes (mini-insulti vai TIA)

Pēc procedūras Jums arī jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt asiņošanu, pietūkumu vai neparastas sāpes punkcijas vietā. Tie varētu liecināt par komplikācijām, kurām nepieciešama ātra ārstēšana.

Regulāras kontroles vizītes ir ļoti svarīgas pat tad, ja jūtaties labi. Jūsu ārsts uzraudzīs Jūsu stentu un vispārējo miega artērijas veselību, lai nodrošinātu ilgtermiņa panākumus.

Bieži uzdotie jautājumi par miega artērijas angioplastiju un stentēšanu

J.1 Vai miega artērijas angioplastija un stentēšana ir laba insulda profilaksei?

Jā, miega artērijas angioplastija un stentēšana ir ļoti efektīva insulda profilaksei cilvēkiem ar ievērojamu miega artērijas nosprostojumu. Pētījumi liecina, ka tā samazina insulta risku par aptuveni 70-80% salīdzinājumā ar tikai medikamentozu terapiju.

Procedūra ir īpaši noderīga cilvēkiem ar 70% vai lielāku nosprostojumu vai tiem, kuriem jau ir bijuši mini-insulti. Tā darbojas, atjaunojot normālu asins plūsmu smadzenēs un novēršot aplikuma atdalīšanos un insultu izraisīšanu.

Q.2 Vai karotīdo stenta ievietošana rada kādas ilgtermiņa problēmas?

Lielākā daļa cilvēku ar karotīdo stentu dzīvo normālu, veselīgu dzīvi bez būtiskām ilgtermiņa problēmām. Stents kļūst par pastāvīgu daļu no jūsu artērijas, un jūsu ķermenis parasti labi pielāgojas tam.

Pēc procedūras jums būs jālieto asinis šķidrinoši medikamenti noteiktu laiku, un jums būs regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu stentu. Dažiem cilvēkiem laika gaitā var rasties artērijas atkārtota sašaurināšanās, bet tas ir salīdzinoši reti, un to parasti var ārstēt, ja tas notiek.

Q.3 Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc karotīdo angioplastijas un stenta ievietošanas?

Atveseļošanās pēc karotīdo angioplastijas un stenta ievietošanas parasti ir daudz ātrāka nekā atveseļošanās pēc tradicionālās karotīdo operācijas. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālas aktivitātes dažu dienu līdz nedēļas laikā.

Jums būs jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas aptuveni nedēļu un pirmajās dienās jāatpūšas. Punkcijas vieta cirkšņos vai plaukstas locītavā parasti sadzīst dažu dienu laikā, un jūs parasti varat vadīt automašīnu dienas vai divu laikā, ja nelietojat spēcīgus pretsāpju līdzekļus.

Q.4 Vai man būs jālieto medikamenti pēc karotīdo stenta ievietošanas?

Jā, jums būs jālieto specifiski medikamenti pēc karotīdo stenta ievietošanas, lai novērstu asins recekļu veidošanos uz jūsu stenta. Tas parasti ietver aspirīnu un citu antiagregantu medikamentu, piemēram, klopidogrelu.

Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs arī medikamentus, lai pārvaldītu jūsu pamatā esošos riska faktorus, piemēram, asinsspiediena zāles, holesterīna līmeni pazeminošas zāles un diabēta zāles, ja nepieciešams. Šie medikamenti ir ļoti svarīgi, lai novērstu turpmākas sirds un asinsvadu problēmas.

Q.5 Vai karotīdo artēriju nosprostojums var atgriezties pēc stenta ievietošanas?

Lai gan ir iespējama bloķēšanās atkārtošanās pēc stentēšanas, tas ir relatīvi reti. Atkārtota sašaurināšanās (saucas restenozes) notiek aptuveni 5-10% gadījumu, parasti pirmajā gadā pēc procedūras.

Ja atkārtota sašaurināšanās tomēr notiek, to bieži var ārstēt ar vēl vienu angioplastijas procedūru. Sekojot ārsta ieteikumiem par medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām un regulārām pārbaudēm, var palīdzēt samazināt bloķēšanās atgriešanās risku.