Kas ir kohleārais implants? Mērķis, procedūra un rezultāti

Kohleārais implants ir neliela elektroniska ierīce, kas var palīdzēt cilvēkiem ar smagu dzirdes zudumu atkal dzirdēt skaņas. Atšķirībā no dzirdes aparātiem, kas padara skaņas skaļākas, kohleārie implanti apiet bojātās iekšējās auss daļas un sūta skaņas signālus tieši uz jūsu dzirdes nervu.

Šī ievērojamā tehnoloģija ir pārveidojusi simtiem tūkstošu cilvēku dzīvi visā pasaulē. Tā darbojas, pārvēršot skaņas elektriskos signālos, kurus jūsu smadzenes var interpretēt kā dzirdi, paverot komunikācijas un savienojuma pasauli, kas varētu šķist neiespējama.

Kas ir kohleārais implants?

Kohleārais implants sastāv no divām galvenajām daļām, kas darbojas kopā, lai atjaunotu dzirdi. Ārējā daļa atrodas aiz auss kā dzirdes aparāts, savukārt iekšējā daļa ir ķirurģiski ievietota zem ādas un iekšējā ausī.

Ārējais procesors uztver skaņas no jūsu vides un pārvērš tās digitālajos signālos. Šie signāli pēc tam tiek nosūtīti caur ādu uz iekšējo implantu, kas tieši stimulē jūsu dzirdes nervu. Jūsu smadzenes iemācās interpretēt šos elektriskos signālus kā skaņas, ļaujot jums dzirdēt runu, mūziku un vides trokšņus.

Domājiet par to kā par tiltu, kas savieno dzirdes pasauli ar jūsu smadzenēm, ja dabiskais ceļš caur jūsu ausi nedarbojas pareizi. Lai gan skaņas sākumā var atšķirties no dabiskās dzirdes, lielākā daļa cilvēku laika gaitā pielāgojas ievērojami labi.

Kāpēc tiek veikts kohleārais implants?

Kohleārie implanti tiek ieteikti, ja dzirdes aparāti vairs nevar nodrošināt pietiekamu labumu ikdienas komunikācijai. Tas parasti notiek, ja jums ir smags vai dziļš dzirdes zudums abās ausīs, kas ietekmē jūsu spēju saprast runu pat ar jaudīgiem dzirdes aparātiem.

Jūsu dzirdes zudums var būt iedzimts vai arī attīstīties pakāpeniski laika gaitā dažādu iemeslu dēļ. Daži cilvēki pēkšņi zaudē dzirdi slimības, traumas vai medikamentu blakusparādību dēļ. Citiem ir progresējošs dzirdes zudums ģenētisku slimību, novecošanās vai atkārtotas pakļaušanas skaļiem trokšņiem dēļ.

Lēmums par kohleārā implanta ievietošanu nav tikai par dzirdes zuduma pakāpi. Jūsu ārsts ņems vērā arī to, cik labi jūs saprotat runu ar dzirdes aparātiem, jūsu motivāciju piedalīties dzirdes rehabilitācijā un jūsu vispārējo veselības stāvokli operācijai.

Bērni jau no 12 mēnešu vecuma var saņemt kohleāros implantus, ja viņi atbilst noteiktiem kritērijiem. Agrīna implantācija bērniem bieži ir būtiska runas un valodas prasmju attīstīšanai, kas veido pamatu mūža komunikācijai.

Kāda ir kohleārā implanta operācijas procedūra?

Kohleārā implanta operācija parasti tiek veikta kā ambulatora procedūra, kas nozīmē, ka jūs parasti varat doties mājās tajā pašā dienā. Operācija ilgst apmēram 2 līdz 4 stundas un tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs būsiet pilnībā aizmiguši un komfortabli visu laiku.

Jūsu ķirurgs veiks nelielu iegriezumu aiz auss, lai piekļūtu iekšējās auss zonai. Viņi uzmanīgi izurbīs mazu caurumu kaulā, lai sasniegtu gliemezi, kas ir gliemeža formas daļa jūsu iekšējā ausī, kas ir atbildīga par dzirdi. Elektrodu masīvs pēc tam uzmanīgi tiek ievietots gliemezī.

Iekšējais uztvērējs tiek ievietots zem ādas aiz auss, kur tas sazināsies ar ārējo procesoru. Jūsu ķirurgs operācijas laikā pārbaudīs ierīci, lai pārliecinātos, ka tā darbojas pareizi, pirms iegriezumu aizvērs ar šuvēm vai ķirurģisko līmi.

Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas izjūt minimālu diskomfortu. Dažas dienas var būt neliels pietūkums, jutīgums vai reibonis, bet šie simptomi parasti ātri pāriet. Jūsu operācijas vietai būs nepieciešams laiks, lai sadzītu, pirms varēs uzstādīt un aktivizēt ārējo procesoru.

Kā sagatavoties kohleārā implanta operācijai?

Sagatavošanās kohleārā implanta operācijai ietver vairākus svarīgus soļus, kas palīdz nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu. Jūsu medicīnas komanda vadīs jūs cauri visaptverošiem dzirdes testiem, medicīniskajiem izmeklējumiem un attēlveidošanas pētījumiem, lai pārliecinātos, ka esat labs kandidāts procedūrai.

Pirms operācijas jūs tiksieties ar dažādiem speciālistiem, kuri kļūs par daļu no jūsu dzirdes ceļojuma. Šeit ir tas, ko varat sagaidīt sagatavošanās procesā:

• Pilnīga audioloģiskā izvērtēšana, lai izmērītu jūsu pašreizējo dzirdes līmeni
• Medicīniskais atļauja no jūsu ārsta vai speciālista
• CT skenēšana vai MRI, lai izmeklētu jūsu iekšējās auss struktūru
• Konsultācija ar ķirurģisko komandu par procedūru
• Tikšanās ar audiologu, kurš programmēs jūsu ierīci
• Diskusija par reālistiskām cerībām un rehabilitācijas procesu

Jūsu sagatavošanās var ietvert arī informācijas iegūšanu par to, ko sagaidīt pēc operācijas, un reālistisku mērķu noteikšanu savam dzirdes ceļojumam. Dažiem cilvēkiem ir noderīgi sazināties ar citiem, kuriem ir kohleārie implanti, lai uzzinātu par viņu pieredzi.

Operācijas dienā jums būs jāievēro gavēnis vairākas stundas iepriekš un jāsarunā kāds, kas jūs pēc tam aizvedīs mājās. Valciet ērtu apģērbu un atstājiet rotaslietas un vērtīgas lietas mājās.

Kā interpretēt kohleārā implanta rezultātus?

Kohleārā implanta rezultātu izpratne ietver vairāku dažādu mērījumu apskatīšanu, kas laika gaitā izseko jūsu progresu. Jūsu audiologs veiks dažādus testus, lai novērtētu, cik labi darbojas jūsu implants un cik lielu labumu jūs no tā gūstat.

Svarīgākais rādītājs ir jūsu runas izpratne, ko parasti pārbauda klusā un trokšņainā vidē. Šie testi parāda, cik labi jūs spējat atpazīt vārdus un teikumus gan ar vizuāliem norādēm, piemēram, lūpu lasīšanu, gan bez tiem.

Jūsu rezultāti tiks mērīti dažādos laika punktos pēc aktivizācijas. Lūk, ko jūs varat sagaidīt savās turpmākajās vizītēs:

• Sākotnējā aktivizācija un pamata skaņas noteikšana (3-4 nedēļas pēc operācijas)
• Agrīna runas atpazīšanas testēšana (1-3 mēneši pēc aktivizācijas)
• Pastāvīgi novērtējumi, lai sekotu līdzi uzlabojumiem (6 mēneši, 1 gads un vēlāk)
• Ierīces problēmu novēršana un programmas pielāgošana pēc nepieciešamības
• Klausīšanās prasmju novērtēšana dažādās vidēs

Atcerieties, ka ikviena cilvēka progress ir atšķirīgs, un uzlabojumi bieži vien turpinās mēnešiem vai pat gadiem pēc aktivizācijas. Daži cilvēki pamana tūlītēju ieguvumu, savukārt citiem ir nepieciešams vairāk laika, lai pielāgotos jaunajam dzirdes veidam.

Jūsu audiologs arī uzraudzīs jūsu implanta tehnisko darbību, lai pārliecinātos, ka visi elektrodi darbojas pareizi un ka jūsu ierīces iestatījumi ir optimizēti jūsu individuālajām vajadzībām.

Kā optimizēt jūsu kohleārā implanta darbību?

Lai maksimāli izmantotu kohleārā implanta priekšrocības, ir nepieciešama aktīva dalība dzirdes rehabilitācijas procesā. Ierīce nodrošina pamatu dzirdēšanai, bet jūsu smadzenēm ir nepieciešams laiks un prakse, lai iemācītos efektīvi interpretēt jaunus signālus.

Konsekventa ierīces lietošana ir ļoti svarīga panākumiem. Procesora nēsāšana visās nomoda stundās palīdz jūsu smadzenēm ātrāk pielāgoties elektriskajiem signāliem un veido spēcīgākus neironu ceļus skaņas apstrādei.

Vairākas stratēģijas var palīdzēt uzlabot jūsu kohleārā implanta darbību laika gaitā:

• Apmeklējiet visas ieplānotās audiologa vizītes ierīces pielāgošanai
• Praktizējiet klausīšanās vingrinājumus un dzirdes apmācības programmas
• Izmantojiet palīglīdzekļus klausīšanai, ja nepieciešams
• Piedalieties runas terapijā, ja ieteikts
• Pakāpeniski izaicināt sevi ar grūtākām klausīšanās situācijām
• Saglabājiet reālistiskas cerības, svinot nelielus uzlabojumus

Daudzi cilvēki atklāj, ka pievienošanās atbalsta grupām vai saziņa ar citiem kohleārā implanta lietotājiem sniedz vērtīgu iedrošinājumu un praktiskus padomus. Jūsu audiologs var arī ieteikt īpašas apmācības programmas, kas paredzētas jūsu klausīšanās prasmju uzlabošanai.

Rūpīga ierīces kopšana, uzturot to tīru, sausu un pareizi uzturētu, nodrošinās optimālu darbību. Lielākā daļa mūsdienu kohleāro implantu ir diezgan izturīgi, bet ražotāja vadlīniju ievērošana palīdz novērst tehniskas problēmas.

Kāds ir labākais kohleārā implanta rezultāts?

Labākais kohleārā implanta rezultāts ievērojami atšķiras atkarībā no cilvēka, bet lielākā daļa veiksmīgu lietotāju var saprast runu bez lūpu lasīšanas un baudīt mūziku, sarunas un apkārtējās vides skaņas. Daži cilvēki klusā vidē sasniedz gandrīz normālu dzirdes līmeni.

Izcili rezultāti parasti ietver spēju sarunāties pa tālruni, saprast runu mēreni trokšņainās situācijās un zināmā mērā novērtēt mūziku. Daudzi cilvēki atgriežas pie aktivitātēm, kas viņiem patika pirms dzirdes zuduma, tostarp sociālajām sanāksmēm, darba sanāksmēm un izklaides pasākumiem.

Vairāki faktori veicina optimālus rezultātus, tostarp dzirdes zuduma ilgums pirms implantācijas, vecums operācijas laikā un apņemšanās rehabilitācijai. Cilvēki, kuri nesen zaudējuši dzirdi, bieži vien pielāgojas ātrāk, bet pat tie, kuriem ir ilgstošs dzirdes zudums, var sasniegt ievērojamus uzlabojumus.

Bērniem, kuri saņem implantus agrā vecumā, bieži attīstās runas un valodas prasmes, kas ir ļoti tuvas viņu dzirdīgajiem vienaudžiem. Pieaugušie, kuri kļūst kurlu vēlāk dzīvē, var atgūt lielu daļu no savām iepriekšējām komunikācijas spējām.

Kādi ir sliktas kohleārā implanta rezultātu riska faktori?

Lai gan lielākā daļa cilvēku gūst ievērojamu labumu no kohleārajiem implantiem, daži faktori var ietekmēt to, cik labi ierīce darbojas jums. Šo riska faktoru izpratne palīdz noteikt reālistiskas cerības un vada lēmumu pieņemšanu par laiku un kandidatūru.

Laika periods, cik ilgi jūs esat bijis bez noderīgas dzirdes, spēlē nozīmīgu lomu rezultātos. Ja dzirdes nervs netiek stimulēts ilgstoši, tas var kļūt mazāk reaģējošs uz elektriskajiem signāliem no implanta.

Vairāki faktori var ietekmēt jūsu kohleārā implanta panākumus:

• Ļoti ilgs dziļas dzirdes zuduma ilgums (īpaši vairāk nekā 20-30 gadi)
• Plašs iekšējās auss bojājums vai neparasta anatomija
• Iepriekšējais meningīts, kas izraisīja rētas gliemežnīcā
• Daži ģenētiski stāvokļi, kas ietekmē dzirdes nervu
• Paaugstināts vecums kombinācijā ar kognitīvo pasliktināšanos
• Nerealistiskas cerības par ierīces darbību
• Ierobežota piekļuve pēcaprūpes un rehabilitācijas pakalpojumiem

Pat ar šiem riska faktoriem daudzi cilvēki joprojām gūst jēgpilnu labumu no kohleārajiem implantiem. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi izvērtēs jūsu individuālo situāciju, lai noteiktu, vai jūs, visticamāk, gūsiet labumu no ierīces.

Ir svarīgi saprast, ka riska faktoru esamība automātiski nediskvalificē jūs no implanta saņemšanas, bet tas var ietekmēt uzlabojuma pakāpi, ko jūs piedzīvojat.

Vai ir labāk ievietot vienu vai divus kohleāros implantus?

Divu kohleāro implantu (bilaterāla implantācija) izmantošana bieži nodrošina labākus dzirdes rezultātus nekā tikai viena implanta izmantošana, īpaši runas saprašanai trokšņainā vidē un skaņu atrašanai. Tomēr lēmums ir atkarīgs no jūsu individuālajiem apstākļiem un dzirdes vēstures.

Divi implanti darbojas kopā līdzīgi kā divas dabiskas ausis, nodrošinot jūsu smadzenēm pilnīgāku skaņas informāciju. Šī binaurālā dzirde palīdz jums lokalizēt skaņas telpā, labāk saprast runu sarežģītās klausīšanās situācijās un baudīt dabiskāku dzirdes pieredzi.

Daudzi cilvēki sāk ar vienu implantu un vēlāk izlemj iegūt otru, ja ir apmierināti ar saviem rezultātiem. Citi izvēlas veikt abu implantu ievietošanu atsevišķās operācijās, kas ieplānotas ar dažu mēnešu intervālu, ļaujot laiku pielāgoties katrai ierīcei.

Jūsu audiologs un ķirurgs palīdzēs jums izvērtēt bilaterālās implantācijas priekšrocības un apsvērumus, pamatojoties uz jūsu dzirdes zuduma vēsturi, dzīvesveida vajadzībām un personīgajām vēlmēm. Apdrošināšanas segums un izmaksu apsvērumi var spēlēt lomu arī šajā lēmumā.

Kādas ir iespējamās kohleārā implanta operācijas komplikācijas?

Kohleārā implanta operācija parasti ir ļoti droša, un nopietnas komplikācijas rodas mazāk nekā 1% gadījumu. Lielākajai daļai cilvēku ir tikai nelielas, īslaicīgas blakusparādības, kas pilnībā izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā pēc operācijas.

Visbiežāk sastopamās īslaicīgās sekas ir vieglas sāpes, pietūkums ap operācijas vietu un īslaicīgs reibonis vai līdzsvara problēmas. Tie parasti ātri uzlabojas ar pareizu aprūpi un neietekmē jūsu implanta ilgtermiņa panākumus.

Šeit ir iespējamās komplikācijas, sākot no bieži sastopamām īslaicīgām sekām līdz retām nopietnām problēmām:

• Pagaidu sejas vājums vai nejutīgums (parasti pāriet dažu nedēļu laikā)
• Garšas sajūtas izmaiņas (bieži vien pārejošas)
• Zvanīšana ausīs (tinnitus), kas laika gaitā var uzlaboties
• Ierīces atteice, kas prasa nomaiņas operāciju (reti, mazāk nekā 5% mūža risks)
• Infekcija operācijas vietā (nereti, ārstējama ar antibiotikām)
• Meningīts (ļoti reti, novēršams ar ieteicamajām vakcīnām)
• Bojājumi atlikušajai dabiskajai dzirdei implantētajā ausī

Jūsu ķirurģiskais personāls veic daudzus piesardzības pasākumus, lai samazinātu šos riskus, tostarp izmanto sterilas metodes, izraksta profilaktiskās antibiotikas un pirms operācijas iesaka vakcīnas, ja tas ir piemēroti.

Lielākā daļa komplikāciju, ja tās rodas, ir pārvaldāmas un neļauj jums gūt labumu no jūsu kohleārā implanta. Jūsu medicīnas komanda jūs rūpīgi uzraudzīs un nekavējoties risinās visas bažas.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta par kohleārā implanta kandidatūru?

Jums vajadzētu apsvērt iespēju konsultēties ar kohleārā implanta speciālistu, ja jūsu dzirdes aparāti nesniedz pietiekami daudz labumu ērtai ikdienas komunikācijai. Tas parasti nozīmē, ka jums ir grūtības saprast runu pat ar labi piemērotiem, jaudīgiem dzirdes aparātiem.

Novērtēšanas process var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, tāpēc labāk ir sākt sarunu agrāk, nevis vēlāk. Pat ja jūs neesat gatavs operācijai nekavējoties, novērtēšana palīdz saprast jūsu iespējas un plānot nākotni.

Apsveriet iespēju meklēt kohleārā implanta novērtējumu, ja jūs piedzīvojat šādas situācijas:

• Grūtības saprast runu pat ar dzirdes aparātiem
• Bieža nepieciešamība lūgt cilvēkiem atkārtot teikto
• Sociālo situāciju izvairīšanās komunikācijas izaicinājumu dēļ
• Grūtības ar darba vai skolas rezultātiem dzirdes zuduma dēļ
• Justies izolētam vai sarūgtinātam komunikācijas grūtību dēļ
• Nespēja efektīvi lietot telefonu
• Drošības problēmas, jo nespēj dzirdēt svarīgas skaņas

Agrīna konsultācija neuzliek jums pienākumu veikt operāciju, bet tā sniedz vērtīgu informāciju par to, vai jūs varētu gūt labumu no kohleārā implanta tagad vai nākotnē.

Ja jums ir jautājumi par kandidatūru, vairums kohleāro implantāciju centri piedāvā sākotnējās konsultācijas, lai apspriestu jūsu dzirdes vēsturi un noteiktu, vai pilna izvērtēšana būtu lietderīga.

Bieži uzdotie jautājumi par kohleārajiem implantiem

Q.1 Vai kohleārā implanta operācija ir laba pēkšņam dzirdes zudumam?

Kohleārie implanti var būt lieliska iespēja pēkšņam dzirdes zudumam, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu, bet laiks un smagums ir ļoti svarīgi. Ja jums ir bijis pēkšņs, smags dzirdes zudums, kas nav uzlabojies ar steroīdiem vai citām ārstēšanas metodēm, var būt piemērota kohleārā implanta izvērtēšana.

Jo ātrāk jūs saņemsiet implantu pēc pēkšņa dzirdes zuduma, jo labāki, visticamāk, būs jūsu rezultāti. Jūsu dzirdes nervs joprojām ir "svaigs" un vairāk reaģē uz elektrisko stimulāciju, ja zudums ir nesens.

Q.2 Vai kohleārā implanta operācija ietekmē jūsu līdzsvaru?

Lielākā daļa cilvēku piedzīvo īslaicīgu reiboni vai līdzsvara izmaiņas tieši pēc kohleārā implanta operācijas, bet šie efekti parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Operācija dažreiz var ietekmēt līdzsvara orgānus jūsu iekšējā ausī, kas atrodas ļoti tuvu gliemežnīcai.

Ilgstošas līdzsvara problēmas ir retas, un daudzi cilvēki atklāj, ka viņu līdzsvars patiesībā uzlabojas laika gaitā, atgūstot telpisko izpratni, pateicoties labākam dzirdes spējām. Ja jums jau ir līdzsvara problēmas, jūsu ķirurgs iepriekš apspriedīs šos riskus ar jums.

Q.3 Vai bērni ar kohleārajiem implantiem var attīstīt normālu runu?

Bērni, kuri saņem kohleāros implantus agrā vecumā, bieži attīsta runas un valodas prasmes, kas ir ļoti tuvas viņu dzirdes vienaudžiem, īpaši, ja viņi saņem konsekventu terapiju un atbalstu. Jo agrāk tiek veikta implantācija, jo labāks ir potenciāls normālai runas attīstībai.

Panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp implantācijas vecuma, ģimenes atbalsta, piekļuves terapijas pakalpojumiem un bērna individuālās attīstības. Lielākā daļa bērnu ar kohleārajiem implantiem apmeklē parastās skolas un pilnībā piedalās vecumam atbilstošās aktivitātēs.

Q.4 Vai es varēšu baudīt mūziku ar kohleāro implantu?

Daudzi kohleāro implantu lietotāji bauda mūziku, lai gan tā var skanēt atšķirīgi no tā, ko atceraties ar dabisku dzirdi. Daži cilvēki atklāj, ka mūzikas baudījums ievērojami uzlabojas laika gaitā, kad viņu smadzenes pielāgojas elektrisko signālu apstrādei.

Vienkāršas melodijas un pazīstamas dziesmas bieži ir vieglāk novērtējamas nekā sarežģīti muzikāli skaņdarbi. Daži cilvēki atklāj jaunus mūzikas žanrus, kas īpaši labi darbojas ar viņu implantu, savukārt citi izmanto īpašas mūzikas apmācības programmas, lai uzlabotu savu baudījumu.

Q.5 Cik ilgi kalpo kohleārie implanti?

Mūsdienu kohleārie implanti ir paredzēti, lai kalpotu daudzus gadu desmitus, un lielākā daļa iekšējo ierīču labi funkcionē 20 gadus vai ilgāk. Ārējo procesoru parasti ir nepieciešams nomainīt ik pēc 5-7 gadiem normāla nolietojuma un tehnoloģiju attīstības dēļ.

Ierīces atteice, kas prasa ķirurģisku nomaiņu, ir reta, un tā notiek mazāk nekā 5% implantu to kalpošanas laikā. Ja nomaiņa ir nepieciešama, operācija parasti ir īsāka un mazāk sarežģīta nekā sākotnējā implantācija.